Philips 50 A, 50 IP-2 User manual
Szülészeti gondozás
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ
Series 50 A
M1351A
Series 50 IP-2
M1353A
Magzati/anyai monitor
MAGZATI ELLENÕRZÉS
Nyomtatva: Németország 2004/07
*M1353-9018K*
Termékszám M1353-9018K
4512 610 04261
Series 50 A (M1351A)
Series 50 IP-2 (M1353A)
magzati monitorok
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ
M1353-9018K
Nyomtatva: Németország 2004.07.
A Philips a jelen anyagért nem vállal semminemű garanciát, többek között az
eladásra és adott célnak való megfelelésre vonatkozó implicit garanciát sem.
A Philips továbbá nem tehető felelőssé az itt esetleg előforduló hibákért, sem az
ezen anyag szállításával vagy használatával kapcsolatosan bekövetkező véletlen
vagy következményes károkért.
A kézikönyvben foglalt információk minden értesítés nélkül megváltoztathatók.
A Philips a terméken futó azon programok megbízhatóságára sem vállal
garanciát, amelyeket nem a Philips szállított.
A gyártó felelőssége
A Philips a készülék biztonságával, megbízhatóságával és műszaki jellemzőivel
kapcsolatban csak akkor vállal bárminemű felelősséget, ha:
• az üzembe helyezést, a bővítéseket, a beállításokat, a beállítások megváltoztatását és a javításokat a Philips szakemberei, vagy a Philips által
kiképzett szakszemélyzet végzi, ill.
• az üzemeltetés helyén a villamosenergia-ellátás a nemzeti szabványoknak
és előírásoknak megfelel, ill.
• az üzemeltetés körülményei a jelen használati útmutatóban megadott
feltételektől nem térnek el.
ii
Alkalmazási terület - M1351A
A készülék a magzati szívfrekvencia (FHR), az anya méhaktivitásának és az
opcionálisan detektálható magzati mozgásprofil alapján a magzat állapotának
felmérésére szolgál.
Az M1351A magzati monitor szülés előtti vizsgálatokra készült. A monitor a
magzat szívfrekvenciáját az anya hasára feltett ultrahang adó-vevő vizsgálófejjel
érzékeli.
A készülékkel mindkét magzati szívfrekvenciát és az anya méhaktivitását
digitálisan kijelzi, ill. a detektált értékekről leporelló nyomtatóval regisztrátumot
tud készíteni, vagy opcionális interfészen keresztül központi adatkezelő
rendszerbe át tudja küldeni.
Alkalmazási terület - M1353A
A készülék a magzati szívfrekvencia (FHR), az anyai méhaktivitás és az
opcionálisan detetálható magzati mozgásprofil alapján a magzat állapotának
felmérésére szolgál.
Az M1351A magzati monitor szülés előtti és alatti vizsgálatokra készült. A
monitor a magzat szívfrekvenciáját a magzat fejéhez erősített skalpelektródával
vagy az anya hasára feltett ultrahang adó-vevő vizsgálófejjel érzékeli. Az anya
méhaktivitásának érzékelése a méhkatéterezés útján folyadékkal feltöltött
vizsgálófejjel vagy az anya hasára erősített nyomásérzékelő vizsgálófejjel
történik.
A készülékkel mindkét magzati szívfrekvenciát és az anya méhaktivitását
digitálisan kijelzi, ill. a detektált értékekről leporelló nyomtatóval regisztrátumot
tud készíteni, vagy opcionális interfészen keresztül központi adatkezelő
rendszerbe át tudja küldeni.
A monitort csak a magzati és anyai szívfrekvencia monitorozásában, ill. a
detektált magzati és anyai jelek értelmezésében megfelelő jártasságra szert tett
orvos, vagy közvetlenül ilyen orvos felügyelete alatt dolgozó szakképzett
személy használhatja. Az USA törvényei szerint ezt az eszközt csak orvosok
vehetik meg, ill. rendelhetik meg.
iii
A kézikönyvben használt jelölések
Figyelem
A Figyelem kifejezés olyan műveletekre hívja fel a figyelmet, amelyekre a
monitor megbízható és eredményes működtetése érdekében ügyelni kell.
Az így kiemeltek figyelmen kívül hagyása a páciens sérülését vagy a készülék meghibásodását okozhatja, esetleg később súlyosabb sérüléseket eredményezhet.
VIGYÁZAT
A VIGYÁZAT kifejezés olyan üzemállapotokat és műveleteket jelöl,
amelyek a kezelő vagy a vizsgált beteg súlyos sérülését vagy halálát okozhatják.
Megjegyzés — A Megjegyzés a termék használatával kapcsolatos fontosabb részekre hívja fel a figyelmet.
A monitoron ez a jelzés arra utal, hogy a vonatkozó résszel a
kézikönyv részletesen foglalkozik, amelyet a művelet
megkezdése előtt el kell olvasni.
iv
© 1990-2004 Koninklijke Philips Electronics N.V.
Minden jog fenntartva.
Tartalomjegyzék
1. Áttekintés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Bevezetés ..........................................................................................................................................1
Útmutató a kézikönyv használatához ...............................................................................................1
A monitorok ismertetése...................................................................................................................2
A monitor főbb részei és kezelőszervei ............................................................................................5
A regisztráló gombjai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
A monitor fontosabb kezelőszerveinek ismertetése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Kijelző panel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2. Általános ismertető . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Bevezetés ........................................................................................................................................11
A vizsgáló-heveder rögzítése a páciensen .....................................................................................11
A vizsgálófej felerősítése a hevederre ...........................................................................................13
A páciensmodul felerősítése a hevederre .......................................................................................14
A vizsgálófej vagy a páciensmodul csatlakoztatása a monitorhoz ................................................14
A jel minőségének kijelzése ...........................................................................................................15
Feltételezett magzathalál ................................................................................................................15
Esemény megjelölése......................................................................................................................16
A monitorozás utáni tennivalók .....................................................................................................17
3. A monitor üzembe helyezése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Bevezetés ........................................................................................................................................19
A hálózati feszültség rákapcsolása előtti tennivalók.......................................................................19
A monitor feszültség alá helyezése ................................................................................................20
A regisztrálópapír betöltése ...........................................................................................................21
Papír kifogyásának jelzése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
A papírsebesség kiválasztása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
A papírsebesség beállítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
A papír letépése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
A regisztráló bekapcsolása .............................................................................................................24
Az időpont és a dátum megjelenítése .............................................................................................24
Az időpont és a dátum beállítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
A monitor felállítása és elhelyezése ...............................................................................................26
A monitor felszerelése a falra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
A monitor tartószerelvényre szerelése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Tartalomjegyzék v
A monitor műszerkocsira szerelése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Az alsó papírtartó tálca elhelyezése ...............................................................................................28
4. A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Bevezetés.........................................................................................................................................29
Ultrahang mérések...........................................................................................................................29
A monitorozáshoz szükséges eszközök...........................................................................................30
A monitorozás előtti tennivalók......................................................................................................30
A magzati mozgásprofil ..................................................................................................................32
Az FMP paraméter mérésének be- és kikapcsolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
FMP statisztika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
Hibaelhárítás ...................................................................................................................................36
5. A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
Bevezetés.........................................................................................................................................39
Közvetlen EKG mérése: kontraindikációk......................................................................................40
A monitorozáshoz szükséges eszközök...........................................................................................41
A monitorozás előtti tennivalók......................................................................................................42
A szokványos nyitott-vezetékes módszer EKG készítése (15133A és 15133C skalpelektródák
esetén)..............................................................................................................................................43
Az M1357A DECG comb-mérőfej használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Az M1364A páciensmodul használata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez (15133E/D magzati skalpelektróda
esetén)..............................................................................................................................................46
Az M1357A DECG comb-mérőfej használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
Az M1364A páciensmodul használata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Közvetlen EKG készítése................................................................................................................51
Az aritmia logika be- és kikapcsolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Miért érdemes az aritmia logikát bekapcsolni? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
A magzati skalpelektróda levétele ..................................................................................................53
Hibaelhárítás ...................................................................................................................................53
6. Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Bevezetés.........................................................................................................................................55
Ikrek monitorozásával kapcsolatos tudnivalók ...............................................................................56
Invazív monitorozás .......................................................................................................................57
Nem-invazív monitorozás ...............................................................................................................58
Keresztcsatorna jelazonosítás .........................................................................................................59
Ikermagzatok szívverés-jeleinek szétválasztása..............................................................................60
A kezelőgombok használata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Tartalomjegyzék vi
A vonalkód-olvasó használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Bekapcsolt ikerjel szétválasztás (Twins Offset). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Kikapcsolt ikerjel szétválasztás (Twins Offset) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................63
7. A méhaktivitás monitorozása. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Bevezetés ........................................................................................................................................65
A monitorozáshoz szükséges eszközök ..........................................................................................66
Külső monitorozás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Belső monitorozás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
A méhaktivitás külső monitorozása ...............................................................................................66
A méhen belüli nyomás monitorozása (IUP monitorozás) .............................................................68
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................69
Külső monitorozás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Belső monitorozás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8. Monitorozás külső készülékekkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Bevezetés ........................................................................................................................................71
Csatlakoztatható külső eszközök ....................................................................................................72
Külső készülékek csatlakoztatása a monitorhoz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
A mért jel megjelenítése a betegfelügyelő központban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Anyai nem-invazív vérnyomás (NIBP paraméter) monitorozása...................................................74
Minta regisztrátum anyai NIBP mérési eredményekkel.................................................................75
Magzati SpO
paraméter (FSpO2) monitorozása............................................................................76
2
Bevezetés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Minta regisztrátum FSpO
görbével . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
2
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................76
FSpO
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
2
Külső eszközök. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
9. Az anyai EKG monitorozása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Bevezetés ........................................................................................................................................79
Az anyai EKG monitorozása...........................................................................................................79
A monitorozás megkezdése ............................................................................................................80
M1359A MECG mérőfej használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Az M1364A páciensmodul használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Keresztcsatorna jelazonosítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................83
Tartalomjegyzék vii
10. Magzati szívfrekvencia riasztások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Bevezetés.........................................................................................................................................85
Riasztások........................................................................................................................................85
Riasztási állapotok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Riasztás nyugtázása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
A riasztás be- és kikapcsolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
A riasztási határértékek megváltoztatása. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
Az FHR riasztás tesztelése ..............................................................................................................87
11. Terhelésmentes (NST) időzítés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Bevezetés.........................................................................................................................................89
Az NST időzítés beállítása ..............................................................................................................89
12. Megjegyzések felvitele a regisztrátumra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Bevezetés.........................................................................................................................................91
Megjegyzések felvitele a regisztrátumra.........................................................................................91
A vonalkód-beolvasás törlése..........................................................................................................92
A beteg nevének bevitele ................................................................................................................93
Több vonalkód bevitele egy megjegyzéshez...................................................................................93
Vonalkódok bevitele különálló megjegyzésekhez..........................................................................94
13. Modem interfész modul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Bevezetés.........................................................................................................................................95
A modem interfész modul csatlakoztatása .....................................................................................96
A perifériás készülékek csatlakoztatása .........................................................................................96
Csatlakozás a telefonhálózatra .......................................................................................................97
PCMCIA kártya-modem ................................................................................................................98
Adatok bevitele és tárolása .............................................................................................................99
Vonalkód-olvasó . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Az adatkezelés ismertetése. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
A hívandó telefonszám és a betegazonosító megadása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
A betegadatok eltárolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
A betegadatok törlése. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
A mért adatok memóriájának törlése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
A magzati adatok tárolásának indítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
A memória-foglaltság megjelenítése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
Az adattárolás leállítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
A mért adatok átvitele ..................................................................................................................103
Mért jelek átvitele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Tartalomjegyzék viii
Az adatátvitel leállítása. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Hibaelhárítás és hibaüzenetek ......................................................................................................104
Err 77 hibaüzenet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Hibaüzenetek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Hálózatkimaradás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
14. A szoftver frissítése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Bevezetés ......................................................................................................................................109
A szoftver frissítése.......................................................................................................................109
15. Hibaelhárítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Bevezetés ......................................................................................................................................113
Önellenőrzés .................................................................................................................................114
Gyorsellenőrzés ............................................................................................................................115
Paraméterellenőrzés ......................................................................................................................117
A mérőfejek ellenőrzése................................................................................................................119
Toco mérőfej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Ultrahang vizsgálófej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
IUP mérőfej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
A páciensmodul és a comb-mérőfej ellenőrzése...........................................................................121
A vonalkód-olvasó ellenőrzése .....................................................................................................121
Hibaüzenetek ................................................................................................................................122
A. Állagmegóvás és tisztítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Bevezetés ......................................................................................................................................125
A monitor és tartozékainak tisztítása ............................................................................................126
Tisztítás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Tisztítószerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Fertőtlenítés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Sterilizálás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Vizsgálófej-hevederek ..................................................................................................................131
A regisztrálópapír tárolása ............................................................................................................131
Megelőző karbantartás .................................................................................................................132
Szemrevételezés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Rendszeresen elvégzendő ellenőrző vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Mechanikai felülvizsgálat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Kalibrálás és biztonsági elektromos felülvizsgálat ......................................................................134
Riasztások tesztelése.....................................................................................................................134
A használaton kívül helyezett monitor és tartozékainak kezelése ...............................................134
Tartalomjegyzék ix
B. Biztonsági információk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Bevezetés.......................................................................................................................................135
Általános biztonsági tudnivalók....................................................................................................135
Páciens biztonsága.........................................................................................................................137
Series 50 A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
Series 50 IP-2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
Elektrosebészeti eszközök, mágneses rezonancia (MRI) vizsgálat és defibrilláció .....................138
Szivárgó áram ...............................................................................................................................139
Maximális be- és kimeneti feszültségek .......................................................................................140
Szerviz és szoftver-frissítő csatlakozó . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
Kombinált interfész modul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
Modem interfész modul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
Védőföldelés..................................................................................................................................142
A környezet kialakítása.................................................................................................................143
Folyadékbehatolás ........................................................................................................................144
Elektromágneses kompatibilitás....................................................................................................144
EMC vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
A rendszer jellemzői . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Az elektromágneses interferencia csökkentése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Elektrosztatikus kisülés (ESD)......................................................................................................149
C. A biztosítók és az elemek cseréje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Bevezetés.......................................................................................................................................151
Az elemek cseréje..........................................................................................................................151
A hálózati biztosítók cseréje .........................................................................................................152
D. Tartozékok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Bevezetés.......................................................................................................................................155
Standard tartozékok.......................................................................................................................155
Opcionális készülékek és egységek...............................................................................................157
Opcionális tartozékok ..................................................................................................................158
Regisztrálópapír ............................................................................................................................158
Gélek .............................................................................................................................................159
Szívfrekvencia vizsgálófejek és páciensmodulok.........................................................................159
Elektródák és kábelek....................................................................................................................160
Egyszer használatos skalpelektródák ...........................................................................................160
IUP mérőfejek ...............................................................................................................................161
IUP katéterek.................................................................................................................................161
Mérőfej fedelek (dómok) ..............................................................................................................162
Tartalomjegyzék x
IUP mérőfej tartók ........................................................................................................................162
Vizsgálófej-hevederek és gombok................................................................................................162
Vonalkód-lap készletek ................................................................................................................164
Modem interfész modul vonalkód-lap..........................................................................................164
Digitális interfész protokoll ..........................................................................................................164
E. A gyártó információi, garancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
A gyártó felelőssége......................................................................................................................165
USA-ban érvényes előírás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Műszaki adatok ............................................................................................................................166
A beteg biztonsága . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Üzemeltetési és környezeti feltételek ......................................................................................... 167
Magzati előírások..........................................................................................................................168
Ultrahang, ill. külső és belső Toco ...............................................................................................169
Regisztráló ...................................................................................................................................170
Skálaosztások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Ellenőrzési lehetőségek. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Megfelelési nyilatkozat ................................................................................................................172
Tartalomjegyzék xi
Tartalomjegyzék xii
Bevezetés
Ez a fejezet a használati útmutató és a magzati monitor felépítését és használatát
ismerteti. Ez a fejezet az alábbi témakörökkel foglalkozik:
• A magzati monitor legfontosabb funkciói
• A monitor főbb egységei és kezelőszervei.
Útmutató a kézikönyv használatához
1
Áttekintés
Ez a használati útmutató nővéreknek, szülésznőknek, valamint az ezen a területen dolgozó egészségügyi személyzet részére készült. A kézikönyv a Philips
Series 50 A magzati és a Philips Series 50 IP-2 magzati monitor működési elvét
és kezelését ismerteti.
A kézikönyv mindkét monitorhoz egyaránt használható. Nem mindegyik monitor tartalmazza az összes leírt szolgáltatást és funkciót, és kinézésre is valamelyest eltérhet a kézikönyvben szereplő ábrákon látottaktól. A lap külső szélén
található jelzések az alábbiakra hívják fel a kézikönyv olvasójának figyelmét:
• A közöltek a Series 50 A és a Series 50 IP-2 magzati monitorra egyaránt
vonatkoznak
• A közöltek csak a Series 50 A monitorra vonatkoznak
• A közöltek csak a Series 50 IP-2 monitorra vonatkoznak.
Fejezet 1 - Áttekintés 1
A monitorok ismertetése
A monitorok ismertetése
Az M1351A és M1353A egy anya és magzata folyamatos ellenőrzésére van
szánva. Ez alkot egy pácienst.
Series 50 A két ultrahang csatornás típus,
Series 50 IP-2
Series 50 A Az egy ultrahang csatornás Series 50 A monitor egyetlen magzat szívfrekvenciá-
jának monitorozására szolgál. A két ultrahang csatornás Series 50 A monitor egy
magzat, vagy ikrek szívfrekvenciáját tudja mérni.
Az egycsatornás Series 50 A monitor kissé különbözik a kétcsatornás Series 50 A
monitortól. A kézikönyv ábrái a kétcsatornás Series 50 A monitort mutatják.
Series 50 IP-2
2 Fejezet 1 - Áttekintés
A Series 50 IP-2 monitor egy magzat, vagy ikrek szívfrekvenciájának monitorozására használható. A monitor az egyik magzat szívfrekvenciáját ultrahanggal
méri, míg a másikét EKG-val vagy ultrahanggal. Hasonlóan néz ki, mint a két
ultrahang csatornás Series 50 A monitor.
Megjegyzés — Nem mindegyik monitor tartalmazza a kézikönyvben ismertetésre kerülő összes szolgáltatást, paraméter-mérési lehetőséget és funkciót.
A monitorok ismertetése
Series 50 A A Series 50 A antepartum (szülés előtti) magzati monitorral az alábbiak moni-
torozhatók:
• magzati szívfrekvencia (FHR), külsőleg, ultrahang segítségével
• méhaktivitás
• a magzat vérének oxigéntelítettsége, a magzati monitorhoz külső pulzusoximetriai mérőfej csatlakoztatásával (opcionális)
• az anya vérnyomása, külsőleg, a magzati monitorhoz NIBP (nem-invazív
vérnyomásmérésre alkalmas) monitor csatlakoztatásával (opcionális)
• magzati mozgásprofil (opcionális)
Az egy ultrahang csatornás Series 50 A monitor egyetlen magzat szívfrekvenciájának monitorozására szolgál. A két ultrahang csatornás Series 50 A monitor egy
magzat, vagy ikrek szívfrekvenciáját tudja mérni.
A Series 50 A magzati monitorokhoz opcionális modem interfész modult lehet
csatlakoztatni. A modem segítségével a magzatnál mért információkat Philips
betegfelügyelő központba, pl. OB TraceVue. állomásba el lehet küldeni.
Series 50 IP-2
Fejezet 1 - Áttekintés 3
A Series 50 IP-2 intrapartum (szülés közbeni) magzati monitorral az alábbiak
monitorozhatók:
• a magzati szívfrekvencia (FHR), beleértve az ikrekét is
–külsőleg ultrahang segítségével vagy
– közvetlenül EKG-val
• méhaktivitás
–külsőleg Toco mérőfejjel vagy
–belsőleg IUP katéterrel
• az anya szívfrekvenciája (MHR) közvetlen EKG (DECG) módszerrel
• a magzat vérének oxigéntelítettsége, a magzati monitorhoz külső pulzusoximetriai mérőfej csatlakoztatásával (opcionális)
• az anya vérnyomása (anyai NIBP) külsőleg, a magzati monitorhoz NIBP
(nem-invazív vérnyomásmérésre alkalmas) monitor csatlakoztatásával
(opcionális)
• magzati mozgásprofil (opcionális)
A monitorok ismertetése
Series 50 A
és
Series 50 IP-2
Mindkét monitorral az alábbiak végezhetők:
• Papírszalagra a mért anyai és magzati paraméterek automatikus kinyomtatása
• Az anyai és magzati paraméterek átvitele központi szülészeti megjelenítő
állomásra
• Hallható és látható riasztások
• A könnyebb vizsgálhatóság érdekében a magzatok szívjeleinek eltolása
• Terhelésmentes (NST) időzítés
• Papír kifogyásának előre jelzése
• Fontosabb események megjelölése a regisztrátumon.
4 Fejezet 1 - Áttekintés
A monitor főbb részei és kezelőszervei
A regisztráló gombjai
1. A regisztráló főkapcsolója
Egyben indítja az NST időmérést is (kapcsoljuk ki a regisztrálót,
majd két másodpercig tartsuk nyomva).
2. Regisztráló jelzőlámpa
Világít, ha a regisztráló be van kapcsolva. A jelzőlámpa villog, ha a
monitor azt érzékeli, hogy a papírtálcában 5 vagy annál kevesebb lap
van, vagy a papír teljesen kifogyott.
3. Eseményjelölő gomb
A regisztrátumon eseményt jelöl meg.
4. Papírtovábbító gomb
A papírt a következő hajtásig előreviszi. A regisztrálópapírt mindig a
hajtásnál tépjük le. A papírt a regisztrálóból kihúzni nem szabad.
A monitor főbb részei és kezelőszervei
3
4
pega58_bw.hpg
Fejezet 1 - Áttekintés 5
A monitor főbb részei és kezelőszervei
A monitor fontosabb kezelőszerveinek ismertetése
pega1b_bw.hpg
6 Fejezet 1 - Áttekintés
A monitor főbb részei és kezelőszervei
1. Hálózati kábel aljzata
2. A monitor főkapcsolója
3. Ekvipotenciális pont
4. A monitor jelzőlámpája
5. Kijelző panel
6. Időpont és dátum beállítás
7. Papírsebesség beállítás
8. Ellenőrző gomb
9. A regisztráló jelzőlámpája
10. A regisztráló főkapcsolója
11. Eseményjelölő gomb (riasztás nyugtázási gomb)
12. Papírtovábbító gomb
13. Hangszóró
14. Az elemek rekesze
15. Papírtálca
16. Szervizaljzat
17. Series 50 A: US2 aljzat (az egy ultrahang csatornás modellnél
hiányzik)
Series 50 IP-2: US2/EKG aljzat
18. Toco aljzat
19. Series 50 A: egy ultrahang csatornás modell: US aljzat
két ultrahang csatornás modell: US1 aljzat
Series 50 IP-2: US1 aljzat
20. Táv eseményjelölő aljzata
21. Retesz felengedő gomb
22. Kombinált interfész modul
23. Beépített hordozókar
24. Kábeltartó
Fejezet 1 - Áttekintés 7
A monitor főbb részei és kezelőszervei
Kijelző panel
1. A monitor jelzőlámpája
2. Telemetria jelzés
Magzati ultrahang telemetria vevő csatlakoztatása és bekapcsolt állapota esetén világít.
3. Funkciógomb
A menükben történő beállításokhoz, mint pl. ikrek szívjeleinek eltolása, magzati mozgásprofil és logika.
4. US/US1 kijelző
Az ultrahang vizsgálófejjel érzékelt magzati szívfrekvencia kijelzése.
5. US/US1 jelminőség indikátor
A szívfrekvencia meghatározásához az ultrahang vizsgálófejjel mért
jel minőségét jelzi. A kijelzések jelentése:
— zöld - jó, optimális.
— sárga - elfogadható, ill. gyenge.
— vörös - nem megfelelő.
6. US/US1 hangszóró jelzőlámpa
Világít, ha a hangszóróból az US/US1 szívütések hallatszanak.
pega2_bw.hpg
8 Fejezet 1 - Áttekintés
A monitor főbb részei és kezelőszervei
7. US/ US1 hangerő gombok
A hangszóróra kapcsolt csatora kiválasztása, ill. a hangerő beállítása. Ezek a gombok szolgálnak a magzati mozgásprofil, az ikrek szívjeleinek eltolására, valamint a logikai funkciók és a magzati szívfrekvenciás riasztások beállítására is.
8. Toco kijelző
A méhaktivitást mutatja.
9. Toco-alapvonalat állító gomb
A Toco kijelzést nullázza, ill. a méhaktivitás külső monitorozásakor
a mért jel nullvonalát 20 egységre, vagy a méhaktivitás belső monitorozásakor 0 egységre állítja.
10. US2/EKG kijelző
Az US2 vagy DECG vizsgálófejjel mért magzati szívfrekvencia
értékét mutatja.
11. US2/EKG jelminőség indikátor
Az US2 vagy DECG vizsgálófejjel mért jel minőségét jelzi.
12. US2/EKG hangszóró jelzőlámpa
Világít, ha a hangszóróból az US2 vagy DECG vizsgálófejjel mért
szívütés hallatszik.
13. US2/EKG hangerő gombok
Az US2 vagy a DECG vizsgálófejjel mért szívütés-jel kiválasztása,
ill. a hangerő beállítása.
Fejezet 1 - Áttekintés 9
A monitor főbb részei és kezelőszervei
10 Fejezet 1 - Áttekintés
Bevezetés
2
Általános ismertető
Ez a fejezet a monitorokkal kapcsolatos általános ismereteket tartalmazza, ill. a
rendszeresen elvégzendő teendőket ismerteti. A fejezet részletesebben az alábbi
témakörökkel foglalkozik:
• a vizsgálófej-heveder rögzítése a páciensen
• a vizsgálófej vagy a páciensmodul felerősítése a hevederre
• a vizsgálófej vagy a páciensmodul csatlakoztatása a monitorhoz
• fontosabb események megjelölése a regisztrátumon
• lehetséges magzathalállal kapcsolatos tudnivalók
• használat után a monitor kikapcsolása és a tartozékok tárolása.
A vizsgáló-heveder rögzítése a páciensen
1. A vizsgálófej-hevedert helyezzük el az ágyon. A vizsgálófej-hevedert úgy
rendezzük el, hogy a gomb a páciens oldalára kerüljön és kifelé nézzen.
Ha a méhaktivitást és a magzati szívfrekvenciát egyszerre akarjuk monitorozni, használjunk két hevedert.
2. Az anyát fektessük fel az ágyra. A vizsgálófej-hevedert úgy helyezzük fel
a páciensre, hogy az megfelelően szoros legyen, de még ne okozzon
kényelmetlen érzést.
3. A rögzítőgombokat tartalmazó részre hajtsuk rá a hevedert, majd a gombokat dugjuk át az egyik lyukon.
Fejezet 2 - Általános ismertető 11
A vizsgáló-heveder rögzítése a páciensen
Ügyeljünk arra, hogy a rögzítőgomb és a heveder szabad vége a páciens oldalára kerüljön.
pap_bsca.tif
12 Fejezet 2 - Általános ismertető
A vizsgálófej felerősítése a hevederre
Ha megtaláltuk a vizsgálófej optimális helyét, a rögzítő szerkezettel erősítsük a
hevederhez. A rögzítő szerkezet lehetővé teszi, hogy a vizsgálófejet a heveder
alatt bármikor könnyedén arrébb lehessen csúsztatni.
A vizsgálófej felerõsítése a hevederre
pop_dsca.tif
Másik megoldásként a vizsgálófejre fel lehet tenni egy rögzítőgombot és ezzel a
gombbal lehet a vizsgálófejet a hevederen rögzíteni. A gomb felerősítésének
lépéseit ld. a rögzítőgombhoz mellékelt kezelési utasításban (Installation Note).
Fejezet 2 - Általános ismertető 13
A páciensmodul felerõsítése a hevederre
A páciensmodul felerősítése a hevederre
A páciensmodult a vizsgálófej-hevedderre úgy lehet felerősíteni, hogy a modul
rögzítőgombját (2) átdugjuk a hevederen található egyik lyukon.
ecgonly1.t if
A vizsgálófej vagy a páciensmodul csatlakoztatása a
monitorhoz
Mielőtt vizsgálófejet vagy páciensmodult csatlakoztatnánk a monitorra, először
kapcsoljuk be a monitort és a regisztrálót. Amikor a vizsgálófejet, vagy a
páciensmodult rákötjük a monitor US/US1, Toco vagy US2/ECG aljzatának
bármelyikére:
• a megfelelő digitális kijelzőn a szaggatott vonal eltünik
• a szívfrekvencia kijelző jelminőség indikátora piros színre vált, hiszen a vizsgálófej még nem szolgáltat elég jó minőségű jelet
• monitorozási üzemmód megjelenik a regisztrátumon. Az üzemmódjelzés minden harmadik-negyedik oldalon megismétlődik. A monitorozott paramétertől függően a jelzések az alábbiak lehetnek: US,
US1, US2, DECG, TOCO int vagy TOCO ext
• a magzati szívfrekvencia jele hallható lesz a hangszóróból.
14 Fejezet 2 - Általános ismertető
Ha a magzati skalpelektróda és az elektróda vezetékei jól vannak bekötve, és
megfelelő minőségű jel érkezik, a jelminőség indikátor színe zöldre vált. Ha a
mért jel minősége nem megfelelő vagy valahol rossz az érintkezés, a jelminőség
indikátor színe pirosra vált és a képernyőn üzemképtelenség (nop) jelzés jelenik
meg. A tennivalókat ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c. fejezetben.
VIGYÁZAT
A vizsgálófejet SEMMILYEN körülmények között sem szabad folyadékba mártani, amikor a vizsgálófej a magzati monitorra csatlakozik.
A jel minőségének kijelzése
A monitorozás alatt előfordulhat, hogy a jelminőség indikátor színe váltakozva
piros, sárga és zöld. Ez nem jelenti, hogy a vizsgálófejet feltétlenül át kellene
helyezni. A jelminőség indikátor színének változását a magzat mozgása is okozhatja. Mielőtt az ultrahang vizsgálófej áthelyezéséről, vagy új EKG elektróda
felerősítéséről döntenénk, várjuk meg, amíg a jelminőség indikátor kijelzése
valamelyik színre beáll. Sárga kijelzés esetén még megfelelő mért jelet lehet
kapni, de a mérés szempontjából az tekinthető optimálisnak, ha a jelminőség
indi-kátor folyamatosan zöld színű.
A jel minõségének kijelzése
Feltételezett magzathalál
Feltételezett magzathalál esetén különös gonddal kell a mért jeleket értelmezni.
Az anya szívfrekvenciája rendellenesen magas lehet, ezért az esetet úgy is lehet
értelmezni, mintha a magzat élne. A monitor továbbá magzati mozgást is
jelezhet, amely azonban annak lehet az eredménye, hogy az anya mozgásának
hatására a magzat teste a magzatvízben elmozdult.
További részleteket ld. a 83. oldal, „Keresztcsatorna jelazonosítás” c. részben.
Fejezet 2 - Általános ismertető 15
Esemény megjelölése
Esemény megjelölése
Az esemény-jelölő gomb segítségével a jel-kiértékelés szempontjából fontos
események időpontja jelölhető meg a regisztrátumon. Ilyen esemény lehet pl.
fájdalomcsillapító bevétele, vagy az anya testhelyzet váltása. Az anya a táveseményjelölő segítségével maga vezérelheti a jelölést. A regisztrátumra
esemény-jel felviteléhez:
• nyomjuk meg a monitoron található eseményjelölő gombot (1),
pega8_bw.hpg
• vagy nyomjuk meg a táv-eseményjelölő gombját. A táv-eseményjelölőt a
monitor US/US1 aljzatától balra található aljzatba kell csatlakoztatni.
pegop61.tif
16 Fejezet 2 - Általános ismertető
Loading...