Szülészeti gondozás
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ
Series 50 A
M1351A
Series 50 IP-2
M1353A
Magzati/anyai monitor
MAGZATI ELLENÕRZÉS
Nyomtatva: Németország 2004/07
*M1353-9018K*
Termékszám M1353-9018K
4512 610 04261
Series 50 A (M1351A)
Series 50 IP-2 (M1353A)
magzati monitorok
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ
M1353-9018K
Nyomtatva: Németország 2004.07.
A Philips a jelen anyagért nem vállal semminemű garanciát, többek között az
eladásra és adott célnak való megfelelésre vonatkozó implicit garanciát sem.
A Philips továbbá nem tehető felelőssé az itt esetleg előforduló hibákért, sem az
ezen anyag szállításával vagy használatával kapcsolatosan bekövetkező véletlen
vagy következményes károkért.
A kézikönyvben foglalt információk minden értesítés nélkül megváltoztathatók.
A Philips a terméken futó azon programok megbízhatóságára sem vállal
garanciát, amelyeket nem a Philips szállított.
A gyártó felelőssége
A Philips a készülék biztonságával, megbízhatóságával és műszaki jellemzőivel
kapcsolatban csak akkor vállal bárminemű felelősséget, ha:
• az üzembe helyezést, a bővítéseket, a beállításokat, a beállítások megváltoztatását és a javításokat a Philips szakemberei, vagy a Philips által
kiképzett szakszemélyzet végzi, ill.
• az üzemeltetés helyén a villamosenergia-ellátás a nemzeti szabványoknak
és előírásoknak megfelel, ill.
• az üzemeltetés körülményei a jelen használati útmutatóban megadott
feltételektől nem térnek el.
ii
Alkalmazási terület - M1351A
A készülék a magzati szívfrekvencia (FHR), az anya méhaktivitásának és az
opcionálisan detektálható magzati mozgásprofil alapján a magzat állapotának
felmérésére szolgál.
Az M1351A magzati monitor szülés előtti vizsgálatokra készült. A monitor a
magzat szívfrekvenciáját az anya hasára feltett ultrahang adó-vevő vizsgálófejjel
érzékeli.
A készülékkel mindkét magzati szívfrekvenciát és az anya méhaktivitását
digitálisan kijelzi, ill. a detektált értékekről leporelló nyomtatóval regisztrátumot
tud készíteni, vagy opcionális interfészen keresztül központi adatkezelő
rendszerbe át tudja küldeni.
Alkalmazási terület - M1353A
A készülék a magzati szívfrekvencia (FHR), az anyai méhaktivitás és az
opcionálisan detetálható magzati mozgásprofil alapján a magzat állapotának
felmérésére szolgál.
Az M1351A magzati monitor szülés előtti és alatti vizsgálatokra készült. A
monitor a magzat szívfrekvenciáját a magzat fejéhez erősített skalpelektródával
vagy az anya hasára feltett ultrahang adó-vevő vizsgálófejjel érzékeli. Az anya
méhaktivitásának érzékelése a méhkatéterezés útján folyadékkal feltöltött
vizsgálófejjel vagy az anya hasára erősített nyomásérzékelő vizsgálófejjel
történik.
A készülékkel mindkét magzati szívfrekvenciát és az anya méhaktivitását
digitálisan kijelzi, ill. a detektált értékekről leporelló nyomtatóval regisztrátumot
tud készíteni, vagy opcionális interfészen keresztül központi adatkezelő
rendszerbe át tudja küldeni.
A monitort csak a magzati és anyai szívfrekvencia monitorozásában, ill. a
detektált magzati és anyai jelek értelmezésében megfelelő jártasságra szert tett
orvos, vagy közvetlenül ilyen orvos felügyelete alatt dolgozó szakképzett
személy használhatja. Az USA törvényei szerint ezt az eszközt csak orvosok
vehetik meg, ill. rendelhetik meg.
iii
A kézikönyvben használt jelölések
Figyelem
A Figyelem kifejezés olyan műveletekre hívja fel a figyelmet, amelyekre a
monitor megbízható és eredményes működtetése érdekében ügyelni kell.
Az így kiemeltek figyelmen kívül hagyása a páciens sérülését vagy a készülék meghibásodását okozhatja, esetleg később súlyosabb sérüléseket eredményezhet.
VIGYÁZAT
A VIGYÁZAT kifejezés olyan üzemállapotokat és műveleteket jelöl,
amelyek a kezelő vagy a vizsgált beteg súlyos sérülését vagy halálát okozhatják.
Megjegyzés — A Megjegyzés a termék használatával kapcsolatos fontosabb részekre hívja fel a figyelmet.
A monitoron ez a jelzés arra utal, hogy a vonatkozó résszel a
kézikönyv részletesen foglalkozik, amelyet a művelet
megkezdése előtt el kell olvasni.
iv
© 1990-2004 Koninklijke Philips Electronics N.V.
Minden jog fenntartva.
Tartalomjegyzék
1. Áttekintés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Bevezetés ..........................................................................................................................................1
Útmutató a kézikönyv használatához ...............................................................................................1
A monitorok ismertetése...................................................................................................................2
A monitor főbb részei és kezelőszervei ............................................................................................5
A regisztráló gombjai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
A monitor fontosabb kezelőszerveinek ismertetése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Kijelző panel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2. Általános ismertető . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Bevezetés ........................................................................................................................................11
A vizsgáló-heveder rögzítése a páciensen .....................................................................................11
A vizsgálófej felerősítése a hevederre ...........................................................................................13
A páciensmodul felerősítése a hevederre .......................................................................................14
A vizsgálófej vagy a páciensmodul csatlakoztatása a monitorhoz ................................................14
A jel minőségének kijelzése ...........................................................................................................15
Feltételezett magzathalál ................................................................................................................15
Esemény megjelölése......................................................................................................................16
A monitorozás utáni tennivalók .....................................................................................................17
3. A monitor üzembe helyezése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Bevezetés ........................................................................................................................................19
A hálózati feszültség rákapcsolása előtti tennivalók.......................................................................19
A monitor feszültség alá helyezése ................................................................................................20
A regisztrálópapír betöltése ...........................................................................................................21
Papír kifogyásának jelzése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
A papírsebesség kiválasztása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
A papírsebesség beállítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
A papír letépése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
A regisztráló bekapcsolása .............................................................................................................24
Az időpont és a dátum megjelenítése .............................................................................................24
Az időpont és a dátum beállítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
A monitor felállítása és elhelyezése ...............................................................................................26
A monitor felszerelése a falra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
A monitor tartószerelvényre szerelése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Tartalomjegyzék v
A monitor műszerkocsira szerelése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Az alsó papírtartó tálca elhelyezése ...............................................................................................28
4. A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Bevezetés.........................................................................................................................................29
Ultrahang mérések...........................................................................................................................29
A monitorozáshoz szükséges eszközök...........................................................................................30
A monitorozás előtti tennivalók......................................................................................................30
A magzati mozgásprofil ..................................................................................................................32
Az FMP paraméter mérésének be- és kikapcsolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
FMP statisztika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
Hibaelhárítás ...................................................................................................................................36
5. A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
Bevezetés.........................................................................................................................................39
Közvetlen EKG mérése: kontraindikációk......................................................................................40
A monitorozáshoz szükséges eszközök...........................................................................................41
A monitorozás előtti tennivalók......................................................................................................42
A szokványos nyitott-vezetékes módszer EKG készítése (15133A és 15133C skalpelektródák
esetén)..............................................................................................................................................43
Az M1357A DECG comb-mérőfej használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Az M1364A páciensmodul használata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez (15133E/D magzati skalpelektróda
esetén)..............................................................................................................................................46
Az M1357A DECG comb-mérőfej használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
Az M1364A páciensmodul használata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Közvetlen EKG készítése................................................................................................................51
Az aritmia logika be- és kikapcsolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Miért érdemes az aritmia logikát bekapcsolni? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
A magzati skalpelektróda levétele ..................................................................................................53
Hibaelhárítás ...................................................................................................................................53
6. Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Bevezetés.........................................................................................................................................55
Ikrek monitorozásával kapcsolatos tudnivalók ...............................................................................56
Invazív monitorozás .......................................................................................................................57
Nem-invazív monitorozás ...............................................................................................................58
Keresztcsatorna jelazonosítás .........................................................................................................59
Ikermagzatok szívverés-jeleinek szétválasztása..............................................................................60
A kezelőgombok használata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Tartalomjegyzék vi
A vonalkód-olvasó használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Bekapcsolt ikerjel szétválasztás (Twins Offset). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Kikapcsolt ikerjel szétválasztás (Twins Offset) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................63
7. A méhaktivitás monitorozása. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Bevezetés ........................................................................................................................................65
A monitorozáshoz szükséges eszközök ..........................................................................................66
Külső monitorozás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Belső monitorozás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
A méhaktivitás külső monitorozása ...............................................................................................66
A méhen belüli nyomás monitorozása (IUP monitorozás) .............................................................68
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................69
Külső monitorozás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Belső monitorozás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8. Monitorozás külső készülékekkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Bevezetés ........................................................................................................................................71
Csatlakoztatható külső eszközök ....................................................................................................72
Külső készülékek csatlakoztatása a monitorhoz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
A mért jel megjelenítése a betegfelügyelő központban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Anyai nem-invazív vérnyomás (NIBP paraméter) monitorozása...................................................74
Minta regisztrátum anyai NIBP mérési eredményekkel.................................................................75
Magzati SpO
paraméter (FSpO2) monitorozása............................................................................76
2
Bevezetés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Minta regisztrátum FSpO
görbével . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
2
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................76
FSpO
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
2
Külső eszközök. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
9. Az anyai EKG monitorozása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Bevezetés ........................................................................................................................................79
Az anyai EKG monitorozása...........................................................................................................79
A monitorozás megkezdése ............................................................................................................80
M1359A MECG mérőfej használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Az M1364A páciensmodul használata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Keresztcsatorna jelazonosítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Hibaelhárítás ..................................................................................................................................83
Tartalomjegyzék vii
10. Magzati szívfrekvencia riasztások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Bevezetés.........................................................................................................................................85
Riasztások........................................................................................................................................85
Riasztási állapotok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Riasztás nyugtázása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
A riasztás be- és kikapcsolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
A riasztási határértékek megváltoztatása. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
Az FHR riasztás tesztelése ..............................................................................................................87
11. Terhelésmentes (NST) időzítés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Bevezetés.........................................................................................................................................89
Az NST időzítés beállítása ..............................................................................................................89
12. Megjegyzések felvitele a regisztrátumra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Bevezetés.........................................................................................................................................91
Megjegyzések felvitele a regisztrátumra.........................................................................................91
A vonalkód-beolvasás törlése..........................................................................................................92
A beteg nevének bevitele ................................................................................................................93
Több vonalkód bevitele egy megjegyzéshez...................................................................................93
Vonalkódok bevitele különálló megjegyzésekhez..........................................................................94
13. Modem interfész modul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Bevezetés.........................................................................................................................................95
A modem interfész modul csatlakoztatása .....................................................................................96
A perifériás készülékek csatlakoztatása .........................................................................................96
Csatlakozás a telefonhálózatra .......................................................................................................97
PCMCIA kártya-modem ................................................................................................................98
Adatok bevitele és tárolása .............................................................................................................99
Vonalkód-olvasó . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Az adatkezelés ismertetése. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
A hívandó telefonszám és a betegazonosító megadása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
A betegadatok eltárolása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
A betegadatok törlése. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
A mért adatok memóriájának törlése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
A magzati adatok tárolásának indítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
A memória-foglaltság megjelenítése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
Az adattárolás leállítása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
A mért adatok átvitele ..................................................................................................................103
Mért jelek átvitele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Tartalomjegyzék viii
Az adatátvitel leállítása. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Hibaelhárítás és hibaüzenetek ......................................................................................................104
Err 77 hibaüzenet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Hibaüzenetek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Hálózatkimaradás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
14. A szoftver frissítése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Bevezetés ......................................................................................................................................109
A szoftver frissítése.......................................................................................................................109
15. Hibaelhárítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Bevezetés ......................................................................................................................................113
Önellenőrzés .................................................................................................................................114
Gyorsellenőrzés ............................................................................................................................115
Paraméterellenőrzés ......................................................................................................................117
A mérőfejek ellenőrzése................................................................................................................119
Toco mérőfej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Ultrahang vizsgálófej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
IUP mérőfej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
A páciensmodul és a comb-mérőfej ellenőrzése...........................................................................121
A vonalkód-olvasó ellenőrzése .....................................................................................................121
Hibaüzenetek ................................................................................................................................122
A. Állagmegóvás és tisztítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Bevezetés ......................................................................................................................................125
A monitor és tartozékainak tisztítása ............................................................................................126
Tisztítás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Tisztítószerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Fertőtlenítés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Sterilizálás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Vizsgálófej-hevederek ..................................................................................................................131
A regisztrálópapír tárolása ............................................................................................................131
Megelőző karbantartás .................................................................................................................132
Szemrevételezés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Rendszeresen elvégzendő ellenőrző vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Mechanikai felülvizsgálat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Kalibrálás és biztonsági elektromos felülvizsgálat ......................................................................134
Riasztások tesztelése.....................................................................................................................134
A használaton kívül helyezett monitor és tartozékainak kezelése ...............................................134
Tartalomjegyzék ix
B. Biztonsági információk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Bevezetés.......................................................................................................................................135
Általános biztonsági tudnivalók....................................................................................................135
Páciens biztonsága.........................................................................................................................137
Series 50 A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
Series 50 IP-2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
Elektrosebészeti eszközök, mágneses rezonancia (MRI) vizsgálat és defibrilláció .....................138
Szivárgó áram ...............................................................................................................................139
Maximális be- és kimeneti feszültségek .......................................................................................140
Szerviz és szoftver-frissítő csatlakozó . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
Kombinált interfész modul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
Modem interfész modul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
Védőföldelés..................................................................................................................................142
A környezet kialakítása.................................................................................................................143
Folyadékbehatolás ........................................................................................................................144
Elektromágneses kompatibilitás....................................................................................................144
EMC vizsgálatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146
A rendszer jellemzői . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Az elektromágneses interferencia csökkentése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Elektrosztatikus kisülés (ESD)......................................................................................................149
C. A biztosítók és az elemek cseréje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Bevezetés.......................................................................................................................................151
Az elemek cseréje..........................................................................................................................151
A hálózati biztosítók cseréje .........................................................................................................152
D. Tartozékok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Bevezetés.......................................................................................................................................155
Standard tartozékok.......................................................................................................................155
Opcionális készülékek és egységek...............................................................................................157
Opcionális tartozékok ..................................................................................................................158
Regisztrálópapír ............................................................................................................................158
Gélek .............................................................................................................................................159
Szívfrekvencia vizsgálófejek és páciensmodulok.........................................................................159
Elektródák és kábelek....................................................................................................................160
Egyszer használatos skalpelektródák ...........................................................................................160
IUP mérőfejek ...............................................................................................................................161
IUP katéterek.................................................................................................................................161
Mérőfej fedelek (dómok) ..............................................................................................................162
Tartalomjegyzék x
IUP mérőfej tartók ........................................................................................................................162
Vizsgálófej-hevederek és gombok................................................................................................162
Vonalkód-lap készletek ................................................................................................................164
Modem interfész modul vonalkód-lap..........................................................................................164
Digitális interfész protokoll ..........................................................................................................164
E. A gyártó információi, garancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
A gyártó felelőssége......................................................................................................................165
USA-ban érvényes előírás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Műszaki adatok ............................................................................................................................166
A beteg biztonsága . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Üzemeltetési és környezeti feltételek ......................................................................................... 167
Magzati előírások..........................................................................................................................168
Ultrahang, ill. külső és belső Toco ...............................................................................................169
Regisztráló ...................................................................................................................................170
Skálaosztások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Ellenőrzési lehetőségek. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Megfelelési nyilatkozat ................................................................................................................172
Tartalomjegyzék xi
Tartalomjegyzék xii
Bevezetés
Ez a fejezet a használati útmutató és a magzati monitor felépítését és használatát
ismerteti. Ez a fejezet az alábbi témakörökkel foglalkozik:
• A magzati monitor legfontosabb funkciói
• A monitor főbb egységei és kezelőszervei.
Útmutató a kézikönyv használatához
1
Áttekintés
Ez a használati útmutató nővéreknek, szülésznőknek, valamint az ezen a területen dolgozó egészségügyi személyzet részére készült. A kézikönyv a Philips
Series 50 A magzati és a Philips Series 50 IP-2 magzati monitor működési elvét
és kezelését ismerteti.
A kézikönyv mindkét monitorhoz egyaránt használható. Nem mindegyik monitor tartalmazza az összes leírt szolgáltatást és funkciót, és kinézésre is valamelyest eltérhet a kézikönyvben szereplő ábrákon látottaktól. A lap külső szélén
található jelzések az alábbiakra hívják fel a kézikönyv olvasójának figyelmét:
• A közöltek a Series 50 A és a Series 50 IP-2 magzati monitorra egyaránt
vonatkoznak
• A közöltek csak a Series 50 A monitorra vonatkoznak
• A közöltek csak a Series 50 IP-2 monitorra vonatkoznak.
Fejezet 1 - Áttekintés 1
A monitorok ismertetése
A monitorok ismertetése
Az M1351A és M1353A egy anya és magzata folyamatos ellenőrzésére van
szánva. Ez alkot egy pácienst.
Series 50 A két ultrahang csatornás típus,
Series 50 IP-2
Series 50 A Az egy ultrahang csatornás Series 50 A monitor egyetlen magzat szívfrekvenciá-
jának monitorozására szolgál. A két ultrahang csatornás Series 50 A monitor egy
magzat, vagy ikrek szívfrekvenciáját tudja mérni.
Az egycsatornás Series 50 A monitor kissé különbözik a kétcsatornás Series 50 A
monitortól. A kézikönyv ábrái a kétcsatornás Series 50 A monitort mutatják.
Series 50 IP-2
2 Fejezet 1 - Áttekintés
A Series 50 IP-2 monitor egy magzat, vagy ikrek szívfrekvenciájának monitorozására használható. A monitor az egyik magzat szívfrekvenciáját ultrahanggal
méri, míg a másikét EKG-val vagy ultrahanggal. Hasonlóan néz ki, mint a két
ultrahang csatornás Series 50 A monitor.
Megjegyzés — Nem mindegyik monitor tartalmazza a kézikönyvben ismertetésre kerülő összes szolgáltatást, paraméter-mérési lehetőséget és funkciót.
A monitorok ismertetése
Series 50 A A Series 50 A antepartum (szülés előtti) magzati monitorral az alábbiak moni-
torozhatók:
• magzati szívfrekvencia (FHR), külsőleg, ultrahang segítségével
• méhaktivitás
• a magzat vérének oxigéntelítettsége, a magzati monitorhoz külső pulzusoximetriai mérőfej csatlakoztatásával (opcionális)
• az anya vérnyomása, külsőleg, a magzati monitorhoz NIBP (nem-invazív
vérnyomásmérésre alkalmas) monitor csatlakoztatásával (opcionális)
• magzati mozgásprofil (opcionális)
Az egy ultrahang csatornás Series 50 A monitor egyetlen magzat szívfrekvenciájának monitorozására szolgál. A két ultrahang csatornás Series 50 A monitor egy
magzat, vagy ikrek szívfrekvenciáját tudja mérni.
A Series 50 A magzati monitorokhoz opcionális modem interfész modult lehet
csatlakoztatni. A modem segítségével a magzatnál mért információkat Philips
betegfelügyelő központba, pl. OB TraceVue. állomásba el lehet küldeni.
Series 50 IP-2
Fejezet 1 - Áttekintés 3
A Series 50 IP-2 intrapartum (szülés közbeni) magzati monitorral az alábbiak
monitorozhatók:
• a magzati szívfrekvencia (FHR), beleértve az ikrekét is
–külsőleg ultrahang segítségével vagy
– közvetlenül EKG-val
• méhaktivitás
–külsőleg Toco mérőfejjel vagy
–belsőleg IUP katéterrel
• az anya szívfrekvenciája (MHR) közvetlen EKG (DECG) módszerrel
• a magzat vérének oxigéntelítettsége, a magzati monitorhoz külső pulzusoximetriai mérőfej csatlakoztatásával (opcionális)
• az anya vérnyomása (anyai NIBP) külsőleg, a magzati monitorhoz NIBP
(nem-invazív vérnyomásmérésre alkalmas) monitor csatlakoztatásával
(opcionális)
• magzati mozgásprofil (opcionális)
A monitorok ismertetése
Series 50 A
és
Series 50 IP-2
Mindkét monitorral az alábbiak végezhetők:
• Papírszalagra a mért anyai és magzati paraméterek automatikus kinyomtatása
• Az anyai és magzati paraméterek átvitele központi szülészeti megjelenítő
állomásra
• Hallható és látható riasztások
• A könnyebb vizsgálhatóság érdekében a magzatok szívjeleinek eltolása
• Terhelésmentes (NST) időzítés
• Papír kifogyásának előre jelzése
• Fontosabb események megjelölése a regisztrátumon.
4 Fejezet 1 - Áttekintés
A monitor főbb részei és kezelőszervei
A regisztráló gombjai
1. A regisztráló főkapcsolója
Egyben indítja az NST időmérést is (kapcsoljuk ki a regisztrálót,
majd két másodpercig tartsuk nyomva).
2. Regisztráló jelzőlámpa
Világít, ha a regisztráló be van kapcsolva. A jelzőlámpa villog, ha a
monitor azt érzékeli, hogy a papírtálcában 5 vagy annál kevesebb lap
van, vagy a papír teljesen kifogyott.
3. Eseményjelölő gomb
A regisztrátumon eseményt jelöl meg.
4. Papírtovábbító gomb
A papírt a következő hajtásig előreviszi. A regisztrálópapírt mindig a
hajtásnál tépjük le. A papírt a regisztrálóból kihúzni nem szabad.
A monitor főbb részei és kezelőszervei
3
4
pega58_bw.hpg
Fejezet 1 - Áttekintés 5
A monitor főbb részei és kezelőszervei
A monitor fontosabb kezelőszerveinek ismertetése
pega1b_bw.hpg
6 Fejezet 1 - Áttekintés
A monitor főbb részei és kezelőszervei
1. Hálózati kábel aljzata
2. A monitor főkapcsolója
3. Ekvipotenciális pont
4. A monitor jelzőlámpája
5. Kijelző panel
6. Időpont és dátum beállítás
7. Papírsebesség beállítás
8. Ellenőrző gomb
9. A regisztráló jelzőlámpája
10. A regisztráló főkapcsolója
11. Eseményjelölő gomb (riasztás nyugtázási gomb)
12. Papírtovábbító gomb
13. Hangszóró
14. Az elemek rekesze
15. Papírtálca
16. Szervizaljzat
17. Series 50 A: US2 aljzat (az egy ultrahang csatornás modellnél
hiányzik)
Series 50 IP-2: US2/EKG aljzat
18. Toco aljzat
19. Series 50 A: egy ultrahang csatornás modell: US aljzat
két ultrahang csatornás modell: US1 aljzat
Series 50 IP-2: US1 aljzat
20. Táv eseményjelölő aljzata
21. Retesz felengedő gomb
22. Kombinált interfész modul
23. Beépített hordozókar
24. Kábeltartó
Fejezet 1 - Áttekintés 7
A monitor főbb részei és kezelőszervei
Kijelző panel
1. A monitor jelzőlámpája
2. Telemetria jelzés
Magzati ultrahang telemetria vevő csatlakoztatása és bekapcsolt állapota esetén világít.
3. Funkciógomb
A menükben történő beállításokhoz, mint pl. ikrek szívjeleinek eltolása, magzati mozgásprofil és logika.
4. US/US1 kijelző
Az ultrahang vizsgálófejjel érzékelt magzati szívfrekvencia kijelzése.
5. US/US1 jelminőség indikátor
A szívfrekvencia meghatározásához az ultrahang vizsgálófejjel mért
jel minőségét jelzi. A kijelzések jelentése:
— zöld - jó, optimális.
— sárga - elfogadható, ill. gyenge.
— vörös - nem megfelelő.
6. US/US1 hangszóró jelzőlámpa
Világít, ha a hangszóróból az US/US1 szívütések hallatszanak.
pega2_bw.hpg
8 Fejezet 1 - Áttekintés
A monitor főbb részei és kezelőszervei
7. US/ US1 hangerő gombok
A hangszóróra kapcsolt csatora kiválasztása, ill. a hangerő beállítása. Ezek a gombok szolgálnak a magzati mozgásprofil, az ikrek szívjeleinek eltolására, valamint a logikai funkciók és a magzati szívfrekvenciás riasztások beállítására is.
8. Toco kijelző
A méhaktivitást mutatja.
9. Toco-alapvonalat állító gomb
A Toco kijelzést nullázza, ill. a méhaktivitás külső monitorozásakor
a mért jel nullvonalát 20 egységre, vagy a méhaktivitás belső monitorozásakor 0 egységre állítja.
10. US2/EKG kijelző
Az US2 vagy DECG vizsgálófejjel mért magzati szívfrekvencia
értékét mutatja.
11. US2/EKG jelminőség indikátor
Az US2 vagy DECG vizsgálófejjel mért jel minőségét jelzi.
12. US2/EKG hangszóró jelzőlámpa
Világít, ha a hangszóróból az US2 vagy DECG vizsgálófejjel mért
szívütés hallatszik.
13. US2/EKG hangerő gombok
Az US2 vagy a DECG vizsgálófejjel mért szívütés-jel kiválasztása,
ill. a hangerő beállítása.
Fejezet 1 - Áttekintés 9
A monitor főbb részei és kezelőszervei
10 Fejezet 1 - Áttekintés
Bevezetés
2
Általános ismertető
Ez a fejezet a monitorokkal kapcsolatos általános ismereteket tartalmazza, ill. a
rendszeresen elvégzendő teendőket ismerteti. A fejezet részletesebben az alábbi
témakörökkel foglalkozik:
• a vizsgálófej-heveder rögzítése a páciensen
• a vizsgálófej vagy a páciensmodul felerősítése a hevederre
• a vizsgálófej vagy a páciensmodul csatlakoztatása a monitorhoz
• fontosabb események megjelölése a regisztrátumon
• lehetséges magzathalállal kapcsolatos tudnivalók
• használat után a monitor kikapcsolása és a tartozékok tárolása.
A vizsgáló-heveder rögzítése a páciensen
1. A vizsgálófej-hevedert helyezzük el az ágyon. A vizsgálófej-hevedert úgy
rendezzük el, hogy a gomb a páciens oldalára kerüljön és kifelé nézzen.
Ha a méhaktivitást és a magzati szívfrekvenciát egyszerre akarjuk monitorozni, használjunk két hevedert.
2. Az anyát fektessük fel az ágyra. A vizsgálófej-hevedert úgy helyezzük fel
a páciensre, hogy az megfelelően szoros legyen, de még ne okozzon
kényelmetlen érzést.
3. A rögzítőgombokat tartalmazó részre hajtsuk rá a hevedert, majd a gombokat dugjuk át az egyik lyukon.
Fejezet 2 - Általános ismertető 11
A vizsgáló-heveder rögzítése a páciensen
Ügyeljünk arra, hogy a rögzítőgomb és a heveder szabad vége a páciens oldalára kerüljön.
pap_bsca.tif
12 Fejezet 2 - Általános ismertető
A vizsgálófej felerősítése a hevederre
Ha megtaláltuk a vizsgálófej optimális helyét, a rögzítő szerkezettel erősítsük a
hevederhez. A rögzítő szerkezet lehetővé teszi, hogy a vizsgálófejet a heveder
alatt bármikor könnyedén arrébb lehessen csúsztatni.
A vizsgálófej felerõsítése a hevederre
pop_dsca.tif
Másik megoldásként a vizsgálófejre fel lehet tenni egy rögzítőgombot és ezzel a
gombbal lehet a vizsgálófejet a hevederen rögzíteni. A gomb felerősítésének
lépéseit ld. a rögzítőgombhoz mellékelt kezelési utasításban (Installation Note).
Fejezet 2 - Általános ismertető 13
A páciensmodul felerõsítése a hevederre
A páciensmodul felerősítése a hevederre
A páciensmodult a vizsgálófej-hevedderre úgy lehet felerősíteni, hogy a modul
rögzítőgombját (2) átdugjuk a hevederen található egyik lyukon.
ecgonly1.t if
A vizsgálófej vagy a páciensmodul csatlakoztatása a
monitorhoz
Mielőtt vizsgálófejet vagy páciensmodult csatlakoztatnánk a monitorra, először
kapcsoljuk be a monitort és a regisztrálót. Amikor a vizsgálófejet, vagy a
páciensmodult rákötjük a monitor US/US1, Toco vagy US2/ECG aljzatának
bármelyikére:
• a megfelelő digitális kijelzőn a szaggatott vonal eltünik
• a szívfrekvencia kijelző jelminőség indikátora piros színre vált, hiszen a vizsgálófej még nem szolgáltat elég jó minőségű jelet
• monitorozási üzemmód megjelenik a regisztrátumon. Az üzemmódjelzés minden harmadik-negyedik oldalon megismétlődik. A monitorozott paramétertől függően a jelzések az alábbiak lehetnek: US,
US1, US2, DECG, TOCO int vagy TOCO ext
• a magzati szívfrekvencia jele hallható lesz a hangszóróból.
14 Fejezet 2 - Általános ismertető
Ha a magzati skalpelektróda és az elektróda vezetékei jól vannak bekötve, és
megfelelő minőségű jel érkezik, a jelminőség indikátor színe zöldre vált. Ha a
mért jel minősége nem megfelelő vagy valahol rossz az érintkezés, a jelminőség
indikátor színe pirosra vált és a képernyőn üzemképtelenség (nop) jelzés jelenik
meg. A tennivalókat ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c. fejezetben.
VIGYÁZAT
A vizsgálófejet SEMMILYEN körülmények között sem szabad folyadékba mártani, amikor a vizsgálófej a magzati monitorra csatlakozik.
A jel minőségének kijelzése
A monitorozás alatt előfordulhat, hogy a jelminőség indikátor színe váltakozva
piros, sárga és zöld. Ez nem jelenti, hogy a vizsgálófejet feltétlenül át kellene
helyezni. A jelminőség indikátor színének változását a magzat mozgása is okozhatja. Mielőtt az ultrahang vizsgálófej áthelyezéséről, vagy új EKG elektróda
felerősítéséről döntenénk, várjuk meg, amíg a jelminőség indikátor kijelzése
valamelyik színre beáll. Sárga kijelzés esetén még megfelelő mért jelet lehet
kapni, de a mérés szempontjából az tekinthető optimálisnak, ha a jelminőség
indi-kátor folyamatosan zöld színű.
A jel minõségének kijelzése
Feltételezett magzathalál
Feltételezett magzathalál esetén különös gonddal kell a mért jeleket értelmezni.
Az anya szívfrekvenciája rendellenesen magas lehet, ezért az esetet úgy is lehet
értelmezni, mintha a magzat élne. A monitor továbbá magzati mozgást is
jelezhet, amely azonban annak lehet az eredménye, hogy az anya mozgásának
hatására a magzat teste a magzatvízben elmozdult.
További részleteket ld. a 83. oldal, „Keresztcsatorna jelazonosítás” c. részben.
Fejezet 2 - Általános ismertető 15
Esemény megjelölése
Esemény megjelölése
Az esemény-jelölő gomb segítségével a jel-kiértékelés szempontjából fontos
események időpontja jelölhető meg a regisztrátumon. Ilyen esemény lehet pl.
fájdalomcsillapító bevétele, vagy az anya testhelyzet váltása. Az anya a táveseményjelölő segítségével maga vezérelheti a jelölést. A regisztrátumra
esemény-jel felviteléhez:
• nyomjuk meg a monitoron található eseményjelölő gombot (1),
pega8_bw.hpg
• vagy nyomjuk meg a táv-eseményjelölő gombját. A táv-eseményjelölőt a
monitor US/US1 aljzatától balra található aljzatba kell csatlakoztatni.
pegop61.tif
16 Fejezet 2 - Általános ismertető
Az esemény megjelölésekor a magzati szívfrekvenciát mutató sávon egy kis nyíl
jelenik meg. A nyíl hegye a gomb lenyomásának pontos idejét mutatja.
Ha az esemény-jelölő gombot nyomva tartjuk, a regisztrátumon egy fekete
oszlop jelenik meg. Az oszlop szélessége a gomb nyomva tartásának idejével
egyezik meg.
A monitorozás utáni tennivalók
1. Kapcsoljuk ki a regisztrálót.
2. Nyomjuk meg, majd engedjük el a papírtovábbító gombot. Ekkor a papír a
következő hajtásig automatikusan előrehalad.
3. Vegyük le a páciensről a vizsgálófejet, majd puha anyaggal töröljük le a
bőrön maradt gélt.
4. A hajtás mentén tépjük le a regisztrátumot.
A papírt nem szabad kihúzni a regisztrálóból. A papírt mindig a hajtás
mentén tépjük le.
5. Kapcsoljuk ki a monitort.
A monitorozás utáni tennivalók
pop63sca.tif
Fejezet 2 - Általános ismertető 17
A monitorozás utáni tennivalók
18 Fejezet 2 - Általános ismertető
Bevezetés
3
A monitor üzembe helyezése
Ez a fejezet a monitor használatba vétele, és betegek monitorozásának megkezdése előtti tennivalókat ismerteti. A fejezet részletesebben az alábbi
témakörökkel foglalkozik:
• a monitor feszültségválasztó kapcsolójának ellenőrzése, hogy a hálózati
feszültségnek megfelelő állásban áll-e
• a monitor hálózati csatlakoztatása és bekapcsolása
• az időpont és a dátum beállítása
• papír betöltése a regisztrálóba és a papír beigazítása a papírtartó tálcába
• a papírsebesség kiválasztása
• a monitor tartószerelvényre, műszerkocsira vagy falra szerelése.
A hálózati feszültség rákapcsolása előtti tennivalók
A monitor az alábbi névleges feszültségű, 50...60 Hz-es váltakozóáramú
hálózatról üzemeltethető:
• 100...120 V (± 10 %)
• 220...240 V (± 10 %)
50...60 Hz (± 5 %)
A monitor max. fogyasztása 25 VA.
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése 19
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
Mielőtt a hálózati feszültséget rákapcsolnánk a monitorra, ellenőrizzük, hogy a
monitor oldalán található feszültségválasztó kapcsoló (1) a Magyarországon
szokásos 220...240 V-os hálózati feszültségre van-e állítva.
Ha a monitort más készülékekkel összekötve üzemeltetjük, akkor a monitor
ekvipotenciális pontját (2) megfelelő kábel felhasználásával az ekvipotenciális
hálózattal össze kell kötni.
pega40_bw.hpg
A monitor feszültség alá helyezése
A hálózati kábelt dugjuk be a monitor hátoldalán található hálózati aljzatába,
majd a főkapcsoló megnyomásával kapcsoljuk be a monitort. A monitor
bekapcsolásakor:
• A hálózati jelzőlámpa világít és a digitális kijelzők elkezdenek működni.
• A hangszóróból egy kattanás lesz hallható.
• A regisztráló jelzőlámpája kigyulladhat. Ha elkezd világítani, akkor ez azt
jelenti, hogy a regisztráló be volt kapcsolva, amikor a monitort utoljára
kikapcsoltuk.
20 Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
• Önellenőrző program fut le. Az önellenőrző programot és a képernyőn
esetleg megjelenő hibaüzeneteket ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
fejezetben.
• A monitor első bekapcsolásakor gyorsellenőrzést és paraméterellenőrzést
is célszerű lefuttatni. E két ellenőrzés menetét ld. a 113. oldal,
15. „Hibaelhárítás” c. fejezetben.
A regisztrálópapír betöltése
A regisztrálóba egy új csomag papírt az alábbi lépésekben lehet betölteni:
1. Ha a regisztráló be van kapcsolva, a regisztráló főkapcsolójának
megnyomásával kapcsoljuk ki.
2. A kar (1) lenyomásával engedjük fel a papírtálca reteszelését, majd előre
húzzuk ki teljesen az asztalt.
A regisztrálópapír betöltése
1
pega45_bw.hpg
3. Vegyük ki az esetleg bennmaradt papírt.
4. Tegyünk új papírt a tálcába. Az új papírköteget hátoldallal lefelé kell a
tálcára helyezni. A hátoldalt a papírköteg végén található STOP jelzés
mutatja.
5. Hajtsuk le az új papírköteg felső lapját. A köteget úgy rendezzük el, hogy
a méhaktivitás rögzítésére szolgáló sáv a jobboldalra kerüljön.
6. A papírköteget csúsztassuk be a tálcába.
7. A tálcát toljuk vissza helyére. A tálca akkor reteszelődik, amikor halk
kattanás hallatszik.
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése 21
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
8. A főkapcsolóval kapcsoljuk be a regisztrálót (5). Ha a regisztráló
jelzőlámpája annak ellenére villog, hogy papírt tettünk a tálcába és a
regisztrálót bekapcsoltuk, a tálca nincs egészen a helyére nyomva.
A papír gyorsan kb. 2 centiméternyit előremozog, majd a mozgási
sebesség visszaáll a beállított értékre. A regisztrátumon megjelenik a
pontos idő, a dátum és a beállított papírsebesség.
A regisztrálópapír betöltésével és használatával kapcsolatos problémák esetén
ld. a 122. oldal, „Hibaüzenetek” c. részt.
Figyelem
A Philips által nem minősített regisztrálópapír használata tönkreteheti a
monitort. Az ilyen jellegű meghibásodásokra a Philips garanciája nem
vonatkozik.
Papír kifogyásának jelzése
A papírköteg 150 számozott oldalból áll. Az utolsó öt oldal számozása
visszafelé: 5, 4, 3, 2, 1. A regisztráló jelzőlámpája villog, ha a monitor érzékeli,
hogy öt vagy ennél kevesebb lap van a regisztrálóban. (Ha akkor kapcsoljuk be a
regisztrálót vagy nyomjuk meg a papírtovábbító gombot, amikor ötnél kevesebb
lap van a papírtálcán, a jelzőlámpa csak két oldal felhasználása után kezd el
villogni.) Mielőbb tegyünk új papírköteget a regisztrálóba.
Ha a regisztrálóból kigogy a papír, 10 másodpercig papír kifogyását jelző
egyedi hangjelzés hallatszik. Ennek a hangjelzésnek a letiltását ld. a monitor
szervizelési és üzembe helyezési útmutatójában.
A papírsebesség kiválasztása
A papírsebességet 1 cm/perc, 2 cm/perc vagy 3 cm/perc értékre lehet beállítani.
Az U.S.A.-ban a gyári alapbeállítás 3 cm/perc, más országokban 2 cm/perc.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Egyesületének (American College of
Obstetricians and Gynecologists - ACOG) a magzati szívfrekvencia
monitorozásáról megjelentetett technikai kiadványa (Technical Bulletin) az
alábbiakat tartalmazza:
22 Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
„a szívverés görbe részleteinek vizsgálata 1 cm/perc papírsebesség esetén
rendkívül nehéz, hacsak nem lehetetlen, ezért az 1 cm/perc papírsebesség
beállítása csak gazdasságossággal indokolt áttekintésekhez ajánlható. Ha a
magzati szívjelekben rendellenességek fordulnak elő, a részletek pontos
tanulmányozása érdekében nagyobb papírsebességet kell választani”.
A papírsebesség megváltoztatásakor valamelyest módosul a magzati szívjel
alakja is. Emiatt a kórházban vagy más egészségügyi intézményben használt
ÖSSZES monitornál azonos papírsebességet javasolt beállítani.
A papírsebesség beállítása
A papírsebesség beállítására szolgáló gomb megnyomásával nézzük meg az
érvényes beállítást, majd térjünk vissza normál kijelzési üzemmódra. A monitor
automatikusan akkor is visszakapcsol normál kijelzésre, ha néhány másodpercig
semmilyen gombot sem nyomunk meg. A papírsebesség értékét a hangerő
beállítására szolgáló gombokkal lehet megváltoztatni. Ha a beállítás elvégzése
után visszakapcsolunk normál kijelzésre, érvénybe lép az új papírsebesség, és az
időpont, a dátum, valamint a papírsebesség és a monitorozási üzemmód rákerül
a regisztrátumra.
A papírsebesség beállítása:
A regisztrálópapír betöltése
1. A papírsebességet beállító gomb megnyomásával olvassuk
le az érvényes papírsebesség-beállítást.
2. A „+” és „-” gombokkal állítsuk be a kívánt papírsebességet.
3. A papírsebességet beállító gomb megnyomásával térjünk vissza normál
kijelzési üzemmódra.
A papír letépése
A monitorozás befejezése után az alábbi lépésekben tépjük le az elkészült
regisztrátumot:
1. Kapcsoljuk ki a regisztrálót.
2. Nyomjuk meg, majd engedjük el a papírtovábbító gombot. Ekkor a papír
automatikusan a következő hajtásig előrehalad.
3. Miután a papír továbbítása befejeződött, a lyuksorozat (perforáció)
mentén tépjük le a regisztrátumot.
A papír haladását húzással segíteni NEM SZABAD.
A papírt MINDIG a lyuksorozat (perforáció) mentén tépjük le.
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése 23
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
A regisztráló bekapcsolása
Nyomjuk meg a regisztráló főkapcsoló gombját. A regisztráló bekapcsolásakor:
• A regisztráló jelzőlámpája felgyullad.
• A papír 2 centiméternyit gyorsan előremozdul, majd a beállított sebességre vált.
•Az időpont, a dátum és a papírsebesség értéke rákerül a regisztrálópapírra.
• A regisztrálópapíron megjelenik a monitorozási mód (ill. ha van, a csatlakoztatott vizsgálófej).
A monitor az időpontot, a dátumot, a papírsebesség értékét és a monitorozási
üzemmódot az alábbiak szerint nyomtatja rá a regisztrátumra: a regisztráló
bekapcsolását követően, üzem közben minden 10 percben, ill. a monitorozási
mód megváltoztatásakor.
Az időpont és a dátum megjelenítése
Az időpont és a dátum rendszeresen rákerül a regisztrátumra. Különböző
kijelzési formátumok állíthatók be. A választható beállítások: 12 órás vagy
24 órás időpont-kijelzés, ill. amerikai vagy európai dátum-kijelzés. Ha a monitor
vonalkód-olvasót is tartalmaz, a kijelzési formátumot a megfelelő vonalkód
segítségével is meg lehet változtatni. Ha a vonalkód-olvasó nem áll
rendelkezésre, a kijelzési formátumot a szerviz beállításoknál lehet elvégezni.
Az időpont és a dátum kijelzési formátumának beállítását részletesen ld. a
monitor szervizelési és üzembe helyezési útmutatójában.
24 Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
Az időpont és a dátum beállítása
A monitor hátoldalán található óra gomb megnyomásával nézzük meg a monitor
belső idejét és belső dátumát, majd térjünk vissza normál kijelzési üzemmódra.
A monitor automatikusan akkor is visszakapcsol normál kijezésre, ha néhány
másodpercig semmilyen gombot sem nyomunk meg. A hangerő gombokkal az
időt és a dátumot ugyanúgy lehet állítani, mint a szokásos digitális óráknál.
Az időpont és a dátum megjelenítése
pega50_bw.hpg
1. Az óra gomb (1) megnyomásával nézzük meg a monitor belső idejét és
belső dátumát. Ezek az adatok az US1/Toco kijelzőn olvashatók le. A
villogó US/US1 kijelző azt jelenti, hogy az óra-beállítást meg lehet
változtatni.
2. A „+” és „-” gombokkal állítsuk be az óra értékét.
3. Ismét nyomjuk meg, majd engedjük el az óra gombot. Ekkor a Toco
kijelzőn a perc értéke kezd el villogni. Ekkor a percet lehet beállítani.
4. A „+” és „-” gombokkal állítsuk be a perc értékét.
5. Az előző lépésekben állítsuk be az alábbi adatokat:
– hónapot (U.S.A.-ban) vagy a napot (Európában)
– napot (U.S.A.-ban) vagy a hónapot (Európában)
– évszámot.
Az óra gomb (1) megnyomásával, majd elengedésével térjünk vissza normál
kijelzésre. Amint a regisztráló papíron megjelenik a kinyomtatott belső idő és
dátum, ellenőrizzük a beállítást.
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése 25
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
A monitor felállítása és elhelyezése
VIGYÁZAT
Bizonyosodjunk meg arról, hogy a monitor négy készüléklába közül
egyik sem mozog.
A monitort falra, tartószerelvényre vagy műszerkocsira lehet szerelni.
A monitor felszerelése a falra
A monitort az alábbi lépésekben kell a falra szerelni:
1. A szerelvényhez mellékelt szerelési utasításban foglaltak szerint szereljük
fel az alaplemezt a falra.
2. A monitort kis szögben megtartva az elülső lábait helyezzük be az
alaplemez alsó kivágásaiba (A). A lábakat a lefelé hajló fejrész rögzíti a
helyén.
3. A monitor felső részét nyomjuk a helyére. A monitor akkor van jól
felszerelve az alaplemezre, amikor a felső lábak a felső kivágásokban (B)
halk kattanással a helyükre pattantak.
pega41_bw.hpg
Ha le akarjuk venni a monitort a fali tartólemezről, két kézzel fogjuk meg a
monitort, egyszerre nyomjuk meg a két reteszoldó gombot (C), majd billentsük
ki a monitort.
26 Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
A monitor tartószerelvényre szerelése
A tartószerelvényhez mellékelt szerelési utasításban foglaltak szerint állítsuk fel
a szerelvényt. A monitort az alábbi lépésekben lehet erre a szerelvényre
erősíteni:
1. A monitort kis szögben megtartva az elülső lábait helyezzük be a
szerelvény hátsó kivágásaiba (A). A lábakat a kihajló fejrész rögzíti a
helyén.
2. A monitor elülső részét nyomjuk a helyére. A monitor akkor ül jól a
helyén, amikor az elülső lábak a kivágásokban (B) halk kattanással a
bepattantak.
A monitor felállítása és elhelyezése
angle5_bw.hpg
VIGYÁZAT
Bizonyosodjunk meg arról, hogy a monitor négy készüléklába közül
egyik sem mozog.
Ha le akarjuk venni a monitort a tartóról, két kézzel fogjuk meg a monitort,
egyszerre nyomjuk meg a két reteszoldó gombot (C), majd billentsük ki a
monitort.
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése 27
Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
A monitor műszerkocsira szerelése
A monitort az alábbi lépésekben lehet műszerkocsira szerelni:
1. A monitort kis szögben megtartva az elülső lábait helyezzük be a felső
lemez hátsó kivágásaiba. A lábakat a kihajló fejrész rögzíti a helyén.
2. A monitor elülső részét nyomjuk a helyére. A monitor akkor ül jól a
helyén, amikor az elülső lábak a kivágásokban halk kattanással
bepattantak.
Ha le akarjuk venni a monitort a műszerkocsitól, fogjuk meg két kézzel,
egyszerre nyomjuk meg a két reteszoldó gombot, majd billentsük ki a monitort.
Az alsó papírtartó tálca elhelyezése
Az alsó papírtartó tálcát (1AC opció) az alábbi lépésekben lehet a monitorra
szerelni:
1. A tálcát a vezetőlécek (A) mentén toljuk hátra, amíg a tüskék a megfelelő
furatokba (B) nem kerülnek.
2. A tálcát nyomjuk a helyére (C).
pega31_bw.hpg
28 Fejezet 3 - A monitor üzembe helyezése
A magzati szívfrekvencia és
mozgásprofil mérése ultrahanggal
Bevezetés
A fejezet az alábbi témakörökkel foglalkozik:
• egy magzat szívfrekvenciájának monitorozása ultrahanggal
• a magzati mozgásprofil monitorozása ultrahanggal
• a magzati mozgásprofil monitorozásának be- és kikapcsolása.
Ultrahang mérések
4
A magzati szívfrekvencia külső méréséhez ultrahang vizsgálófejet kell az anya
hasára erősíteni. A vizsgálófej kis energiájú ultrahangot bocsát ki a magzat szíve
felé és érzékeli a visszavert jeleket. A magzatnak ultrahang vizsgálófejjel történő
monitorozása a terhesség 25. hetétől ajánlható. Ez a vizsgálat semmilyen
fájdalommal sem jár, és rutinvizsgálatnak tekinthető.
Magzati mozgásprofil mérésére alkalmas monitorok US aljzata alatt
jelzés található. Ezek a monitorok érzékelik a magzat mozgását és a mérés
eredményei alapján a regisztrátumon megjelenítik a magzati mozgásprofilt
(FMP paramétert).
Csak Series 50
IP-2
Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal 29
Ha egy magzat szívműködését ultrahang vizsgálófejjel és közvetlen EKG-val
(DECG módszerrel) is mérjük, akkor az ultrahang-jel kb. 2-3 szívütés/perc
(bpm) értékkel késleltetve van. A közvetlen EKG-val kapcsolatos tudnivalókat
ld. a 39. oldal, 5. „A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val” c.
fejezetben.
A monitorozáshoz szükséges eszközök
A magzati szívfrekvencia ultrahang vizsgálófejjel történő mérése hamis
eredményeket adhat és a mért jel torzulhat, ha a mérés közben ultrahangos
képalkotás, vagy Doppler áramlási vizsgálat is folyik.
A monitorozáshoz szükséges eszközök
• Ultrahang vizsgálófej
• Ultrahang gél
• Vizsgálófej-heveder és hevedergombok
A monitorozás előtti tennivalók
VIGYÁZAT
A vizsgálófejet SEMMILYEN körülmények között sem szabad
folyadékba mártani, ha a vizsgálófej a magzati monitorra
csatlakozik. Ultrahang vizsgálófejjel víz alatt csak akkor szabad
monitorozni, ha a vizsgálófej folyadék behatolása ellen megfelelően
védett telemetria rendszerre csatlakozik.
1. Tegyük fel a páciensre a hevedert.
2. Kapcsoljuk be a monitort és a regisztrálót.
3. A vizsgálófejet kössük az US/US1 aljzatra. Ha egyetlen magzatot
monitorozunk, akkor az összes nem használt vizsgálófejet és
páciensmodult le kell választani a monitorról.
4. A magzat szívének lokalizálása céljából tapintással, hallgatódzással, vagy
ultrahang képalkotással határozzuk meg a magzat pozícióját.
30 Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal
A monitorozás előtti tennivalók
5. A vizsgálófej felületén kenjünk fel vékony rétegben ultrahang gélt.
6. A vizsgálófejet tegyük fel az anya hasára. Körkörös mozdulatokkal kenjük
szét az érzékelő felületre felvitt gélt, hogy a bőr és a vizsgálófej között
minél jobb legyen az érintkezés.
7. Amint a jelminőség indikátor legalább 30 másodpercen keresztül zöld
színű, a vizsgálófejet rögzítsük a hevederen.
VIGYÁZAT
Rendszeres időközönként hasonlítsuk össze a monitor
hangszórójából hallható szívhangokat és az anya pulzusát, mert így
lehet a legbiztosabban meggyőződni arról, hogy a vizsgálófej nem
az anya, ha-nem a magzat szívfrekvenciáját érzékeli.
Külön ügyelni kell arra, nehogy összekeverjük az anyai másodlagos szívhangot
és a magzati szívhangot. A magzat és az anya szívverésének külön-külön történő
figyelése a szülés későbbi fázisaiban különösen javasolt. Az FHR paraméter
riasztási határértékeinek beállítását ld. a 85. oldal, 10. „Magzati szívfrekvencia
riasztások” c. fejezetben.
Csak Series 50
IP-2
Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal 31
Ha a monitorral egyszerre mérjük az anya és a magzat szívjeleit, akkor a
keresztcsatorna jelazonosító logika jelzi, ha az anyai és a magzati szívfrekvencia
túl közel esik egymáshoz.
A magzati mozgásprofil
Figyelem
A Philips által nem minősített akusztikus gél használata esetén romolhat a
mért jel minősége és fennáll annak veszélye, hogy a gél a vizsgálófejet
károsítja. Az ilyen jellegű rongálódásokra a Philips garanciavállalása nem
vonatkozik.
A magzati mozgásprofil
A magzati mozgásprofilt, amelyet gyakran az angol rövidítés után FMP (Fetal
Movement Profile) paraméternek is neveznek, a monitor az US/US1 aljzatra
kötött ultrahang vizsgálófejjel mér. A magzati mozgásprofil mérésére alkalmas
monitorok US1
A monitorral a magzat teljes testének mozgását lehet mérni, a vizsgálófej a lábés kézmozgásokat esetleg nem, a szemmozgásokat viszont biztosan nem
érzékeli. A vizsgálófej felerősítése vagy áthelyezése, sőt általában az anya
mozgása is, valamint a nagyobb magzati légzések, ill. a magzati csuklása
mozgásprofilként jelenik meg. Ezeket a magzati mozgásokat a táv eseményjelölővel, vagy az ese-mény-jelölő gomb segítségével a regisztrátumra a 16.
oldal, „Esemény megjelölése” c. részben leírtak szerint fel kell jegyezni, és a
magzati mozgásprofil kiértékelésekor ezeket a nem igazi magzati mozgásokat
figyelmen kívül kell hagyni. Ikrek monitorozásakor nem szabad megfeledkezni
arról, hogy az egyik magzatnak tulajdonított mozgásokat a másik magzat is
okozhatja.
vagy US aljzata alatt jelzés található.
A magzati mozgások a regisztrátum Toco sávjának tetején úgynevezett aktivitás
blokkok (A) formájában jelennek meg. A blokkok hossza a magzat mozgásának
időtartamával arányos.
32 Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal
A magzati mozgásprofil
A magzati mozgásprofil (FMP paraméter) érzékelése automatikusan működésbe
lép, ha az US/US1 aljzatra ultrahang vizsgálófejet kötünk. Az ábra magzati
mozgásprofilt és statisztikát tartalmazó regisztrátumot mutat.
paper8_bw.hpg
Legyen tudatában, hogy az FMP magyarázó jegyzetek egy magzati pauszon
egymagukban nem jelzik feltétlenül, hogy a magzat él. Például, az FMP
magyarázó jegyzetek a magzati élet hiányában lehetnek a következők
eredményei:
• A halott magzat mozgása az anyai mozgás során vagy azt követően.
• A halott magzat mozgása a magzati mozgás kézi kitapintása során vagy
azt követően (különösen, ha az alkalmazott nyomás túl erős).
• Az ultrahang transzduktor mozgása.
Az FMP paraméter mérésének be- és kikapcsolása
A magzati mozgásprofil (FMP paraméter) érzékelése a monitor bekapcsolásakor automatikusan működésbe lép. A magzati mozgásprofil monitorozási
beállításait csak akkor lehet megváltoztatni, ha a monitor US/US1 aljzatára
ultrahang vizsgálófej csatlakozik. Az FMP paraméter mérését a monitor kezelő-
gombjaival, vagy az opcionális vonalkód-olvasó segítségével lehet be- vagy
kikapcsolni.
Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal 33
A magzati mozgásprofil
kezelőgombok
használata
A vonalkód-
olvasó
használata
A
1. Annyiszor nyomjuk meg az gombot, amíg a kijelzőn FMP felirat
nem jelenik meg.
A jelminőség indikátor kijelzéseinek jelentése:
— Piros az FMP érzékelés kikapcsolva
— Zöld: az FMP érzékelés bekapcsolva.
2. Az FMP paraméter mérését a „+” és a „-” gombokkal lehet be-, ill.
kikapcsolni.
3. Az gomb ismételt megnyomásával kapcsoljunk vissza normál
kijelzésre. A monitor automatikusan akkor is visszakapcsol normál
kijelzésre, ha néhány másodpercig semmilyen gombot sem nyomunk meg.
A re-gisztrátumon FMP felirat jelenik meg.
Ha kikapcsoljuk a monitort, automatikusan érvénybe lépnek a gyári
alapbeállítások, azaz a monitor következő bekapcsoláskor a magzati
mozgásprofil érzékelése bekapcsolódik.
A vonalkód készletből olvastassuk be az FMP Off vagy az FMP On
vonalkód-lapot.
Megjegyzés — A magzati mozgásprofil mérése kikapcsolódik, ha a
monitorra Series 50 T magzati telemetria rendszer csatlakozik és azt
bekapcsolják. Ha a telemetria rendszert leválasztjuk vagy a telemetria
rendszert kikapcsolják, az FMP paraméter monitorozása automatikusan
visszakapcsolódik. Ha a magzati mozgásprofilt Series 50 T magzati
telemetria rendszerrel akarjuk monitorozni (és a megfelelő interfész és
szoftver van telepítve), az FMP paraméter mérését a kezelőgombokkal vagy
a vonalkód-olvasóval be lehet kapcsolni.
FMP statisztika
A regisztráló minden 10 percben a magzati mozgásprofilról statisztikát készít, és
az aktivitás blokkok alá kinyomtatja, ld. a 33. oldali ábrán a (B) jelzést.
Az első érték az utolsó 10 percben érzékelt magzati mozgások %-ban kifejezett
mennyiségét jelenti. A zárójelben levő százalék a regisztráló bekapcsolása óta
érzékelt magzati aktivitás mértéke. Ez a két %-érték az első 10 percben
megegyezik egymással.
34 Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal
A magzati mozgásprofil
Ha a kiértékelés (statisztika) újból nulláról indul, ha az US/US1 csatornára
ultrahang vizsgálófejet kötünk vagy a magzati mozgásprofil mérését
bekapcsoljuk.
Az FMP paraméter mérése csak azt követően indul, hogy a monitor kb. fél
percen keresztül megfelelő szívjelet tudott mérni (a jelminőség indikátor színe
zöld vagy sárga volt). Ennek célja az, hogy a vizsgálófej mozgatása okozta
zavarokat a monitor az FMP staisztika összeállításánál ne vegye figyelembe. A
regisztrátumon megjelenő ↑ FMP jelzés mutatja, hogy a monitor mely
időponttól kezdve készít a magzati mozgásokról statisztikát.
Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal 35
Hibaelhárítás
Hibaelhárítás
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Változó jel.
Változó kijelzés.
A jelminőség
indikátor színe
folyamatosan piros.
Kérdéses magzati
szívfrekvencia.
Nincs magzati jel. A magzat szívfrekvenciája 50 bpm
Halvány, ill. hiányzó
jel.
Korai papírhiányjelzés.
Hibaüzenet jelenik meg a kijelzőn. Ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
Ha gyaníthatóan rossz jel érkezik a vizsgálófejtől. Futtassunk le paraméterellenőrzést,
Magzati aritmia.
Kövér páciens.
A vizsgálófej nincs jó helyen.
A heveder laza.
Túl sok a gél.
Túl élénk magzat.
Az anya mozgása.
Kevés gél.
A vizsgálófej nincs jó helyen.
FHR kisebb, mint 50 bpm.
Tévedésből az anyai szívverés mérése.
Periodikus jelek, amikor a vizsgálófej
nincs felerősítve.
A magzat szívfrekvenciája 300 bpm
feletti.
alatti, vagy 240-300 bpm feletti.
Nem megfelelő a regisztrálópapír,
vagy piszkos a nyomtatófej.
A papíradagolás nem jó, vagy nem
megfelelő minőségű papír.
Nincs.
Nincs.
A vizsgálófejet úgy helyezzük el, hogy az
indikátor színe zöld legyen.
Kissé feszítsük meg a hevedert.
Távolítsuk el a felesleges gélt.
Nincs.
Nyugtassuk meg vagy hagyjuk pihenni az anyát.
Kellő mennyiségű gélt használjunk.
A vizsgálófejet úgy helyezzük el, hogy az
indikátor színe zöld legyen.
Nincs.
Helyezzük át a vizsgálófejet.
Csak az FHR fele regisztrálódik (pl. 320 bpm
helyett csak 160 bpm).
Nincs.
Ajánlott papírtípust használjunk, vagy tisztítsuk
meg a nyomtatófejet.
Ellenőrizzük a papír mozgását, vagy ajánlott
papírtípust tegyünk a regisztrálóba.
fejezetben a hibaüzeneteket és a hibaelhárítás
lépéseit.
ld. a 117. oldal, „Paraméterellenőrzés” c. részt.
36 Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Ha gyaníthatóan rossz a regisztráló, vagy a kijelző. Futtassunk le gyorsellenőrzést,
ld. a 115. oldal, „Gyorsellenőrzés” c. részt.
Hibaelhárítás
Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal 37
Hibaelhárítás
38 Fejezet 4 - A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal
A magzati szívfrekvencia mérése
Bevezetés
5
közvetlen EKG-val
Csak Series 50
IP-2
Ez a fejezet Series 50 IP-2 magzati monitorral egyetlen magzat
szívfrekvenciájának mérését ismerteti. A fejezet részletesebben az alábbi
témakörökkel foglalkozik:
• A magzati skalpelektróda használata
• A magzati EKG monitorozása DECG M1347A adapterrel és DECG
comb-mérőfejjel vagy DECG páciensmodullal
• A magzati EKG monitorozása szokványos nyitott-vezetékes módszerrel
DECG comb-mérőfej vagy DECG páciensmodul felhasználásával
• Az aritmia logika be- és kikapcsolása.
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 39
Közvetlen EKG mérése: kontraindikációk
Közvetlen EKG mérése: kontraindikációk
A magzati EKG közvetlen mérése magzati skalpelektródával történik. A magzati
EKG közvetlen monitorozásával a szívfrekvenciát és különböző aritmiákat lehet
megállapítani. A közvetlen EKG módszert csak a magzatburok felrepedése után,
ill. csak akkor válasszuk, ha a vajúdás alatt a méhnyak elegendően kitágult.
Mivel a magzati skalpelektróda vége úgy lett kialakítva, hogy képes legyen
behatolni a magzat bőrébe, fennáll a trauma, a bevérzés, vagy a fertőzés
veszélye. A magzati skalpelektródát kizárólag a legszigorúbban vett sterilitás
fennállása esetén szabad csak alkalmazni. A magzati skalpelektróda használata
az alábbi esetekben tilos:
• ha az elektródát csak az arc, a kutacsok, vagy az ivarszervek tájékára
lehet vezetni,
•előreeső méhlepény esetén,
• ha nem határozható meg egyértelműen az a testrész, ahová a magzati
skalpelektróda a magzathoz csatlakozna,
• magzatburok felrepedése előtt,
• nemi területek fertőzöttsége esetén,
• ha a méhnyaktágulat kisebb, mint 2 cm,
• ha a magzati állapot kisebb, mint mínusz kettő.
Ha egy magzat szívműködését ultrahang mérőfejjel és közvetlen EKG-val
(DECG módszerrel) is mérjük, akkor az ultrahang-jel kb. 2-3 szívütés/perc
(bpm) értékkel késleltetve van.
Ha nem tételezhető fel magzati aritmia, ellenőrizzük, hogy a magzati EKG
készítésekor az aritmia logika be van-e kapcsolva (ld. az 52. oldal, „Az aritmia
logika be- és kikapcsolása” c. részben).
Az FHR paraméter riasztási határértékeinek beállítását részletesen ld. a 85.
oldal, 10. „Magzati szívfrekvencia riasztások” c. fejezetben.
40 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
A monitorozáshoz szükséges eszközök
A monitorozáshoz szükséges eszközök
• Ha a magzati EKG-t szokványos nyitott-vezetékes módszerrel1 és comb-
mérőfejjel mérjük:
— DECG comb-mérőfej (M1357A)
— Lábheveder és rögzítőgomb
— Nyitott-vezetékes magzati skalpelektróda (15133A/15133C)
• Ha a magzati EKG-t nyitott-vezetékes módszerrel
1
és páciensmodullal
mérjük:
— ECG páciensmodul (M1364A)
— Adapterkábel (M1362A)
—Előgélezett elektróda (40493E)
— Nyitott-vezetékes magzati skalpelektróda (15133E/15133D)
• Ha a magzati EKG-t M1362B DECG comb adapterkábellel és comb-
mérőfej segítségével mérjük:
— DECG comb-mérőfej (M1357A)
— DECG adapter (M1347A)
— DECG comb adapterkábel (M1362B)
— Lábheveder és rögzítőgomb
—Előgélezett elektróda (M1349A)
— Nyitott-vezetékes magzati skalpelektróda (15133A/15133C)
• Ha a magzati EKG-t M1362B DECG comb adapterkábellel és
páciensmodullal mérjük:
— ECG páciensmodul (M1364A)
— DECG comb adapterkábel (M1362B)
—Előgélezett elektróda (M1349A)
— Nyitott-vezetékes magzati skalpelektróda (15133E/15133D)
1. Nem kapható minden országban.
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 41
A monitorozás előtti tennivalók
A monitorozás előtti tennivalók
Az anyát szokásos vaginális vizsgálathoz készítsük elő, amely során
egyértelműen meg kell határozni, hogy a magzati EKG közvetlen
monitorozáshoz megfelelő helyzetben van-e. Az elektródát a magzati
skalpelektródához mellékelt hasz-nálati útmutatásban leírtak szerint erősítsük a
magzathoz.
A skalpelektróda hozzáerősítése Hozzáerősített magzati
a magzat fejéhez skalpelektróda
VIGYÁZAT
A magzati skalpelektróda vezetékét véletlenül se dugjuk be a
hálózati aljzatba.
42 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
A szokványos nyitott-vezetékes módszer EKG készítése (15133A és 15133C skalpelektródák esetén)
A szokványos nyitott-vezetékes módszer EKG készítése
(15133A és 15133C skalpelektródák esetén)
Az M1357A DECG comb-mérőfej használata
A szokványos nyitott-vezetékes módszer használata esetén M1357A DECG
comb-mérőfejjel a magzati EKG az alábbi lépésekben monitorozható:
1. A hevedert erősítsük fel a páciens combjának felső részére. Az
elhelyezésnél ügyeljünk arra, hogy a kábel ne húzza a magzati
skalpelektródát, mert ez a magzatnál sérüléseket okozhat.
2. A comb-mérőfejet csúszatssuk a heveder alá. A mérőfejet úgy állítsuk be,
hogy a csatlakozók az anya hasa felé mutassanak. A lehető legjobb
jelminőség érdekében ügyeljünk arra, hogy az elektróda és az anya bőre
között jó érintkezés alakuljon ki. A DECG comb-mérőfej alján az
ezüstözött felületre nem szabad Redux krémet vagy más vezetőképes gélt
tenni.
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 43
A szokványos nyitott-vezetékes módszer EKG készítése (15133A és 15133C skalpelektródák esetén)
3. A magzati skalpelektródát kössük össze a DECG comb-mérőfejjel.
4. Ezután meg lehet kezdeni az EKG monitorozását (részletesen ld. az 51.
oldal, „Közvetlen EKG készítése” c. részben).
Az M1364A páciensmodul használata
Csak EKG készítésére alkalmas M1364A páciensmodullal vagy szokványos
nyitott-vezetékes módszerrel történő magzati DECG monitorozás esetén a
tennivalók az alábbiak:
1. A kábelcsipeszt (2) erősítsük az előgélezett 40493E elektródához (1).
2. Az alábbi ábrán mutatott módon a magzati skalpelektróda vezetékeit (3)
csatlakoztassuk a DECG kábel csipeszes csatlakozójához:
1
3
2
44 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
A szokványos nyitott-vezetékes módszer EKG készítése (15133A és 15133C skalpelektródák esetén)
3. A 40493E elektróda hátoldaláról húzzuk le a védőréteget és az elektródát
erősítsük fel az anya combjára. A lehető legjobb magzati jel érdekében
ügyeljünk arra, hogy az elektróda és az anya bőre között jó érintkezés
alakuljon ki. A megfelelő érintkezés érdekében az elektróda felerősítése
előtt tisztítsuk meg és hagyjuk megszáradni a bőrfelületet. Ellenőrizzük az
elektróda elhelyezkedését, hogy nem feszül-e a kábel, mert ez a magzati
skalpelektróda meghúzásával veszélyeztetheti a magzat biztonságát.
4. A DECG kábel rózsaszín csatlakozóját (felső ábrán 1) dugjuk be a
páciensmodul rózsaszínű EKG aljzatába (alsó ábrán 1).
M1362A
M1364A
5. A páciensmodult úgy helyezzük el a hasi hevederen, hogy az anyát a
lehető legkisebb mértékben zavarja, majd a modult a rögzítő gombjával
(2) erősítsük fel a heveder egyik gomblyukára.
6. Ezután meg lehet kezdeni az EKG monitorozását (részletesen ld. az 51.
oldal, „Közvetlen EKG készítése” c. részben).
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 45
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez (15133E/D magzati skalpelektróda esetén)
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez
(15133E/D magzati skalpelektróda esetén)
Az M1357A DECG comb-mérőfej használata
DECG comb-mérőfej adapterkábel (M1362B) és a comb-mérőfej (M1357A)
használata esetén a magzati EKG az alábbi lépésekben monitorozható:
1. A DECG adaptert (M1347A) kössük rá a comb-mérőfejre (M1357A).
– Az egyik kezünk hüvelykujjával és mutatóujjával nyomjuk össze a
comb-mérőfej rugós csatlakozóját.
M1357A
– A DECG adaptert (M1347A) illesszük be a comb-mérőfej rugós
csatlakozójába, majd engedjük el a csatlakozó széleit. Ekkor az
adapter rögzül a csatlakozóban.
M1347A
46 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
M1357A
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez (15133E/D magzati skalpelektróda esetén)
2. A comb-mérőfejet csúszatssuk a heveder alá. A mérőfejet úgy állítsuk be,
hogy a csatlakozók az anya hasa felé mutassanak. A lehető legjobb
jelminőség érdekében ügyeljünk arra, hogy az elektróda és az anya bőre
között jó érintkezés alakuljon ki. A DECG comb-mérőfej alján az
ezüstözött felületre nem szabad Redux krémet vagy más vezetőképes gélt
tenni.
3. Az előgélezett elektródát (M1349A) kössük össze a DECG comb-mérőfej
adapterkábellel (M1362B).
M1349A
M1362B
4. A DECG comb-mérőfej adapterkábelét (M1362B) kössük össze a DECG
adapterrel (M1347A).
M1362B
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 47
M1347A
M1357A
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez (15133E/D magzati skalpelektróda esetén)
5. A magzati skalpelektródára (M15133E/D) kössük rá a DECG combmérőfej adapterkábelét (M1362B).
M1349A
15133E/D
M1362B
6. Az M1349A elektróda hátoldaláról húzzuk le a védőréteget és az
elektródát erősítsük fel az anya combjára. A lehető legjobb magzati jel
érdekében ügyeljünk arra, hogy az elektróda és az anya bőre között jó
érintkezés alakuljon ki. A megfelelő érintkezés érdekében az elektróda
felerősítése előtt tisztítsuk meg és hagyjuk megszáradni a bőrfelületet.
Ellenőrizzük az elektróda elhelyezkedését, hogy nem feszül-e a kábel,
mert ez a magzati skalpelektróda meghúzásával veszélyeztetheti a magzat
biztonságát.
7. Ezután meg lehet kezdeni az EKG monitorozását (részletesen ld. az 51.
oldal, „Közvetlen EKG készítése” c. részben).
Az M1364A páciensmodul használata
DECG comb-mérőfej adapterkábel (M1362B) és csak EKG készítésére alkalmas
M1364A páciensmodullal történő monitorozás esetén a tennivalók az alábbiak:
1. Az előgélezett elektródát (M1349A) kössük össze a DECG comb-mérőfej
adapterkábellel (M1362B).
M1349A
15133E vagy
M1362B
2. A magzati skalpelektródát (M15133E/15133D) kössük össze a DECG
comb-mérőfej adapterkábelével (M1362B).
48 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
15133D
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez (15133E/D magzati skalpelektróda esetén)
3. Az M1349A elektróda hátoldaláról húzzuk le a védőréteget és az
elektródát erősítsük fel az anya combjára. A lehető legjobb magzati jel
érdekében ügyeljünk arra, hogy az elektróda és az anya bőre között jó
érintkezés alakuljon ki. A megfelelő érintkezés érdekében az elektróda
felerősítése előtt tisztítsuk meg és hagyjuk megszáradni a bőrfelületet.
Ellenőrizzük az elektróda elhelyezkedését, hogy nem feszül-e a kábel,
mert ez a magzati skalpelektróda meghúzásával veszélyeztetheti a magzat
biztonságát.
4. A DECG comb-mérőfej (M1362B) adapterkábelének rózsaszín
csatlakozóját (1) dugjuk be a páciensmodul (M1364A) rózsaszínű EKG
aljzatába (1).
M1349A
1
M1362B
M1364A
5. A páciensmodult a rögzítő gombjával (2) erősítsük fel a heveder egyik
gomblyukára.
6. Ezután meg lehet kezdeni az EKG monitorozását (részletesen ld. az 51.
oldal, „Közvetlen EKG készítése” c. részben).
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 49
M1362B DECG adapterkábel használata EKG készítéséhez (15133E/D magzati skalpelektróda esetén)
A magzati monitorhoz
15133E/D magzati skalpelektróda, M1362B DECG adapterkábel és
M1364A páciensmodul jellegzetes elrendezése
50 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
Közvetlen EKG készítése
1. Kapcsoljuk be a monitort és a regisztrálót (1).
2. A mérőfejet kössük rá a monitor US2/ECG aljzatára (2).
3. Ellenőrizzük az aritmia logika beállításait.
Közvetlen EKG készítése
pega20_bw.hpg
VIGYÁZAT
Rendszeres időközönként hasonlítsuk össze a monitor
hangszórójából hallható szívhangokat és az anya pulzusát, mert így
lehet a legbiztosabban meggyőződni arról, hogy a mérőfej nem az
anya, ha-nem a magzat szívfrekvenciáját érzékeli. Ügyeljünk arra,
hogy ne keverjük össze az anyai és a magzati szívfrekvenciát. Series
50 IP-2 monitor esetén kapcsoljuk be a csatorna keresztcsatorna
jelazonosítás riasztást, mert így a monitor jelezni tudja, ha az anya
és a magzat szívfrekvenciája azonos.
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 51
Közvetlen EKG készítése
Az aritmia logika be- és kikapcsolása
Az aritmia logikát csak akkor lehet be vagy kikapcsolni, ha a monitor EKG
aljzatára DECG mérőfej csatlakozik.
Ha be vagy ki akarjuk kapcsolni az aritmia logikát, annyiszor nyomjuk meg az
gombot, amíg a kijelzőn LOG felirat nem jelenik meg, majd a és
gombokkal végezzük el a kívánt beállítást.
Ha a jelminőség indikátor piros színű, akkor az aritmia logika KI van kapcsolva.
A zöld színnel világító jelminőség indikátor esetén az aritmia logika BE van
kapcsolva.
Miért érdemes az aritmia logikát bekapcsolni?
Ha az artimia logika be van kapcsolva (ON), a monitor a mért szívfrekvencia
értékének ±28 bpm vagy annál nagyobb mértékű változásait nem regisztrálja, ha
a változás csak rövid ideig tart. A regisztrálás akkor folytatódik, ha az egymást
követő szívverések közti időtartam egy adott határértéken belülre visszaáll. Ez
ugyan kiszűri a zavarokat, de nem mutatja ki a valóban előforduló aritmiákat.
Ha az artimia logika ki van kapcsolva (OFF), a monitor a regisztrátumra DECG
(no LOG) feliratot nyomtat ki, és az előforduló összes magzati aritmiát
rögzíti. Ha a magzatnál aritmia tételezhető fel, kapcsoljuk ki (OFF) az aritmia
logikát. Ha viszont magzati aritmia nem gyanítható, célszerű a monitor
alapbeállítását (default) használni, azaz ajánlatos az aritmia logikát bekapcsolni,
mert ezzel könnyebbé válik a regisztrátum vizsgálata, ill. értelmezése.
Megjegyzés — Ha monitorozás közben kapcsoljuk ki az aritmia logikát,
ellenőrizzük, hogy utána visszakapcsoltuk-e.
52 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
A magzati skalpelektróda levétele
A magzati skalpelektróda levétele
A magzati skalpelektródát a magzatról a szülést követően, vagy akkor lehet
levenni, amikor szülés alatt a magzat kitolt fején az érintkezési hely láthatóvá
válik. Az elektródát az óra járásával ellenkező irányba forgassuk el, és soha ne
húzzuk. Az eltávolított elektródát ne használjuk újra.
Hibaelhárítás
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Változó jel.
Vitatható kijelzés.
Vitatható
regisztrátum.
A jelminőség
indikátor
folyamatosan piros.
nop felirat a
képernyőn.
Hibaüzenet jelenik meg a kijelzőn. Ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
Ha gyaníthatóan rossz jel érkezik a mérőfejtől. Futtassunk le paraméterellenőrzést,
Ha gyaníthatóan rossz a regisztráló, vagy a kijelző. Futtassunk le gyorsellenőrzést,
Nincs EKG jel.
Rossz érintkezés a referencia
elektróda és az anya között.
A páciensmodul nincs jól rögzítve. A páciensmodult a tetején található gomb
Magzati aritmia. Nézzük meg, hogy az aritmia logika ki van-e
Az elektróda és a kábelblokk között
nincs érintkezés.
Nincs, vagy rossz érintkezés az anya
és a referencia elektróda között.
A magzati skalpelektróda levált. Ismét erősítsük fel a magzati skalpelektródát.
Használjunk új magzati skalpelektródát.
segítségével ismét rögzítsük a hevederen.
Nézzük meg, hogy a DECG comb-mérőfejhez
előgélezett elektróda van-e csatlakoztatva.
kapcsolva (OFF).
Ellenőrizzük az elektródák csatlakoztatását.
Használjunk új magzati skalpelektródát.
fejezetben a hibaüzeneteket és a hibaelhárítás
lépéseit.
ld. a 117. oldal, „Paraméterellenőrzés” c. részt.
ld. a 115. oldal, „Gyorsellenőrzés” c. részt.
Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val 53
Hibaelhárítás
54 Fejezet 5 - A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val
Bevezetés
6
Ikrek szívfrekvenciájának
monitorozása
Csak Series
50 A
Csak Series
50 IP-2
Két ultrahang csatornás vizsgálatra alkalmas Series 50 A magzati monitor (Dual
Ultrasound model) esetén két ultrahang vizsgálófejjel két magzat (ikrek)
szívfrekvenciáját lehet külsőleg monitorozni.
Egy ultrahang csatornás vizsgálatra alkalmas Series 50 A magzati monitorral
(Single Ultrasound modellel) ikrek szívfrekvenciáját nem lehet mérni.
Series 50 IP-2 magzati monitor a vajúdás alatt, ill. a szülés közben a burkok
felrepedése után ikrek szívfrekvenciájának történő monitorozására alkalmas. A
monitor az egyik magzat szívfrekvenciáját nem-invazív módon ultrahang
vizsgáló-fejjel, míg a másikét invazív módon DECG vizsgálófejjel (közvetlen
EKG készítésével) méri. Ikrek szívfrekvenciája külsőleg két ultrahang
vizsgálófejjel is monitorozható. (A második ultrahang csatorna segítségével
tehát a magzati szív-frekvenciát nem-invazív módon a burok felrepedése előtt is
lehet monitorozni.)
A mérési módszerekkel kapcsolatos tudnivalókat és az alkalmazási korlátokat ld.
az előző fejezetekben.
Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása 55
Ikrek monitorozásával kapcsolatos tudnivalók
Ikrek monitorozásával kapcsolatos tudnivalók
Monitorozás alatt az alábbiakra kell ügyelni:
•Győződjünk meg arról, hogy a két magzat szívfrekvenciáját külön mérjük.
A keresztcsatorna jelazonosítás figyelmeztető jelzést ad, ha a két
szívfrekvencia egybe esik, azaz ha mind a két vizsgálófej ugyanannak a
mag-zatnak a szívfrekvenciáját méri. Ha ez az eset áll fenn, az egyik
vizsgálófej helyét addig változtassuk, amíg ez a vizsgálófej a másik
magzat szívfrekvenciáját nem kezdi el mérni.
• Az US/US1 csatorna jele vastagabb (sötétebb), mint az US2/ECG
csatorna jele. A különböző jelvastagság könnyebbé teszi a két
szívfrekvencia megkülönböztetését.
• A hangszóróból egyszerre csak az egyik magzat szívhangjai hallhatók.
A hangszóró jelzőlámpája alapján lehet tudni, hogy melyik magzat
szívhangjai hallhatók. A másik magzat szívverése a csatornához tartozó
bármelyik hangerő-szabályozó gomb megnyomásával tehető hallhatóvá.
• Rendszeresen hasonlítsuk össze az anya pulzusát és a hangszóróból
hallható jelet, nehogy összetévesszük az anyai és a magzati
szívfrekvenciát. Erre különösen a szülés második fázisában ajánlatos
ügyelni.
• Regisztráláskor figyeljük a jelminőség indikátor jelzéseit és igyekezzünk
mindig optimális jelet kapni. Szükség esetén helyezzük át a vizsgálófejet.
56 Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása
Invazív monitorozás
Invazív monitorozás
Csak Series 50
IP-2
Az egyik magzatot a 29. oldal, 4. „A magzati szívfrekvencia és mozgásprofil
mérése ultrahanggal” c. fejezetben, míg a másik magzatot a 39. oldal, 5. „A
magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val” c. fejezetben leírt
módszerrel monitorozzuk.
pop43asc.tif
Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása Series 50 IP-2
monitorral
Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása 57
Nem-invazív monitorozás
Nem-invazív monitorozás
Series 50 A és
Series 50 IP-2
Két magzat szívfrekvenciáját két ultrahang csatornás mérésre alkalmas (Dual
Ultrasound Model) Series 50 A vagy Series 50 IP-2 monitorral és két ultrahang
vizsgálófejjel lehet mérni. A monitorozást a 29. oldal, 4. „A magzati
szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal” c. fejezet ismerteti. Az
egyik vizsgálófej mindkét végéről vegyük le a fehér csiptetőt, mert így
könnyebb lesz egymástól megkülönböztetni az US1 és az US2/ECG csatornára
csatlakoztatott vizsgálófejeket.
pop31sca.tif
Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása két ultrahang
csatornás mérésre alkalmas (Dual Ultrasound Model) Series
50 A monitorral
Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása közben előforduló leggyakoribb hibákat
és azok elhárítását ld. a 63. oldal, „Hibaelhárítás” c. részben.
58 Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása
Keresztcsatorna jelazonosítás
Ha a két monitorozott magzati szívfrekvencia bármely időszakban egybe esik
(koincidál), akkor ezt a keresztcsatorna jelazonosítás érzékeli, és a monitor
minden 30 másodpercben jelet nyomtat ki a regisztrátumra. Ilyen esetben
helyezzük át az egyik vizsgálófejet, hogy a monitor a másik magzat
szívfrekvenciáját is mérni tudja.
Keresztcsatorna jelazonosítás
ccv.tif
Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása 59
Ikermagzatok szívverés-jeleinek szétválasztása
Ikermagzatok szívverés-jeleinek szétválasztása
Az ikrek azonos koordináta rendszerben ábrátolt szívverés görbéit a kiértékelés
megkönnyítése érdekében az egyik jel eltolásával szét lehet választani („Twins
Offset” funkció). A jeleltolás során a monitor az egyik jelet 20 bpm értékkel
magasabban ábrázolja. Az ikrek szívverés-jeleinek eltolását a monitor megfelelő
kezelőgombjával vagy az opcionális vonalkód-olvasóval lehet bekapcsolni.
A kezelőgombok használata
1. A monitorra kössük rá mind a két vizsgálófejet.
pega24_bw.hpg
2. Nyomjuk meg, majd engedjük el az gombot. Ekkor a kijelzőn
felirat lesz olvasható.
A jelminőség indikátor jelzéseinek jelentése:
– PIROS: a jelek NINCSENEK SZÉTVÁLASZTVA.
– ZÖLD: a jelek SZÉT VANNAK VÁLASZTVA
3. A és gombokkal válasszuk ki a használni kívánt beállítást.
4. Az gomb többszöri megnyomásával kapcsoljunk vissza normál
kijelzésre. A monitor automatikusan akkor is visszakapcsol normál
kijelzésre, ha néhány másodpercig semmilyen gombot sem nyomunk meg.
60 Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása
Ikermagzatok szívverés-jeleinek szétválasztása
A vonalkód-olvasó használata
Vigyük be a Twins Offset (Ikerjel szétválasztás) feliratú vonalkódot.
Bekapcsolt ikerjel szétválasztás (Twins Offset)
Az ikerjel szétválasztás bekapcsolása esetén:
Ez a funkció a baloldali ultrahang (US1) bemenetre csatlakoztatott vizsgálófej
jelét eltolja.
• +20 felirattal függőleges pontozott vonal jelenik meg az FHR skálán ke-
resztül.
• Az US csatorna jelén minden 5 cm-en +20 felirat jelenik meg.
Az alábbi ábra bekapcsolt ikerjel-szétválasztással készített regisztrátumot mutat.
twins1.tif
Ikrek jeleinek szétválasztásakor csak az US1 csatornára csatlakoztatott
vizsgálófej jele tolódik el, a magzati szívfrekvencia számértéke és az US2/ECG
csatorna jele változatlan marad. A jel-eltolás következtében a tényleges magzati
pulzus 20 bpm értékkel kisebb, mint ahogy az US1 csatorna jeléből leolvasható,
azaz ha pl. a mért jel eléri a 160 bpm skála-vonalat, akkor a magzat tényleges
pulzusa 140 bpm.
Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása 61
Ikermagzatok szívverés-jeleinek szétválasztása
Az ECG/US2 csatornára kötött vizsgálófej kihúzásakor az US1 csatorna jelének
eltolása kikapcsolódik. Ha a későbbiek során az US2/ECG csatornára
visszakötjük a vizsgálófejet, az US1 csatorna jelének eltolása automatikusan
ismét bekapcsolódik.
Kikapcsolt ikerjel szétválasztás (Twins Offset)
Ikrek monitorozásakor a szívverés-jeleik eltolásának kikapcsolását az FHR
skálán keresztül rajzolt, +0 címkéjű pontozott vonal jelzi.
twins2.tif
Ikrek szívjeleinek szétválasztása automatikusan kikapcsolódik, ha a monitort
kikapcsoljuk.
62 Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása
Hibaelhárítás
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Hibaelhárítás
A magzati szívfrekvencia monitorozásánál leggyakrabban előforduló
hibajelenségeket, ill. a hibaelhárítás lépéseit ld. a 29. oldal, 4. „A magzati
szívfrekvencia és mozgásprofil mérése ultrahanggal” c. fejezetben. A közvetlen
magzati EKG készítésénél szóba jöhető problémákat, ill. azok elhárítását ld. a
39. oldal, 5. „A magzati szívfrekvencia mérése közvetlen EKG-val” c.
fejezetben.
Ikrek szívfrekvenciájának monitorozásánál az előbbieken kívül az alábbi
hibajelzés fordulhat elő:
Ismétlődő jel a regisztrátumon.
Csak Series 50 IP-2 esetén
Ha az US2/ECG aljzatra vizsgálófejet
csatlakoztatunk, majd onnan kihúzzuk, és
az US1 aljzatra is csatlakozik vizsgálófej,
akkor rövid időre (általában három
másodpercre) jelkimaradás lesz az US1
csatorna jelében. A jelminőség indikátor
rö-vid időre pirosra vált.
Mindkét vizsgálófej ugyanannak a
magzatnak a szívverését érzékeli.
Indítsa újra a jelfeldolgozó
szoftvert. Ez a jelenség a rendszer
jellemzője, és nem kell
hibajelenségnek tekinteni.
Helyezzük át az ultrahang
vizsgálófejet.
Nincs szükség beavatkozásra.
Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása 63
Hibaelhárítás
64 Fejezet 6 - Ikrek szívfrekvenciájának monitorozása
Bevezetés
7
A méhaktivitás monitorozása
A méhaktivitás külsőleg Toco mérőfejjel, vagy belsőleg intrauterin katéterrel
monitorozható. Toco mérőfejjel, amely egy nyomást érzékelő eszköz, csak a
méhösszehúzódások gyakoriságát és tartamát lehet mérni, de mértékét nem.
A mérés érzékenysége és a mért jel amplitúdója több tényezőtől, mint pl. a
mérőfej elhelyezésétől, a heveder feszességétől és az anya testméretétől függ.
Abszolút nyomásértékeket csak a méhen belüli nyomás közvetlen
monitorozásával lehet kapni.
Az anyát kb. 30 percen át monitorozzuk. Ha az anya testhelyzetet vált vagy
oldalára fordul, ne felejtsük el megnyomni a Toco-mérés alapvonalát nullázó
gombot.
Series 50 A
A Series 50 A és a Series 50 IP-2 magzati monitorral a méhaktivitás külsőleg
mérhető. A monitorozáshoz Toco mérőfejet kell a magzati monitorra
és
csatlakoztatni.
Series 50 IP-2
Csak Series 50
IP-2
Fejezet 7 - A méhaktivitás monitorozása 65
Series 50 IP-2 magzati monitorral és intrauterin katéterrel mérni lehet a méhen
belüli nyomást. Méhkatéterezést csak a magzatburok felrepedése után, ill. csak
akkor végezzünk, ha a vajúdás alatt a méhnyak elegendően kitágult.
A monitorozáshoz szükséges eszközök
A monitorozáshoz szükséges eszközök
Külső monitorozás
•Toco mérőfej
•Mérőfej-heveder és rögzítőgomb.
Belső monitorozás
Többször használható mérőfej esetén:
•Mérőfej
•Mérőfej-tartó
• Egyszer használatos intrauterin készlet
•Mérőfej fedél, ez nem része az intrauterin készletnek
• Steril víz és sóoldat.
Egyszer használatos IUP készlet esetén:
• Egyszer használatos intrauterin katéter
•Mérőfej adapterkábel.
A méhaktivitás külső monitorozása
1. Az anya hasára erősítsük fel a mérőfej-hevedert.
2. Kapcsoljuk be a monitort és a regisztrálót.
66 Fejezet 7 - A méhaktivitás monitorozása
A méhaktivitás külső monitorozása
3. A Toco mérőfejet kössük rá a monitor Toco aljzatára (1).
4. A Toco kijelzőn 20 felirat lesz olvasható.
A regisztrátumon a mért jel mellett Toco ext felirat jelenik meg. Ez
jelzi, hogy a méhaktivitást külsőleg mérjük.
5. A méhaktivitás optimális regisztrálása érdekében a mérőfejet helyezzük a
méhtest fundusára.
6. Ha a mért jel minősége megfelelő, a mérőfejet rögzítsük a hevederen.
7. Két méhösszehúzódás közti időszakban nyomjuk meg a Toco-alapvonalat
állító gombot, amely nullázza a kijelzőt, és a regisztrált jelet 20 egységre
állítja be.
Az alábbi ábra két méhösszehúzódást ábrázoló regisztrátumot mutat.
Fejezet 7 - A méhaktivitás monitorozása 67
A méhen belüli nyomás monitorozása (IUP monitorozás)
A méhen belüli nyomás monitorozása (IUP monitorozás)
Csak Series 50
IP-2
A méhen belüli (intrauterin) nyomás egyszer használatos, vagy többször
felhasználható intrauterin katéterrel mérhető. Mind a kétfajta katéter részletes
használati utasítással kerül forgalomba. Az IUP paraméter monitorozásának
megkezdése előtt alaposan olvassuk végig az intrauterin katéterhez mellékelt
leírást. A monitort mindannyiszor nullázni kell, amikor ezt a használati utasítás
megköveteli.
Méhkatéterezésre csak teljeskörű klinikai felmérés és burokrepedés után
kerülhet sor. Méhkatéterezést elől fekvő méhlepény (placenta previa), ill.
ismeretlen eredetű méhvérzés esetén nem szabad végezni.
1. A mellékelt használati útmutatásban leírtak szerint vezessük fel a katétert.
2. A katétert kössük rá a monitor Toco aljzatára. Néhány katéter a
monitorhoz vezető kábellel is rendelkezik. A Toco kijelzőn 0
olvasható. A regisztrátumon a mért jel mellett Toco int felirat jelenik
meg. Ez jelzi, hogy a méhaktivitást belsőleg mérjük.
3. A Toco-alapvonalat állító gombbal nullázzuk a mért számértéket és
a mért görbét. Ha a monitort nem nullázzuk megfelelően, a mért jel
meghaladhatja a regisztrálópapír skálaosztását. A megfelelő nullázás
érdekében még a gomb megnyomása előtt ellenőrizzük, hogy a mérőfej
egy szintben van-e az anya sternumának alsó részével (processus
xiphoideus).
4. Monitorozás közben a mérőrendszert rendszeresen át kell öblíteni. A
monitorhoz csatlakoztatott mérőfejek átöblítésekor nyomáscsúcs jelenik
meg a regisztrátumon.
68 Fejezet 7 - A méhaktivitás monitorozása
Hibaelhárítás
Külső monitorozás
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Hibaelhárítás
Nem elég jó
jelminőség, vagy a
Toco alapvonal
elmászik.
A Toco csatorna
érzékenysége túl nagy
(nagyobb mint 100).
Hibaüzenet jelenik meg a kijelzőn. Ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
Ha gyaníthatóan rossz jel érkezik a mérőfejtől. Futtassunk le paraméterellenőrzést,
Ha gyaníthatóan rossz a regisztráló, vagy a kijelző. Futtassunk le gyorsellenőrzést,
A heveder nincs jól feltéve, túl laza
vagy túl szoros, esetleg a heveder
elvesztette rugalmasságát.
Az anya mozgása. Nyugtassuk meg az anyát.
A magzat mozgása. Nincs.
Az anya légzése során keletkező jel
ráül a hasznos jelre.
Az uterus és a nyomásérzékelő közti
fizikai kapcsolat az átlagosnál jóval
biztosabb.
A mért jel minőségének javítása érdekében a
hevedert úgy állítsuk be, hogy az anyának ne
okozzon kényelmetlen érzést, de a bőr és a
mérőfej teljes felülete között megfelelő
érintkezés alakuljon ki. Nézzük meg, hogy
Philips hevedert használunk-e. Szükség esetén
állítsuk be a heveder feszességét.
Ellenőrizzük, hogy a heveder nem túl laza-e,
vagy túl feszes-e.
Ellenőrizzük, hogy az anya bőre és a mérőfej
teljes felülete között megfelelő-e az érintkezés.
Szükség esetén helyezzük át a hevedert.
fejezetben a hibaüzeneteket és a hibaelhárítás
lépéseit.
ld. a 117. oldal, „Paraméterellenőrzés” c. részt.
ld. a 115. oldal, „Gyorsellenőrzés” c. részt.
Fejezet 7 - A méhaktivitás monitorozása 69
Hibaelhárítás
Belső monitorozás
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Nincs jel. A katéter eldugult. Öblítsük át a rendszert steril oldattal.
Méhösszehúzódások
alatt nem változik a
mért nyomásjel.
Csak a nyomáscsúcsok láthatók (de
az alapvonal nem).
-” jelzés villog.
„
A mért jel csak egy
egyenes vonalból áll.
A görbe nagyon zajos. A katéter vége a méhfalban van, vagy
Hibaüzenet jelenik meg a kijelzőn. Ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
Ha gyaníthatóan rossz jel érkezik a mérőfejtől. Futtassunk le paraméterellenőrzést,
Ha gyaníthatóan rossz a regisztráló, vagy a kijelző. Futtassunk le gyorsellenőrzést,
Száraz környezet, vagy a mérőfej
nyomásérzékelő részének méhen
kívüli helyzete.
A nullaszint-beállítás nem jó. Nullázzuk a mérőrendszert.
A mérőfej elromlott. Vegyük ki és érintsük meg a katétert. A katétert
száraz a katéter.
Öblítsük át a rendszert steril oldattal, vagy
helyezzük át az érzékelőt.
megfogva jelváltozást kell látni. Ha nem,
cseréljük ki a mérőfejet.
A katétert kissé húzzuk vissza és öblítsük át a
rendszert.
fejezetben a hibaüzeneteket és a hibaelhárítás
lépéseit.
ld. a 117. oldal, „Paraméterellenőrzés” c. részt.
ld. a 115. oldal, „Gyorsellenőrzés” c. részt.
70 Fejezet 7 - A méhaktivitás monitorozása
Monitorozás külső készülékekkel
Bevezetés
8
Series 50 A
és
Series 50 IP-2
A magzati monitorhoz külső eszközöket és készülékeket csatlakoztatva
különböző mérések végezhetők. A monitorra csak akkor lehet külső eszközöket
rákötni, ha a monitor kombinált interfész modult tartalmaz, és a modul
beállításai megfelelőek.
A fejezet az alábbi témakörökkel foglalkozik:
•Külső eszközök és készülékek csatlakoztatása a magzati monitorhoz
• Az anyai vérnyomás (NIBP paraméter) nem-invazív módon történő
regisztrálása
• A magzat vérében az oxigéntelítettség (FSpO
paraméter) monitorozása
2
Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel 71
Csatlakoztatható külső eszközök
Csatlakoztatható külső eszközök
Az alábbi táblázat a monitorra csatlakoztatható eszközöket és készülékeket, ill. a
bekötéshez szükséges tartozékokat ismerteti.
Paraméter Külső eszköz Tartozék Opció
Anyai neminvazív
vérnyomás
(NIBP)
Magzati SpO
Dinamap™ 1846/8100
NIBP monitor
COLIN Press-Mate™ /
Nippon Colin Listmini
Model BP-8800 monitor
Nellcor OxiFirst™ N-400
2
Fetal Saturation Monitor
Megjegyzés — A Dinamap ™ készülék csatlakoztatásához General Electric
gyártmányú 8801-es adaptert kell használni.
Külső készülékek csatlakoztatása a monitorhoz
A Series 50 A és Series 50 IP-2 magzati monitorhoz a külső készülékeket a
kombinált interfész modulra kell kötni. Az interfész modul a magzati monitor
alján található.
M1350-61609 interfész
kábel, kombinált
interfész modul
Interfész kábel (COLIN
gyártmány), kombinált
interfész modul
Kombinált interfész
modul, M1353-61614
interfész kábel
J13
J13
J14
72 Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel
Csatlakoztatható külső eszközök
Figyelem
Külső készülék csatlakoztatása előtt a monitor ekvipotenciális pontját az
ekvipotenciális hálózatra kell kötni.
Külső eszköz csatlakoztatásának lépései:
1. A műanyag fedelet az (1) nyíl által mutatott irányba nyomjuk el, majd
emeljük fel a kábelrekesz fedelét (A).
2. A külső készülék interfész kábelét kössük a monitor interfész modul
megfelelő csatlakozójára:
• B aljzat: ide kell bekötni az anyai NIBP monitort, vagy a magzat
vérének oxigéntelítettségét mérő monitort, vagy a vonalkód-olvasót
• C aljzat: ide kell bekötni a magzati ultrahang telemetria rendszert
• D aljzat: ide kell bekötni a Philips szülészeti betegfelügyelő
központot, pl. a TraceVue állomást.
3. Az interfész kábel másik végét kössük rá a külső monitor vagy készülék
megfelelő csatlakozójára. A csatlakozó aljzatok részletes ismertetését ld. a
készülékekhez mellékelt dokumentációban.
4. Húzzuk meg az aljzatok rögzítő csavarjait.
5. Vezessük át az interfész kábelt a monitor aljának közepén található
vájaton, majd zárjuk vissza a rekesz fedelét. Ha a monitor falra van
szerelve, a kábelt vezessük át az interfész modul közepén található
mélyedésen is.
A vonalkód-olvasó ellenőrzésének mentét ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
fejezetben. A magzati monitor és az OBMS, ODIS, OB TraceVue rendszerek,
ill. a telemetria rendszer összekötésével, valamint a vonalkód-olvasó, anyai
NIBP monitor, ill. magzati SpO
monitor csatlakoztatásakor a monitor
2
beállításával kapcsolatos tudnivalókat ld. a szervizelési és üzembe helyezési
útmutatóban.
Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel 73
Anyai nem-invazív vérnyomás (NIBP paraméter) monitorozása
A mért jel megjelenítése a betegfelügyelő központban
Egy csatlakoztatott szülési segítő felderítő (vagy információs) rendszeren, mint
például az OB TraceVue-n megjelenő vonal nem biztos, hogy azonos a
regisztráló vonalával. A betegfelügyelő központban az alábbi részletek egyes
esetekben nem láthatók:
• Vonalkód-olvasóval a regisztrátumra rávitt megjegyzések
• Magzati mozgásprofil (FMP paraméter)
• Szétválasztott magzati szívjelek (amikor az US1 csatorna jele 20 bmp
értékkel el van tolva a másik csatorna jeléhez képest)
• FSpO
• Anyai paraméterek.
A külső készülékekhez mellékelt dokumentáció ismerteti részletesen, hogy az
adatátvitel során mely paraméterek kerülnek a magzati monitor regisztrátumára.
A magzati folyamatos ellenőrző-berendezés az adatokat egy másodpercen belül
viszi át.
2
Anyai nem-invazív vérnyomás (NIBP paraméter) monitorozása
Series 50 A
és
Series 50 IP-2
74 Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel
Series 50 A vagy Series 50 IP-2 monitorral az anyai NIBP paramétert csak úgy
lehet mérni, ha a magzati monitorhoz megfelelő (támogatott) NIBP monitort
csatlakoztatunk.
Automatikus mérési üzemmódban, ha a mérési időközök rövidek, a
regisztrátumra nem kerül rá az összes mérési eredmény. Az anyai NIBP mérési
eredmények kinyomtatási sűrűsége a beállított papírsebesség függvénye:
Papírsebesség Mérések kinyomtatása
1 cm/min 3 percenkét
2 cm/min 2 percenkét
3 cm/min 1 percenkét
Minta regisztrátum anyai NIBP mérési eredményekkel
Minta regisztrátum anyai NIBP mérési eredményekkel
Amint az NIBP monitor nem-inazív módon megméri az anya vérnyomását, a
mért érték megjelenik a regisztrátumon. Ha csak az anyai NIBP paramétert
monitorozzuk, az NIBP mérések mellett a monitor a regisztrátumra rányomtatja
az anya szívfrekvenciájának értékét is.
pega71_bw.hpg
A regisztrátumon szereplő adatok:
1. Az anya vérnyomása:
– Szisztolés vérnyomás: 128 Hgmm.
– Diasztolés vérnyomás: 98 Hgmm.
– Közepes artériás vérnyomás: 109 Hgmm.
2. Az anya szívfrekvenciája 78 bmp.
Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel 75
Magzati SpO2 paraméter (FSpO2) monitorozása
Magzati SpO2 paraméter (FSpO2) monitorozása
Bevezetés
A magzati pulzus-oximetriai (FSpO2) paraméter monitorozásával folyamatosan
figyelemmel kísérhető a magzat artériás vérének oxigéntelítettsége. A magzat
oxigénellátásának és hipoxia esetleges veszélyének ismeretében dönteni lehet
arról, hogy nem megnyugtató magzati szívfrekvencia mérése esetén szükség
van-e valamilyen beavatkozásra.
Series 50 A vagy Series 50 IP-2 monitorral a magzati SpO
úgy lehet mérni, ha a magzati monitorhoz megfelelő (támogatott) FSpO
monitort csatlakoztatunk. Az FSpO
állását és az adatátviteli sebességet) ld. az FSpO
szervizelési és üzembe helyezési útmutatóban.
Minta regisztrátum FSpO2 görbével
A fenti ábrán az (1) görbe a mért FSpO2 paraméter. A magzati vér
oxigéntelítettségének normál értéke 30% és 60% között van. 80%-nál nagyobb
oxigéntelítettség, ill. 100-nál kisebb pulzus esetén arra lehet gyanakodni, hogy
ezek az érté-kek anyai eredetűek, ezért ilyen esetben ellenőrizzük, hogy a
mérőfej jól van-e a magzaton elhelyezve.
Hibaelhárítás
FSpO2 .
Ha a külső Nellcor OxiFirstTM FSpO2 (N-400) monitoron két főkapcsoló
található (a hátoldalon a hálózati főkapcsoló, az előlapon a készenléti üzemmód
kapcsolója), az alábbiakban ismertetésre kerülő sorrendben mind a kettőt
kapcsoljuk ki, majd vissza. Ha ezt nem tesszük meg, a külső monitor rossz
mérési eredményeket szolgáltathat, vagy egyáltalán nem fog működni.
paramétert csak
2
monitor beállításait (a DIP kapcsolók
2
monitorhoz mellékelt
2
2
76 Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel
Külső eszközök
Hibaelhárítás
• Az N-400 monitor kikapcsolása
– Az előlapon található készenléti üzemmód kapcsolót állítsuk
Standby állásba
– Kapcsoljuk ki a monitor hátoldalán levő hálózati főkapcsolót.
• Az N-400 monitor bekapcsolása
– Kapcsoljuk be a monitor hátoldalán levő hálózati főkapcsolót
– Kapcsoljuk be az előlapon található készenléti üzemmód kapcsolót.
Ha a külső monitor nem működik, a fentebb leírt sorrendben ismét kapcsoljuk
ki, majd vissza a két főkapcsolót.
Ha rendszeresen használjuk az N-400 monitort, a hátsó hálózati főkapcsolót BE
állásban célszerű hagyni, és a monitort az elülső üzemmód kapcsolóval
kapcsoljuk be és ki.
Az alábbi táblázat a külső készülékek csatlakoztatásakor leggyakrabban
előforduló hibajelenségeket és azok elhárításának lépéseit ismerteti. Külső
eszközök csatlakoztatása esetén a magzati monitor beállítását részletesen ld. a
szervizelési és üzembe helyezési útmutatóban.
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Általános - minden külső csatlakoztatott készüléknél előforduló problémák
A regisztrátumon
nincsenek mért
értékek
Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel 77
A kábel csatlakoztatása nem jó. Ellenőrizzük a kábel csatlakozóit.
A külső készülék nincs hozzárendelve
(konfigurálva) a magzati monitorhoz.
A kombinált interfész modul nincs
hozzárendelve (konfigurálva) a külső
készülékhez.
Ellenőrizzük a külső készülék üzemmód
beállítását (konfigurálását). Részletesebben
ld. a készülékhez mellékelt műszaki
dokumentációt.
Ellenőrizzük az interfész beállításait. Külső
készülék csatlakoztatása előtt a magzati
monitor beállítását részletesebben ld.
monitor szervizelési és üzembe helyezési
útmutatójában.
Hibaelhárítás
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
A kombinált interfész modul nem
működik.
A 114. oldalon leírtak szerint végezzünk
önellenőrzést. A hibaüzeneteket ld. a 113.
oldal, 15. „Hibaelhárítás” c. fejezetben.
Hibaüzenet jelenik meg a kijelzőn. Ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
fejezetben a hibaüzeneteket és a hibaelhárítás
lépéseit.
Ha gyaníthatóan rossz jel érkezik a mérőfejtől. Futtassunk le paraméterellenőrzést, ld. a 117.
oldal, „Paraméterellenőrzés” c. részt.
Ha gyaníthatóan rossz a regisztráló, vagy a kijelző. Futtassunk le gyorsellenőrzést,
ld. a 115. oldal, „Gyorsellenőrzés” c. részt.
Az anyai NIBP mérés
nem fut le és az NIBP
monitor automatikus
A mérések közti időszak túl rövidre van
állítva.
Az NIBP mérések közti időszakot a
papírsebességnek megfelelően válasszuk
meg.
üzemmódban van.
Nellcor OxiFirstTM magzati SpO2 (N-400) monitor
A regisztrátumon
nincs mért FSpO
érték.
A Nellcor monitor a belső elemről
üzemel. (A telepes üzemmódot jelző
2
lámpa világít.)
Az FSpO
monitor nincs hozzárendelve
2
a magzati monitorhoz
A magzati monitor nincs hozzárendelve
(konfigurálva) külső készülékhez.
A jelen hibakeresésnél („FSpO
”) leírt
2
sorrendben kapcsoljuk be a hálózati táplálást.
Ekkor a telepes üzemmódot jelző lámpának
ki kell aludnia.
Ellenőrizzük az FSpO2 monitornál a DIP
kapcsolók és az adatátviteli sebesség
beállítását.
Nézzük meg, hogy a C10 választó-kapcsoló
3. állásban van-e. Részletesebben ld. a
szervizelési és üzembe helyezési
útmutatóban.
78 Fejezet 8 - Monitorozás külső készülékekkel
Bevezetés
9
Az anyai EKG monitorozása
Csak Series 50
IP-2
A Series 50 IP-2 magzati monitorral és MECG mérőfejjel vagy páciensmodullal
monitorozni lehet az anya EKG-ját. A regisztrátumra rákerül az anya EKG-ja és
szívfrekvenciájának értéke, ill. a hangszóróból hallani lehet az anya szívverését,
de a kijelzőn nem látszik és a jelminőség indikátor sem jelzi a mért jel
minőségét.
A fejezet az alábbi témakörökkel foglalkozik:
• Az elektródák felerősítése az anyára
• Az anya EKG-jának monitorozása mérőfejjel vagy páciensmodullal
• A monitorozás alatt az anyai és magzati pulzus megkülönböztetése
• Az anyai EKG készítésénél előforduló leggyakoribb hibák és azok elhárítása.
Az anyai EKG monitorozása
Csak Series 50
IP-2
A monitorozáshoz szükséges eszközök:
•MECG mérőfej és páciensmodul
• Két MECG elektróda
• Két elektródevezeték.
Fejezet 9 - Az anyai EKG monitorozása 79
A monitorozás megkezdése
A monitorozás megkezdése
1. A mérőfejet vagy a páciensmodult kössük rá a magzati monitor ECG
aljzatára.
2. Az előgélezett elektródákat kössük rá a mérőfejre vagy a páciensmodulra:
M1359A MECG mérőfej használata
–MECG mérőfej használata esetén mindegyik elektródavezetékre
kössünk rá egy elektródát, majd csatlakoztassuk a mérőfejre.
pegpeg1d.tif
80 Fejezet 9 - Az anyai EKG monitorozása
Az M1364A páciensmodul használata
– Az anyai EKG (MECG) monitorozásakor páciensmodul és M1363A
adapterkábel használata esetén mindegyik elektródavezetékre
kössünk rá egy előgélezett elektródát (4).
A MECG adapterkábel rózsaszín csatlakozóját (a felső ábrán 1)
dugjuk be a páciensmodul EKG aljzatába (az alsó ábrán 1).
A monitorozás megkezdése
mecgcon1.tif
Fejezet 9 - Az anyai EKG monitorozása 81
A monitorozás megkezdése
3. Húzzuk le az elektróda hátoldaláról a védőréteget, majd helyezzük fel az
anyára.
pop29sca. tif
A hangszóróból halk kattanás hallatszik, amikor a monitor elkezdi mérni
az anya szívfrekvenciáját. A kattanás hangerejét a szerviz beállításoknál
lehet megváltoztatni. A regisztrátumon megjelenik az anyai szívjel (ez
vékonyabb, mint a magzati szívjel). Az anyai EKG mérését a jelminőség
indikátor nem figyeli.
4. A mérőfejet vagy a páciensmodult csúsztassuk be a heveder alá, majd a
kábelt csíptessük az ágyhoz, vagy az anya ruházatához.
82 Fejezet 9 - Az anyai EKG monitorozása
Keresztcsatorna jelazonosítás
Rendszeres időközönként hasonlítsuk össze a monitor hangszórójából hallható
szívhangokat és az anya pulzusát, mert így lehet a legbiztosabban meggyőződni
arról, hogy a mérőfej nem a magzat, hanem az anya szívfrekvenciáját méri. Az
anya és a magzat szívverésének külön-külön történő figyelése a szülés későbbi
fázisaiban különösen javasolt. Ha a két szívfrekvencia (az anyai és a magzati)
bármely időszakban egybe esik (koincidál), azaz ha az ultrahang mérőfej az
anya szívverését méri a magzati helyett, akkor ezt a keresztcsatorna
jelazonosítás kimutatja, és a monitor 30 másodpercenként jelet nyomtat
ki a regisztrátumra.
Hibaelhárítás
Az alábbi táblázat az anyai EKG monitorozása közben fellépő hibajelenségeket,
ill. azok elhárítását ismerteti.
Hibajelenség Lehetséges okok A hiba elhárítása
Hibaelhárítás
A monitor kijelzőjén
NOP hibaüzenet ol-
vasható.
A regisztrátumon
ismételten jel
jelenik meg.
Hibaüzenet jelenik meg a kijelzőn. Ld. a 113. oldal, 15. „Hibaelhárítás” c.
Ha gyaníthatóan rossz jel érkezik a mérőfejtől. Futtassunk le paraméterellenőrzést,
Ha gyaníthatóan rossz a regisztráló, vagy a kijelző. Futtassunk le gyorsellenőrzést,
Fejezet 9 - Az anyai EKG monitorozása 83
Rossz az elektróda. Ellenőrizzük az elektródákat. Szükség esetén
cseréljük ki az elektródát.
Rossz az érintkezés. Ellenőrizzük az elektródák elhelyezkedését.
Az ultrahang mérőfej az anya
szívfrekvenciáját méri.
Helyezzük át az ultrahang mérőfejet.
fejezetben a hibaüzeneteket és a hibaelhárítás
lépéseit.
ld. a 117. oldal, „Paraméterellenőrzés” c. részt.
ld. a 115. oldal, „Gyorsellenőrzés” c. részt.
Hibaelhárítás
84 Fejezet 9 - Az anyai EKG monitorozása
Magzati szívfrekvencia riasztások
Bevezetés
A monitor a magzati szívfrekvenciára megadott határérték túllépése esetén
hangjelzéssel és látható jelzéssel ad riasztást. Az FHR paraméterre történő
riasztás az USA-ban forgalmazott készülékekbe NINCS beépítve.
Riasztások
A riasztás csak akkor működik, ha a szerviz beállítások során a magzati
szívfrekvenciára történő riasztást engedélyeztük (bekapcsoltuk).
Alapbeállításban (default) az FHR paraméterre történő riasztás ki van kapcsolva.
10
Riasztási állapotok
Ha a mért magzati szívfrekvencia egy előre megadott ideig (Delay) nagyobb,
mint a felső riasztási határérték (High Alert Limit, tachycardia), vagy kisebb
mint az alsó riasztási határérték (Low Alert Limit, bradycardia), a monitor
riasztást ad. A riasztás során hangjelzés hallatszik, ill. a kijelzőn a mért FHR
paraméter villog.
A monitor csak azután ad riasztást, hogy a monitor kb. fél percen át mérni tudta
a szívfrekvenciát (a jelminőség indikátor sárga vagy zöld színnel világított). Ha
a regisztrálót kikapcsoltuk, a riasztás alaphelyzetbe áll vissza és a riasztás
működésbe lépéséhez a monitornak ismét újabb kb. fél percig mérnie kell tudni
a szívfrekvenciát. Ezzel meg lehet akadályozni, hogy a monitor jelkimaradásriasztást adjon, ha beteget nem monitorozunk. A monitor a jelkimaradást
bradycardia állapotként értékeli.
Fejezet 10 - Magzati szívfrekvencia riasztások 85
Riasztások
Riasztás nyugtázása
Nyomjuk meg az eseményjelölő gombot. Ha a mért FHR paraméter értéke a
riasztás nyugtázása után is a megadott határértékeken kívülre esik, a beállított
késleltetési (kivárási) idő letelte után a riasztás megismétlődik.
A riasztás be- és kikapcsolása
1. Az alábbi vizsgálófejek közül egyet kössünk a monitorra:
– ultrahang vizsgálófejet az US aljzatra (ha ultrahanggal akarjuk a
magzati szívfrekvenciát monitorozoni)
–DECG mérőfejet az ECG aljzatra (ha a magzati szívfrekvenciát
közvetlenül akarjuk mérni)
2. Az gombot annyiszor nyomjuk meg, amíg a kijelzőn felirat
nem lesz olvasható.
A jelminőség indikátor kijelzéseinek jelentése:
– PIROS: az FHR riasztás KIKAPCSOLVA.
– ZÖLD: az FHR riasztás BEKAPCSOLVA.
A és gombokkal válasszuk ki a használni kívánt beállítást.
A riasztási határértékek megváltoztatása
Ha a monitor nem érzékel riasztási állapotot, a felső és alsó riasztási
határértékeket (High Alert Limit és Low Alert Limit), valamint a késleltetést
(Delay) meg lehet változtatni.
1. Az alábbi vizsgálófejek közül egyet kössünk a monitorra:
– ultrahang vizsgálófejet az US aljzatra (ha ultrahanggal akarjuk a
magzati szívfrekvenciát monitorozoni)
–DECG mérőfejet az ECG aljzatra (ha a magzati szívfrekvenciát
közvetlenül akarjuk mérni)
2. Az gombot annyiszor nyomjuk meg, amíg a kijelzőn felirat
nem lesz olvasható.
A beállítani kívánt értéket a Toco-alapvonalat állító gombbal vagy a
regisztráló eseményjelölő gombjával jelenítsük meg a kijelzőn.
A és gombokkal állítsuk be az új riasztási határértékeket.
86 Fejezet 10 - Magzati szívfrekvencia riasztások
Loading...