1.2.4. Ensemble détendeur, ev sécurité, pressostat mélange.......................................................................................8
1.2.5. Ev proportionnelle inspiratoire.........................................................................................................................9
1.2.9. Capteur de debit à perte de charge.................................................................................................................10
1.2.10. Capteur de debit inspiratoire à fil chaud (ou spirometrie inspiratoire)........................................................11
1.2.12. Capteur de pression......................................................................................................................................12
1.2.14. Ev proportionnelle expiratoire ......................................................................................................................13
1.2.15. Capteur de debit expiratoire à fil chaud (ou spirometrie expiratoire)..........................................................13
1.2.16. Capteur de pression externe (« p externe ») .................................................................................................14
1.2.17. Capteur de pression differentiel externe (« dp externe »).............................................................................14
1.3.DESCRIPTION DES CABLAGES, CIRCUITS ET LOGICIEL.....................................................................14
3.3.ACCESSOIRES LIVRÉS AVEC L'APPAREIL ..............................................................................................61
3.4.KITS DE MAINTENANCE .............................................................................................................................61
3.5.VALISE DE MAINTENANCE ........................................................................................................................61
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1.1.2. Adaptation du support “MONITEUR HORUS GRAND ECRAN” sur un pied d’HORUS déjà en service.....71
1.1.3. Mise en service................................................................................................................................................76
1.2.3. Entrée en mode maintenance..........................................................................................................................78
1.2.4. Procédure de désinstallation...........................................................................................................................79
1.2.5. Procédure d’installation des logiciels MONITEUR HORUS GRAND ECRAN + HORUS ............................79
1.2.6. Procédure de mise à jour des logiciels MONITEUR HORUS GRAND ECRAN + HORUS...........................80
1.2.7. Procédure installation d’une langue...............................................................................................................81
1.2.8. Procédure installation d’un gestionnaire d’imprimante.................................................................................81
2.1.2. Vérification de l’état de surface du disque dur...............................................................................................82
2.1.3. Vérification du bon fonctionnement du moniteur............................................................................................82
2.1.4. Vérification du support de fixation du moniteur.............................................................................................82
2.1.5. Vérification des cordons d’alimentation et de communication.......................................................................82
2.1.6. Vérification de l’espace disque.......................................................................................................................83
2.1.7. Vérification du calibrage de la dalle tactile....................................................................................................83
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Taema
HORUS
PRÉAMBULE
Ce document est un manuel de maintenance et il n’a en aucun cas vocation à remplacer le manuel
d’utilisation.
Il vient en complément de ce dernier et s’adresse aux personnes compétentes et qualifiées pour
effectuer une intervention de maintenance préventive et/ou curative.
Il contient des informations techniques qui sont la propriété de Taema et qui ne doivent pas être
divulguées sauf accord préalable de la société.
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3
Taema
HORUS
CONSIGNES GENERALES DE SECURITE
Un certain nombre de précautions sont à respecter afin de garantir un maximum de sécurité.
Utilisation d’oxygène
Pas de source incandescente à proximité.
Pas de corps gras.
1. PRECAUTIONS EN CAS DE FUITE D'OXYGENE :
- Ne pas fumer.
- Éviter toute flamme et source d'étincelles.
- Fermer le robinet de la source d'oxygène.
- Aérer en grand la pièce pendant toute la durée de la fuite et au moins 20 minutes après.
- Aérer ses propres vêtements.
2. ALIMENTATION ELECTRIQUE
Vérifier que la tension de la prise secteur utilisée correspond bien aux caractéristiques électriques
de l’appareil (indiquées sur la plaque constructeur en face arrière).
3. NETTOYAGE DE L’APPAREIL
Ne pas utiliser de poudres abrasives, d’alcool, d’acétone ou d’autres solvants.
4. UTILISATION ET ENTRETIEN DE L’APPAREIL
- Conformément à la NFC74010 § 6.8.2. b) page 40 :
«Le constructeur, l’assembleur, l’installateur ou l’importateur ne se considère lui-même comme
responsable des effets sur la sécurité, la fiabilité et les caractéristiques d’un appareil que si :
- le montage, les extensions, les réglages, les modifications ou réparations ont été
effectués par des personnes autorisées par lui,
- l’installation électrique du local correspondant est en conformité avec les prescriptions
CEI,
- l’appareil est utilisé selon les instructions d’utilisation.»
- L'utilisation de pièces détachées non conformes aux prescriptions du constructeur, lors de
l’entretien périodique par un technicien agréé, décharge la responsabilité du constructeur en cas
d’incident.
- Ne pas ouvrir l’appareil lorsqu’il est sous tension.
- Ce ventilateur pulmonaire ne doit pas être utilisé avec des agents anesthésiques ou des produits
inflammables.
- Ne pas utiliser de circuit patient ou de tuyaux antistatiques ou conducteurs de l'électricité.
- Ne pas utiliser de solvant (de type éther par exemple) pour effectuer la toilette du patient.
- Le fonctionnement de cet appareil peut être affecté par l'utilisation, dans son voisinage,
d'appareils tels que les appareils de diathermie, d'électrochirurgie à haute fréquence, les
défibrillateurs, les appareils de thérapie à ondes courtes ou les téléphones portables cellulaires.
Cet appareil est conforme à la norme européenne EN 60 601-1-2 concernant les perturbations
électromagnétiques des appareils électromédicaux, mais son fonctionnement peut être affecté par
des interférences dépassant les niveaux fixés par cette norme (Transitoires, interférences radio de
haut niveau, etc..).
4
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
N
r
HORUS
1. FONCTIONNEMENT/DESCRIPTION
1.1. DESCRIPTION GLOB ALE DU FONCTIONNEMENT
Les principales fonctions assurées par les composants mécaniques et pneumatiques du
ventilateur HORUS sont :
- génération d'un mélange AIR/O2 dans des proportions contrôlées, à partir d'une alimentation en
fluides médicaux AIR et O2 ;
- insufflation de ce mélange au patient avec contrôle du volume ou de la pression du mélange
insufflé ;
- contrôle de l'expiration du patient en terme de "pression expiratoire".
P amont DP inspi P moniteur
Capteur fil
chaud inspi.
Pressostat air
>
Air
EV Strap
O2
>
Pressostat O2
Soupape 6,5 bars
Equilibreur
=
Soupape 6,5 bars
Capacité pneumatique 500 ml
%
Détendeur
Mélangeur
EV sécurité
EV
proportionnelle
expiratoire
EV
proportionnelle
inspiratoire
>
Pressostat Mélange
E.V.
ébuliseu
P : capteur de pression
DP : capteur de pression différentielle
EV : électrovanne
HORUS - SCHEMA PNEUMATIQUE
• Contrôle de la phase inspiratoire
Valve proportionnelle asservie au débit ou à la pression de consigne
• Contrôle de la phase expiratoire
Membrane sous pression asservie à la pression patient
EV fuite
mélangeur
EV Purge
valve expi.
Soupape 95 mbar
Silencieux
P expi
P externe
DP externe
Cellule
FiO2
Valve
expiratoire
Capteur fil
chaud expi.
• Déclenchements insufflations : 3 types
Contrôlés par la machine
Trigger en pression
Trigger en débit
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
5
Taema
• Déclenchements expirations : 5 types
Contrôlés par la machine
Trigger en débit
Trigger en pression
Dépassement de l'alarme réglée "Pression maxi"
Dépassement de l'alarme réglée "Volume insufflé maxi"
1.2. DESCRIPTION DES COMPOS ANTS
1.2.1.BLOC D’ENTREE
Permet le raccordement aux deux fluides d'alimentation, AIR et O2.
Le bloc d'entrée comporte :
- une prise crantée AIR et une prise crantée O2 ;
- dans chaque prise, un filtre primaire en Nylon ;
- deux clapets anti-retour assurant un taux de rétropollution inférieur à 6 bulles/min, que ce soit de
l'AIR vers l'O2 ou de l'O2 vers l'AIR ;
- deux filtres en bronze fritté 5 microns qui assurent une protection contre d'éventuelles impuretés
des fluides médicaux ;
- deux soupapes 6,5 bars qui permettent de limiter les pressions d'alimentation de HORUS ;
- deux pressostats (Pr AIR et Pr O2) qui se déclenchent si la pression du fluide qu'ils surveillent
respectivement devient inférieure à 2 bars ;
- une électrovanne appelée "EV strap".
HORUS
Si la pression de l'un des deux gaz devient inférieure au seuil, l'équilibreur ne peut pas assurer sa
fonction correctement.
Dans un tel cas, l'EV strap est activée par le système électronique ; ainsi, les deux entrées de
l'équilibreur se trouvent alimentées par un seul et même gaz, celui dont la pression n'est pas
inférieure au seuil.
En cas de défaut de la pression des deux gaz, le ventilateur cesse de ventiler et se met en alarme:
- mise en sécurité patient ;
- alarme sonore continue, de niveau maximal ;
- alarme visuelle : clignotement des pavés lumineux.
Des messages sont alors affichés sur les écrans pour annoncer les défaut des alimentations AIR
et O2.
Remarque : en cas d'alimentation avec des fluides particulièrement chargés en humidité ou en
impuretés quelles qu'elles soient, il est nécessaire d'installer au derrière de la machine des
systèmes de filtration et piège à eau ("Filtrabloc").
6
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
A
1.2.2.EQUILIBREUR
L'équilibreur est chargé d'équilibrer les pressions de l'AIR
(PAIR) et de l'O2 (PO2).
Il est composé de deux étages :
- un premier étage qui effectue un équilibrage grossier ;
- un deuxième étage qui affine cet équilibre de
pression.
Chaque étage est composé de :
- deux valves, chacune traversée par un gaz ;
- une membrane assurant l'interface entre chaque gaz au
niveau des chambres situées en aval des valves.
Si la pression d'un gaz devient supérieure à celle de l'autre, la
membrane est déplacée vers la chambre où la pression est la
plus basse.
Il en résulte :
- une diminution de l'ouverture de la valve correspondant au
gaz en surpression ;
- une augmentation de l'ouverture de la valve correspondant à
l'autre gaz.
Ces variations d'ouvertures des valves aboutissent au
rétablissement de l'équilibre des pressions.
HORUS
Le premier étage dispose de valves équipées de ressorts
puissants qui permettent la suppression des grands écarts de
pressions.
Le deuxième étage dispose de valves équipées de ressorts
moins puissants pour un équilibrage tout en finesse.
1.2.3.MELANGEUR
Le mélangeur permet, à partir des deux gaz dont les pressions
ont été équilibrées, d'obtenir un mélange dont la concentration
en O2 peut être réglée entre 21 % et 100 %.
Pour ce faire, il est utilisé une tige cylindrique, percée de N
orifices calibrés sur sa longueur.
A une position donnée de la tige par rapport au joint central en
céramique correspond :
- n orifices présents dans la chambre AIR ;
- N - n orifices présents dans la chambre O2.
Il en résulte deux différentes résistances à l'écoulement pour
l'AIR et pour l'O2.
Schéma de principe de
l'équilibreur
IRO2
Mélange
(AIR : 50 %
AIRO2
O2 : 50 %)
Mélange
(O2 : 100 %)
Quelque soit le débit de sortie du mélangeur, les proportions
des débits AIR et O2 seront fonction des proportions des deux
Schéma de principe du
mélangeur
résistances, et donc du nombre d'orifices présents
respectivement dans les chambres AIR et O2.
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7
Taema
HORUS
Une action sur le bouton de réglage de la FiO2 de l'HORUS se traduit par un déplacement de la
tige, ce qui permet d'obtenir la concentration d'O2 souhaitée.
Remarque : afin de garantir la valeur de la FiO2, un débit minimum de sortie du mélangeur doit
être maintenu : pour ce faire l'électrovanne "EV fuite mélangeur" évacue par la prise d'air ambiant
via un filtre silencieux un débit de 10 L/min.
Quand HORUS n'est pas sous tension, l'électrovanne "EV fuite mélangeur" est en position fermée
afin de prévenir tout gaspillage de fluides médicaux. Il en va de même pendant la phase
insufflatoire.
1.2.4.ENSEMBLE DETENDEUR, EV SECURITE, PRESSOSTAT MELANGE
Un détendeur est utilisé pour abaisser la pression du
Ressort
mélange à 1,5 bar.
Ce détendeur est "auto-régulé" par la pression en
aval, ce qui assure une parfaite stabilité du gaz.
Le type de ce détendeur est dit "à fuite". Aussi, une
fuite permanente est présente, fuite atteignant au
maximum 3 L/min pour une pression amont de 6 bars.
P amontP aval
Détendeur auto-piloté
La capacité pneumatique de 500 mL permet de compenser les augmentations ponctuelles de débit
d'insufflation.
L'électrovanne "EV sécurité" est utilisée pour assurer
la "mise en sécurité patient" quand cela s'impose : par
exemple, si la pression en aval du détendeur venait à
augmenter anormalement pour une raison ou une
Enfin, l'électrovanne "EV sécurité" est
également fermée quand HORUS est en
mode « veille » hors attente des tests
interactifs.
autre, le pressostat mélange serait déclenché, ce qui
engendrerait une fermeture de l'EV "sécurité"
(déclenchement à 2,4 bars).
La distribution du mélange de gaz au reste du
ventilateur serait ainsi totalement interrompue.
L'électrovanne "EV sécurité" peut également être
fermée dans les cas suivants :
- si le système électronique le décrète suite à la
défaillance d'un élément mettant en jeu la sécurité du
patient ;
- si le système électronique venait à être inopérant
pour quelque raison que ce soit.
8
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P am ontP aval
EV sécurité
Taema
1.2.5.EV PROPORTIONNELLE INSPIRATOIRE
Cette électrovanne assure la maîtrise du débit insufflé ; elle est
l'organe principal qui permet d'obtenir tous les différents modes
ventilatoires, qu'ils soient basés sur le contrôle d'un volume ou
d'une pression.
Pendant l'insufflation, l'ouverture de la vanne est asservie à la
mesure du débit ou de la pression dans la branche inspiratoire.
Pendant l'expiration, elle est fermée sauf en VNI.
Cette vanne est commandée par un signal carré de 24 Volts,
500 Hertz. La variation du rapport cyclique de ce signal permet
de contrôler l'ouverture de la vanne.
HORUS
EV proportionnelle inspiratoire
Remarques :
- le débit instantané maximum que peut générer HORUS est supérieur à 200 L/min ;
- à la mise sous tension, les tests interactifs permettent de mesurer la compliance du circuit patient
: par la suite, cette compliance est prise en compte de la façon suivante :
- génération à chaque insufflation d'un volume supplémentaire ("volume compliant") afin de
s'affranchir de la compliance du circuit patient ;
- retranchement de ce volume compliant aux volumes mesurés (valable pour le Vt inspi et pour le
Vt expi).
1.2.6.SOUPAPE 95 mbar
Cette soupape, tarée à 95 mbar, permet de limiter
mécaniquement la pression d'insufflation.
Elle est constituée d'un clapet qui se soulève lorsque la
pression du circuit est supérieure au seuil maximum.
Le réglage de la compression du ressort permet d'ajuster la
valeur du seuil de pression maximum
Soupape 95 mbar
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
9
Taema
1.2.7.PRISE D’AIR AMBIANT
La prise d'air ambiant permet de compléter le débit en sortie de la vanne proportionnelle dans les
cas suivants :
- débit d'insufflation insuffisant pour le patient ;
- appel inspiratoire du patient lors de la phase expiratoire du ventilateur ;
- aspiration trachéale du patient.
L'air ambiant est prélevé sous le ventilateur, via un filtre et un double clapet anti-retour (= boîte
clapets anti-retour inspiratoires) voir § 2.5.2.7.
Remarque : en pratique, peu d'air ambiant est prélevé par cette prise, l'HORUS compensant
automatiquement quand le cas se présente, la FiO2 n'est affectée par l'air ambiant.
1.2.8.NEBULISATION
Quand cette fonction est activée, l'électrovanne EV nébuliseur est commandée lors des phases
insufflatoires.
Elle permet de délivrer en face avant du ventilateur une pression constante de 1,5 bar, utilisable
pour alimenter tout type de nébuliseur.
Le débit de nébulisation est directement fonction de la perte de charge du nébuliseur utilisé.
Le nébuliseur de TAEMA engendre quant à lui une débit de 8,5 L/min.
HORUS
Remarque :Ce débit est pris en compte de la façon suivante :
- afin de respecter le volume courant de consigne réglé par l'utilisateur, le débit insufflé tient
compte du débit de nébulisation de 8,5 L/min ;
- le volume courant inspiratoire affiché sur la page de réglage des seuils d'alarme prend en compte
automatiquement le volume engendré par la nébulisation ; l'alarme Vt maxi surveille d'ailleurs ce
volume total ;
- le volume courant expiré affiché sur la page d'affichage des courbes représente le volume
courant réellement expiré dans la mesure où le capteur fil chaud expiratoire est traversé par le
volume de nébulisation.
1.2.9.CAPTEUR DE DEBIT A PERTE DE CHARGE
Ce capteur est utilisé pour une mesure du débit insufflé.
Cette mesure sert à :
- étalonner les capteurs de spirométrie inspiratoire et expiratoire lors des tests interactifs.
En cas de différence de mesure supérieure à plus de 20 %, un message technique est affiché sur
écran.
En cas de défaillance du capteur de spirométrie inspiratoire (fil chaud cassé par exemple), le
capteur à perte de charge prend le relais afin d'assurer la ventilation. Un message est alors
affiché.
Plage : de 20 à 200 L/min.
Principe de fonctionnement : le capteur offre une résistance à l'écoulement qui engendre une perte
de charge mesurée par un capteur de pression électronique ("DP inspi").
Étalonnage :
- zéro : lors des tests interactifs ;
10
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
- gain : en usine, ou en maintenance (voir protocoles de contrôle et réglage), à 50 L/min.
Remarque : en dessous de 20 L/min, la réponse de ce capteur n'est plus linéaire. Aussi, une
correction informatique est effectuée afin de rendre exploitable la mesure de ces faibles débits.
1.2.10.CAPTEUR DE DEBIT INSPIRATOIRE A FIL CHAUD (OU SPIROMETRIE
INSPIRATOIRE)
Ce capteur permet de mesurer le débit traversant la branche insufflation du circuit patient.
Cette mesure permet :
- de maîtriser le débit insufflé en agissant sur la commande de l'EV proportionnelle inspiratoire (via
le microprocesseur) ;
- de détecter les appels inspiratoires du patient (Trigger en débit).
Sa plage de mesure et sa précision dans les bas débits sont plus grandes que celles du capteur à
perte de charge.
Plage : de 0,5 à 200 L/min.
Précision : ± 5 %.
HORUS
Lors des tests interactifs de l'appareil, le capteur de débit inspiratoire à fil chaud est contrôlé et
étalonné à l'aide du capteur à perte de charge.
Étalonnage :
- zéro : à chaque test interactif , à débit nul ;
- gain : à chaque test interactif, à 50 L/min.
Remarques :
- le Vt affiché à l'écran ("moniteur" en mode "réglages alarmes") est égal au Vt insufflé retranché
du Vt correspondant au "volume compliant" ;
- le débit affiché sur la courbe "débit" du moniteur pendant la phase inspiratoire est celui vu par le
capteur fil chaud inspiratoire retranché de l'éventuel débit vu par le capteur fil chaud expiratoire.
1.2.11.CELLULE FIO2
Une cellule FiO2 placée dans la branche insufflatoire permet de mesurer le pourcentage d'O2 du
mélange.
Plage : de 21 % à 100 %.
Précision : ± 3 %.
Étalonnage :
- gain : réglage du 21 % ou 22 % basé sur la valeur de FiO2 de l'AIR (lors des tests interactifs).
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11
Taema
HORUS
1.2.12.CAPTEUR DE PRESSION
Un 1er capteur de pression ("DP inspi") est utilisé pour mesurer le débit insufflatoire (mesure par
perte de charge).
Plage : de -10 à +40 cmH2O.
Précision : ± 1 %.
Deux autres capteurs de pression sont utilisés pour mesurer la pression d'insufflation: "P amont" et
"P moniteur".
P amont est exploité par le sous-ensemble VENTILATEUR à des fins de :
- surveillance de la pression ;
- asservissement de la pression patient (la valeur utilisée est "P amont - DP inspi") ;
- détecter les appels inspiratoires du patient (Trigger en pression).
Plage : de -20 à +140 cmH2O.
Précision : ± 1 %.
P moniteur est exploité par le sous-ensemble MONITEUR (cf. § "Moniteur" et "Ventilateur") à des
fins de :
- affichage de la pression ;
- surveillance de la pression.
Étalonnage :
- zéro : à la pression atmosphérique lors des tests interactifs ;
- gain : en usine et en maintenance (voir protocole de réglage et contrôle).
Remarques :
- la courbe de pression affichée à l'écran correspond à la pression P moniteur filtrée ;
- la valeur PImax dans les écrans de mesure est basée sur la valeur de pression P moniteur filtrée;
- l'alarme Pmaxi est basée sur les valeurs de pression P amont ou P moniteur filtrées.
1.2.13.VALVE EXPIRATOIRE
pression de
La valve expiratoire a pour rôle de maîtriser
l'expiration du patient.
commande de
la membrane
Pendant l'expiration, cette valve est plus ou moins
ouverte afin de maîtriser le niveau de PEP ou le débit
de l'expiration.
échappement
gaz expirés
Pour ce faire, il est employé une "membrane de valve
expiratoire" qui, plus ou moins sous pression, obture
plus ou moins l'orifice par lequel se fait le passage
des gaz expirés.
membrane
Le contrôle de la PEP est assuré par la mesure
effectuée par le sous-ensemble ventilateur ("P amont
- DP inspi").
Pendant l'insufflation, cette valve est fermée (pression
appliquée à la membrane : 90 cmH2O).
12
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
pression
patient
Schéma de principe de la valve
expiratoire
Taema
Remarques :
- de par sa construction, la valve expiratoire HORUS est également une sécurité supplémentaire
contre les surpressions ;
- la valve expiratoire est équipée d'un clapet anti-retour qui sert à :
- éviter la réinhalation des gaz expirés ;
- faire en sorte que tout appel inspiratoire du patient soit détecté au niveau de la branche
inspiratoire ;
- la valve expiratoire est prévue pour résister à 50 autoclavages.
1.2.14.EV PROPORTIONNELLE EXPIRATOIRE
Cette vanne, contrôlée par la carte microprocesseur, reçoit en amont le gaz à la pression de 1,5
bar.
En aval, il sort un débit qui est évacué par une fuite calibrée.
Le contrôle de l'ouverture de cette vanne permet le contrôle du débit, et donc de la pression
régnant sur la membrane.
HORUS
Le contrôle de cette membrane permet de maîtriser le débit expiré et donc le niveau de PEP
surveillé par le sous-ensemble VENTILATEUR.
Pour optimiser la régulation de la PEP, la membrane doit être complètement dégonflée dès le
début de l'expiration. Pour ce faire, l'électrovanne "EV purge" est ouverte afin de connecter la
membrane à la pression atmosphérique, et ce durant toute la durée de l'expiration.
1.2.15.CAPTEUR DE DEBIT EXPIRATOIRE A FIL CHAUD (OU SPIROMETRIE
EXPIRATOIRE)
Ce capteur effectue la mesure du gaz traversant la branche expiratoire du circuit patient.
Cette mesure permet :
- l'affichage du débit expiré ;
- la surveillance de la ventilation minute.
Plage : de 0,5 à 200 L/min.
Précision : ± 5 %.
Lors des tests interactifs de l'appareil, le capteur de débit expiratoire à fil chaud est étalonné de la
même façon que le capteur de débit inspiratoire.
Remarques :
- le Vt affiché à l'écran ("moniteur" en mode "courbe") est égal au Vt expiré retranché du Vt
correspondant au "volume compliant" ;
- le débit affiché sur le moniteur est égal au débit insufflé retranché du débit expiré ;
- dans la mesure où l'humidité des gaz expirés par le patient entraîne une majoration de la mesure
du débit, HORUS propose au niveau du moniteur les réglages suivants :
- "GAZ HUMIDE" : pour une ventilation "classique" sans nez artificiel ;
- "GAZ SEC" : pour une ventilation avec nez artificiel ou sur poumon test en maintenance.
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13
Taema
N
r
HORUS
1.2.16.CAPTEUR DE PRESSION EXTERNE (« P EXTERNE »)
Ce capteur ("P externe") permet la mesure de la pression sur n'importe quel point du circuit, par
exemple en position proximale.
Plage : de -20 à +140 cmH2O.
Précision : ± 1 %.
1.2.17.CAPTEUR DE PRESSION DIFFERENTIEL EXTERNE (« DP EXTERNE »)
Ce capteur ("DP externe") permet la mesure proximale du débit en se connectant sur un capteur
de débit à perte de charge.
Plage : de -5 à +20 cmH2O.
Précision : ± 1 %.
1.3. DESCRIPTION DES CABLAGES, CIRCUITS ET LOGICIEL
1.3.1.CABLAGE PNEUMATIQUE
Pressostat air
>
Air
EV Strap
O2
>
Pressostat O2
Soupape 6,5 bars
Equilibreur
=
Soupape 6,5 bars
>
Pressostat Mélange
ORUS - SCHEMA PNEUMATIQUE
Capacité pneumatique 500 ml
%
Détendeur
Mélangeur
P : capteur de pression
DP : capteur de pression différentielle
EV : électrovanne
proportionnelle
EV sécurité
EV
proportionnelle
expiratoire
P amontDP inspiP moniteur
EV
inspiratoire
EV fuite
mélangeur
EV Purge
valve expi.
E.V.
ébuliseu
Soupape 95 mbar
P expi
P externe
DP externe
Silencieux
Capteur fil
chaud inspi.
Cellule
FiO2
Valve
expiratoire
Capteur fil
chaud expi.
Schéma de câblage pneumatique (représentation normalisée)
14
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
HORUS
Schéma de câblage pneumatique (vues 2D)
1.3.2.CABLAGE ELECTRIQUE
Face
avant
Ecran M
Ecran V
Carte micro
Carte aliment ati on
Ventilateur
J EV
J Prop I
1
J sw r ala
1J r ala
J Secu
1
Sécu
EV
NebEVMel
1
1
EV
Prop
BLOC EV
EV
exp
Pressostat mélang e
142
EV
Fuite
exp
14 2
Pressostat ai rPressostat O2
EV
Strap
Bloc d'entrée
EV Prop
Insp
14 2
Sortie report
alarme
Sortie
analogique
Embase secteur +
filtre +fusible s
1
2
3
Interrupteur M/A
RS 232 M
Face
arrière
boîtier
RS 232 V
Fil chaud
Exp
FiO2
Face avant boîtier
Schéma de câblage électrique (1/3)
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Fil chaud
Insp
Version 0.2
15
Taema
HORUS
Ecran M
Ecran V
Sortie report
alarme
Sortie
analogique
20 pts
J6
J2
J5
20 pts
40 pts
Carte alimentation
Embase secteur +
filtre +fusi b les
Interrupteur M/A
Face
avant
J7
40 pts
J3
J4
Carte micro
RS 232 M
RS 232 V
Ventilateur
J Pswitch
1
EV
Sécu
EV
NebEVMel
EV
Prop
exp
EV
Fuite
exp
J display M
J display V
J Fan
Rouge
Jaune
Noir
1
BLOC EV
Face
arrière
boîtier
Schéma de câblage électrique (2/3)
Fil chaud
Exp
14 2
EV
Strap
Bloc d'entrée
FiO2
Face avant boîtier
14 2
EV Prop
Insp
Fil chaud
Insp
Version 0.2
Ecran M
Ecran V
Sortie report
alarme
Sortie
analogique
P
N
Terre
Carte alimenta tion
Embase secteur +
filtre +fusibles
Interrupteur M/A
Face
avant
J out ana
JspirO2
RS 232 M
RS 232 V
Pressostat mélange
14 2
Ventilateur
JRS232M
JRS232V
Carte micro
+24 v
+24 v
+5 v
Jsupply
+5 v
0 v
0 v
0 v
-12 v
+12 v
1
1
9 Points
10 Points
10 Points
EV
Sécu
Face
arrière
boîtier
Schéma de câblage électrique (3/3)
EV
NebEVMel
BLOC EV
Fil chaud
Exp
14 2
EV
Strap
Bloc d'ent rée
EV
EV
Fuite
Prop
exp
exp
FiO2
Face avant boîtier
Pressostat airPressostat O2
13
14 2
EV Prop
Insp
Fil chaud
Insp
Version 0.2
16
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
HORUS
1.3.3.CIRCUITS ELECTRONIQUES
Hormis la carte alimentation, HORUS comporte 4 cartes électroniques :
- la carte à microprocesseurs ("carte micro") ;
- la carte pupitre.
- les 2 cartes afficheurs.
La carte à microprocesseurs est divisée, d'un point de vue électrique et fonctionnel, en deux sous-
ensembles : "VENTILATEUR" et "MONITEUR".
"VENTILATEUR" est chargé d'assurer la ventilation du patient.
"MONITEUR" est chargé de la monitorer.
Ces deux sous-ensembles indépendants se contrôlent mutuellement et en permanence.
La carte pupitre permet le dialogue entre l'utilisateur et la machine au moyen de :
- deux claviers et deux roues codeuses ;
- deux afficheurs graphiques.
Elle comporte en outre un dispositif d'alarmes sonores et visuelles.
Comme pour la carte à microprocesseurs, la carte pupitre est divisée en deux sous-ensembles
fonctionnels distincts.
1.3.4.LOGICIEL
1.3.4.1.Initialisation
A la mise sous tension, HORUS effectue les opérations suivantes :
- contrôle et initialisation des principaux périphériques électroniques : timers,
- initialisation des principaux modules et variables logicielles ;
- contrôle et initialisation des principaux composants mécaniques : électrovannes, vannes
proportionnelles.
1.3.4.2.Tests interactifs
A chaque mise sous tension, l'utilisateur a la possibilité de réaliser les tests interactifs. Il est alors
demandé de boucher le circuit patient au niveau du Y, et de débrancher le tuyau d'O2.
Ces tests se déroulent comme suit :
- vérification de la présence du bouchon ( pour Horus V4 seulement)
- étalonnage des capteurs de pression
L'EV proportionnelle inspiratoire est fermée, la valve expiratoire ouverte. Le cir cuit est alors
au niveau de pression atmosphérique qui sert de référence pour établir le "zéro" (" offset")
des capteurs de pression.
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
17
Taema
- rinçage du circuit
Un débit de 50 L/min est envoyé pendant environ une minute afin de purger le circuit avec
de l'air. La concentration en O2 de l'air (21 %) sert alors de référence pour établir par la
suite le point "21 %" ("offset") de la cellule FiO2.
Par ailleurs, il est nécessaire d'avoir une concentration en O2 de 21 % pour l'étalonnage
des capteurs de spirométrie. Pour Horus V4, la concentration en O2 est configurable à
21% ou 22%.
Remarque :
Il est affiché sur le moniteur pendant ce rinçage une courbe représentant la différence de
mesure entre le capteur de spirométrie inspiratoire et le capteur de spirométrie expiratoire.
- étalonnage des capteurs de spirométrie inspiratoire et expiratoire
Le point "débit nul" ("offset") est obtenu en fermant l'EV sécurité ainsi que l'EV
proportionnelle inspiratoire.
Un point à 50 L/min est obtenu en se basant sur le capteur à perte de charge qui sert alors
de référence :
- ouverture de l'EV proportionnelle inspiratoire suivant une consigne électrique dite
"standard" pour obtenir un débit d'environ 50 L/min ;
- vérification que le capteur à perte de charge indique un débit compris entre 45 et 55 L/min
(le cas échéant, apparition du message "défaut mesure DPinspi" et ventilation avec un
coefficient d'étalonnage du capteur de spirométrie inspiratoire standard) ;
- régulation précise à 50 L/min au moyen du capteur à perte de charge ;
- vérification que les capteurs de spirométrie inspiratoire et expiratoire indiquent un débit
compris autour de 50 L/min (le cas échéant, apparition du message "Discordance capteur
de spirométrie" si problème au niveau du capteur inspiratoire, ou du message "Spiromét.
expi HS" si problème au niveau du capteur expiratoire, et application de coefficients
d'étalonnage standards ; maintien de l'utilisation du capteur de spirométrie inspiratoire) ;
- étalonnage des deux capteurs de spirométrie au point "50 L/min" ("gain").
HORUS
- étanchéité de l'EV proportionnelle inspiratoire et repérage de son point d'ouverture ;
Fermeture de l'EV proportionnelle inspiratoire, et mesure du débit de fuite par le capteur de
spirométrie inspiratoire.
Si fuite > 1 L/min, alors apparition du message "Fuite vanne proportionnelle inspiratoire",
maintien de la possibilité de ventiler.
- mesure de la compliance du circuit patient ;
Une pressurisation du circuit patient à 40 cmH2O est réalisée.
La compliance mesurée du circuit est prise en compte pendant la ventilation :
- insufflation à chaque cycle d'un volume supplémentaire au volume de consigne ;
- mesure de spirométrie expiratoire corrigée de ce volume supplémentaire.
Ce volume supplémentaire est égal à "Pcrete X compliance circuit".
18
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
Remarques :
- au cas où la compliance serait en dehors de certaines bornes (entre 0,05 et 5,00
mL/cmH2O), la correction en compliance est annulée, et un message est affiché ;
- si lors de la pressurisation la pression n'atteint pas 10 cmH2O en 5 s, le message
"Première montée en pression impossible" apparaît ;
- si lors de la pressurisation la pression n'atteint pas 40 cmH2O en 10 s, le message
"Deuxième montée en pression impossible" apparaît ;
- si lors de la pressurisation la pression n'atteint pas 45 cmH2O, le message "Fuite circuit,
test soupape impossible" apparaît ;
- le maximum de fuite admissible est celui entraînant une chute de pression dans le circuit
de 10 cmH2O en 10 s ; au delà, le message "Fuite circuit patient" apparaît.
Il existe maintenant, sur Horus V4, un niveau de fuite admissible que l’utilisateur peut
accepter. Auquel cas, la machine peut ventiler sans alarme et la compliance utilisée
est 0,35 ml/cm d’eau.
- étanchéité de l'EV sécurité
Fermeture de l'EV sécurité, et mesure du débit de fuite par le capteur de spirométrie
inspiratoire.
Si fuite > 1 L/min, alors apparition du message "Fuite électrovanne de sécurité", maintien
de la possibilité de ventiler.
HORUS
- tests de sécurité interne ;
Vérification que le signal de désactivation des électrovannes est opérationnel (Vini).
- étalonnage de la cellule de FiO2 ;
Offset déterminé à 21 %. Pour Horus V4, la concentration en O2 est configurable à 21% ou
22%.
Remarque :
- pour une FiO2 de 21 %, la tension de la cellule FiO2 doit être comprise entre 5,2 mV et
17,6 mV, sans quoi apparaît le message "cellule O2 HS".
- sur Horus V4, l’étalonnage de la cellule O2 est fait avant le test de sécurité interne.
1.3.4.3.Historique des alarmes
La fonction "historique alarmes" est un outil très puissant qui est amélioré à chaque version de
logiciel HORUS par l'ajout de messages.
Il y a trois niveaux de lecture de la boîte noire :
l'historique simple accessible depuis la page alarme de l'écran moniteur.
l'historique détaillée accessible depuis l'historique simple (combinaison de touches "Gel-Gel-Gel-Valide").
NB : pour Horus V4, la combinaison de touches à effectuer pour accéder à l’historique détaillé est :
« Inhib - Inhib - Inhib – Valide ».
le fichier "historique alarmes" peut-être déchargé puis décodé sur micro-ordinateur type PC.
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
19
Taema
L'historique alarmes contient 3000 événements codés par une lettre ("a" comme alarme, "i"
comme information, "c" comme catégorie, "m" comme mode, "p" comme opération, "s" comme
service) et un nombre.
Dans l'historique simple, chaque événement est associé à une légende.
A contrario, dans l'historique détaillée, les événements du type "changement de mode",
"opération", ou "service" ne sont pas explicités par un texte. Pour les décrypter, il faut soit se
référer au document ci-après, soit décharger et décoder sur un PC.
Exemple : "28AoA 32 f < fmini111015"
Evénement apparu le 28 août, à 11 h 10 min 15 s.
Activation de l'alarme A32, libellé "f < fmini".
HORUS
20
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
2. MAINTENANCE
2.1. MAINTENANCE PREVENTIVE
2.1.1.REVISION 2500 H
Contrôles
♦ Ouvrir le couvercle pour : - dépoussiérer
- contrôler la connectique
- contrôler la tuyauterie
- contrôler les piles U ≥ 3,5V
♦ Réaliser les contrôles associés (cf. protocole de contrôles et réglages).
Durée standard : 1 h 30.
2.1.2.REVISION 5000 H
♦ Ouvrir le couvercle pour : - dépoussiérer
- contrôler la connectique
- contrôler la tuyauterie
- contrôler les piles U ≥ 3,5V
HORUS
Échanges préventifs
♦ Remplacement des éléments suivants (cf. protocole de contrôles et réglages)
Contrôles
♦ Réaliser l'ensemble des tests (cf. protocole de contrôles et réglages)
Durée standard : 5 h.
22
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Taema
2.2. MAINTENANCE CORRECTIVE
Le tableau suivant liste l'ensemble des alarmes techniques programmées dans HORUS.
MESSAGECritère d’activationCritère de désactivationCauses possibles
EXPIRATION
BLOQUEE
Défaillance
ALIMENTATION AIR ET
O2
PRESSION
EXCESSIVE
DEFAUT FACE
AVANT VEN TILATEUR
DEMANDE DE MISE EN
VEILLE MACHINE ?
DEFAUT FACE
AVANT MONITEUR
Tableau: Liste des alarmes techniques
Si la mesure de la tension de
commande de la valve
proportionnelle expiratoire est
supérieure à la consigne
calculée et que cette consigne
est elle même supérieure à
0,976 V.
Contacts des pressostats air et
oxygène non actifs.
Détection d'une pression
Pmoniteur supérieure à 90
cmH2O.
Détection incorrecte de la
signature de la face avant
ventilateur.
Détection en position STANDBY en cours de ventilation du
commutateur S TANDBY/VENTILATION.
Détection incorrecte de la
signature de la face avant
ventilateur.
Si la mesure de la tension de
commande de la valve
proportionnelle expiratoire
n'est pas supérieure a la
consigne calculée ou que
cette consigne n'est pas
supérieure a 0,976 V.
Contact pressostat air ou
oxygene actif.
Pmoniteur inférieure au seuil
PMAX. Passage en mode
ARRET
Détection correcte de la
signature de la face avant
ventilateur.
Validation par l'utilisateur ou
détection en position
VENTILATION en cours de
ventilation du commutateur
STAND-BY/VENTILATION.
Détection correcte de la
signature de la face avant
ventilateur.
HORUS
Destruction de l'étage de
commande de la valve
proportionnelle expiratoire ou
de la chaîne de mesure.
Alimentation air et oxygène
défaillante, connectique.
Problème pneumatique au sens
large.
Connectique,défaillance
composant.
Connectique, défaillance
composant.
Connectique, défaillance
composant.
Conséquences sur la
ventilation
Arrêt de ventilation.
Mise en sécurité patient.
Mise en sécurité patient
par coupure
alimentation des
électrovannes
Aucune
Aucune
Aucune
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
23
Taema
HORUS
MESSAGECritère d’activationCritère de désactivationCauses possibles
TENSION 5V OU CHAINE
MESURE DEFAILLANTE
SECURITE
VENTILATEUR
INOPERANTE
SECURITE MONITEUR
INOPERANTE
DEFAUT VALVE
EXPIRATOIRE
CAPTEUR SPIRO
INSPIRATOIRE HS
CAPTEUR SPIRO
EXPIRATOIRE HS
SPIROMETRIE
INSPIRATOIRE HS
Tension VCC supérieure a 5,25V.Tension VCC inférieure a 5,25V.Alimentation, chaîne de
mesure.
Non détection en cours du test
de la coupure de l'alimentation
des électrovannes par le
ventilateur.
Non détection en cours du test
de la coupure de l'alimentation
des électrovannes par le
moniteur.
Si PEP > 0 et non détection de
variation de pression dans la
baudruche.
Mesure tension fil chaud
inférieure à 0,307 V.
Mesure tension fil chaud
inférieure à 0,307 V.
Mesure tension fil chaud
supérieure à 5 V.
Détection en cours du test de
la coupure de l'alimentation
des électrovannes par le
ventilateur.
Détection en cours du test de
la coupure de l'alimentation
des électrovannes par le
moniteur.
Détection en cours de
ventilation de variation de
pression dans la baudruche.
Mesure tension fil chaud
supérieure à 0,307 V.
Mesure tension fil chaud
supérieure à 0,307 V.
Mesure tension fil chaud
inférieure à 5 V.
Circuit de commande de
coupure de l'alimentation des
électrovannes par le ventilateur
défaillant.
Circuit de commande de
coupure de l'alimentation des
électrovannes par le moniteur
défaillant.
Circuit de commande de valve
proportionnelle expi défaillant,
défaut de mesure de la pression
baudruche, baudruche percée.
Fil chaud coupé, circuit de
commande ou de mesure de
spirométrie défaillant.
Fil chaud coupé, circuit de
commande ou de mesure de
spirométrie défaillant.
Court circuit fil chaud, circuit de
commande ou de mesure de
spirométrie défaillant.
Conséquences sur la
ventilation
Aucune
Aucune
Aucune
Ventilation sans PEP.
Ventilation sur capteur
perte de charge.
Pas de spirométrie
expiratoire.
Ventilation sur capteur
perte de charge.
SPIROMETRIE
EXPIRATOIRE HS
REGLAGES
COURANTS PERDUS
24
Mesure tension fil chaud
inférieure à 5 V.
Incohérence des données
stockées en RAM
sauvegardée.
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
Mesure tension fil chaud
inférieure à 5 V.
Sauvegarde des réglages
courants en mode VCVAC.
Court circuit fil chaud, circuit de
commande ou de mesure de
spirométrie défaillant.
Pile ventilateur défaillante,
circuit de sauvegarde défaillant,
RAM défaillante.
Pas de spirométrie
expiratoire.
Ventilation avec les
paramètres par défaut.
Taema
HORUS
MESSAGECritère d’activationCritère de désactivationCauses possibles
REGLAGES
VENTILATION DE
SECURITE PERDUS
REGLAGES
ALARMES PERDUS
Défaillance
ALIMENTATION O2
EXECUTER
ETALONNAGES
MAINTENANCE (V)
EXECUTER
ETALONNAGES
MAINTENANCE (M)
DEFAUT POUSSOIR
INTERNE
Incohérence des données
stockées en RAM
sauvegardée.
Incohérence des données
stockées en RAM
sauvegardée.
Contact du pressostat oxygène
non actif.
Impossibilité de restituer après
leur perte en RAM
sauvegardée des coefficients
ou des offsets des capteurs de
pression ventilateur ou de
l'étalonnage du capteur perte
de charge par leurs
sauvegardes en eprom.
Impossibilité de restituer après
leur perte en RAM
sauvegardée des coefficients
ou des offsets des capteurs de
pression moniteur par leurs
sauvegardes en eprom.
Détection d'un appui en cours
de ventilation.
Sauvegarde des réglages
courants en mode VCVAC.
Sauvegarde des seuils
d'alarmes.
Contact du pressostat
oxygène actif.
Exécution de la maintenance
et extinction de la machine.
Exécution de la maintenance
et extinction de la machine.
Pas de détection d'appui en
cours de ventilation.
Pile ventilateur défaillante,
circuit de sauvegarde défaillant
RAM défaillante.
Pile moniteur défaillante, circuit
de sauvegarde défaillant RAM
défaillante.
Alimentation oxygène
défaillante, connectique,
pressostat.
Première mise sous tension de
la machine en fabrication,
défaillance EEPROM après
retrait de la pile de sauvegarde
ventilateur.
Première mise sous tension de
la machine en fabrication,
défaillance EEPROM après
retrait de la pile de sauvegarde
moniteur.
Connectique ou défaillance de l'
électronique associée.
Conséquences sur la
ventilation
Ventilation avec les
paramètres par défaut si
ventilation de sécurite
déclenchée.
Seuils d'alarmes par
défaut.
Ventilation en AIR.
Ventilation avec des
coefficients par défaut et
altération de la précision
des mesures.
Ventilation avec des
coefficients par défaut et
altération de la précision
des mesures.
Aucune
YM012000 / Indice de révision n°4 / Edition de septembre 2000
25
Taema
HORUS
MESSAGECritère d’activationCritère de désactivationCauses possibles
EXECUTER LES TESTS
INTERACTIFS
COMPLETS
EXECUTER LES TESTS
INTERACTIFS
COMPLETS
Défaillance
ALIMENTATION AIR
RECEPTION
VENTILATEUR
DEFAILLANTE
RECEPTION
MONITEUR
DEFAILLANTE
DEFAUT DE TENSION
DE REFERENCE
MONITEUR
ALIMENTATION 12V
DEFAILLANTE
ALIMENTATION 24V
DEFAILLANTE
Perte en RAM sauvegardée
des coefficients ou des offsets
des capteurs de pression
ventilateur ou de l'étalonnage
du capteur perte de charge ou
du capteur de spirométrie inspi
ou du zéro valve JOUCO ou
echec des tests interactifs.
Perte en RAM sauvegardée
des coefficients ou des offsets
des capteurs de pression
ventilateur ou de l'étalonnage
du capteur de spirometrie expi.
Contact du pressostat air non
actif.
Réception de donnees
intracarte incorrectes.
Réception de donnees
intracarte incorrectes.
Mesure de la tension de
référence < à 9.694 V ou > à
10.295 V.
Mesure de la tension 12 V < à
11.282 V ou > à 12.722 V.
Mesure de la tension 24 V < à
20.405 V ou > à 27,604 V.
Exécution des tests interactifs. Pile ventilateur HS, pollution
des données en RAM
sauvegardée.
Exécution des tests interactifs. Pile moniteur HS,pollution des
données en RAM sauvegardée.
Contact du pressostat air actif. Alimentation air défaillante,
connectique, pressostat.
Rèception de donnees
intracarte correctes.
Réception de donnees
intracarte correctes.
Mesure de la tension de
référence entre 9.694 V et
10.295 V.
Mesure de la tension 12 V
entre 11.282 V et 12.722 V.
Mesure de la tension 24 V
entre 20.405 V et 27,604 V.
Problème sur l'UART ventilateur
ou moniteur.
Problème sur l'UART ventilateur
ou moniteur.
Défaillance de la reference de
tension ou de la chaine de
mesure moniteur.
Défaillance de l'alimentation 12
V ou de la chaine de mesure
moniteur.
Défaillance de l'alimentation 24
V ou de la chaine de mesure
moniteur.
Conséquences sur la
ventilation
Ventilation avec des
coefficients par défaut et
altération de la précision
des mesures.
Ventilation avec des
coefficients par défaut et
altération de la précision
des mesures.
Ventilation en
OXYGENE.
Déclenchement par
trigger expi non
exploitable.
Déclenchement par
trigger expi non
exploitable.
Mesures moniteur
erronnées
Mesures moniteur
erronnées
Arrêt de ventilation
possible si alimentation
en défaut
26
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