Schiller AT-10plus Bedienungsanleitung

AT-10 plus

12-Kanal-EKG-Gerät

*2.510535*

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

Gebrauchsanweisung

Verkaufsund Service-Informationen

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Artikel-Nr.: 2.510535 Ver.: a

Ausgabedatum: 02.02.05

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

AT-10 plus Gebrauchsanweisung

Inhaltsverzeichnis

1	Sicherheitshinweise .................................	7
1.1	Verantwortung des Betreibers ...........................................	7
1.2	Bestimmungsgemässe Verwendung..................................	7
1.3	Organisatorische Massnahmen ..........................................	8
1.4	Sicherheitsbewusstes Arbeiten ..........................................	8
1.5	Sicherheitseinrichtungen ....................................................	8
1.6	Betrieb mit anderen Geräten ...............................................	9
1.7	Wartung .................................................................................	9
1.8	Sicherheitssymbole und Piktogramme ............................	10
1.8.1 Verwendete Symbole in diesem Dokument .....................................		10
1.8.2	Verwendete Symbole am Gerät .......................................................	11
1.9	Garantiebestimmungen .....................................................	12

2	Einleitung ................................................	13
2.1	Komponenten des Geräts..................................................	13
2.1.1	Standard...........................................................................................	13
2.1.2	Optionen...........................................................................................	13
2.1.3	Anschlüsse.......................................................................................	13
2.2	Betrieb .................................................................................	14
2.2.1	Benutzer und Berechtigungen..........................................................	14
2.3	Wichtigste Elemente des AT-10 plus ...............................	14
2.3.1	Flüssigkristallanzeige .......................................................................	15
2.3.2	Tastatur ............................................................................................	16
2.4	Externe Anschlüsse ...........................................................	18
2.4.1	Rückseite .........................................................................................	18
2.4.2	Seitenwand ......................................................................................	19

3	Bedienung ...............................................	20
3.1	Inbetriebnahme...................................................................	20
3.1.1	Standort............................................................................................	20
3.1.2	Anschluss von externen Verbindungskabeln und ................................
	zusätzlichen Geräten .......................................................................	20
3.1.3	Potentialausgleich............................................................................	20
3.1.4	Gerät einund ausschalten..............................................................	21
3.1.5	Stromversorgung/Batteriebetrieb .....................................................	21
3.1.6	Isolation vom Stromnetz...................................................................	21
3.1.7	Systemund EKG-Einstellungen......................................................	21
3.2	Wechseln des Registrierpapiers ......................................	22
3.3	Wahl von Einstellungen mittels Pfeiltasten .....................	23
3.4	Erfassung von Patientendaten..........................................	24

4	Anlegen der Elektroden .........................	25
4.1	Identifikation und Farbcode für Elektroden .....................	25
4.2	Ruhe-EKG mit 10-adrigem Patientenkabel.......................	26

4.2.1	Platzierung der Elektroden...............................................................	26
4.2.2	Belastungs-EKG...............................................................................	27

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		AT-10 plus
4.3	Zusätzliche Ableitungskombinationen .....................	........ 28
4.3.1	Nehb'sche Ableitungen ....................................................................	28
4.3.2	Zusätzliche Ableitungen...................................................................	29
4.4	Widerstand Haut/Elektroden..............................................	30

4.4.1Überprüfung der Elektroden und des Patientenkabels (Elektrodentest) 30

4.5	Ableitungsfolge...................................................................	31
4.5.1	Wahl der Ableitungsfolge ...............................................................	31
5	Ruhe-EKG ................................................	32
5.1	Übersicht Ablauf .................................................................	33
5.2	Automatische EKG-Aufnahme ..........................................	34
5.2.1	Automatischer Ausschrieb ...............................................................	34
5.3	Manuelle Aufnahme (Rhythmus).......................................	35
5.3.1	Manueller Ausschrieb ......................................................................	35
5.4	Rhythmusaufzeichnung .....................................................	36
5.4.1	Aufzeichnen von Rhythmusableitungen...........................................	36
5.4.2	Rhythmusausschrieb .......................................................................	36
5.5	Aufnahme externer Signale (über DC-Eingang) ..............	37
5.5.1	Ablauf...............................................................................................	37
5.6	Änderungen für Anzeige und Ausschriebe.....................	38
5.6.1	In der Anzeige..................................................................................	38
5.6.2	Auf dem manuellen Ausschrieb .......................................................	38
5.6.3	Zentrierung der EKG-Kurve; 1-mV-Referenzmarke.........................	39
5.6.4	Myogrammfilter ................................................................................	39
5.6.5	Andere Filter ....................................................................................	39
5.6.6	Automatische Empfindlichkeitseinstellung .......................................	39
5.7	EKG-Einstellungen .............................................................	40
5.7.1	EKG-Einstellungen und -Optionen...................................................	40
6	Belastungs-EKG .....................................	44
6.1	Belastungs-EKG - Ablauf ...................................................	45
6.2	Testablauf - Übersicht ........................................................	46
6.3	Während des Tests.............................................................	47
6.3.1	Erfassung von Symptomen..............................................................	50
6.3.2	NIBD ................................................................................................	51
6.3.3	Bedienung des Ergometers während des Tests ..............................	51
6.4	Am Ende des Tests.............................................................	52
6.5	Einstellungen für Belastungs-EKG ...................................	53
6.5.1	Allgemeine Einstellungen.................................................................	53
6.5.2	Einstellungen und Optionen für Belastungs-EKG ............................	53
6.6	Definition eines Protokolls ................................................	55
6.6.1	Standardprotokolle für Laufband......................................................	57
6.6.2	Bruce................................................................................................	57
6.6.3	Balke ................................................................................................	57
6.6.4	Naughton .........................................................................................	57
6.6.5	Ellestad ............................................................................................	58
6.6.6	Cooper .............................................................................................	58
7	Speicherung und Übertragung von Daten 59
7.1	Speicherung und Übertragung einer Aufnahme.............	59
7.2	Datenimport.........................................................................	59

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AT-10 plus	Gebrauchsanweisung
	7.3	Speicher ..............................................................................	60
	7.3.1 Suche nach einem Patienten ...........................................................		60
	7.3.2	Übertragung, Druck und Löschen gespeicherter Aufnahmen ..........	60
	7.4	Auswahl von Daten für Übertragung/Speicher................	61
	7.4.1	Ruhe-EKG........................................................................................	61
	7.4.2	Belastungs-EKG...............................................................................	61
	7.5	Einstellungen für Übertragung/Speicher .........................	62
	8	Allgemeine und Systemeinstellungen ..	63
	8.1	Systemeinstellungen..........................................................	63
	8.2	Geräte-Einstellungen .........................................................	63
	9	Systemunterhalt .....................................	67
	9.1	Sichtprüfung .......................................................................	67
	9.2	Reinigung des Gehäuses und der Kabel..........................	68
	9.3	Reinigung des Druckerkopfs.............................................	68
	9.4	Batterie ................................................................................	69
	9.4.1	Batterie laden ..................................................................................	69
	9.4.2	Entsorgung Batterie .........................................................................	69
	9.5	Sicherung wechseln; Netzspannung ändern...................	70
	9.5.1	Sicherungstypen ..............................................................................	70
	9.5.2	Auswechseln einer Sicherung..........................................................	70
	9.5.3	Netzspannung ändern......................................................................	70
	10	Fehlerbehebung .....................................	71
	10.1	Häufig auftretende Probleme ............................................	71
	10.2	Zubehör und Verbrauchsmaterial .....................................	72
	11	Technische Daten ...................................	73
	11.1	System.................................................................................	73
	11.2	EKG......................................................................................	74
	11.3	Sicherheitsstandards .........................................................	75
	12	Index ........................................................	77

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AT-10 plus

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AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Sicherheitshinweise	1
		Verantwortung des Betreibers	1.1

1Sicherheitshinweise

1.1Verantwortung des Betreibers

V Das Gerät darf nur von qualifizierten Ärzten oder ihnen direkt unterstelltem geschultem und unterwiesenem medizinischen Personal verwendet werden.

V Die numerischen und graphischen Ergebnisse sowie jegliche Befundhinweise des Geräts müssen immer im Zusammenhang mit dem allgemeinen Zustand des Patienten und der Qualität der aufgezeichneten Daten betrachtet werden.

VDas Gerät entbindet nicht von der Pflicht der regelmässigen persönlichen Kontrolle der Vitalfunktionen des Patienten.

VDie Zuständigkeiten des Personals für Bedienung und Instandsetzung festlegen.

VSicherstellen, dass das Personal die Betriebsanleitung gelesen und verstanden hat. Dies gilt insbesondere für diesen Abschnitt ’Sicherheitshinweise’.

VBeschädigte oder fehlende Teile sofort ersetzen lassen.

VDer Betreiber ist verantwortlich für die Einhaltung der gültigen Unfallverhütungsund Sicherheitsvorschriften.

1.2Bestimmungsgemässe Verwendung

V Das AT-10 plus ist ein 12-Kanal-EKG-Gerät für die Aufnahme, die Analyse und die Auswertung von EKG-Aufnahmen. Aufnahmen mit dem AT-10 plus können als Diagnosehilfe für Herzfunktionen und den Zustand des Herzens dienen. Das Gerät ist für alle Patienten beider Geschlechter sowie aller Rassen und Altersgruppen geeignet.

VDas AT-10 plus wird eingesetzt zur Diagnose von kardialen Abnormitäten, der Detektion akuter kardialer Ischämie, der Abklärung eines Herzinfarkts bei Patienten mit Brustschmerzen usw.

VDas AT-10 plus ist für den Einsatz in Krankenhäusern, Kardiologiezentren, Ambulatorien und Arztpraxen geeignet.

VDas AT-10 plus beinhaltet eine Funktion für die Aufnahme mit reduzierter Empfindlichkeit. Mit der reduzierten Empfindlichkeitseinstellung werden bestimmte unspezifische EKG-Diagnosen unterdrückt, was z.B. bei Reihenuntersuchungen von Nicht-Risikopatienten empfohlen wird. Die hohe Empfindlichkeitseinstellung wird für normale Untersuchungen zur Detektion kardialer Abnormitäten und bei Risikopatienten - auch bei Patienten, die Thrombosemedikamente einnehmen - gewählt.

VDas Gerät kann gefahrlos für Herzschrittmacher-Patienten eingesetzt werden.

VDas Gerät immer entsprechend den angegebenen technischen Daten betreiben.

VDas Gerät ist nicht für den sterilen Einsatz oder den Einsatz im Freien bestimmt.

VDieses Produkt darf nicht in explosionsgefährdeter Umgebung oder in Bereichen eingesetzt werden, wo entzündbare Gase, wie z.B. Anästhesiegase, verwendet werden.

VDies ist ein Gerät des Typs CF. Es ist defibrillationsfest, wenn das Original- SCHILLER-Patientenkabel verwendet wird. Als Sicherheitsmassnahme sollten die Elektroden jedoch falls möglich vor der Defibrillation entfernt werden.

VDas Gerät ist nicht für den internen Einsatz bestimmt. Das Gerät ist nicht für die Anwendung direkt am Herzen geeignet.

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1		Sicherheitshinweise
1.3		Organisatorische Massnahmen	AT-10 plus

1.3Organisatorische Massnahmen

V Das Gerät darf erst in Betrieb genommen werden, wenn seine Funktionen und die erforderlichen Sicherheitsvorkehrungen von einem Medizinproduktberater erklärt worden sind.

VBetriebsanleitung ständig griffbereit am Einsatzort der Geräte aufbewahren. Darauf achten, dass sie stets vollständig und lesbar ist.

VSicherheitshinweise zu den angeschlossenen Geräten beachten.

VErgänzend zur Betriebsanleitung allgemeingültige gesetzliche und sonstige verbindliche Regelungen zur Unfallverhütung und zum Umweltschutz beachten.

1.4Sicherheitsbewusstes Arbeiten

V Sicherstellen, dass das Personal die Gebrauchsanweisung und insbesondere diese Sicherheitshinweise gelesen und verstanden hat.

V Während einer Defibrillation darf das Gehäuse des Geräts nicht berührt werden.

VZur Sicherheit des Patienten dürfen weder die Elektroden (inklusive Neutralleiter) noch der Patient oder Personen, die gleichzeitig den Patienten berühren, mit leitfähigen Teilen in Kontakt kommen, auch wenn diese geerdet sind.

VVeränderungen, einschliesslich des Betriebsverhaltens, welche die Sicherheit beeinträchtigen, sofort dem Verantwortlichen melden.

VKeine Flüssigkeiten auf das Gerät abstellen. Falls Flüssigkeit auf das Gerät verschüttet wird, sofort Gerät vom Netz trennen und Monitor abwischen. Das Gerät muss vor Wiederinbetriebnahme getestet und gegebenenfalls repariert werden.

VSchliessen Sie am Patientenanschluss nur ein Original-Patientenkabel von SCHILLER an.

1.5Sicherheitseinrichtungen

VBeim Betreiben der Geräte ohne Sicherheitseinrichtungen oder mit defekten Kabeln besteht Gefahr für Leib und Leben des Patienten oder Betreibers! Darum:

–Das Gerät nicht einsetzen, wenn die Erdverbindung nicht einwandfrei oder das Netzanschlusskabel beschädigt ist bzw. der Verdacht auf eine Beschädigung des Kabels besteht.

–Beschädigte Kabelverbindungen und Anschlüsse sofort austauschen.

–Die elektrischen Schutzeinrichtungen, z.B. Sicherungen, nicht verändern.

–Beim Austausch von Sicherungen nur die angegebenen Sicherungstypen verwenden.

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Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Sicherheitshinweise	1
		Betrieb mit anderen Geräten	1.6

1.6Betrieb mit anderen Geräten

V Verwenden Sie nur das von SCHILLER gelieferte oder empfohlene Zubehör und Verbrauchsmaterial. Die Verwendung von Fremdzubehör oder -verbrauchsmaterial kann zu Verletzungen, ungenauen Informationen und/oder einer Beschädigung des Geräts führen.

VZubehör, das an die analogen und digitalen Schnittstellen angeschlossen wird, muss gemäss den entsprechenden IEC-Normen (z.B. IEC/EN 60950 für Einrichtungen der Informationstechnik und IEC/EN 60601-1 für medizinische elektrische Geräte) zertifiziert sein. Zusätzlich müssen alle Konfigurationen der geltenden Version des System-Standards IEC/EN 60601-1-1 entsprechen. Wer zusätzliches Zubehör an den Signaleinoder -ausgang anschliesst, konfiguriert ein medizinisches System und trägt die Verantwortung dafür, dass dieses den Anforderungen der geltenden Version des System-Standards IEC/EN 60601-1-1 entspricht. Im Zweifelsfall wenden Sie sich an die technische Service-Abteilung oder an die lokale Vertretung Ihres Lieferanten.

VExterne angeschlossene Geräte müssen mit derselben Erdung verbunden werden wie das AT-10 plus.

VBei Verwendung von Hochfrequenz-Geräten ist mit besonderer Vorsicht vorzugehen. Um zu vermeiden, dass die EKG-Signale falsch angezeigt werden, nur SCHILLER-EKG-Kabel gegen Hochfrequenzeinstrahlung verwenden.

VDieses Gerät kann gefahrlos zusammen mit elektrischen Stimulationsgeräten eingesetzt werden. Zwischen den Stimulationsgeräten und den Ableitelektroden muss jedoch ein ausreichender Abstand eingehalten werden. Im Zweifelsfall ist der Patient vom Aufnahemgerät zu trennen.

VSollte das Patientenkabel durch eine Defibrillation beschädigt worden sein, meldet das Gerät, dass eine Elektrode lose ist, und ein akustischer Alarm wird ausgegeben.

VIst das Gerät Teil eines medizinischen Systems, ist darauf zu achten, dass an das Gerät nur das Original-Patientenkabel von SCHILLER angeschlossen wird.

1.7Wartung

V Elektroschock-Gefahr! Das Gerät nicht öffnen. Es enthält keine Teile, die vom Benutzer repariert werden können. Wartungsarbeiten dürfen nur von einem qualifizierten und durch SCHILLER berechtigten Techniker ausgeführt werden.

VVor der Reinigung das Gerät ausschalten und vom Stromnetz trennen.

VKeine Hochtemperatur-Sterilisation durchführen (wie zum Beispiel Autoklavieren). Keine Elektronenstrahlenoder Gammastrahlen-Sterilisation durchführen.

VKeine aggressiven Reinigungsmittel oder Scheuermittel verwenden.

VUnter keinen Umständen dürfen das Gerät oder die Kabel in eine Reinigungsflüssigkeit eingetaucht werden.

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1		Sicherheitshinweise
1.8		Sicherheitssymbole und Piktogramme	AT-10 plus

1.8Sicherheitssymbole und Piktogramme

1.8.1Verwendete Symbole in diesem Dokument

Die Gefahrenstufen sind gemäss ANSI Z535.4 klassifiziert. Die folgende Übersicht zeigt die in diesem Handbuch verwendeten Sicherheitssymbole und Piktogramme.

Für eine unmittelbar drohende Gefahr, die zu schweren Körperverletzungen oder zum Tode führen kann.

Für eine möglicherweise gefährliche Situation, die zu schweren Körperverletzungen oder zum Tode führen könnte.

Für eine möglicherweise gefährliche Situation, die zu leichten Körperverletzungen führen könnte. Kann auch als Warnung vor Sachschäden verwendet werden.

Für generelle Sicherheitshinweise wie in diesem Kapitel aufgeführt.

Für elektrische Gefahren, Warnungen oder Vorsichtsmassnahmen im Umgang mit

Elektrizität.

Hinweis Für eine möglicherweise gefährliche Situation, die zu einer Sachbeschädigung oder einem Systemausfall führen könnte. Wichtig für Anwendungshinweise und andere nützliche Informationen.

Referenz zu anderen Anleitungen.

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AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Sicherheitshinweise	1
		Sicherheitssymbole und Piktogramme	1.8

1.8.2Verwendete Symbole am Gerät

Potentialausgleich.

CF-Symbol. Das Gerät ist für die interne und externe Anwendung als sicher klassifiziert. Es ist aber nur in Kombination mit dem Original-SCHILLER-Patientenkabel defibrillationsfest!

Unsachgemässe Entsorgung kann zu Umweltschäden führen.

Geräte/Komponenten und Zubehörteile, die nicht mehr verwendet werden, können zur Entsorgung an die SCHILLER AG zurückgeschickt werden. Es besteht ebenso die Möglichkeit, das Gerät bei einer anerkannten Sammelstelle abzugeben.

Benannte Stelle der CE-Zertifizierung (TÜV P.S.)

Achtung: Begleitpapiere beachten.

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1		Sicherheitshinweise
1.9		Garantiebestimmungen	AT-10 plus

1.9Garantiebestimmungen

Für Ihr SCHILLER AT-10 plus besteht für die Dauer eines Jahres (ab Kaufdatum) Garantie auf Materialund Fabrikationsfehler. Davon ausgenommen sind Schäden, die durch Unachtsamkeit oder unsachgemässen Gebrauch verursacht werden. Die Garantie erstreckt sich auf den kostenlosen Ersatz des defekten Teils. Eine Haftung für Folgeschäden ist dabei ausgeschlossen. Der Garantieanspruch entfällt, wenn Reparaturversuche durch nicht autorisierte oder unqualifizierte Personen vorgenommen werden.

Im Falle eines Defekts ist das beanstandete Gerät an die nächste SCHILLER-Vertre- tung oder direkt an den Hersteller zu senden. Der Hersteller kann die Sicherheit, Zuverlässigkeit und Funktionstüchtigkeit des Geräts nur dann gewährleisten, wenn

•Montagearbeiten, Ergänzungen, Neueinstellungen, Modifikationen oder Reparaturen von Personen durchgeführt werden, die von ihm hierzu ermächtigt sind und

•das SCHILLER AT-10 plus sowie die zugelassenen Zubehörteile entsprechend den Anweisungen des Herstellers verwendet werden.

Es werden keine weiteren Garantien übernommen. SCHILLER übernimmt keine Garantie für die gewerbliche Nutzungsfähigkeit und Eignung für einen bestimmten Zweck des Produktes oder der Produktkomponenten

Dieses Gerät entspricht den EMV-Bestimmungen für Medizinprodukte zum Schutz von Emissionen und Einstrahlungen. Bei der Verwendung zusammen mit Hochfrequenzgeräten ist mit besonderer Vorsicht vorzugehen.

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Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Einleitung	2
		Komponenten des Geräts	2.1

2 Einleitung

2.1Komponenten des Geräts

Das SCHILLER AT-10 plus ist ein 12-Kanal-EKG-Gerät für die Aufnahme, Anzeige und Vermessung von Ruhe-EKGs. Das Gerät besteht aus folgenden Komponenten:

2.1.1Standard

•Herzschrittmachererkennung

•Manuelle Aufnahme (Echtzeit) - (Ableitungen, Geschwindigkeit und Amplitude können beliebig geändert werden)

•Automatische Aufnahme mit benutzerdefinierten Layoutformaten

•Rhythmusaufzeichnung mit benutzerdefinierten Formaten (in Planung)

•Messresultate

2.1.2Optionen

•Interpretation

•Thrombolyse (nur mit Version C (Interpretation))

•Belastungs-EKG mit Standardund benutzerdefinierten Testprotokollen, einem Analyseprogramm mit ST-Vermessung, Mittelwertkomplexen und Trends (EXEC)

•Extended Memory (Option; in Planung)

•Fulldisclosure-Anzeige aller 12 Ableitungen (Option; in Planung)

•Spirometrie (Option; in Planung)

•Herzschrittmacher-Vermessung (Option; in Planung)

•Herzfrequenzvariabilität (Option; in Planung)

•Spätpotential-Analyse (Option; in Planung)

2.1.3Anschlüsse

•VGA-Anschluss für einen externen Bildschirm

•Anschluss ’DC IN’ für Online-Darstellung externer Signale

•Anschluss ’DC OUT’ für externe Ausgabe der aufgezeichneten Signale

•RS-232 Anschluss für digitales Laufband oder Fahrrad

•Analoger Anschluss für ein analoges Ergometer

•RS-232 Anschluss für einen Spirometriesensor

SCHILLER-Kommunikationsmodul (SCM)

•Analoger Modemanschluss (mit optionalem internem Modem)

•RS-232 Schnittstelle für externen Blutdruckmesser (BP-200 oder Ergometer mit NIBD)

•RJ-45 Ethernet-Anschluss (Netzwerk)

•Zwei USB-Anschlüsse

•SD-Card-Steckplatz (mit 64 MB SD-Card) für Speicherung von Aufnahmen auf einem Wechselspeicher

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2		Einleitung
2.2		Betrieb	AT-10 plus

2.2Betrieb

2.2.1Benutzer und Berechtigungen

Es gibt zwei Benutzerebenen:

Arzt/Schwester/Pfleger Dies ist die Standard-Benutzerebene, auf der Sie sich befinden, sobald das Gerät eingeschaltet wird. Auf dieser Ebene können folgende Aktionen ausgeführt werden:

•Erfassung und Änderung von Patientendaten

•Ruheund Belastungs-EKG-Aufnahmen

•Erfassung und Änderung von Patientendaten

•Ansicht und Analyse von Aufnahmen

•Versand, Empfang und Speicherung von Aufnahmen

•Definition aller allgemeinen und medizinischen Einstellungen

Administrator/Service Auf Administrator-Ebene, die durch einen Code geschützt ist, können alle ’technischen’ Einstellungen betreffend Netzwerk, Modem, System, Software usw. definiert werden.

2.3Wichtigste Elemente des AT-10 plus

1

2

3

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(1)Flüssigkristallanzeige

(2)Integrierter Thermodrucker und Papierfach

(3)Wasserfeste Tastatur

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Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Einleitung	2
		Wichtigste Elemente des AT-10 plus	2.3

2.3.1Flüssigkristallanzeige

Die Anzeige im Bild hängt vom jeweiligen Vorgang ab. Der obere, der mittlere und der untere Anzeigebereich enthalten jedoch immer die gleichen Informationskategorien. Die folgende Abbildung stellt eine typische Ruhe-EKG-Ansicht dar (die Belastungs- EKG-Ansicht wird im Abschn. 4.2.2 Belastungs-EKG, Seite 27 beschrieben).

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

(1)Herzfrequenz (HF), gemittelt über die vier letzten Schläge.

(2)Name des Patienten und darunter die Messwerte der letzten automatischen Aufnahmen (falls vorhanden).

(3)Mitteilungsfeld - hier erscheinen eventuelle Statusmeldungen.

(4)Mitteilungsfeld - hier erscheinen technische und Fehlermeldungen.

(5)Betriebsart (Ruhe-EKG, Belastungs-EKG, Spirometrie).

(6)Status der Elektroden - blinkt eine Elektrodenanzeige (und wird ein akustisches Signal ausgegeben), ist der Widerstand zwischen der Haut und der betreffenden Elektrode zu hoch. Die Elektrode muss in diesem Fall neu angebracht werden (siehe Abschn. 4.4 Widerstand Haut/Elektroden, Seite 30).

(7)Aktive Stromquelle - Stromnetz (~) oder Batterie ( ) (siehe Abschn. 3.1.5 Stromversorgung/Batteriebetrieb, Seite 21).

(8)Gewählte Grenzfrequenz für Basislinienfilter (0.05, 0.15, 0.30 oder 0.60 Hz) - siehe Abschn. 5.7.1 EKG-Einstellungen und -Optionen, Seite 40.

(9)Grenzfrequenz für Myogrammfilter (25Hz, 35Hz oder 150Hz (aus)) - siehe Abschn. 5.6.4 Myogrammfilter, Seite 39.

(10)Empfindlichkeitsautomatik ein (‘A‘ im Feld) oder aus (Feld leer) zur Vermeidung sich überschneidender Kurven (siehe Abschn. 5.7.1 EKG-Einstellungen und -Optionen, Seite 40).

(11)Im mittleren Teil der Anzeige werden die EKG-Kurven dargestellt.

(12)Einstellungen für manuellen Ausschrieb (siehe Abschn. 5.3 Manuelle Aufnahme (Rhythmus), Seite 35).

–Geschwindigkeit in mm/s

–Empfindlichkeit in mm/mV

–Gewählte Ableitungen

(13)Zeit und Datum.

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2		Einleitung
2.3		Wichtigste Elemente des AT-10 plus	AT-10 plus

2.3.2	Tastatur
4	5	6	7
3
2
	9	8
1

Die Tastatur ist in folgende Bereiche eingeteilt:

(1)Alphanumerische Tasten und duale Funktionstasten. Die numerischen Tasten haben folgende Dualfunktionen:

–Taste 1 - Einund Ausschalten des Myogrammfilters

–Mit den folgenden Tasten werden die Geschwindigkeit, die Amplitude und die Ableitungsgruppe während des manuellen Ausschriebs geändert:

–Tasten 2 und 3 - Wechsel zur nächsten/vorangehenden Ableitungsgruppe

–Tasten 4 bis 7 - Schreibgeschwindigkeit

–Tasten 8 bis ‘-‘ - Amplitude des Ausschriebs (Empfindlichkeit)

(2)Funktionstasten für Ruheund Belastungs-EKG:

•EKG-Tasten

– EKG - Aufruf des Menüs für EKG-Einstellungen

– MONITOR ABLEIT. - Anzeige der nächsten Ableitungsgruppe

– MONITOR KANAL - Änderung der Anzahl angezeigter Ableitungen

– MONITOR mm/s - Änderung der Geschwindigkeit in der Anzeige

– MONITOR mm/V - Änderung der Empfindlichkeit in der Anzeige

– Kal-Taste - Ausrichtung des EKG-Signals an der Basislinie und Einfügen des Kalibrierungssignals in der Anzeige oder auf dem Ausschrieb

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Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

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AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Einleitung	2
		Wichtigste Elemente des AT-10 plus	2.3

•Belastungs-EKG-Tasten

–ERGO - Aufruf des Menüs für Belastungs-EKG-Einstellungen

–PROTOKOLL - Aufruf/Wahl/Bearbeitung von Belastungsprotokollen

–SYMPTOME - Manuelle Erfassung von Symptomen

–START - Start eines Belastungstests (Beginn der Aufwärmphase) gemäss dem gewählten Protokoll

–ENDE - Stoppen des Belastungstests (Start der Erholungsphase)

–BERICHT DRUCKEN - Druck des Schlussberichts (nach der Erholungsphase)

–RHYTHMUS DRUCKEN - Druck einer Rhythmusableitung

–NÄCHSTE STUFE - Vorrücken zur nächsten Stufe

–STUFE UNTERBR. - Diese Taste wird gedrückt, um vorübergehend die Last beim Fahrrad auszuschalten/das Laufband zu stoppen - zum Beispiel, um Medikamente zu verabreichen - und wird erneut gedrückt, um den Test an der gleichen Stelle fortzusetzen.

–GESCHW. LAST - Änderung der vom Protokoll vorgegebenen Last

(3) Speicherungs-, Ablageund Sendetasten:

–SPEICHER - Öffnen gespeicherter Aufnahmen und Definition von Übertragungseinstellungen

–SPEICHER ABLAGE - Speicherung der Daten im internen Speicher - dem Verzeichnis, das in den Speichereinstellungen definiert ist

–DATEN SENDEN - Versand einer Aufnahme über die definierte Schnittstelle. Der Ort, an den die Aufnahme versendet wird, wird in den Speichereinstellungen definiert.

–DATEN ABRUF - Import von Daten von einem anderen Ort (der Ort wird in den Speichereinstellungen definiert).

(4)PATIENTENDATEN - Erfassung von Patientendaten

(5)Direkttasten:

–BILD DRUCKEN - Druck der aktuellen Anzeige

–KOPIE 1 und KOPIE 2 - Zusätzlicher Ausschrieb der Aufnahme in Format 1 oder 2

–MAN START - Start des Echtzeitausschriebs

–AUTO START - Automatische Aufnahme

–STOP - Stopp des Echtzeitausschriebs/Transport des Papiers zum Beginn der nächsten Seite

(6)PAPIERWECHSEL - Ausoder Einfahren des Papierfachs zum Auswechseln des Registrierpapiers

(7)AUS EIN - Ein-/Ausschalten des Geräts

(8)Menü-Navigationstasten:

–MENÜ - Öffnen des Systemeinstellungs-Menüs

–OK - Bestätigung der aktuellen/angezeigten Einstellung

–Linke Pfeiltaste - Cursorbewegung nach links/vorangehende Menüoption

–Rechte Pfeiltaste - Cursorbewegung nach rechts/nächste Menüoption

–Pfeiltaste AUF - Cursorbewegung nach oben

–Pfeiltaste AB - Cursorbewegung nach unten

–Siehe Abschn. 3.3 Wahl von Einstellungen mittels Pfeiltasten, Seite 23

(9) Weitere Funktionstasten:

–NIBD - Messen oder Erfassung des nichtinvasiven Blutdrucks

–SPIRO - Spirometrie-Programm (erfordert, dass ein Spirometriesensor an der Spiro RS-232 Schnittstelle angeschlossen ist)

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2		Einleitung
2.4		Externe Anschlüsse	AT-10 plus

2.4Externe Anschlüsse

VJede externe Hardware, die an das AT-10 plus angeschlossen werden soll, muss von SCHILLER genehmigt werden. Der Anschluss von nicht genehmigter Hardware erfolgt auf eigenes Risiko. Er kann ausserdem die Aufhebung der Garantie zur Folge haben.

2.4.1Rückseite

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	(1)	RS-232		Schnittstelle für Laufband.
	(2)	RS-232		Schnittstelle für Fahrrad.

(3)Potentialausgleichsanschluss. Über den Potentialausgleichsanschluss wird das Erdpotential des Geräts mit dem von benachbarten Geräten, die ans Stromnetz angeschlossen sind, ausgeglichen. Verwenden Sie für alle Geräte am Stromnetz den gemeinsamen Erdungspunkt des Krankenhauses bzw. Gebäudes.

VWenn ein externer Drucker, ein Bildschirm oder ein Ergometer an das Gerät angeschlossen ist und das Gerät batteriebetrieben läuft, d.h. das Stromkabel (mit der Erdung) nicht angeschlossen ist, muss die Erdung über den Potentialausgleichsanschluss gewährleistet sein (siehe Abschn. 3.1.3 Potentialausgleich, Seite 20).

(4)Stromanschluss und Sicherungsblock (Sicherungen: 2 x T 160 mA/250 V).

(5)VGA-Anschluss für externen Bildschirm. Bevor ein externer Bildschirm mit dem Gerät verwendet werden kann, muss der VGA-Ausgang in den Systemeinstellungen aktiviert werden (siehe Abschn. 8.1 Systemeinstellungen, Seite 63).

Anschlüsse am Kommunikationsmodul:

(6)RJ-45 Ethernet LAN-Anschluss (Local Area Network)

(7)USB-Anschluss für externen Drucker

(8)RS-232 Schnittstelle für externen Blutdruckmesser

(9)SD-Card-Steckplatz für Speicherung auf einem Wechselspeicher (64 MB)

(10)USB-Anschluss

(11)RJ-11-Telefonanschluss (mit optionalem internem Modem)

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

Seite 18

AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Einleitung	2
		Externe Anschlüsse	2.4

2.4.2Seitenwand

1		2			3	4		5

(1)Patientenkabelanschluss ’EKG/ECG’

•Das Patientenkabel sowie der Anschluss entsprechen dem Sicherheitsstandard

CF , d.h. sie sind galvanisch getrennt und vollisoliert, defibrillationsgeschützt und für die intrakardiale Anwendung geeignet.

•Das Gerät entspricht dem CF-Standard nur mit dem Original-SCHILLER-Patien- tenkabel und ist nur mit diesem Kabel defibrillationsfest.

(2)RS-232 Schnittstelle für Pneumotacho-Sensor (SP-250/SP-260) für Lungenfunktionstests

(3)DC-Eingang ’DC IN’ 1; 0,5 V/cm

(4)DC-Ausgang ’DC OUT’; 0,5 V/cm

(5)Anschluss ’ERGO’ für analoges Ergometer

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

Seite 19

3		Bedienung
3.1		Inbetriebnahme	AT-10 plus

3 Bedienung

3.1Inbetriebnahme

VGefahr eines elektrischen Schlages. Das Gerät darf nicht eingesetzt werden, wenn die Erdverbindung nicht einwandfrei oder das Netzanschlusskabel beschädigt ist bzw. der Verdacht auf eine Beschädigung des Netzanschlusskabels besteht.

3.1.1Standort

•Das Gerät darf nicht in einer nassen, feuchten oder staubigen Umgebung aufbewahrt oder betrieben werden. Das Gerät darf nicht direkter Sonneneinstrahlung oder Hitze von anderen Quellen ausgesetzt werden.

•Das Gerät darf nicht mit Säuren oder säurehaltigen Dämpfen in Berührung kommen.

•Das Gerät darf nicht in direkter Nähe von Röntgenoder Diathermie-Geräten, grossen Transformatoren oder elektrischen Motoren platziert werden. Zwischen dem Gerät und dem Stromnetz muss ein Abstand von mindestens einem Meter eingehalten werden.

3.1.2Anschluss von externen Verbindungskabeln und zusätzlichen Geräten

1.Spannungseinstellung (115 oder 230 V) überprüfen (siehe Abschn. 9.5.3 Netzspannung ändern, Seite 70).

2.Netzkabel auf der Rückseite (2) des Geräts einstecken. Die StromKontrollanzeige leuchtet. Um die Batterie ganz aufzuladen, muss das Gerät während 7 Stunden an der Stromversorgung angeschlossen bleiben (siehe Abschn. 3.1.5 Stromversorgung/Batteriebetrieb, Seite 21).

3.Schliessen Sie das Patientenkabel (an der Seitenwand) an.

4.Schliessen Sie eventuelle Zusatzgeräte an (siehe Abschn. 2.4 Externe Anschlüsse, Seite 18). Mögliche Zusatzgeräte sind:

–Ergometer (analog oder digital) für Belastungs-EKG

–Blutdruckmesser

–Spirometriesensor

–Externer Bildschirm

–Netzwerkkabel

–Externer Drucker

3.1.3Potentialausgleich

Über den Potentialausgleichsknopf auf der Rückseite des Geräts wird das Erdpotential des AT-10 plus mit dem von benachbarten Geräten, die ans Stromnetz angeschlossen sind, ausgeglichen. Verwenden Sie den gemeinsamen Erdungspunkt des Krankenhauses bzw. Gebäudes. Ein gelb/grünes Erdungskabel wird als Option mitgeliefert (Artikelnummer 2.310005).

Um während eines Belastungstests eine Störung durch das Ergometer zu vermeiden, sollten das AT-10 plus und das Ergometer an denselben Erdungspunkt angeschlossen werden.

VUm beim Anschluss eines externen Druckers, eines externen Bildschirms oder eines Ergometers Leckstrom zu verhindern, stellen Sie sicher, dass das AT-10 plus über das Stromkabel und/oder ein Potentialausgleichskabel geerdet ist.

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

Seite 20

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

AT-10 plus	Gebrauchsanweisung	Bedienung	3
		Inbetriebnahme	3.1

3.1.4Gerät einund ausschalten

Das Gerät wird mit der Taste AUS EIN einund ausgeschaltet.

3.1.5Stromversorgung/Batteriebetrieb

Das Gerät kann ans Stromnetz angeschlossen sein oder von der integrierten aufladbaren Batterie gespeist werden. Die aktive Stromquelle wird in der obersten Zeile in der Anzeige sowie durch die Kontrollanzeigen am Gerät angezeigt. Die NetzKontrollanzeige leuchtet, solange das Gerät am Stromnetz angeschlossen ist. Ist das Gerät eingeschaltet, ist das Netzsymbol ausserdem oben rechts in der Anzeige sichtbar.

Funktion

Batterie-Anzeige

Netz-Anzeige

Gerät am Stromnetz:

Batterie wird geladen

•

Ein

•

Ein

Batterie voll

•

Aus

•

Ein

Batteriebetrieb:

Batteriestatus OK

•

Ein

•

Aus

Batteriekapazität

niedrig

(Gerät ans •

Blinkt

•

Aus

Stromnetz anschliessen)

Batteriekapazität

Die interne Batterie liefert Strom für bis zu vier Stunden. Läuft das Gerät

Voll

batteriebetrieben,

ist in

der Anzeige anstelle des Stromnetz-Symbols ein

Kontrollanzeigen für Stromnetz und Batterie

Die Kontrollanzeigen auf dem Gerät liefern folgende Informationen zur

Stromversorgung:

Batteriesymbol zu sehen, das den Ladestatus der Batterie anzeigt. Ist die Batterie

	Halb voll	voll, ist das Symbol ausgefüllt.
	Leer

Die Batterie wird aufgeladen, wenn das Gerät ans Stromnetz angeschlossen wird. Das Gerät kann ohne Schaden am Gerät oder der Batterie am Stromnetz angeschlossen bleiben.

3.1.6Isolation vom Stromnetz

Um das Gerät vom Stromnetz zu isolieren, ziehen Sie den Stecker aus der

Steckdose.

3.1.7Systemund EKG-Einstellungen

•Die Systemeinstellungen (Zeit, Datum, Benutzer-ID usw.) und andere allgemeine Einstellungen (Makros, Ergometer usw.) werden im Abschn. 8 Allgemeine und Systemeinstellungen, Seite 63 beschrieben.

•Die Ruhe-EKG-Einstellungen (Formate für automatische Aufnahme, benutzerdefinierte Ableitungen, Druckoptionen, Elektrodentest, QRS-Ton, Interpretation, Definition von Rhythmusableitungen usw.) werden im Abschn. 5.7 EKG-Einstellungen, Seite 40 beschrieben.

•Die Belastungs-EKG-Einstellungen (Ziel-Herzfrequenz, Ziel-HF im Protokoll, Lauf- band-Einstellungen, Einstellungen für die Erholungsphase usw.) werden im Abschn. 6.5 Einstellungen für Belastungs-EKG, Seite 53 beschrieben.

Seite 21

3		Bedienung
3.2		Wechseln des Registrierpapiers	AT-10 plus

3.2Wechseln des Registrierpapiers

Wichtig

Das Gerät wird ohne eingelegtes Druckerpapier geliefert. Das Thermopapier ist empfindlich gegenüber Hitze, Feuchtigkeit und chemischen Dämpfen. Bei der Lagerung des Papiers und der Archivierung von Ausschrieben ist deshalb Folgendes zu beachten:

•Das Papier sollte bis zur Verwendung in der Originalverpackung aufbewahrt werden. Entfernen Sie die Verpackung erst, wenn Sie das Papier benötigen.

•Lagern Sie das Papier in einem kühlen, dunklen und trockenen Raum.

•Bewahren Sie keine Chemikalien, wie z.B. Sterilisationsflüssigkeiten, in unmittelbarer Nähe auf.

•Verwenden Sie keine Plastikabdeckung.

•Gewisse Klebstoffe können mit dem Papier reagieren. Verwenden Sie deshalb keinen Klebstoff, um einen Ausschrieb auf einem anderen Blatt anzubringen.

SCHILLER kann eine einwandfreie Druckqualität nur dann gewährleisten, wenn

Original-SCHILLER-Papier oder Papier gleicher Qualität verwendet wird.

1. Drücken Sie die Taste PAPIER WECHSEL, um das Papierfach zu öffnen (bevor Sie neues Papier einlegen, entfernen Sie das restliche Papier aus dem Papierfach).

2.Legen Sie ein neues Paket Papier mit der bedruckten Seite (Rasterung) nach oben ins Fach, und achten Sie darauf, dass die schwarze Markierung oben liegt.

3.Legen Sie den Papieranfang über die schwarze Papierrolle am Papierfach.

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

4.Drücken Sie erneut die Taste PAPIER WECHSEL, um das Papierfach wieder zu schliessen.

5.Drücken Sie die Taste STOP, um das Papier zum nächsten Seitenbeginn zu transportieren.

Seite 22

AT-10 plus	Bedienung	3
	Gebrauchsanweisung Wahl von Einstellungen mittels Pfeiltasten	3.3

3.3Wahl von Einstellungen mittels Pfeiltasten

Wird eine Konfigurationstaste gedrückt (EKG, ERGO, NIBD, MENÜ usw.), erscheinen Einstellungsfenster mit Registern (siehe Abbildung unten).

Das Navigieren und die Optionsauswahl erfolgen in allen Fenstern gleich:

1. Wählen (markieren) Sie den gewünschten Parameter mit Hilfe der Pfeiltasten

LINKS/RECHTS.

2. Markieren Sie die einzelnen Einstellungen im Register mit den Pfeiltasten AUF/ AB (siehe Einstellung ’Signale’ im nachfolgenden Bild).

HF-Variabilit.

Autom. Format

Progr. Abl.

Abl.

Filter

Allgemei

Elektrodent

Herzschritt

Interpretation

Rhythmus

Spätpotential

Ableitungsfolge

Standard

Signale

Simultan

Autom. Zentrierung

Sequentiell

Rhythmus Abl. Gruppe

NEIN

Linksposterior (V4-V9)

NEIN

3.Wählen Sie eine Einstellung mit der Taste OK.

4.Wählen Sie den gewünschten Wert mit Hilfe der Pfeiltasten AUF/AB.

5. Wählen Sie den gewünschte Wert mit der Taste OK.

Wenn alle Einstellungen definiert sind, drücken Sie die Taste Esc, um das Fenster zu verlassen und die Einstellungen zu bestätigen.

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

Seite 23

3		Bedienung
3.4		Erfassung von Patientendaten	AT-10 plus

3.4Erfassung von Patientendaten

	AT-10 plus	Im Fenster ’Patientendaten’ können Patienten erfasst und geändert werden. Um das
		Fenster einzublenden, drücken Sie die Taste ’PATIENTENDATEN’.
	Neuer Patient?	Sie können bestehende Patientendaten ändern (NEIN) oder einen neuen Patienten

erfassen (JA).

JA

NEIN

ABBRECHEN

Um das Fenster ’Patientendaten’ einzublenden, drücken Sie die Taste OK:

Patientendaten

Name

:

Vorname

Patient #

:

Geburtsdatum:

TT.MM.JJJJ

Alter:

Jahre

Geschlecht:

M / W

Grösse

:

(cm)

Gewicht:

(kg)

BD:

(mmHg)

Anmerkungen:

Rasse

:

Medikation

Name

Digitalis

:

Erfassen Sie hier den Namen des Patienten (max. 20 Zeichen).

Vorname

Erfassen Sie hier den Vornamen des Patienten (max. 20 Zeichen).

Patient #

Die Patientennummer dient der einfachen Identifikation des Patienten. Sie kann bis

zu 20 Zeichen lang sein.

Geburtsdatum

Das Geburtsdatum des Patienten wird im Format TT-MM-JJJJ erfasst.

Alter

Das Alter des Patienten wird anhand des Geburtsdatums automatisch berechnet.

Geschlecht

Erfassen Sie hier das Geschlecht des Patienten: M oder W.

Grösse

Erfassen Sie hier die Grösse des Patienten im Bereich 20...250 cm (10...80 in.)

Gewicht

Erfassen Sie hier das Gewicht des Patienten im Bereich 0.5 kg...250 kg

BD

Erfassen Sie hier den systolischen (oder diastolischen) Blutdruck des Patienten.

Anmerkungen

Hier können zusätzliche Anmerkungen zum Patienten erfasst werden.

Rasse

Die Rasse ist vor allem bei der Berechnung der Normwerte für die Spirometrie-Option

relevant. Wählen Sie zwischen K (Kaukasier), H (Hispanier), S (Schwarzer) oder A

(Asiate). Diese Einstellung wird im Abschnitt für Spirometrie ausführlicher erklärt

(zum Zeitpunkt der Drucklegung nicht verfügbar).

Medikation

Die Angabe der Medikation kann bis zu 23 Zeichen lang sein.

Digitalis

Wählen Sie JA oder NEIN.

Für dieses Fenster sind zusätzliche Felder und andere Feldkombinationen verfügbar.

Diese können vom Benutzer in den Systemeinstellungen definiert werden (siehe

Abschn. 8.1 Systemeinstellungen, Seite 63).

Art.-Nr.: 2.510535 Ver.: a

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