Novametrix NICO2 Bedienungsanleitung

Bedienungsanleitung

Nicht invasiver Monito r für das

Herzminute nvolumen

Model 7300

20.06.2001

Katalog-Nr. 9226GER-23-06

Vielen Dank für Ihr Vertrauen …

Mit dem nicht invasiven N ICO Mo nitor von Novame trix für das Herz minut envolumen habe n Sie eine gute Wahl getroffen.

Der NICO Monitor überwacht das He rzminutenvolumen anhand ei ner Analyse der Atmungsgase nach dem b ewährt en Fi cks chen Prinzi p un d lie fert eine kontinui erli che u nd e xakt e An zeige d es Volumens. Der Monitor kann auch ausschließlich im Modus „Atmungsmechanik“ betrieben werden und gibt so dem Arzt ein Atmungsprofil des Patienten, das auf der Kapnographie, dem Atemwegs-Flow und -Druck sowie der Pulsoximetrie basiert.

Sie werden feststellen, daß der NICO Monitor ausgesprochen anwenderfreundlich ist und sich leicht in Ihre klini sche Routin e integ riere n läßt. Mit dem NI CO Mon itor erha lten Si e zuver läss ige Werte über das Herzminutenvolumen, ohne daß invasive Verfahren nötig sind. Dies ist nicht nur von Vorteil für den Patienten und den Arzt, sondern auch für die Gesundheitsfürsorge im allgemeinen.

Wir hoffen, daß Sie mit unserem Produkt zufrieden sind und daß Sie und Ihre Klinik auch in Zukunft mit uns zusammenarbeiten werden.

Mit freundlichen Grüßen,

TEL.: 1-800-243-3444 (gebührenfrei in den USA)

Rev. 06 NICO

TEL.: +1-203-265-7701

FAX: +1-203-284-0753

INTERNET:

http://www.novametrix.com

E-MAIL:

sales@novametrix.com

Technis cher Kundendienst

techline@novametrix.com

Bedienungsanleitung iii

Kundendienst

Einführung

Verwendung dieser Bedienungsanleitung

NICO Monitor – technische Beschreibung

Fertigungsqualität und Sicherheit

Dieses Handbuch wurde für Klinikpersonal geschrieben, das den nicht invasiven NICO Monitor für das Herzminutenvolumen von Novametrix, Modell 7300, sowie die zugehörigen Sensoren und Zubehörte ile einset zt .

Dieses Dokument enthält urheberrecht lich geschützte Informatione n, die das Eigentum von Novametrix Medical Systems Inc. sind und die ohne ausdrückliche schriftliche Genehmigung von Novametrix Medical Systems Inc. in keiner Weise reproduziert, in einem Wiedergewinnungssystem gespeichert, übersetzt, kopiert oder übertragen werden dürfen. Novametrix behält sich das Recht vor, Änderungen ohne vorheri ge Benachrichtigung vorzunehmen.

Der NICO Monitor ist entsprechend den Anforderungen gemäß IEC 601-1 als Gerät der Klasse II mit inte rner S tromve rsorgu ng, Typ BF und Gehäus esch utzart IPX0 k lassif izier t. Der N ICO Monitor ist Jahr-2000-konform.

Transport/Lagerung: –10 bis +55 °C (14–131 °F), 10–95 % relative Luftf euchtigkeit (nicht konden sierend) Betriebsbedingunge n: 10 b is +40 °C (50–104 °F), 10–90 % relative Luftf euchtigkeit (nicht konden sierend)

Der NICO Mo nito r Mo de ll 7 300 e nt hält kein e Teile, die vom Bed iener g ewart et we rden kön nen . Servicearbeiten dürfen ausschließlich von ausgebildeten Wartungstechnikern durchgeführt werden. Für Wartungstechniker steht eine Wartungsanleitung zur Verfügung.

Die Fertigungsanlage von Novametrix Medical Systems Inc. ist sowohl ISO 9001 als auch EN46001 (MDD93/42/EEC Anhang II) zertifiziert. Die Produkte von Novametrix sind mit dem CE 0086-Zeichen versehen. Dieses Produkt wurde von Underwriter’s Laboratories (UL) geprüft und ist mit dem UL-Z eichen ve r se h en . Das Produkt wurde außerdem vom TÜV Rh einland auf d i e Übereinstimmung mit IEC 601-1/EN 60601-1 geprüft.

EUÜbereinstimmungser klärung

Warenzeichen und Patente

iv NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Der autorisierte Vertragshändler für Novametrix-Geräte ist:

D.R.M. Green European Compliance Services Limited, Oakdene Hou s e, Oak Road, Watchfield Swindon, Wilts SN6 8TD Großbritannien

CAPNOSTAT CO2 Sensor und NICO sind eingetragene Warenzeichen (®); und NICO2 sowie da s stilisier te NIC O output confidence bar), SuperBright und Y-Sensor sind Warenzeichen (™) von Novametrix Medical Systems I nc. And ere Warenzeichen und eingetragen e Warenzeichen s ind Ei gentum der entsprechenden Firm en .

Der NICO Monitor samt Sensoren und Zubehör ist durch die folgenden US-Patente geschützt: 4,859,858, 4,859,859, 4,914,720, 5,146,092, 5,153,436, 5,190,038, 5,206,511, 5,251,121, 5,347,843, 5,369,277, 5,379,650, 5,398,680, 5,448,991, 5,535,633, 5,616,923, 5,693,944, 5,789,660, 5,793,044, 5,820,550, 5,891,026, 5,999,834, 6,042,550, 6,059,732, 6,098,622, 6,099,481, 6,126,610, 6,179,784, 6,200,271, 6,210,342, 6,227,196, D424,193. Weitere Patente angeme l det.

Symbol mit schatt iertem „CO2“ , NICO Sensor, NICO Loop und CObar ( cardia c

Änderungen der Bedienungsanleitung

11.03.1999 – Herausgabe der Ausgabe 00

23.03.1999 – Revision 01

05.10.1999 – Revision 02. R-N677

20.03.2000 – Revision 03. R-N741

19.10.2000 – Revision 04, R-N807

01.02.2001 – Revision 05, R-N850

20.06.2001 – Revision 06, R-N906

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n leitung v

Inhaltsverzeichnis

Der NICO Monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Allgemeine Beschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Bedienfeld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Rückplatte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Symbole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Netz- und Batteriebetrieb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

NICO Parameterliste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Funktionsweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

YBedienung im Modus „He r zminutenvolu men“ . . . . . . . . . . . . . . 11

Displaybereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Umschalten der Displays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Mit dem KNOPF wählbare Überwachungsbildschirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Aufrufen von Bildschirmen mit dem MENÜ-Taster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Aufrufen von Bildschirmen mit dem DATENEINGABE-Taster . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Bedienung im Modus „Atm ungsmechanik“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Displaybereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Umschalten der Displays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Mit dem KNOPF wählbare Überwachungsbildschirme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Aufrufen von Bildschirmen mit dem MENÜ-Taster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Aufrufen von Bildschirmen mit dem DATENEINGABE-Taster . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

vi NICO

Sicherheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Überwachen des Herzminutenvolumens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Vorbereitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Beginn der Überwachung mit dem NICO Monitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Eingabe von Patientendaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Eingabe von BGA-Daten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Atmungsüberwachu ng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Vorbereitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Beginn der Atmungsüberwachung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Eingabe von Patientendaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Eingabe von BGA-Daten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Bildschirme für Überwachung und Setup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Modus „HZV“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Bedienungsanleitung Rev. 06

Respirationsbildschirme (optional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Modus „Atmungsmechanik“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Hinweise zur Patientenüb e r wachun g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Automatische Spülung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Manuelle Spülung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Intra-aortale Ballonpumpe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Konfigurationsmenü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Referenzliteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Akustischer Alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

NICO Alarmprioritäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Reaktion auf Akustischen Alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Parameter-Alarmgrenzwerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Apnoe-Alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

NICO Sensor™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

NICO Sensor™ zum Einmalgebrauch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

CO2/Flow Sensoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Auswahl eines CO2/Flow Sensors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Anschluß eines CO2/Flow Sensors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

CAPNOSTAT® CO2 Sensor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

CAPNOSTAT® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

CAPNOSTAT Adapter Zero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Pulsoxymetriesensoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Oxymetriesensoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Fingersensor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Y-Sensor™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Sensoren zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzigen Patienten . . . . . . . . . . 75

Meldungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Meldungsbereiche - Modus „HZV“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Meldungsbereiche - Modus „Atmungsmechanik“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Externe Geräte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

GE Medical Systems Solar® Schnittst ell e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Agilent Technologies VueLink Schnittstelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

ASCII-Ausgabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Analoge Ausgabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Alarme und Meldungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Wartung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Reinigung und Sterilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Wartung des Monitors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Wartung der Batterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n le itung vii

Technische Date n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

NICO Zubehör . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Garantie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

viii NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Der NICO Monitor

Allgemeine Beschreibung

Der nicht invasive NI CO M onitor von Novam etrix Medi cal Sys tems Inc. die nt zur M essun g und Anzeige des Herzminutenvolumens (HZV) ohne invasive Verfahren. Der NICO Monitor Modell 7300 zeigt außerdem den Herzindex und das Schlagvolumen sowie verschiedene Parameter der Atmungsüberwachung an, wie z. B. CO Atemminutenvolumen. Im Modus „Atmungsmechanik“ kann NICO® als Atmungsprofilmonitor (d. h. ohne HZV-Anzeige) verwendet werden. In beiden Modi gibt der NICO Monitor dem Arzt wichtige Informationen zur präzisen und wirksamen Patientenversorgung.

Indikationen Der NICO

entwickelt. Im Modus „HZV “ ist der Monitor zur Überwachung des Herzmi nutenvolume ns sowie verschiedener Atmungsparameter bei erwachsenen Patienten gedacht, die künstlich beatmet werden. Im Modus „Atmungsmechanik“ wird der NICO Atmungsparameter erwachsener, pädiatrischer und neonataler Patienten eingesetzt. NICO® ist ausschließlich für diesen Zweck bes timm t.

Monitor wurde für die Anwendung durch entsprechend geschultes Klinikpersonal

Kontraindikationen Im Modus „HZV“ ist der NICO kontraindiziert bei Patienten, die einen geringen Anstieg (3–

5 mmHg, 0,4–0,6 7 kPa) in der PaCO

-Konzentration nicht vertragen können.

Bedienfeld

Auf dem Bedienfeld des NICO Monitors befinden sich folgenden Komponenten: das Display, Anschlußbuchsen für die Sensoren, ein Bedienknopf, Drucktaster zur Bedienung sowie verschiedene Anzeigen, die im folgenden beschrieben werden.

-Ausscheidung (VCO2) und alveoläres

Monitor zur Überwachung der

54321 6

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n leitung 1

1 Display. Da s Disp lay zeig t die NICO Dat en, Atm ung smechanik, Trends, Kurven und

Meldungen sowie Setup- und Konfigurationsdaten an.

2 CAPNOSTAT® CO

CO2 Sensor, Katalog-Nummer 9567-00, von Novametrix angeschlossen werd en.

Sensor-Anschlußbuchse. Es darf ausschließlich ein CAPNOSTAT

3 Connector Isola tion Icon. Anschluß-Isolationssymbol. Gibt an, daß die Buchsen rechts

und links von diesem Symbol Patienten-Isolationsanschlüsse vom Typ BF sind.

4 Pulsoxymetriesensor-Anschlußbuchse. Es dürfen ausschließ lich

Pulsoxymetriesensoren von Novametrix mit für die Verwendung mit dem NICO Monitor zugelassenen Verlängerungskabeln angeschlossen werden.

5 NICO Sensor™-Anschlußbuchse. Es dürfen ausschließlich Novametrix NICO Sensors™

mit den Katalog-Nummern 8950-00, 8951-00 und 8952-00 oder Novametrix CO Sensoren mit den Katalog-Nummern 9765-00, 9766-00 und 9767-00 angeschlo sse n werden.

/Flow

6 KNOPF. Der KNOPF dient zur Auswahl der Überwachungsbildschirme, zum Durchlaufen

von Menüs und zur Änderung bzw. Eingabe von Werten. Der KNOPF wird zum Aufrufen von Überwachungsbildschirmen und zum Markieren von Menüoptionen gedreht und zum Akzeptieren oder Ändern einer Auswahl gedrückt.

7 DATENEINGABE-Taster. Dieser Taster wird gedrückt, um den DATENEINGABE-

Bildschirm zu aktivieren. Das grüne Symbol des Tasters leuchtet nach der Aktivierung. Den Taster erneut drücken, um zum vorherigen Bildschirm zurückzukehren. Im

DATENEINGABE-Bildschirm kö nnen Patienten in f o rm at i o nen wie Größe, Gewicht oder

Atemgasmischung eingegeben und der Bild schirm BGA DATENEINGABE aufgerufen werden.

8 MENÜ-Taster. Dieser Taster wird gedrückt, um das Menü BILDSCHIRM WÄHLEN

einzuschalten. Das grüne Symbol des Tasters leuchtet nach der Aktivierung. Den Tast er erneut drücken, um zum vorherigen Bildschirm zurückzukehren. Vom BILDSCHIRM

WÄHLEN-Menü aus kann durch Drehen des KNOPFES der Bildschirm markiert werden, der

angezeigt werden soll. Den MENÜ-Taster oder den KNOPF drücken, um den gewünschten Bildschi rm a ufzurufen.

9 AKUSTIS C HER AL AR M AUS -T as t er. Der Taster AKUSTISC HER ALARM AUS dient daz u ,

Alarmtöne abzustellen bzw. von vorn herein auszuschalten und zeigt visuell einen „Alarm mit hoher Priorität“ an. Es gibt zwei Betriebsarten zur Abschaltung des akustischen Alarms: „Abstellung für 2 Minuten“ und „Audio gesperrt“.

• Abstellu ng für 2 Minute n – Zur Akt ivier ung bz w. Deakt ivie rung der Funkti on die T aste drücken und loslassen. Das Symbol für den Taster leu chtet orangefarb en, und der akustische Alarm wird 2 Minuten lang ausgeschaltet. Danach erlischt das Symbol, und vorhandene akustische Alarmsignale ertönen wieder.

• Audio gesperrt – Zum Aus- bzw. Einschalten akustis cher Warnsig nal e eine Sek und e lang gedrückt halten. Das Symbol für den Taster blinkt orangefarben. Damit wird angezeigt, daß alle aku s tisc h en Alarmsignale unte r drückt werden.

• Alarm mit hoher Priorität – (Siehe „NICO Alarmprioritäten“ auf Seite 59.) Das Symbol für den Taster AKUS TISCHER ALARM AUS blinkt rot. Damit wird angezeig t , da ß ein Alarm mi t hoher Priorität a k tiviert is t. Das Symbol blink t abwech s el n d orange farben und rot, wenn Audio gesperrt ist und ein Alarm mit hoher Priorität aktiv ist.

10 AUS/EIN RÜCKATMUNG -Taster. Dieser Taster wird gedrückt, u m di e Überwach u n g

durch den NICO Monitor sowie die automatische Rückatmung zu starten. Wenn der T a ster erneut gedrückt wird, wird die Rückatmung gestoppt (Symbol leuchtet orangefarben) oder fortgesetzt (Symbol leuchtet nicht). Zwei Sekunden lang gedrückt halten, um den

NICO

Algorithmus zurückzusetzen; die Werte für HZV und die Integrationsfilter werden gelöscht. Der Taster AUS/EIN RÜCKATMUNG leuchtet im Modus „Atmungsmechanik“ orangefarben und ist inaktiv.

11 Netzanzeige. Dieses Symbol leuchtet grün auf, wenn der Monitor mit Netzspannung

versorgt wird. Das Symbol leuchtet nur dann auf, wenn der Monitor mit einer Netzsteckdose verbunden und der Netzschalter auf der Rückplatte auf „|“ steht.

12 BETRIEB/STANDBY-Ta ster. Dies er Taster wi rd ge drüc kt, um d en M onit or ei nz us cha lten .

Wenn der Monitor an eine Netzsteckdose angeschlossen ist, wird er mit Netzstrom versor gt. Andern f alls erf o lgt die Stro m versor gung über die in terne Batterie (di e Batterie muß dazu aufgeladen sein). Den BETRIEB/STANDBY-Taster erneut drücken, um den Monitor auf Standby zu schalten (bei Versorgung mit Netzspannung) bzw. abzuschalten (bei Versorgun g über die Batter ie).

13 Ständer (vorn und hinten). Der NICO Monitor kann durch Ausziehen des Ständers vorn

oder hinten am Ger ä t a uf d en o p tima len Blickwinkel eing estellt werden.

2 NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Rückplatte

Auf der Rückplatte des NICO Monitors befinden sich folgende Komponenten: ein Netzansc hlußmodu l, drei serielle R S232-Schn ittstelle n, ein Analog-Ein /Ausgan g, ein Erdanschluß, das Gebläse und Lü ftungsschlitze sowie das Typenschild des Monitors. Diese Komponente n w erden im folgen d en b es chrieben.

14 16 17 18

2019 21

14 Netzanschlußmodul. Ausschließlich für die Verwendung in Krankenhäusern geeignete

Netzkabel anschließen.

15 Netzschalter. Mit diesem Schalter wird die Netzstromzufuhr zum NICO Monitor ein- bzw.

ausgeschaltet. Ein = „|“ Aus = „O“. Wenn die Stromversorgung über das Netz erfolgt, leuchte t die Netzan zeige auf dem Bedien f e ld auf. Außerdem w i r d das Gebläs e eingescha ltet und die Ba tt er ie aufgelad en .

16 RS232-Schnittstellen. Drei 9p o lig e serielle Schnittstel len e rm ö gl ich en die digitale

Kommunikation mit dem NICO Monitor. (Siehe „RS232-Schnitts tellen“.)

17 Gebläse. Das Gebläse zieht Luft durch den Monitor ein. Die Lüftungsschlit ze d ürfen au f

keinen Fall blockiert werden.

18 Typenschild. Gibt die Seriennummer des NICO Monitors an. Servicearbeiten dürfen nur

von ausgebildeten Wartungstechnikern durchgeführt werden.

19 Zugentlastung für das Netzkabel. Falls eine Zugentlastung gewünscht wird, die

Schraube entfernen, das Kabel einlegen und die Schraube wieder einsetzen und anziehen. Es darf ausschließlich die mit dem Gerät gelieferte Schraube verwendet werden.

20 Erdanschluß. Massea nschluß an den Moni tor. 21 Analog-Ein/Ausgang. Dieser 15polige Anschluß dient als Ein- und Ausgang für

Analogsignale vom und zum NICO® Monitor. (Der Eingang ist für spätere Verwendung reserviert.)

22 Lüftungsschlitze. Die Lüftungs schlitze dürfen auf keine n Fall blockiert wer d en.

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n leitung 3

Symbole

Die folgenden Symbole können sich am NICO Monitor, den Sensoren, dem Zubehör und in der Dokumentation befinden.

Achtung

Bedienungsanleitung zu Rate

ziehen.

Zum mehrmaligen Gebrauch an einem einzelnen Patienten

Entsprechend den Vorschriften für Artikel zum mehrmaligen Gebrauch an einem ei nz elnen Patienten verwenden.

Sicherungsnennstrom

Nennleistung für

250 V

Austauschsicherungen

Sondermüll

Verbrauchte Batterien sind umweltg er echt zu entso r gen. Dieses Symbol befindet sich sowohl auf der internen Batterie als auch auf dem Monitorg eh äu s e.

Recycelbar

Dieses Symbol befindet sich sowohl auf der internen Batterie als auch auf dem Monitorg eh äu s e.

Patienten-Trennschaltung

Kennzeichnet die PatientenTrennschaltung als Typ BF.

Netzschalter

„|“ Ein = Ger ät ist ans Netz angeschlossen; „O“ Aus = Netzanschluß unterbrochen

Erdanschluß

Masseanschluß an den Monitor

Enthält Schwermetalle

Dieses Gerät enthält Schwermetalle, insbesonder e Blei. Dieses Symbol befindet sich sowohl auf der internen Batterie als auch auf dem Monitorg eh äu s e.

Netz- und Batteriebetrieb

Der NICO Monitor ist für den Betrieb mit Netzspannung konzipiert. Eine interne Batterie überbrückt kurzzeitige Unterbrechungen der Netzstromzufuhr (maximal 45 Minuten), um eine ununterbrochene Überwachung und Trendanzeige zu garantieren.

Netzbetrieb Für den Betrieb des NICO Monitors mit Netzspannung sind folgende Schritte erforderlich:

1 Das Netzkabel an den Netzanschluß auf der Rüc kp latte des Monitors sowie an eine

Netzsteckdose anschließen.

2 Den Netzschalt e r au f der Rüc k platte auf „|“ (Ei n ) s t ellen.

• Die Netzanzeige auf dem Bedienfeld leuchtet auf.

• Das Gebläse des Monitors wird eingeschaltet.

• Die inter n e Ba tterie wird auf g eladen. Betrieb/

Standby

3 Mit dem Betrieb/Standby- Taster auf dem Be di en feld wird der Moni tor ein- und

ausgeschaltet.

4 NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Batteriebetrieb Der NICO Monitor schaltet automatisch auf Batteriespannung

um, wenn die Netzversorgung unterbrochen wird. Mit einer vollen Batterie kann de r Monit or bis zu 45 M inuten b etr ieben werden. Bei Batteriebetrieb erscheint auf dem NICO Display ein Batteriesymbol, das kontinuierlich die Batt erieladung angibt.

Das Batteriesymbol beginnt zu blinken, wenn die Batterie in ca. 5 Minuten erschöpft ist. Es ertönt außerdem ein akustischer Alarm.

Die Netz versorg ung mu ß wied er ang eschlo ssen w erden. Andernfall s schaltet sich der Monitor a utomatisc h ab. Das Aufladen einer leeren Batterie kann 1 2 bis 16 Stunden dauern.

Für den Batteriebetrieb des NICO Monitors sind folgende Schritte erforderlich:

1 Das Netzkabel abziehen oder den Netzschalter auf der

Rückplatte des Monitors auf „O“ (Aus) stelle n.

• Die Netzanzeige auf de m Bedie nf eld scha lte t sich aus.

2 Mit dem Betrieb/Standby- Taster auf dem Be di en feld wird der Moni tor ein- und

ausgeschaltet.

NICO Parameterliste

Batteriesymbol zeigt

die Batteriela dung an

voll halbvoll leer

Modus

Die folgende Tabelle beschreibt die NICO Parameter, die auf dem Display erscheinen.

„Herzminutenvolumen“

Meldung Parameter

HZV Herzminutenvolumen 0,5–19,9 l/min Blutvolumen, das in einer Minute

HZVn Durchschnittsbericht

Herzminutenvolumen

HZVs Schnellbericht

Herzminutenvolumen

Cdyn dynamische Compliance 0–500 ml/cmH

CI Herzindex 0–10 l/min/m

ETCO

Insp CO

Kohlendioxid am Ende

des Atemzugs

eingeatmetes

Kohlendioxid

Bereich/Einheiten

0,5–19,9 l/min HZV-Durchschnittswert, wird

0–19,9 l/min HZV-Einzelwert, wird angezeigt,

0–150 mmHg 0–20,0 % 0–20,0 kPa

3–50 mmHg 0,4-6.7 % 0,4–6,7 kPa

Beschreibung Bildschirm

durch das Herz gepumpt wird

angezeigt, wenn der HZVSchnellbericht für das große Display ausgewäh lt wurde.

wenn der HZV-Durchschnittsbericht für das gr o ße Displa y au sgewäh lt wurde.

O Erhöhung des Lungenvolumens bei

eine m b esti mmten Druck

Wenn das Beatmungsgerät für eine Einatmungspause eingestellt ist, die von NICO erkannt wird, wird Cdyn zu Cstat.

HZV dividiert durch die Körperoberfläche

maximaler CO2-Plate auw ert am E nd e des Atemzugs (repräsentiert den alveolär en C O

Maximaler CO Grundwertperiode während des Einatmens (Grundwert geht über Null)

-Wert)

-Wert der

alle

Kurve des le tzten Rückatmungszyklus und Tabular Daten

Numerische Daten und Tabular Daten

alle

Numerische Daten, Numerische Respirations, CO2/ SpO

, Einzelatemzug

CO2, T a bular Daten allgemeiner

Meldungsbereich (wenn über 3 mmHg für 10 Sek. (0,4 % oder kPa))

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n leitung 5

Meldung Parameter

MAP mittlerer Atemwegdruck 0–100 cmH

Bereich/Einheiten

O durchschnittlicher Druck in den

Beschreibung Bildschirm

Numerische Daten und

Atemwegen während des gesa mte n

Tabular Daten

Atemzugs

MV Minutenvolumen 2–40 l/min an den Patienten pro Minute abgege-

benes Gasvolumen (in Liter)

MValv alveoläres

Minutenvolumen

PCBF Kapillarblutflu ß in de r

Lunge

0,05–16 l/min Minutenvolumen abzüglich des

Totraums (Atmungsüberschuß)

0,5–19,9 l/min Der Teil des Herzminutenvolumens,

der den eigentlichen Gasaustausch durchführt

Numerische Daten und Tabular Daten

3minütiger Zyklus in der Statuskurve des Rückatmungszyklus und Tabular Daten

PeCO

FeCO

CO2-

Ausatmungsgemisch

0-100 mmHg, 0-13, 2 kPa oder %

Gewich tetes CO2Durchschnittsvolumen im Atemzug

Numerische Respirations und Tabular Daten

PEEP po sit iver exspi ratori-

scher Enddruck

0–99 cmH

O Druck in den Lungen am Ende der

Ausatmungsphase

Numerische Daten, Flow/Druck und T abul ar Daten

PEF max. Flow beim

Ausatmen

PIF max. Flow beim

Einatmen

PIP inspiratorischer

Spitzendruck

2–180 l/min Höchste absolute Flow-Rate während

Ausatmung

2–180 l/min Höchste absolute Flow-Rate während

Einatmung

0–120 cmH

O maximaler Druck in den Atemwegen

während des Ei n atm ens

Tabular Daten

Numerische Daten, Flow/Druck und T abul ar Daten

Pulsfrequenz 30–250 bpm Anza hl der Puls schlä g e pro Mi nute Numerische Daten,

/SpO2 und Tabular

Daten

Raw Atemwegwiderstand 0–100 cmH

O erforderlicher Druck für einen

Gasfluß mit einer bestimmten Rate

Numerische Daten und Tabular Daten

RR Respirationsrate 2–120 br/min An za hl der Atem züg e pro Mi nute Numerische Daten,

/SpO2 und Tabular

Daten

IBFLA Schnellflachatmungs-

Index

0-1000 br/min/l Respirationsrate dividiert durch

mittleres spontanes Atemzugsvolumen (wird nur

Numerische Respirations und Tabular Daten

berechnet, wenn RR < 57)

SpO

Sauerstoffsättigung 0–100 % Oxyhämoglobin als Prozentsatz des

gesamten Häm oglobins abzüglic h des funktionsgestörten Hämoglobins

Numerische Daten, CO2/SpO2, Tabular Daten und Rückatmungskurven

SV Schlagvolumen 0–250 ml Das pro Schlag durch das Herz

alle

gepumpte Blutvolumen

SVI Schla gvolu menb e reich 0-125 ml Schlagvolumen dividiert durch

Tabular Daten

Körperoberfläche

SGW systemischer

Gefäßwiderstand

0-5000 Dyne s/cm

Der Widerstand, der von den Blutgefäßen im Blutfluß ausgeübt

Berechnung SGW und

Tabular Daten wird. Ein Indikator für linksventriku läre n Af te r load .

SGWI Index für systemischen

Gefäßwiderstand

0-5000 Dyne s/cm

SGW für Körperoberfläche normalisiert

Tabular Daten

6 NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Meldung Parameter

VCO

KohlendioxidAusscheidung

Bereich/Einheiten

Beschreibung Bildschirm

1–3000 ml/min Durch die Atmung pro Minute

ausgeschiedenes CO

-Volumen

ARTR Atemwe g stot raum 0-500 ml Enthält zusätzlichen mechanischen

Totraum proximal zum Flow Sensor

TR/AZ Verhältnis Totraum zu

Atemzugsvolumen

0-1,00 ml (PaCO

-PeCO2)/PaCO

TRalv alveolärer Totraum 0-500 ml Differe n z zw ischen physiologischem

und Atemwegs-Totraum

AZalv alveoläres

Atemzugsvolumen

Vte Atemzugvolumen bei

der Ausatmung

AZEAa Atemzugsvolumen bei

Ausatmung

- mechanisch

AZEAs Atemzugsvolumen bei

Ausatmung - spontan

Vti Atemzugvolumen bei

der Einatmung

AZVEa Atemzugsvolumen bei

Einatmung - mechanisch

0-2400 ml Atemzugsvolumen minus Atemwegs-

Totraum

200–3000 ml Pro Atemzug vom Patienten

ausgeatmetes Gasvolu men

200-3000 ml Pro Atem zug vom Patienten

mechanisch ausgeatmetes Gasvolumen

200-3000 ml Pro Atemzug vom Patienten sponta n

ausgeatmetes Gasvolu men

200–3000 ml pro Atemzug vom Patienten

eingeatmetes Gasvolumen

200-3000 ml Pro Atem zug vom Patienten

mechanisch eingeatmetes Gasvolumen

AZVEs Atemzugsvolumen bei

Einatmung - spontan

200-3000 ml Pro Atemzug vom Patienten sponta n

eingeatmetes Gasvolumen

Numerische Daten,

Numerische

Respirations,

Einzelat emzug C O

und

Rückatmungskurven

Numerische

Respirations,

Einzelatemzug CO

Tabular Daten

Numerische

Respirations und BGA

Dateneingabe

Numerische

Respirations und BGA

Dateneingabe

Numerische

Respirations,

Einzelat emzug CO

Tabular Daten

und

Numerische

Respirations, Flow/

Druck und

Einzelatemzug CO

Tabular Daten

Numerische

Respirations, Flow/

Druck und

Einzelatemzug CO

Tabular Daten

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n leitung 7

Modus „Atmungsmechanik“

Die folgende Tabelle beschreibt die NICO Parameter, die auf dem Display erscheinen.

Meldung Parameter

Cdyn dynamische Compliance 0–500 ml/cmH

ETCO

Kohlendioxid am Ende

des Atemzugs

Bereich/Einheiten

O Erhöhung des Lungenvolumens

0–150 mmHg 0–20,0 % 0–20,0 kPa

Beschreibung Bildschirm

bei einem best i m mten Druck maximaler CO2-Plateauwert am

Ende des Atemzugs (repräsentiert den alveolären CO

-Wert)

I:E Verhält n is I:E 1:9,9 o d er 4:1 Verhältnis zwischen

Einatmungszeit (ti) und Ausatmungszeit (te)

MAP mittlerer Atemwegdruck 0–100 cmH

O durchschnittlicher Druck in den

Atemwegen währen d des gesamten Atemzugs

MV Minutenvolumen 0,4-40 l/min Erwachs.

0,06-30 l/min Ki nd e r 0,01-5 l/min Neugeborene

MValv alveoläres

Minutenvolumen

0-16 l/min Erwachs. 0-8 l/min Kinder

an den Patienten pro Minute abgegebenes Gasvolumen (in Liter)

Minutenvolumen abzüglich des Totraums (Atmungsüberschuß)

0-4 l/min Neugeborene

NIP negativer

inspiratorischer Druck

PeCO FeCO

CO2-

Ausatmungsgemisch

0 bis -120 cmH

ONegativer Maximaldruck

0-100 mmHg, 0-13,2 kPa oder %

während Einatmungszyklus Gewich tetes CO2-

Durchschnittsvolumen im Atemzug

PEEP positiver exspiratori-

scher Enddruck

PEF max. Flo w beim

Ausatmen

0–99 cmH

2-180 l/min Erwachs. 0,5-100 l/min Kinder

O Druck in den Lungen am Ende

der Ausatmungsphase

Höchste absolute Flow-Rate während Ausatmung

0,25-25 l/min Neugebore ne

PIF max. Flo w beim

Einatmen

2-180 l/min Erwachs. 0,5-100 l/min Kinder

Höchste absolute Flow-Rate während Einatmung

0,25-25 l/min Neugebore ne

PIP inspiratorischer

Spitzendruck

0–120 cmH2Omaximaler Druck in den

Atemwegen währen d des Einatmens

Pulsfrequenz 30– 250 b pm Anzahl der Pulsschläge pro

Minute

Raw Atemwegwiderstand 0-100 cmH

Kinder

O/l/s Erwachs./

erforderli c her Dr u ck für einen Gasfluß mit einer bestimmten Rate

0-500 cmH

O/l/s

Neugeborene

RR Respirationsrate 2-120 br/min Erwachs.

Anzahl der Atemzüge pro Minute alle 2-150 br/min Kinder 10-150 br/min Neugebore ne

IBFLA Schnellflachatmungs-

Index

0-1000 br/min/l (nur Erwachsene)

Respirationsrate divid ier t dur ch

mittleres spontanes

Atemzugsvolumen (wird nur

berechnet, wenn RR < 57)

Numerische Daten und Tabular Daten

alle

Flow/Druck

Numerische Daten und Tabular Daten

Alle außer Flo w/ Druck und Loops

Numerische Daten und Tabular Daten

Loops

Numerische Daten, Einzelatemzug CO und Tabular Daten

Numerische Daten, Flow/Druck und Tabular Daten

Loops und Ta bular Daten

Numerische Daten, Flow/Druck und Tabular Daten

alle

Numerische Daten und Tabular Daten

Loops

8 NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Meldung Parameter

SpO

Sauerstoffsättigung 0–100 % Oxyhämoglobin als Prozentsatz

Bereich/Einheiten

Beschreibung Bildschirm

des gesamten Hämoglobins

abzüglich des funktionsgestörten

Hämoglobins

VCO

KohlendioxidAusscheidung

1–3000 ml/min Durch die Atmung pro Minute

ausgeschiedenes CO

ARTR Atemwe gs-Totraum 0-50 0 ml Enthält zusätzlichen

mechanischen Totraum proximal

zum Flow Sensor

TR/AZ Verhältnis Totraum zu

Atemzugsvolumen

0-1,00 ml (PaCO

-PeCO2)/PaCO

TRalv alveolärer Totraum 0-50 0 m l Differenz zw ischen

physiologischem und Atemwegs-

Totraum

AZalv alveoläres

Atemzugsvolumen

0-2400 ml Erwachs. 0-1200 ml Kinder

Atemzugsvolumen minus

Atemwegs-Totraum 0-160 ml Neugeborene

Vte Atemzugsvolumen bei

Ausatmung

200-3000 ml Erwachs. 30-400 ml Kinder

Pro Atemzug vom Patienten

ausgeatmetes Gasvolu men 1-100 ml Neugeborene

AZEAa Atemzugsvolumen bei

Ausatmung

- mechanisch

AZEAs Atemzugsvolum en b ei

Ausatmung - spontan

Vti Atemz ugsvo lumen bei

Einatmung

200-3000 ml Erwachs. 30-400 ml Kinder 1-100 ml Neugeborene

200-3000 ml Erwachs. 30-400 ml Kinder

Pro Atemzug vom Patienten

mechanisch ausgeatmetes

Gasvolumen

Pro Atemzug vom Patienten

spontan a u sgeatmetes

Gasvolumen

Pro Atemzug vom Patienten

eingeatmetes Gasvolumen 1-100 ml Neugeborene

AZVEa Atemzugsvolumen bei

Einatmung mechanisch

AZVEs Atemzugsvolum en b ei

Einatmung - spontan

200-3000 ml Erwachs. 30-400 ml Kinder 1-100 ml Neugeborene

Pro Atemzug vom Patienten

mechanisch eingeatmetes

Gasvolumen

Pro Atemzug vom Patienten

spontan eingeatmetes

Gasvolumen

-Volumen

alle

Alle außer Flo w/ Druck und Loops

Numerische Daten, Einzelatemzug CO und Tabular Daten

Numerische Daten und BGA Dateneingabe

Numerische Daten und Tabular Daten

Alle außer Flo w/ Druck und Loops

Tabular Daten

Alle außer Flo w/ Druck und Loops

Tabular Daten

Funktionsweise

Nicht-invasive HerzminutenvolumenMessung (NICO)

Rev. 06 NICO

NICO dient zur nicht-invasiven Messung des Herzminutenvolumens (HZV) nach dem sogenannten differentiellen Fickschen P rinzip de r partiellen Rückatmu ng. Der wicht igste Teil dieser Methode ist der NICO Sensor™, der aus einem Rückatmungsventil und aus einem kombinierten CO sensor im Beatmungskreis besteht. Der NICO Sensor wird im Beatmungskreis zwischen dem Winkelstück und der Y-V erbindung eingesetzt. Das Rückatmungsventil wird automatisch vom Monitor gesteuert. Nach der Aktivi erung des Ventils wird das ein- und ausgeatm ete Gas übe r den NICO Loop™ Schlauch umgeleitet. Bei der Deaktivierung des Ventils wird der Schlauch umgangen, und die normale Beatmung wird wieder aufgenommen. Alle 3 Minuten findet eine Grundwert-, Rückatmungs- und Stabilisierungsphase statt. (Siehe unter „Der NICO Zyklus“ auf Seite 28.) Am Ende jedes 3minütigen Zyklus wird eine nicht-invasive Berechnung des Herzminutenvolumens durchgeführt. Die Berechnung basiert auf Veränderungen in der CO des Atemzugs im Verhältnis zum Rückatmungsvolumen. Di e Erhöhung des Wertes für CO2 am Ende des Atemzugs reflektiert eine Erhöhung des PaCO

-Ausscheidung und CO2 am Ende

-Wertes und beträgt normalerweise 3–5

mmHg (0,4–0,67 kPa). Der Wert kehrt in weniger als 30 Sekunden zum Grundwert zurück.

/Flow-

Bedienungsa n leitung 9

Die Ficksche Formel verwendet CO Herzminutenvolume n gleich der CO2-Ausscheidung dividiert durch die Differenz im CO2-Gehalt zwischen Venen und Arterien: VCO Rückatmung wird eine differentielle Ficksche Formel benutzt, wobei der untersc hiedliche venöse CO

-Gehalt (der während der Rückatmungsp eriode als konstant ang esehen wird und dah er aus

der Gleichung entfällt) nicht mehr g emessen werden muß. Basierend auf den Nunn IsoShuntkurven unter Verwendung von SpO eingegebenen Werts für Fi O2 wird diese in direkte Ficksche Methode f ü r den Shunt korrigi ert.

als Indikator. Nach dieser Formel ist das

/(CvCO2-CaCO2). Mit dieser Methode der teilweisen

(oder des eing egebenen Werts fü r PaO2 ) sowie e ines

Kohlendioxid (CO2) Der NICO Monitor verwendet den CAPNOSTAT® CO

Infrarotabsorption. Dieses Prinzip basiert auf der Tatsache, daß CO2-Molekü le I n frar otl ich t (IR ) bestimmter Wellenlängen absorbieren. Dabei steht die absorbierte Energiemenge in direktem Ver hältn is zu r C O wird, gibt de r Photoe mp fäng er (d er d ie rest lich e Lich tener gie mißt ) ein Sig nal ab . Diese s Sig nal wird dann mit der Energie der IR-Quelle verglichen und so kalibriert, daß es die CO Konzentratio n in der Probe g enau refl ektiert. Zur Kalibrie rung wir d die Reak tion des Photoempfängers werkseitig auf eine bekannte CO abgelegt. Ein Referenzkanal dient zum Ausgleich von optischen Ve ränderungen im Sensor, damit das System ohne Eingriff des Bedieners kalib rie rt bleib t.

-Konzent ra ti on. Wenn e in IR-Str ah l d ur ch e ine CO2haltige Gasprobe geleitet

Sensor zur Messung von CO2 mit Hilfe von

-Konzentration im Speicher des Monitors

Flow und Druck Die Messungen für Flow und Druck werden im N ICO Monitor mit Hilfe eines Differenzdruck-

Pneumotachometers mit konstanter Öffnung durchgeführt. Atemgas, d as durch den Flowse nsor strömt, verursacht einen kleinen Druckabfall zwischen den beiden Schläuchen, die an den Sensor ange schlossen sind. Di eser Druckabfall w ird über die Schläuche an einen Differenzdruckwandle r im Monitor übertragen und steht aufgrund der wer kseitig gespeich erten Kalibrierung im Zusammenhang mit dem Flow. Es ist keine Kalibrierung durch den Anwender erforderlich, da die Flowsensoren durch ein spezielles Kunststoff-Spritzgußverfahren sehr präzise hergestellt werden. Der Druckwandler wird automatisch „auf Null gestellt“, um Änderungen der Umgebungstemperatur und Elektronik zu kompensieren. Die Ausgleichfunktionen d er NICO M onitor-Systemsof tware ermög lichen g enaue Meßwe rte für Flow und Volumen, selbst wenn hohe Sauerstoffkonzentrationen, Anästhesiegase und HeliumSauerstoffmischungen vorha nden sind. Durch die Ausgleichsfunktion wird die Flowmes sung durch die Gasdichte und Viskosität nicht signifikant beeinflußt.

KohlendioxidAusscheidung (VCO

Die Ausscheidung von Kohlendioxid (VCO2) ist ein wichtiger Meßwert für die Berechnungen des NICO Systems. Dieser Wert wird anhand der Signale f ür gemes senen Flow und CO

)

Diese Si g n ale werden praktisch an der selben S telle der A temwege des Patienten gemes sen, um maximale Genauigkeit zu gewährleisten. Beide Sensoren, für Flow und CO Sensor™ integrier t .

, sind in den NI CO

berechnet.

Sauerstoffsättigung

) und

(SpO

Pulsfrequenz

10 NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Die Sauerstoffsättigung (SpO2) wird vom NICO Monitor zur Berechnung zur Shunt-Korrektur der gesamten NICO Berechnung verwendet. Die Pulsfrequenz dient zur Errechnung des Schlagvolumens.

SpO

wird mit Hilfe von Sensoren gemessen, die Rotlicht- und Infrarot- Leuchtdioden enthalten.

Das Licht von jeder Diode w ird durch ein pul sierendes Ge fäß z. B. im Finger od er der Zehe des Patienten geleitet. Das Licht, das nicht vom Gewebe absorbiert wird, erreicht einen Photodioden-Lichtempfänger. Mit Sauerstoff gesättigtes Blut absorbiert im Vergleich zu ungesättigte m Blut u ntersch iedliche Menge n von L icht in ve rschiede nen Wellenlä ngen. Au s diesem Grund kann die durch das B lut bei jedem Pulsschlag absorbiert e Lichtmenge zur Berechnung der Sauerstoffkonzentration verwendet werden.

Der NICO Monitor ist zur Anzeige der„funktionellen“ Sättigung kalibriert. In diesem Punkt unterscheidet sich das NICO System von den meisten Co-Oximetern, die die „partielle“ Sättigung anzeigen. Die funktionelle Sättigung gibt die Oxyhämoglobinmenge als Prozentsatz des Hämoglobins an, das oxygeniert werden kann. Funktionsgestörte Hämoglobine (COHb und METHb) we r d en für die fu n ktionell e Sättigung nicht gemessen .

• Funktionelle Sä tt igu n g = HbO Hämoglobin, COHb steht für Kohlenoxidhämoglobin und METHb für Methämoglobin.

Die vom Pulsoxyme triese nsor g em essene Pulsfr eque nz wird anhan d de s Zeitintervalls zw ischen den Spitzenwerten der Infrarotkurve berechnet. Der Umkehrwert dieser Messung wird als Pulsfrequenz angezeigt.

/100-(COHb+METHb ); Hb O2 steht für das partielle

YBedienung im Modus „Herzminutenvolumen“

Displaybereiche

Die Hauptbe reiche des Bildschirms für den Modus „Herzm in utenvolumen“ we r de n im folgenden beschrieben.

Das Schlagvolumen (SV) und der Herzindex (CI) werden auf allen Bildschirmen angezeigt. Ein Batteriesymbol leuchtet auf, wenn das Gerä t üb er die Batteri e betrieben wird.

Allgemeine Status-, Alarmund Fehlermeldungen. Erscheint auf allen Bildschirmen. (Hier leer dargestellt.)

Ein Meldungsbereich für das Herzminutenvolumen (HZV) erscheint auf allen Bildschirmen. Der Rückatmungs-Balken wird in der Rückatmungsphase des Zyklus ange zeigt.

Das Herzminutenvolumen (HZV) und der CObar™ Balken erscheinen auf allen Bildschir men.

Im unteren Teil des Displays werden Trend, respiratorische, Kurven und num eris c he Daten ang eze igt. Außerdem er s ch einen in diesem Bereich Menüs zu Dateneingabe, Setup und Alarmfunktio nen. Die verschiedenen Anzeigen we rden mit dem

KNOPF und den Tastern MENÜ und DATENEINGABE aufger u fen.

Umschalten der Displays

Das NICO Displ ay kann mit dem KNOPF und den Tastern MENÜ und DATENEIN GAB E umgeschaltet werden (im folgenden genauer beschrieben).

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n le itung 11

Mit dem KNOPF wählbare Überwachungsbildschirme

Der KNOPF dient zum Aufrufen der Überwachungsbildschirme, zum Durchlaufen von Menüs, zur Auswahl von Menüoptionen und zur Änderung bzw. Eingabe von Werten. Der KNOPF wir d zum Aufrufen von Überwachungsbildschirmen und zum Markieren von Menüoptionen gedreht und zum Akzeptieren oder Ändern einer Auswahl gedrückt.

HZV Trend-Anzeige

DREHEN

DRÜCKEN

Rückatmungskurven-Anzeige

DRÜCKEN

CO2/SpO2-Anzeige

(keine Optio nen)

12 NICO

Flow/Druck-Anzeige

(keine Optio nen)

Numerische Datenanzeige

(keine Optio nen)

Bedienungsanleitung Rev. 06

Mit dem KNOPF wählbare Respirationsbildschirme

DREHEN

Die folgend en Respiration sbildsch irme sind im Übe rwachungs modus nur sichtbar, wenn sie aktiviert wurden. Den Taster MENÜ drücken und durch Drehen und anschließendes Drücken des

KNOPFES di e O ption RESPIR BIL DSCHIRM aus dem Menü BILDSCHI RM WÄHLEN auswählen.

Im Menü RESPIRATIONS-BILDSCHIRME markieren und anschließend auswählen, welche Bildschirme im Basis-Überwachungsmodus ange zeigt werden soll en. Anschl ießend den KNOPF drücken. Die ausgewählten Bildschirme können, wenn aktiviert, durch Drehen des KNOPFES an einem Überwachungsbildschirm angezeigt werden.

Numerische Resp Bilschirm

Flow/Druck/Volumen Loop

Einzelat em zug CO2 Bildschirm

Rev. 06 NICO

VCO

/alvMV Trend

Bedienungsa n le itung 13

DRÜCKEN

Aufrufen von Bildschirmen mit dem MENÜ-Taster

Den MENÜ- Taster d r ücke n, um da s Menü BILDSCHIRM WÄHLEN zu aktivieren und das grüne Symbol des T asters einzuschalten. Den Taster erneut drücken, um zum vorherigen Bildschirm zurückzukehren. I m BILDSCHIRM WÄHLEN-Menü den KNOPF drehen, um den Bildschirm zu markieren, der aufgerufen werden soll. Den MENÜ-Taster oder den KNOPF drücken, um den gewünschten Bildschirm aufzuru fen.

DRÜCKEN

DREHEN

14 NICO

Bedienungsanleitung Rev. 06

Aufrufen von Bild schirmen mit dem D ATENEINGABETaster

Den DATENEING AB E-Taster drücken, um den Bildschirm DATENEINGABE zu aktivieren und das grüne Symbol des Tasters einzuschalten. Den Taster erneut drücken, um zum vorherigen Bildschirm zurückzukehren. I m Bildschirm DATENEI N GA BE können Patienteninformationen wie Größe, Gewicht, Atmungsg asmischung eingege ben und der Bildschirm BGA DAT ENEINGA BE aufgerufen werden. (Ausführliche Informationen sind unter “Eingabe von Patientendaten” on page 31 zu finden.)

DRÜCKEN

DREHEN

DRÜCKEN

KNOPF ZUM

EINSTELLEN DREHEN

KNOPF ZUM

AKZEPT IER EN DRÜ C KEN

Rev. 06 NICO

Bedienungsa n le itung 15

Bildschirme BGA DATENEINGABE

DRÜCKEN

Im Bildschirm DATENEINGABE die Option BGA DATENEINGABE wählen. KNOPF drehen und drücken, um die Eingabebildschirme für PaCO Informationen sind unter „Eingabe von Patientendaten“ auf Seite 20 zu finden.)

, PaO2 und Häm oglobin aufzur ufen. ( Ausführl iche

DREHEN

DRÜCKEN

16 NICO

KNOPF ZUM

EINSTELLEN DREHEN

Bedienungsanleitung Rev. 06

KNOPF ZUM

AKZEPTIEREN DRÜCKEN