Philips 50 A, 50 IP-2 User manual

Ostetricia

ISTRUZIONI D’USO

Monitor fetali/materni

Serie 50 A

M1351A

Serie 50 IP-2

M1353A

MONITORAGGIO FETALE

Stampato in Germania 07/04

*M1353-9006K*

Numero di parte M1353-9006K

4512 610 04161

Monitor fetali
Serie 50 A (M1351A)
Serie 50 IP-2 (M1353A)

ISTRUZIONI D’USO

M1353-9006K
Stampato in Germania Luglio 2004

Philips non fornisce alcuna garanzia in riferimento a questo materiale, ivi compresa, a titolo
esemplificativo ma non limitativo, qualsiasi garanzia implicita di commerciabilità e idoneità
per un determinato scopo. Philips non sarà responsabile per errori qui contenuti o per danni
derivanti dalla fornitura, dalle prestazioni o dall’uso di questo materiale.

Le informazioni contenute in questo documento sono soggette a modifica senza preavviso.
Philips declina ogni responsabilità relativamente all’uso o all’affidabilità del proprio software

sui sistemi forniti da altre case produttrici.

Responsibilità del produttore

• Philips si considera responsabile degli effetti sulla sicurezza, l’affidabilità e le prestazioni
dell’apparecchio solo se:

• le operazioni di montaggio, estensioni, regolazioni, modifiche o riparazioni vengono ese­guite da personale autorizzato da Philips,

• la rete elettrica della stanza dove si trova l’apparecchiatura è conforme agli standard nazion­ali e

• lo strumento viene utilizzato secondo le Istruzioni d’uso o la Guida utente.

Destinazione d’uso (M1351A)

L’uso previsto di questo dispositivo è il monitoraggio del feto tramite misurazione della fre­quenza cardiaca del feto (FHR), l’attività uterina materna e, facoltativamente, contempora­neamente i movimenti del feto.

M1351A è un monitor fetale progettato per il test dell’area preparto. Il battito cardiaco fetale
viene rilevato da una sonda ricetrasmittente ad ultrasuoni applicata alla parete addominale.

L’uso previsto di questo dispositivo è di fornire informazioni sia sull’FHR che sull’attività ute­rina materna su un display digitale, su un registratore termico e su un’interfaccia per la ges­tione dei dati in remoto facoltativa

Destinazione d’uso (M1353A)

L’uso previsto di questo dispositivo è il monitoraggio del feto tramite misurazione della fre­quenza cardiaca del feto (FHR), l’attività uterina materna e, facoltativamente, contempora­neamente i movimenti del feto.

L’M1353A è un monitor fetale progettato per il test dell’area preparto e intraparto. Il battito
cardiaco fetale viene rilevato tramite elettrodi per ECG collegati allo scalpo fetale o una sonda
ricetrasmittente ad ultrasuoni applicata alla parete addominale. La pressione uterina può

essere rilevata tramite una sonda per pressione collegata alla pressione intrauterina, tramite un
tubo riempito di fluido oppure una sonda per pressione collegata alla parete addominale.

L’uso previsto di questo dispositivo è di fornire informazioni sia sull’FHR che sull’attività ute­rina materna su un display digitale, su un registratore termico per tracciati e su un’interfaccia
per la gestione dei dati in remoto facoltativa.

Lo strumento deve essere utilizzato solo da un medico, sotto la supervisione diretta di un
medico o di personale paramedico addestrato nell’uso di monitor della frequenza cardiaca
fetale e materna e all’interpretazione dei tracciati relativi. La legislazione degli Stati Uniti
restringe la vendita del prodotto solo su ordinazione medica.

Convenzioni utilizzate in questo manuale

Avvertenza
Un messaggio di avvertenza avvisa di un potenziale esito grave, di un evento sfavorevole

di un pericolo per la sicurezza. La mancata osservanza di un’avvertenza può causare la
morte o lesioni gravi all’utente o al paziente.

Attenzione
Un messaggio di attenzione indica le situazioni in cui è necessario fare particolare
attenzione per garantire un uso sicuro ed efficace del prodotto. La mancata osservanza
di un avviso di questo genere può causare una lesione non grave alla persona o danni al
prodotto o ad altri strumenti ed un remoto rischio di una lesione più grave.

Nota—Una nota richiama l’attenzione su un punto importante nel testo.

Sul monitor questo simbolo indica che il manuale
riporta informazioni dettagliate da leggere prima di
procedere.

 1990-2004 Koninklijke Philips Electronics N.V.
Tutti i diritti riservati.

Indice

1. Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Informazioni sulla guida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Informazioni sui monitor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Parti e tasti principali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Tasti del registratore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Schema delle parti principali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Pannello del display . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2. Informazioni generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Allacciatura della cinghia intorno all’addome materno . . 11

Applicazione del trasduttore alla cinghia . . . . . . . . . . . . . 12

Applicazione di un modulo paziente alla cinghia . . . . . . . 13

Collegamento di un trasduttore o di un modulo paziente

al monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Qualità del segnale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Possibile decesso del feto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Segnalazione degli eventi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Operazioni successive al monitoraggio. . . . . . . . . . . . . . . 17

3. Operazioni preliminari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Operazioni precedenti al collegamento all'alimentazione. 19

Collegamento all'alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Caricamento della carta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Allarme di fine carta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Scelta della velocità della carta . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Regolazione della velocità della carta . . . . . . . . . . . . . 23

Come strappare la carta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Accensione del registratore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Visualizzazione dell'ora e della data . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Indice-1

Impostazione dell'ora e della data . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Montaggio del monitor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Montaggio a parete del monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Montaggio del monitor su una struttura inclinata . . . . 27

Montaggio del monitor su un carrello . . . . . . . . . . . . . 28

Montaggio del vassoio di raccolta della carta . . . . . . . . . . 29

4. Monitoraggio FHR e FMP mediante ultrasuoni . . . . . 31

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Misurazioni a ultrasuoni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Accessori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Operazioni preliminari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Profilo del movimento fetale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Attivazione e disattivazione della funzione FMP . . . . 35

Statistiche FMP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Diagnostica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

5. Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale

con ECG diretto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

DECG: controindicazioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Accessori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Operazioni preliminari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Uso del metodo tradizionale a fili liberi per il monitoraggio
dell'ECG diretto (applicabile all’elettrodo per scalpo fetale

15133A e 15133C) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Con trasduttore DECG per applicazione alla gamba

M1357A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Con il modulo paziente M1364A . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Uso del cavo adattatore DECG M1362B per il monitoraggio
dell’ECG diretto (applicabile all’elettrodo per scalpo fetale

15133E/D) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Con trasduttore DECG per applicazione alla gamba

M1357A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Indice-2

Con il modulo paziente M1364A . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Monitoraggio dell'ECG diretto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Attivazione e disattivazione della funzione Logic . . . . 53

Perché utilizzare la funzione Logic? . . . . . . . . . . . . . . 54

Rimozione dell'elettrodo a spirale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Diagnostica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

6. Monitoraggio della frequenza cardiaca gemellare . . . . 57

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Punti da ricordare durante il monitoraggio . . . . . . . . . . . . 57

Monitoraggio interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Monitoraggio esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Verifica incrociata tra i canali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Separazione dei tracciati di FHR gemellare: funzione

“FC gemellare spostata” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Utilizzo dei tasti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Utilizzo del lettore di codici a barre . . . . . . . . . . . . . . . 63

Funzione FC gemellare spostata: attiva . . . . . . . . . . . . 64

Funzione FC gemellare spostata: disattivata . . . . . . . . 65

Diagnostica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

7. Monitoraggio dell'attività uterina . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Accessori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Per il monitoraggio esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Per il monitoraggio interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Monitoraggio Toco esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Monitoraggio Toco interno (monitoraggio IUP) . . . . . . . . 69

Diagnostica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Toco esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Toco interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

8. Misurazioni mediante dispositivi esterni . . . . . . . . . . . 73

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Dispositivi esterni supportati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Indice-3

Collegamento dei dispositivi esterni al monitor . . . . . 75

Visualizzazione dei tracciati sui sistemi di

sorveglianza ostetrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Monitoraggio dell'NIBP materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Tracciato NIBP materno campione . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Monitoraggio dell'FSpO

2

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Tracciato FSpO2 campione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Diagnostica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

FSpO

2

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Dispositivi esterni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

9. Monitoraggio dell'ECG materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Monitoraggio dell'ECG materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Avvio del monitoraggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Uso del trasduttore MECG M1359A . . . . . . . . . . . . . . 84

Uso di un modulo paziente M1364A . . . . . . . . . . . . . . 84

Verifica incrociata tra i canali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Diagnostica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Indice-4

10. Allarmi della frequenza cardiaca fetale . . . . . . . . . . . . 89

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Allarmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Segnalazione di un allarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Riconoscimento di un allarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Attivazione e disattivazione degli allarmi . . . . . . . . . . 90

Modifica dei limiti di allarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Collaudo dell’allarme della frequenza cardiaca fetale . . . . 91

11. Timer non-stress test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Impostazione del timer NST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

12. Registrazione delle annotazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Registrazione di un'annotazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Cancellazione di un’annotazione inserita mediante

codice a barre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Registrazione del nome della paziente. . . . . . . . . . . . . . . . 96

Registrazione di più codici a barre in un'unica

annotazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Registrazione di codici a barre in annotazioni separate . . . 97

13. Modulo di interfaccia per modem . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Collegamento del modulo di interfaccia per modem . . . . . 99

Collegamento di periferiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

Collegamento al sistema telefonico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Il modem PCMCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Immissione e memorizzazione dei dati . . . . . . . . . . . . . . . 103

Lettore di codici a barre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Operazioni preliminari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Impostazione dei numeri telefonici e dell'ID Paziente 104

Conservazione dei dati di una paziente . . . . . . . . . . . . 105

Cancellazione dei dati di una paziente . . . . . . . . . . . . . 105

Azzeramento della memoria del tracciato . . . . . . . . . . 106

Memorizzazione dei dati del tracciato fetale . . . . . . . . 106

Visualizzazione della memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Interruzione della memorizzazione . . . . . . . . . . . . . . . 107

Trasmissione dei dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Trasmissione del tracciato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Interruzione della trasmissione . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Diagnostica e messaggi di errore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Messaggio di errore 77 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Messaggi di errore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Caduta di corrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

14. Chiave di aggiornamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Indice-5

Procedura di aggiornamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

15. Diagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Auto-test. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Test rapido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

Test dei parametri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Test dei trasduttori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Toco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Ultrasuoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

IUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Test dei moduli paziente e dei trasduttori per applicazione

alla gamba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Test del lettore di codici a barre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Messaggi di errore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

A. Manutenzione e pulizia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Pulizia del monitor e degli accessori . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Pulizia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Detergenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Disinfezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Sterilizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Cinghie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Conservazione della carta del registratore . . . . . . . . . . . . . 133

Manutenzione preventiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Ispezione visiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Ispezione di routine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Ispezione meccanica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Calibrazione e verifica della sicurezza elettrica. . . . . . . . . 136

Collaudo degli allarmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Indice-6

Smaltimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

B. Informazioni sulla sicurezza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Informazioni generali sulla sicurezza. . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Sicurezza del paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Serie 50 A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Serie 50 IP-2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Elettrochirurgia, risonanza magnetica e defibrillazione. . . 140

Corrente di dispersione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

Voltaggio massimo in ingresso e in uscita. . . . . . . . . . . . . 141

Presa di servizio per la chiave di aggiornamento . . . . 141

Modulo di interfaccia Combi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Modulo di interfaccia per modem . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Messa a terra di protezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Specifiche ambientali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

Versamento di liquidi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Compatibilità elettromagnetica (EMC) . . . . . . . . . . . . . . . 145

Test per la compatibilità elettromagnetica . . . . . . . . . . 146

Caratteristiche del del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

Riduzione delle interferenze elettromagnetiche . . . . . 148

Scariche elettrostatiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

C. Sostituzione dei fusibili e delle batterie . . . . . . . . . . . . . 151

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Sostituzione delle batterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Sostituzione dei fusibili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

D. Accessori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Accessori standard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Opzioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Accessori opzionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

Carta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

Indice-7

Trasduttori per frequenza cardiaca e moduli paziente . . . . 160

Elettrodi e cavi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

Elettrodi monouso per scalpo fetale. . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

Trasduttori IUP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

Cateteri IUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

Duomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Supporto per trasduttore IUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Cinghie e bottoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Opuscoli dei codici a barre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

Foglio dei codici a barre per modulo di interfaccia

modem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

Specifiche del protocollo di interfaccia digitale. . . . . . . . . 165

E.
Informazioni del produttore 167

Responsabilità del produttore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

Prescrizioni particolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

Specifiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Sicurezza della paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Specifiche operative e ambientali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Specifiche parametri fetali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Ultrasuoni, Toco esterno e interno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Registratore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Scale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

Funzioni di verifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

Dichiarazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

Indice-8

Introduzione

Questo capitolo contiene alcune informazioni generali sulle Istruzioni
d’uso e sul monitor fetale. Verranno illustrati i seguenti punti:

• Principali funzioni del monitor

• Parti e tasti principali del monitor

Informazioni sulla guida

Questa guida, destinata a ostetriche, infermiere e altro personale
sanitario, spiega come utilizzare il monitor fetale Philips Serie 50 A e il
monitor fetale Philips Serie 50 IP-2.

1

Introduzione

Descrive e illustra tutti i parametri e le funzioni di entrambi i monitor. Il
monitor utilizzato potrebbe non presentare tutte le funzioni qui descritte
e potrebbe avere un aspetto leggermente diverso rispetto alle illustrazioni
contenute in questa guida. Un'indicazione a margine delle pagine della
guida segnala se il testo si riferisce a:

entrambi i monitor fetali Serie 50 A e Serie 50 IP-2

•

• solo al monitor fetale Serie 50 A

• solo al monitor fetale Serie 50 IP-2.

Capitolo 1 - Introduzione 1

Informazioni sui monitor

Informazioni sui monitor

I sistemi M1351A e M1353A sono progettati per il monitoraggio di una
gestante e del feto, considerati un unico paziente.

Modello Serie 50 A a Ultrasuoni su
canale doppio
Serie 50 IP-2

Serie 50 A Il modello a ultrasuoni a canale unico Serie 50 A consente di monitorare

una frequenza cardiaca fetale singola. Il modello a ultrasuoni a canale
doppio Serie 50 A consente invece di monitorare una frequenza cardiaca
singola o gemellare.
I due modelli differiscono leggermente nell'aspetto. Nelle figure è
illustrato il modello a ultrasuoni a canale doppio.

Serie 50 IP-2 I monitor della Serie 50 IP-2 consentono di monitorare le frequenze

cardiache singole o gemellari, una mediante ultrasuoni e l'altra mediante
ECG o ultrasuoni. Hanno un aspetto molto simile al modello a
ultrasuoni a canale doppio Serie 50 A.

2 Capitolo 1 - Introduzione

Informazioni sui monitor

Nota—Non tutti i parametri e le funzioni descritte in questa guida

sono disponibili su tutti i monitor.

Serie 50 A Il monitor fetale antepartum Serie 50 A consente di monitorare:

• La frequenza cardiaca fetale (FHR), rilevata esternamente mediante
ultrasuoni.

• L'attività uterina.

• L'ossimetria pulsatile fetale, collegando un monitor per la
saturazione dell’ossigeno fetale al monitor fetale (opzionale).

• La pressione sanguigna materna, rilevata esternamente collegando
un monitor NIBP al monitor fetale (opzionale).

• Il movimento fetale (opzionale).

Con il modello a ultrasuoni a canale unico Serie 50 A è possibile
monitorare una frequenza cardiaca fetale singola, mentre il modello a
ultrasuoni a canale doppio consente di monitorare una frequenza
cardiaca singola o gemellare.

Il monitor fetale Serie 50 A permette inoltre di collegare un modulo di
interfaccia opzionale per modem per inviare i dati dei tracciati fetali a un
sistema di sorveglianza ostetrica Philips, come OB Tr a c e Vu e .

Serie 50 IP-2 Il monitor fetale intrapartum Serie 50 IP-2 consente di monitorare:

• La frequenza cardiaca fetale, compresa quella gemellare:

– esternamente mediante ultrasuoni, oppure
– direttamente mediante ECG.

• L'attività uterina:

– esternamente mediante un trasduttore Toco, oppure
– internamente mediante un catetere IUP.

• La frequenza cardiaca materna (MHR) mediante DECG.

• L'ossimetria pulsatile fetale, collegando un monitor per la
saturazione dell’ossigeno fetale al monitor fetale (opzionale).

Capitolo 1 - Introduzione

3

Informazioni sui monitor

• La pressione sanguigna non invasiva materna (NIBP), rilevata
esternamente collegando un monitor NIBP al monitor fetale
(opzionale).

• Il movimento fetale (opzionale).

Serie 50 A e

Serie 50 IP-2

Le seguenti funzioni sono presenti in entrambi i monitor:

• Stampa automatica dei parametri materni e fetali sul tracciato.

• Trasmissione dei parametri materni e fetali a un sistema di riesame
ostetrico.

• Allarmi acustici e visivi.

• Separazione della frequenza cardiaca gemellare per facilitare
l'interpretazione dei tracciati.

• Timer NST (non-stress test).

• Allarme di fine carta.

• Segnalazione degli eventi significativi sulla stampa del tracciato.

4 Capitolo 1 - Introduzione

Parti e tasti principali

Tasti del registratore

1. Il tasto On/Off del registratore accende e spegne il

2. La spia On/Off del registratore è accesa quando il registratore

3. Il tasto indicatore di eventi consente di registrare gli eventi su

4. Il tasto di avanzamento della carta consente di posizionarsi

Parti e tasti principali

3

4

registratore. Consente inoltre di avviare il timer NST
(spegnere il registratore e tenere premuto il tasto On/Off per
due secondi).

è in funzione. Lampeggia per indicare che sono rimasti meno
di cinque fogli nella risma di carta, o che la carta è esaurita.

carta.

automaticamente sulla piegatura successiva. Strappare la carta
in corrispondenza della piegatura preforata, senza tirarla per
farla avanzare.

Capitolo 1 - Introduzione

5

Parti e tasti principali

Schema delle parti principali

6 Capitolo 1 - Introduzione

Parti e tasti principali

1. Presa di alimentazione

2. Interruttore On/Off del monitor

3. Punto di messa a terra equipotenziale

4. Spia On/Off del monitor

5. Pannello del display

6. Tasto dell'ora e della data

7. Tasto per la velocità della carta

8. Tasto Test

9. Spia On/Off del registratore

10. Tasto On/Off del registratore

11. Tasto indicatore di eventi (tasto di riconoscimento allarme)

12. Tasto di avanzamento della carta

13. Altoparlante

14. Scomparto batterie

15. Piastra di supporto della carta

Capitolo 1 - Introduzione

16. Presa di servizio

17. Serie 50 A: Presa US2 (assente nel modello a ultrasuoni a
canale singolo)
Serie 50 IP-2: Presa US2/ECG

18. Presa Toco

19. Serie 50 A: Modello a ultrasuoni a canale unico: Presa US
Modello a ultrasuoni a canale doppio: Presa US1
Serie 50 IP-2: Presa US1

20. Presa per l'indicatore esterno di eventi

21. Pulsante di sgancio

22. Modulo di interfaccia Combi

23. Maniglia incorporata per il trasporto

24. Dispositivo di bloccaggio dei cavi

7

Parti e tasti principali

Pannello del display

1. Spia On/Off del monitor

2. Indicatore del sistema di telemetria. Si attiva quando viene
collegato e acceso il ricevitore di telemetria fetale a ultrasuoni.

3. Tasto di funzione. Consente di selezionare i menu per la
funzione FC gemellare spostata, la funzione di rilevamento
dell'FMP e la funzione Logic.

4. Display US/US1. Visualizza il valore FHR rilevato dal
trasduttore US.

5. Indicatore di qualità del segnale US/US1. Indica la qualità
del segnale di frequenza cardiaca rilevato dal trasduttore US:

— verde (ottimale)
— giallo (da medio a potenzialmente scadente)
— rosso (inaccettabile).

6. Spia dell'altoparlante US/US1. Si accende quando il battito
cardiaco che si sente è quello rilevato con il trasduttore US/
US1.

8 Capitolo 1 - Introduzione

Parti e tasti principali

7. Tasti del volume US/ US1. Regolano il volume e selezionano
il canale US da ascoltare. Consentono inoltre di modificare le
impostazioni delle funzioni di rilevamento dell'FMP, FC
gemellare spostata, Logic e di allarme FHR.

8. Display Toco. Mostra l'attività uterina.

9. Tasto di regolazione della linea di base Toco. Tara il display
Toco e il tracciato su 20 unità durante il monitoraggio esterno
dell'attività uterina, oppure su 0 unità durante il monitoraggio
interno dell'attività uterina.

10. Display US2/ECG. Visualizza il valore FHR rilevato dal
trasduttore US2 o DECG.

11. Indicatore di qualità del segnale US2/ECG

. Indica la qualità

del segnale rilevato dal trasduttore US2 o DECG.

12. Spia dell'altoparlante US2/ECG

cardiaco che si sente è quello rilevato con il trasduttore US2 o
DECG.

. Si accende quando il battito

13. Tasti del volume US2/ECG. Regolano il volume e
selezionano il battito cardiaco US2 o DECG.

Capitolo 1 - Introduzione

9

Parti e tasti principali

10 Capitolo 1 - Introduzione

Introduzione

2

Informazioni generali

Questo capitolo contiene informazioni sulle operazioni che devono essere
eseguite regolarmente. Verranno descritte le procedure necessarie per:

• Allacciare una cinghia intorno all’addome della madre.

• Applicare un trasduttore o un modulo paziente alla cinghia.

• Collegare un trasduttore o un modulo paziente al monitor.

• Segnalare un evento significativo sul tracciato.

• Valutare il possibile decesso del feto.

• Occuparsi del monitor e degli accessori dopo il monitoraggio.

Allacciatura della cinghia intorno all’addome materno

1. Stendere la cinghia del trasduttore sul letto assicurandosi che, una
volta allacciato, il bottone di chiusura sia rivolto verso l'esterno. Per
il monitoraggio simultaneo dell'FHR e della attività uterina,
utilizzare due cinghie.

2. Far stendere la paziente sul letto e stringerle la cinghia attorno
all’addome in modo che sia sufficientemente salda ma non arrechi
fastidio.

3. Allacciare la cinghia inserendo il bottone di chiusura attraverso il
lembo sovrapposto della cinghia.

Capitolo 2 - Informazioni generali 11

Applicazione del trasduttore alla cinghia

Assicurarsi che il bottone di chiusura e le estremità libere della
cinghia siano sul fianco della paziente.

Applicazione del trasduttore alla cinghia

Dopo avere posizionato correttamente il trasduttore, agganciarlo alla
cinghia mediante il meccanismo di chiusura a scatto. Il gancio consente
lo scorrimento del trasduttore lungo la cinghia per facilitarne il
riposizionamento.

pop_dsca.tif

12 Capitolo 2 - Informazioni generali

Applicazione di un modulo paziente alla cinghia

In alternativa, è possibile fissare un bottone al trasduttore e utilizzarlo per
applicare il trasduttore alla cinghia addominale. Per informazioni sul
montaggio, consultare la nota di installazione fornita insieme al bottone
dell'adattatore del trasduttore.

Applicazione di un modulo paziente alla cinghia

Per applicare un modulo paziente alla cinghia, inserire l'apposito fermo
(1) del modulo paziente attraverso uno dei fori della cinghia

1

.

ecgonly1.tif

Collegamento di un trasduttore o di un modulo paziente

al monitor

Prima di collegare un trasduttore o un modulo paziente al monitor,
accendere il monitor e il registratore. Quando si collega un trasduttore o
un modulo paziente alla presa US/US1, Toco o US2/ECG:

• I trattini sul display digitale corrispondente svaniscono.

• La spia della qualità del segnale della frequenza cardiaca
diventa rossa, perché il trasduttore o il modulo paziente
ancora non riceve un buon segnale dalla paziente.

• La modalità operativa del monitor viene stampata sul tracciato
e ripetuta ogni tre o quattro pagine. A seconda del parametro

Capitolo 2 - Informazioni generali

13

Qualità del segnale

Se l'elettrodo a spirale e i relativi fili sono collegati correttamente e, se il
segnale prodotto è buono, l'indicatore di qualità del segnale emette una
luce verde. In caso contrario o se si verifica un cattivo contatto,
l’indicatore di qualità del segnale emette una luce rossa. Inoltre, è
possibile che venga visualizzato il messaggio nop. Per ulteriori
informazioni, consultare il Capitolo 15, “Diagnostica,”.

Avvertenza
In NESSUN caso il trasduttore deve essere immerso in sostanze

liquide quando è collegato al monitor fetale.

Qualità del segnale

monitorato, la modalità può essere US, US1, US2, DECG,
TOCO int o TOCO ext.

• Dall'altoparlante viene emesso il battito cardiaco fetale.

A volte il segnale intermittente (quando l'indicatore della qualità del
segnale passa dal verde, al giallo e al rosso) nel corso del monitoraggio è
dovuto al movimento del feto e non richiede necessariamente il
riposizionamento del trasduttore. Attendere per vedere se il segnale si
stabilizza prima di decidere se riposizionare il trasduttore (ultrasuoni) o
applicare un nuovo elettrodo (ECG). La registrazione del tracciato
avviene anche quando l'indicatore emette la luce gialla, tuttavia solo la
luce verde continua segnala la condizione ottimale per ottenere i migliori
risultati.

14 Capitolo 2 - Informazioni generali

Possibile decesso del feto

Se si sospetta il decesso del feto, interpretare il tracciato con estrema
cautela. La frequenza cardiaca materna potrebbe essere insolitamente
elevata e venire perciò confusa con quella del feto. Il monitor potrebbe
rilevare un movimento fetale apparente, causato invece dai movimenti
della madre che determinano lo spostamento del feto nel liquido
amniotico.

Fare riferimento a “Verifica incrociata tra i canali” a pagina 86.

Segnalazione degli eventi

Utilizzare il tasto indicatore di eventi o l'indicatore esterno di per
registrare su carta delle circostanze significative (ad esempio, la
somministrazione di analgesici o il cambiamento di posizione della
madre). L'indicatore di eventi esterno consente alla madre di segnalare da
sola gli eventi. Per segnalare su carta un evento:

Possibile decesso del feto

• Premere il tasto indicatore di eventi posto sul monitor (1).

Capitolo 2 - Informazioni generali

15

Segnalazione degli eventi

Quando si preme il tasto o il pulsante, sulla scala della frequenza cardiaca
del tracciato viene stampata una piccola freccia a partire dalla punta, per
indicare l'ora esatta in cui si è premuto il tasto o il pulsante.

Se si esercita una pressione continua sul tasto o sul pulsante, verrà
stampata una barra nera sul tracciato, la cui larghezza indicherà per
quanto tempo è stato premuto il tasto o il pulsante

• In alternativa, premere il pulsante sull'indicatore di eventi esterno.

L'indicatore di eventi esterno è collegato al monitor attraverso la
presa situata a sinistra di quella del trasduttore US/US1

.

.

f

pop63sca.tif

16 Capitolo 2 - Informazioni generali