DRAGER FABIUS GS Instruction Manual

Fabius

- GS

Sistema di anestesia a inalazione Software 2.n Istruzioni per l’uso

Emergency Care · OR/Anesthesia · Critical Care · Perinatal Care · Home Care

Because you care

Indice

Capitolo 1. Introduzione

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Per la sicurezza degli operatori e dei pazienti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Uso previsto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Funzioni di sicurezza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Copyright e marchi di fabbrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Definizione dei simboli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Abbreviazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Avvertenze e segnalazioni di attenzione generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Capitolo 2. Configurazioni e componenti

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Configurazione tipica del sistema Fabius GS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Componenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Capitolo 3. Principi di funzionamento

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Panoramica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Comandi standard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Comandi e visualizzazioni relativi a più funzioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Monitoraggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Ventilazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Controllo del gas fresco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Risoluzioni per il monitoraggio del flusso di gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Valvola APL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Capitolo 4. Preparazione

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Attivazione della batteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Alimentazione del gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Alimentazione centralizzata di gas medicali O

Bombole con connettori filettati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Bombole con montaggio pin index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Alimentazione elettrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Posizionamento del pallone per la ventilazione manuale (Ambu). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Preparazione del ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Dispositivi di sicurezza del ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Riempimento dell'assorbitore di CO

Montaggio della valvola inspiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Montaggio della valvola espiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Montaggio della valvola regolabile di limitazione della pressione (APL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Inserimento del sensore di flusso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Collegamento della porta di uscita del gas di scarico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Collegamento del sistema di respirazione compatto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Collegamento dei tubi di respirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Inserimento di una nuova capsula del sensore di O Collegamento del sensore di O

Collegamento del sensore di pressione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Collegamento del manometro del sistema di respirazione (opzionale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Collegamento del bypass APL e dei tubi Peep/PMAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

al sistema di respirazione compatto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

, N2O e ARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Indice

Collegamento del sensore di flusso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Installazione del tubo di scarico del gas anestetico nel sistema di respirazione compatto . . . . . . . . . . . . 51

Sistema di scarico gas per il Fabius GS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Collegamenti al sistema di scarico gas per il sistema di respirazione compatto semi-aperto. . . . . . . . . . 52

Installazione dell'adattatore semi-aperto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Rimozione dell'adattatore semi-aperto e installazione dell'assorbitore di CO

Attrezzatura aggiuntiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Modulo di controllo preliminare e giornaliero. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Capitolo 5. Funzionamento e spegnimento

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Funzionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Preparazione per il trasporto o non utilizzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Capitolo 6. Monitoraggio

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

Panoramica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Allarmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Monitoraggio dell'ossigeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Monitoraggio del volume respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Monitoraggio della pressione di respirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Capitolo 7. Finestra di impostazione (usata durante il funzionamento)

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Panoramica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Accesso alla finestra di impostazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Attiva/Disattiva Allarmi volume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Impostazione automatica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Calibrazione del sensore di O

Attivazione della compensazione del desflurano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Accesso al log allarmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Accesso al volume degli allarmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Disattivazione della finestra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Capitolo 8. Funzioni del modo standby

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Panoramica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Schermata di standby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Schermata Impostaz. Standby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Capitolo 9. Manutenzione ordinaria e pulizia

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Manutenzione ordinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Smontaggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Disinfezione/pulizia/sterilizzazione in autoclave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

Intervalli di manutenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Verifica delle condizioni ottimali di funzionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Indice

Capitolo 10. Risoluzione dei problemi

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Capitolo 11. Componenti

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Vista anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Sistema di respirazione compatto (Vista superiore) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Vista posteriore (Collegamenti per l'alimentazione di 3 gas). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Vista posteriore (Collegamenti per l'alimentazione di 5 gas). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Capitolo 12. Dati tecnici

Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Dati tecnici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Schemi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

Appendice. Modulo di controllo preliminare e giornaliero

iii

Capitolo 1 – Introduzione Sommario

Introduzione

Sommario

Per la sicurezza degli operatori e dei pazienti ........................................................... 3

Uso previsto .............................................................................................................. 4

Funzioni di sicurezza ................................................................................................. 4

Definizione dei simboli ............................................................................................... 5

Abbreviazioni ............................................................................................................. 8

Avvertenze e segnalazioni di attenzione generali ..................................................... 9

Manuale dell'operatore Fabius GS 1

Per la sicurezza degli operatori e dei pazienti Capitolo 1 – Introduzione

Per la sicurezza degli operatori e dei pazienti

Seguire rigorosamente le istruzioni per l'uso

Qualunque uso del sistema richiede una comprensione completa e una stretta osservanza delle presenti istruzioni. Il sistema deve essere usato esclusivamente per lo scopo qui specificato.

Manutenzione

Il sistema deve essere ispezionato e revisionato regolarmente da personale di assistenza addestrato a intervalli di sei mesi. Le riparazioni e la revisione generale del sistema possono essere effettuate solo da personale di assistenza specializzato. Si consiglia di sottoscrivere un contratto di assistenza con DrägerService e di richiedere al personale DrägerService di eseguire ogni eventuale riparazione. Per la manutenzione, usare esclusivamente ricambi originali Dräger. Osservare il capitolo “Manutenzione ordinaria e pulizia.”

Accessori

tuati solo previa consultazione dei relativi produttori o di un esperto.

Nota: i sistemi devono essere conformi ai requisiti

nelle norme IEC/EN 60601-1-1 and IEC/EN 60601-1-2.

Responsabilità per funzionamento appropriato o danni

La responsabilità del funzionamento appropriato del sistema è irrevocabilmente trasferita al proprietario o all'operatore nel caso in cui il sistema venga revisionato o riparato da personale non impiegato o autorizzato da DrägerService o se il sistema viene utilizzato in maniera non conforme all'uso previsto. Dräger non può essere ritenuta responsabile per danni causati dalla mancata conformità alle raccomandazioni indicate sopra. Analogamente, le disposizioni di garanzia e di responsabilità dei termini di vendita e consegna di Dräger non sono modificate dalle raccomandazioni indicate sopra.

Dräger Medical AG & Co. KGaA

Non usare parti accessorie diverse da quelle presenti nell'elenco degli accessori (86 04 723).

Nota: anche gli accessori progettati per essere

riutilizzati dopo la pulizia hanno una durata limitata. In seguito ad alcuni fattori collegati alla manipolazione e alla preparazione, i residui di disinfettante possono attaccare il materiale in modo più consistente durante la sterilizzazione in autoclave. L'usura può aumentare e la durata utile può essere significativamente ridotta. Queste parti dovrebbero essere sostituite quando compaiono segnali esterni di usura, quali crepe, deformazione, scolorimento, abrasioni ecc.

Da non usarsi in aree con pericolo di esplosione

Il sistema non è approvato, né certificato per l'uso in aree in cui è possibile che si verifichi la presenza di miscele di gas esplosivi o combustibili.

Collegamento sicuro con altre apparecchiature elettriche

I collegamenti elettrici con apparecchiature non elencate nelle presenti Istruzioni per l'uso potranno essere effet-

Manuale dell'operatore Fabius GS 3

Capitolo 1 – Introduzione Uso previsto

Uso previsto

L'apparecchiatura Fabius GS è una macchina per anestesia a inalazione prevista per l'uso in sale operatorie, di induzione e di risveglio.

Può essere usata con O tramite un impianto per gas medicale via tubo o tramite bombole di gas montate esternamente.

L'apparecchiatura Fabius GS è dotata di un sistema di respirazione compatto che fornisce la deviazione del gas fresco, la PEEP e la limitazione della pressione.

Sono disponibili le seguenti opzioni di ventilazione:

• Ventilazione a volume controllato

• Ventilazione a pressione controllata

• Pressione assistita

• Ventilazione manuale

• Respirazione spontanea L'apparecchiatura Fabius GS è dotata di un ventilatore

azionato elettricamente e controllato elettronicamente, nonché di monitor per la pressione delle vie respiratorie (P), del volume (V) e della concentrazione di ossigeno inspirato (FiO

Precauzioni di sicurezza

In conformità alla normativa EN740 (Requisiti specifici per sistemi di anestesia e relativi accessori), è necessario provvedere all'ulteriore monitoraggio delle concentrazioni di CO della macchina.

Non usare agenti anestetici facilmente infiammabili, quali l'etere, il ciclopropano e simili.

Medicinali o altre sostanze a base di solventi infiammabili, quali alcool, non devono essere introdotti nel sistema paziente.

Rischio d'incendio.

Se per la disinfezione si utilizzano sostanze fortemente infiammabili, deve essere assicurata una ventilazione adeguata.

e dell'agente anestetico durante l'uso

, N2O e con ARIA erogati

Attenzione: non usare l'apparecchiatura Fabius GS

in ambienti in cui siano in uso apparecchiature per la tomografia a risonanza magnetica nucleare, in quanto potrebbero verificarsi malfunzionamenti che potrebbero mettere in pericolo il paziente.

Attenzione: non usare telefoni cellulari entro una

distanza di 10 metri dalla macchina. Tali telefoni possono causare un malfunzionamento delle apparecchiature elettromedicali mettendo in pericolo il paziente e l'operatore.

Copyright 2003 by Draeger Medical, Inc. Tutti i diritti riservati. È vietata la riproduzione, la trasmissione, la trascrizione o la memorizzazione in un sistema di recupero sotto qualsiasi forma e con qualsiasi mezzo, elettronico o meccanico, anche parziale, della presente pubblicazione, inclusa la fotocopiatura e la registrazione, senza previa autorizzazione scritta di Draeger Medical, Inc. Fanno eccezione le sezioni "Disinfezione/

pulizia/sterilizzazione in autoclave" a pagina 118

e "Modulo di controllo preliminare e giornaliero" dell'Appendice.

Avvisi sui marchi di fabbrica

DrägerService e Vitalink sono marchi registrati Draeger Medical, Inc. Fabius e Vapor sono marchi registrati di Dräger. Gli altri prodotti o nomi di marche sono marchi dei rispettivi proprietari.

Funzioni di sicurezza

• Monitoraggio di P, V e FiO

• Allarme EROGAZIONE O

• S-ORC incorporato (Sensitive Oxygen Ratio Controller, Controller sensibile del rapporto di ossigeno) che serve a garantire una concentrazione minima di O

Secondo EN740, se si utilizzano circuiti di ventilazione antistatici o elettricamente conduttivi in combinazione con apparecchiature elettrochirurgiche ad alta frequenza, sussiste il pericolo di ustioni. Pertanto, in conformità alla suddetta normativa, si sconsiglia l'uso di questi tipi di circuiti respiratori.

4 Manuale dell'operatore Fabius GS

BASSA

di 23 Vol.%.

Definizione dei simboli Capitolo 1 – Introduzione

CUS

REV DESCRIPTION DATE BY ECN/DCNAPVD

11-28-00

SAG DLB

00-0922

APPROVED

Definizione dei simboli

I seguenti simboli appaiono sulle etichette presenti sul retro del sistema Fabius GS e sono definiti di seguito.

Attenzione: prima di mettere in funzione l'appar-

ecchiatura, fare riferimento alla documentazione allegata.

Attenzione: rischio di scossa elettrica, non

rimuovere il coperchio. Per l'assistenza sull'apparecchiatura, contattare un rappresentante di DrägerService.

Marchio di registrazione

Anno di produzione

I seguenti simboli sono presenti sul contenitore di imballaggio del sistema Fabius GS.

Alto.

Maneggiare con cura.

Conservare in luogo asciutto.

Temperatura di conservazione massima e minima.

60°c

-10°c

I seguenti simboli sono presenti in punti diversi del sistema Fabius GS per consentire un facile e rapido riconoscimento delle funzioni del prodotto.

Manuale dell'operatore Fabius GS 5

Capitolo 1 – Introduzione Definizione dei simboli

Porta sensore concentrazione di ossigeno

Porta sensore pressione di respirazione

Porta sensore volume di respirazione

Porta ventilatore

Tubazione, manometro, ingresso tubazione

Pallone per respirazione

Indicatore di livello del flussometro

Indica la direzione

Alimentazione totale erogata

Alimentazione parziale erogata

Manometro delle bombole, ingresso remoto delle bombole

6 Manuale dell'operatore Fabius GS

Definizione dei simboli Capitolo 1 – Introduzione

Non applicare olio

I seguenti simboli sono presenti sull'interfaccia utente di monitoraggio del sistema Fabius GS.

Luce piano superiore

Limiti di allarme superiori e inferiori

Ritorno alla schermata iniziale

Sospensione del segnale di allarme per due minuti

Modo Standby

Capacità operativa disponibile dell'UPS

Chiusura menu, Ritorno al menu precedente

Limite di allarme superiore

Limite di allarme inferiore

Alimentazione di rete

Allarme disinserito

Manuale dell'operatore Fabius GS 7

Capitolo 1 – Introduzione Abbreviazioni

Schermata di impostazione

Abbreviazioni

Abbreviazione Significato

FLUSSO Flusso espiratorio

FiO

Freq Frequenza di ventilazione

Freq Min Impostazione della frequenza di ventilazione minima per la ventilazione di apnea a

MAN Ventilazione manuale

MEDIA Pressione (delle vie respiratorie) media

O Protossido di azoto

PAW Pressione vie respiratorie

PICCO Pressione (delle vie respiratorie) di picco

PEEP Pressione positiva al termine dell'espirazione

PINSP Impostazione della pressione nel modo a pressione controllata, oppure somma

PLAT Pressione di plateau delle vie respiratorie

Pmax Impostazione massima della pressione (delle vie respiratorie)

PSUP Pressione assistita

SPONT Respirazione spontanea

Concentrazione di O2 in inspirazione

pressione assistita

Ossigeno

delle impostazioni PSUP e PEEP nel modo a pressione assistita

TI : TE Rapporto tra il tempo di inspirazione e di espirazione

Tip : Ti Rapporto tra il tempo della pausa inspiratoria e il tempo di inspirazione

UPS Gruppo di continuità

VAC Vuoto (ad esempio, per l'aspirazione delle secrezioni)

VT Volume Tidal

8 Manuale dell'operatore Fabius GS

Avvertenze e segnalazioni di attenzione generali Capitolo 1 – Introduzione

Avvertenze e segnalazioni di attenzione generali

Di seguito è riportata un elenco di avvertenze e segnalazioni di attenzione relative al funzionamento e alla manutenzione generale del sistema Fabius GS. Le avvertenze e le segnalazioni di attenzione relative all'installazione e al funzionamento di parti specifiche appaiono nelle relative sezioni.

• Le informazioni importanti contenute nelle avvertenze non devono essere ignorate; in caso contrario, si potrebbero arrecare lesioni al paziente o all'operatore.

• Le informazioni importanti contenute nelle segnalazioni di attenzione non devono essere ignorate; in caso contrario, si potrebbero verificare danni all'apparecchiature e, indirettamente, causare lesioni al paziente.

Avvertenza: le persone preposte all'impostazione,

al funzionamento o alla manutenzione del sistema per anestesia Fabius GS devono conoscere in modo approfondito il presente manuale d'istruzioni.

Avvertenza: questo sistema per anestesia non

risponde automaticamente a determinate modifiche della condizione del paziente, a errori dell'operatore o guasti dei componenti. Il sistema è progettato per il funzionamento sotto la sorveglianza e il controllo costante di un operatore qualificato.

Avvertenza: nessun componente di terze parti deve

essere collegato alla macchina per anestesia, al ventilatore o al sistema di respirazione, tranne alcune eccezioni di cui è stata data approvazione. Per ulteriori informazioni, contattare il Centro di assistenza autorizzato locale.

Avvertenza: spetta all'ospedale e all'utente valutare,

sulla base delle singole circostanze, quali componenti includere nel sistema di anestesia. Tuttavia, nell'interesse della sicurezza del paziente, Draeger Medical consiglia vivamente di utilizzare sempre un analizzatore di ossigeno, un monitor della pressione, un monitor del volume e un monitor

del volume di end tidal nel circuito

di respirazione.

Avvertenza: quando la macchina per anestesia

è in funzione, inserire i freni orientabili delle ruote.

Attenzione: nonostante il sistema Fabius GS sia

progettato per ridurre al minimo gli effetti dell'interferenza a radiofrequenza dell'ambiente, le funzioni della macchina possono essere compromesse dal contemporaneo funzionamento di apparecchiature elettrochirurgiche o di apparecchiature per diatermia a onde corte o a microonde presenti in prossimità della macchina.

Attenzione: le comunicazioni con apparecchiature

esterne possono essere temporaneamente disturbate dall'interferenza elettromagnetica dovuta all'uso di appa-recchiature elettrochirurgiche.

Attenzione: non collocare più di 18 chilogrammi sul

ripiano superiore dell'alloggiamento del monitor del sistema Fabius GS.

Attenzione: non scaricare mai completamente la

batteria. Ricaricarla immediatamente, dopo che si è scaricata.

Attenzione: le guide GCX anteriori sono in grado

di sostenere un carico di accessori massimo pari a 2,3 kg, sporgente all'esterno di 7,6 cm dalla guida, in qualsiasi posizione.

Attenzione: la ventilazione a pressione assistita è

attivata dallo sforzo spontaneo del paziente di respirare. La maggior parte degli agenti anestetici causeranno ridotte risposte ventilatorie da parte del paziente all'anidride carbonica e all'ipossiemia. Quindi, le modalità di ventilazione attivate dal paziente possono non produrre ventilazione adeguata. In aggiunta, l'uso di agenti di blocco neuromuscolare interferirà con il trigger del paziente.

Attenzione: possono essere usate solo le

combinazioni approvate da Dräger, con il monitoraggio e le corrispondenti parti di assemblaggio definite.

Manuale dell'operatore Fabius GS 9

Capitolo 2 – Configurazioni e componenti Sommario

Configurazioni e componenti

Sommario

Configurazione tipica del sistema Fabius GS .......................................................... 13

Componenti ............................................................................................................. 13

Vaporizzatori (opzionali) ....................................................................................... 13

Adattatore semi-aperto ......................................................................................... 13

Sistema di interblocco Dräger Vapor® (opzionale) ............................................... 14

Selectatec™* (opzionale) ..................................................................................... 14

Flussometro ossigeno ausiliario (opzionale) ........................................................ 14

*Selectatec™ è un marchio registrato di Datex-Ohmeda.

Manuale dell'operatore Fabius GS 11

Configurazione tipica del sistema Fabius GS Capitolo 2 – Configurazioni e componenti

Configurazione tipica del sistema Fabius GS

Figura 1. Macchina per anestesia Fabius GS La macchina per anestesia a inalazione Fabius GS

è un sistema modulare che consiste di una unità di erogazione del gas di base dotata di una varietà di accessori e di possibili configurazioni per soddisfare i requisiti di diverse applicazioni di somministrazione dell'anestesia.

• Versione per 2 gas (O2 e aria)

• Versione per 3 gas (

, N2O e aria)

• Morsetti delle bombole con valvole pin index e manometri

• Connettori delle bombole Euro

Componenti

Figura 2. Sistema Dräger VaporVaporizzatori (opzionali)

I vaporizzatori di agenti anestetici Dräger Vapor® (1 nella Figura 2) vengono usati per arricchire il gas fresco con una quantità esattamente misurata di vapore proveniente dall'agente anestetico liquido in uso, ovvero isoflurano, alotano, enflurano o sevoflurano. Per l'utilizzo di un vaporizzatore di desflurano di terze parti:

alimentazione di rete a 220 V Devapor*

alimentazione di rete a 110 V D-Tec*

* Devapor e D-Tec possono essere richiesti al rappresentante locale di desflurano.

Il sistema di respirazione compatto semi-aperto è configurato con un adattatore semi-aperto (1 nella

Figura 3) in modo da funzionare come sistema

semi-aperto senza ri-respirazione. Il sistema di respirazione viene usato allo stesso modo

del sistema di respirazione compatto, ma in questo caso senza l'assorbente di CO fresco deve essere regolata su un valore più elevato rispetto al volume espiratorio al minuto del paziente.

. La portata del gas

1 1

Figura 3. Adattatore semi-aperto Adattatore semi-aperto

Manuale dell'operatore Fabius GS 13

Capitolo 2 – Configurazioni e componenti Componenti

(opzionale)

Il sistema Fabius GS è configurato per due vaporizzatori. Per garantire che venga usato un solo vaporizzatore alla volta, viene impiegato un sistema di interblocco.

Notare che la leva di selezione (1 nella Figura 4) viene mostrata in posizione centrale. Ciò garantisce che ambedue i vaporizzatori siano in posizione bloccata. Inoltre, questa è la posizione consigliata per la leva del selettore durante eventuali spostamenti del Fabius GS.

Il posizionamento della leva del selettore lontano dal vaporizzatore desiderato consente l'uso di quest'ultimo e il blocco dell'altro.

Selectatec

Il sistema di interblocco per Selectatec è incorporato nei vaporizzatori. Quando un vaporizzatore è selezionato per l'uso, i perni di blocco sporgeranno oltre i lati del vaporizzatore impedendo così l'apertura del vaporizzatore adiacente. Per informazioni più dettagliate su Selectatec, fare riferimento al manuale d'istruzioni del vaporizzatore Selectatec.

*Selectatec™ è un marchio registrato di Datex-Ohmeda.

™*

(opzionale)

Figura 4. Sistema di interblocco Dräger VaporSistema di interblocco Dräger Vapor

OP00520

(opzionale)

Per l’erogazione di un flusso misurato di ossigeno puro (ad esempio erogazione di ossigeno tramite cannula nasale), è possibile montare un flussometro per ossigeno ausiliario opzionale (1 nella Figura 5) sul lato sinistro del banco del flussometro. Questo flussometro può essere usato quando la macchina è spenta. Una posizione di arresto sullo zero impedisce danni alla sede della valvola di controllo del flusso.

Figura 5. Flussometro ossigeno ausiliarioFlussometro ossigeno ausiliario

14 Manuale dell'operatore Fabius GS

Capitolo 3 – Principi di funzionamento Sommario

Principi di funzionamento

Sommario

Panoramica ............................................................................................................. 17

Comandi standard ................................................................................................... 17

Tasto Home .......................................................................................................... 17

LED dell'alimentazione di rete .............................................................................. 17

Selezione e conferma ........................................................................................... 17

Tasto della luce piano superiore ........................................................................... 17

Comandi e visualizzazioni relativi a più funzioni ..................................................... 18

Indicatori LED dei tasti .......................................................................................... 18

Tasto Setup (di impostazione) .............................................................................. 18

Barra di stato ........................................................................................................ 19

Monitoraggio ............................................................................................................ 20

Comandi di monitoraggio ...................................................................................... 20

Finestre di monitoraggio ....................................................................................... 21

Selezione/impostazione delle funzioni di monitoraggio ........................................ 22

Ventilazione ............................................................................................................. 24

Comandi di ventilazione ....................................................................................... 24

Compensazione per compliance del ventilatore ................................................... 24

Schermate di ventilazione .................................................................................... 25

Modifica dei modi di ventilazione .......................................................................... 29

Selezione/impostazione dei parametri di ventilazione .......................................... 33

Controllo del gas fresco ........................................................................................... 35

Risoluzioni per il monitoraggio del flusso di gas ...................................................... 36

Risoluzione standard ............................................................................................ 36

Alta risoluzione ..................................................................................................... 36

Valvola APL ............................................................................................................. 37

Manuale dell'operatore Fabius GS 15

Panoramica Capitolo 3 – Principi di funzionamento

Panoramica

Il presente capitolo include una panoramica dell'interfaccia utente che consente di impostare e visualizzare le informazioni relative a monitoraggio, ventilazione e stato mediante l'utilizzo di schermate, finestre, tasti, tasti multifunzione e della manopola di selezione. Per ulteriori informazioni, vedere la sezione "Monitoraggio"

a pagina 69.

Comandi standard

Tasto Home

Il tasto Home (1 nella Figura 6) consente di visualizzare la schermata principale (riprodotta nella Figura 6) da qualsiasi altra schermata.

LED dell'alimentazione di rete

Il LED dell'alimentazione di rete (2 nella Figura 6), se illuminato, indica che la macchina è collegata a una sorgente di alimentazione di rete.

Selezione e conferma

La manopola di selezione (3 nella Figura 6) viene usata per selezionare e confermare le funzioni nel modo seguente:

• Rotazione (selezione) La rotazione della manopola

• sposta il cursore sui parametri di funzionamento del sistema oppure

• modifica il valore di un parametro dopo averne confermato la regolazione.

Nota: questa funzione è contrassegnata negli

esempi e nelle istruzioni del presente manuale dall'indicazione "selezione".

• Pressione (conferma) La pressione della manopola

• conferma il parametro di funzionamento del sistema da regolare oppure

• conferma la modifica del parametro di funzionamento selezionato.

Nota: questa funzione è contrassegnata negli

esempi e nelle istruzioni del presente manuale dall'indicazione "conferma".

Figura 6. Schermata del monitor di ventilazione e comandi di sistema

Tasto della luce piano superiore

Il tasto contrassegnato da 4 nella Figura 6 accende la luce del ripiano superiore.

Manuale dell'operatore Fabius GS 17

Capitolo 3 – Principi di funzionamento Comandi e visualizzazioni relativi a più funzioni

Comandi e visualizzazioni relativi a più funzioni

I comandi e le visualizzazioni relativi a più funzioni vengono usati per le funzioni di monitoraggio e di ventilazione.

Indicatori LED dei tasti

Gli indicatori LED (1 nella Figura 7) dei tasti (Volume control., Press. control., Press. assist., Man/Spont, di sospensione degli allarmi e Standby) si illuminano quando viene selezionato o è in funzione il modo o la funzione corrispondente.

Il tasto Setup è il tasto 2 nella Figura 7.

Premuto durante un modo di ventilazione

L'area della forma d'onda (3 nella Figura 7) viene sostituita dalla finestra di impostazione (1 nella Figura 8).

La finestra di impostazione consente di

• eseguire le funzioni di ventilazione e di

• visualizzare e modificare le impostazioni di monitoraggio.

Nota: l'etichetta del tasto Attiva/Disattiva Allarmi

volume non viene visualizzata nel modo SpontMan perché può essere selezionata sulla schermata SpontMan

pagina 28).

Viene visualizzata la schermata Impostaz. Standby (Figura 9). La schermata Impostaz. Standby consente di definire i valori predefiniti e la configurazione

(Figura 25 a

base.

Figura 7. Schermata del monitor di ventilazione e comandi di sistema

Figura 8. Finestra di impostazioneTasto Setup (di impostazione)

Figura 9. Schermata Impostaz. StandbyPremuto durante il modo standby

18 Manuale dell'operatore Fabius GS

Comandi e visualizzazioni relativi a più funzioni Capitolo 3 – Principi di funzionamento

Figura 10. Barra di statoBarra di stato

I seguenti numeri in parentesi fanno riferimento alla

Figura 10.

Visualizzazione del modo (1)

Visualizza il modo ventilatore attivo.

Stato di tacitazione degli allarmi (2)

Premendo il tasto Silence Alarms (di tacitazione degli allarmi) viene visualizzato il tempo rimanente in cui gli allarmi sono sospesi.

Livello di carica della batteria (3)

Visualizza lo stato dell'alimentazione di riserva.

Ora (4)

Visualizza l'ora.

1234

Manuale dell'operatore Fabius GS 19

Capitolo 3 – Principi di funzionamento Monitoraggio

Monitoraggio

Comandi di monitoraggio

Indicatori LED

Le spie LED (1 nella Figura 11) nell'angolo superiore destro del pannello di controllo indicano il grado di

priorità degli allarmi attivi.

• Avvertenza — Rosso lampeggiante

• Attenzione — Giallo lampeggiante

• Avviso — Giallo continuo

Tasto Silence Alarms (tacitazione degli allarmi)

Il tasto Silence Alarms (2 nella Figura 11) sospende tutti i segnali di allarme attivi per due minuti. Ogni volta che il tasto viene premuto, il tempo di tacitazione viene ripristinato su due minuti.

Il tasto dei limiti di allarme (3 nella Figura 11) visual- izza la finestra dei limiti di allarme (1 nella Figura 12) che appare nella stessa posizione in tutte le schermate dei modi.

Figura 11. Schermata del monitor di ventilazione e comandi di sistema

Figura 12. Finestra di configurazione dei limiti di allarmeTasto dei limiti di allarme

Tasto Setup (di impostazione)

Il tasto Setup (4 nella Figura 11) è un comando relativo a più funzioni. Vedere la sezione "Tasto Setup

(di impostazione)" a pagina 18.

20 Manuale dell'operatore Fabius GS

Monitoraggio Capitolo 3 – Principi di funzionamento

Figura 13. Schermata di monitoraggioFinestre di monitoraggio

I seguenti numeri in grassetto fanno riferimento alla

Figura 13.

Finestra degli allarmi

La finestra degli allarmi (1) visualizza fino a quattro allarmi con priorità massima.

Finestra di monitoraggio dell'ossigeno

La finestra di monitoraggio dell'ossigeno (2) visualizza la concentrazione dell'ossigeno inspirato espressa in unità precentuali (%). A destra della finestra, inoltre, vengono visualizzati i limiti di allarme relativi all'ossigeno.

Finestra di monitoraggio del volume respiratorio

La finestra di monitoraggio del volume respiratorio (3) visualizza la frequenza respiratoria del paziente (respiri al minuto), il volume tidal, il volume al minuto e il limite superiore e inferiore di allarme relativo al volume al minuto.

Finestra di monitoraggio della pressione di respirazione

La finestra di monitoraggio della pressione di respirazione (4) visualizza la pressione positiva di fine espirazione (PEEP), la pressione media delle vie respiratorie (MEDIA) o la pressione di plateau delle vie respiratorie (PLAT) e la pressione di picco delle vie respiratorie (Ppicco).

Finestra del tracciato della pressione di respirazione

La finestra del tracciato della pressione di respirazione (5) visualizza un tracciato o forma d'onda della pressione di respirazione del paziente.

Manuale dell'operatore Fabius GS 21

Capitolo 3 – Principi di funzionamento Monitoraggio

Figura 14. Schermata di standbySelezione/impostazione delle funzioni

di monitoraggio

Il seguente esempio illustra come modificare i limiti di allarme nella schermata Impostaz. Standby.

Esempio

1. Premere il tasto Setup mentre è attivata la schermata di standby (Figura 14). La schermata Impostaz. Standby (Figura 15) sostituisce la schermata di standby.

2. La manopola consente di selezionare l'etichetta "Impostaz. predefinite" o "Configurazione". Selezionare e confermare l'etichetta "Impostaz. predefinite".

Viene selezionata la colonna delle impostazioni predefinite (Figura 16).

Nota: se viene selezionata e confermata la freccia

a sinistra (1 nella Figura 15), la schermata Impostaz. Standby viene disattivata e viene attivata la schermata di standby (Figura 14).

Figura 15. Schermata Impostaz. StandbyNota: se viene selezionata e confermata la freccia

a sinistra (1 nella Figura 16), la colonna delle impostazioni predefinite viene deselezionata e viene selezionata nuovamente l'etichetta Impostaz. predefinite come nella Figura 15.

Figura 16. Selezione delle impostazioni predefinite nella schermata Impostaz. Standby

22 Manuale dell'operatore Fabius GS

Monitoraggio Capitolo 3 – Principi di funzionamento

3. Selezionare e confermare l'etichetta "Limiti di allarme".

Viene visualizzata la finestra dei limiti di allarme predefiniti (1 nella Figura 17).

4. Selezionare il valore del limite di allarme che si desidera modificare (Figura 18).

Figura 17. Limiti di allarme predefiniti nella schermata Impostaz. Standby

Figura 18. Selezione dei limiti di allarme predefiniti nella schermata Impostaz. Standby

5. Confermare il valore del limite di allarme e selezionare un nuovo valore, ad esempio, nella

Figura 19. Conferma dei limiti di allarme predefiniti nella schermata Impostaz. Standby

Figura 19, il valore è stato modificato da 30 a 25.

6. Confermare il nuovo valore del limite di allarme.

Il nuovo valore del limite di allarme viene salvato e il cursore si sposta sulla freccia a sinistra.

Manuale dell'operatore Fabius GS 23

Capitolo 3 – Principi di funzionamento Ventilazione

Ventilazione

Nota: i modi di ventilazione a pressione controllata e

a pressione assistita descritti in questo manuale sono opzionali.

Comandi di ventilazione

I seguenti numeri in grassetto fanno riferimento alla

Figura 20.

Tasti dei modi di ventilazione

I modi di ventilazione vengono selezionati premendo uno dei tasti corrispondenti (1, 2, 3, 4) e vengono con- fermati premendo la manopola. Se la selezione non viene confermata, il modo di ventilazione non verrà modificato.

Tasto Setup (di impostazione)

Il tasto Setup (5) è un comando relativo a più funzioni. Vedere la sezione "Tasto Setup (di impostazione)"

a pagina 18.

Tasto Standby

Selezionando il tasto Standby (6), il ventilatore passa al modo standby.

Il monitoraggio e gli allarmi vengono disattivati e il ventilatore si arresta.

Figura 20. Schermata del monitor di ventilazione e comandi di sistema

Tasti multifunzione

I tasti multifunzione (7) consentono di selezionare i parametri e le funzioni di ventilazione.

Compensazione per compliance del ventilatore

La compensazione per compliance del ventilatore viene applicata continuamente durante la ventilazione a volume controllato in modo che il volume tidal erogato al paziente corrisponda all'impostazione V ance del ventilatore viene determinata durante il test delle perdite e della compliance eseguito nel modo Standby. Per assicurare il corretto funzionamento della compensazione per compliance, è importante che i tubi paziente utilizzati durante il test perdite/compliance corrispondano al tipo di tubi utilizzati durante la procedura.

Nota: quando le impostazioni del ventilatore per vol-

ume controllato comportano un funzionamento del ventilatore al massimo delle prestazioni, per il sistema Fabius GS non è possibile applicare la compensazione per compliance. Se il ventilatore raggiunge il limite consentito delle prestazioni, non è possibile incrementare l'impostazione VT tramite la finestra delle impostazioni della ventilazione a volume controllato.

T. La compli-

24 Manuale dell'operatore Fabius GS

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DRAGER FABIUS GS Instruction Manual

Specifications and Main Features

Frequently Asked Questions

User Manual