NORTH AMERICAN DRÄGER Circle Absorption System User manual

Kreissystem 8 ISO

Circle Absorption

System 8 ISÖ

Gebr+uchsanweisung
Instructions for Use

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

Inhalt

,

4

Conte&

Zu Ihrer und Ihrer Patienten Sicherheit ................... 3

Verwendungszweck ................................................... 4

Wirkungsweise/Möglichkeiten der Narkoseführung ... 4

- Halbgeschlossenes System ..................................... 4

- Halboffenes System ................................................. 8

- C02-Absorber .......................................................... 8

- CO,-Anreicherung ................................................... 9

SicherheitsmaEnahmenlVorschriften und

Empfehlungen .............................................................. 10

Kreissystem aufbauen ............................................... 13

- CO,-Absorber und Inspirationsventil ...................... 13

- Drucküberwachung .................................................. 13

- Volumeter und Exspirationsventil ............................. 14

- 0~.Überwachung ..................................................... 14

- Atembeutel ............................................................... 15

- Beatmungsgerät ....................................................... 16

- Frischgasversorgung ............................................... 16

- Narkosegasfortleitung .............................................. 17

- Atemschläuche ......................................................... 18

- Wasserabscheider ................................................... 18

- Mikrobenfilter ........................................................... 18

Kurzprüfung vor jedem Einsatz ................................ 19

Narkosebetrieb ........................................................... 21

- Narkoseführung ........................................................ 21

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

- Schnellentlüftu”g/Spülung ....................................... 21

- CO,-Absorber (Handhabung) ................................. 22

- Weiterverwendung des Kreissystems

am nächste” Patienten ............................................ 23

Betriebsende, Entsorgung ...................... .................. 23

Pflege .......................................................................... 24

- Kreissystem zerlegen ............................................... 24

- VordesinfektionlReinigung ....................................... 25

- Desi”fektion/Sterilisation ......................................... 26

- Behandlung von Gummiteilen .................................. 26

- Zusammenbau .................................................... . ..... 27

- CO,-Absorber fülle” ................................................ 27

Funktionsprüfung nach jeder Pflege ........................ 26

- Prüfung am Prüfgerät .............................................. 28

- Prüfung am Narkosegerät ........................................ 28

Instandhaltungsintervalle .......................................... 31

Technische Daten ....................................................... 31

Bestell-Liste ................................................................ 32

Teile-Liste .................................................................... 34

Hinweis auf Technischen Kundendienst .................. 36

For Your Safety and that of Your Patients .............. 3

Intended Use .............................................................. 4

Made of OperationlPotentials of Anaesthesia ........... 4

- Semi-closed System ................................................ 4

- Semi-open System ................................................... 8

- CO2 Absorber .......................................................... 8

- CO2 Enrichment ...................................................... 9

Safety Precautions/

Rules and Recommendations ...................................... 10

Assembly of the Circle Absorption System ............. 13

- CO2 Absorber and Inspiratory Valve ...................... 13

- Pressure Monitoring ................................................ 13

- Volumeter and Expiratory Valve ............................... 14

- O2 Monitoring .......................................................... 14

- Breathing Bag .......................................................... 15

- Ventilator .................................................................. 16

- Fresh-Gas Supply .................................................... 16

- Anaesthetic-Gas Scavenging ....................... .......... 17

- Breathing Hoses ........................................... .......... 18

- Water Separators .................................................... 18

- Microbial Filter ......................................................... 18

Brief Check Prior to each Use .................................. 20

Anaesthesia ................................................................ 21

- Performance of Anaesthesia .................................... 21

- Rapid VentinglFlushing ............................................ 21

- CO* Absorber (handling) ........................................ 22

- Repeated Use of the Circle System with

another Patient ......................................................... 23

Shutdown, Disposal ................................................... 23

Gare ............................................................................. 24

- Disassembly of the Circle Absorption System ........ 24

- DisinfectionlCleaning ............................................... 25

- DisinfectionlSterilisatio” .......................................... 26

- Treatment of Rubber Parts ..................................... . 26

- Assembly .................................................................. 27

- Filling the CO* Absorber ......................................... 27

Functional Check following each Gare .................... 28

- Testing with a Tester ............................................... 28

- Testing on the Anaesthetic Machine ....................... 28

Maintenance Intervals ................................................ 31

Technical Data ............................................................ 31

Order List .................................................................... 32

Parts List ..................................................................... 34

Zu Ihrer und Ihrer Patienten
Sicherheit

For Your Safeiy and That of Your
Patients

Das Gesetz über technische Arbeitsmittel (Gerätesicher­heitsgesetz) und die Medizingeräteverordnung (MedGV)
schreiben vor, auf folgendes hinzuweisen ‘j:

Gebrauchsanweisung beachten
Jede Handhabung an dem Gerät setzt die genaue Kennt­nis und Beachtung dieser Gebrauchsanweisung vorsaus.
Das Gerät ist nur für die beschriebene Verwendung be­stimmt.

/“standhaltung
Das Gerät muß halbjährlich Inspektionen und Wartangen
durch Fachleute unterzogen werden (mit Protokoll).
Der Abschluß eines Service-Vertrags mit dem
DrägerService wird empfohlen.
Instandsetzungen am Gerät nur durch den
DrägerService.

Bei Instandhaltung nur Original-Dräger-Tei verwenden.
Kapitel “lnstandha/tungsinterva//e~ beachte”.

Sicherheitstechnische Kontrollen
Das Gerät wiederkehrenden sicherheitstechnischen Kon­trollen unterziehen - wie in der Bescheinigung gemäß
MedGV vorgeschrieben.

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

Zubehör
Nur das in der Bescheinigung zur MedGV aufgeführte
Zubehör verwenden.

Anderes Zubehör nur verwenden, wen” eine Bescheini­gung zur sicherheitstechnisch unbedenklichen Verwen­dungsfähigkeit vorhegt.

Haftung für Funktion bzw. Schäden
Die Haftung für die Funktion des Gerätes geht in jedem
Fall auf den Eigentümer oder Betreiber über, soweit das
Gerät von Personen, die nicht dem DrägerService ange­hören, unsachgemäß gewartet oder instandgesetzt wird
oder wenn eine Handhabung erfolgt, die nicht der be­stimmungsgemäßen Verwendung entspricht.

Für Schäden, die durch die Nichtbeachtung der vorste­henden Hinweise eintreten, haftet die Drägerwerk Aktien­gesellschaft nicht. Gewährleistungs- und Haftungsbedin­gungen der Verkaufs- und Lieferbedingungen der
Drägerwerk Aktiengesellschaft werden durch vorstehen­de Hinweise nicht erweitert.

Drägerwerk Aktiengese//schaft

For correct and effective use of the equipment and to
avoid hazards it is essential to read the following recom-
mendations and to act accordingly’%

StricUy follow the instrucCons for use
Any use of the equipment requires fuli understanding and
stritt observation of these instructions. The equipment is
only to be used for purposes specified here.

Maintenance

The equipment must be inspected and serviced by ex-

perts at regular 6 month intervals (and a record kept).

We recommend obtaining a service contract with Dräger-
Service.
Repairs and general overhaul of the equipment may only
be carried out by DrägerService.
On/y original Dräger spare Parts may be used for mainte-
“a”Ce.
Observe chapter *Maintenance /nterva/sw.

Liabimy for proper function or darnage

The tiabi/ity for the proper function of the equipment is ir-

revocably transferred to the owner or operator to the ex-
tent that the equipment has been serviced or repaired by

personnel not employed or authorized by DrägerService

or when the equipement was used in a manner not con­forming to its intended use.

Drägerwerk Aktiengesellschaft cannot be held responsi­ble for darnage caused by non-compliance with the re­commendations given above. The warranty and /iabi/ity

provisions of the terms of sale and delivery oi Dräger-

werk Aktiengesellschaft arc likewise not modified by the

recommendations given above.

Drägerwerk Aktiengesellschaft

Verwendungszweck

Intended Use

Atemsystem für Inhalations-hlarkose-

geräte, speziell für den Betrieb als
athalbgeschlossenes System. konzi­piert. Der Betrieb als ,ahalboffenes
System. ist ebenso möglich.

Das Kreissystem ermöglicht folgende
Betriebsarten:

- Spontanatmung,

- manuelle Beatmung,

- automatische Beatmung mit
a) Druckbegrenzung am Kreissy-

stem,

b) Druckreserve des Beatmungs-

gerätes.

Kreissystem 8 ISO und 8 isoclic
entsprechen der ISO-Norm und DIN

13252 (konische Anschlüsse).

Kreissystem 8 isoclic ist zusätzlich

mit Schlauchsicherungen a>isoclic<~
gegen unbeabsichtigte Diskonnektion
ausgerüstet.

Kreissystem 7a hat Anschlußtüllen nach

Dräger-Norm, die sich in Form (nicht

konisch) und Durchmesser (23 mm) von
der ISO-Norm unterscheiden. Diese An-

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

schlüsse sind im Geltungsbereich von

DIN 13252 nicht zugelassen.

Breathing system for inhalational
anaesthetic machines, particularly de­signed for use as a nsemi-closed sys­tem- (partial rebreathing System) but
tan also be used as a ,osemi-open
systew.

The circle System facilitates the fol­lowing operating modes:

- Spontaneous breathing

- Manual ventilation

- Automatic Ventilation with
a) pressure limitation at the circle

system

b) pressure reserve of the ventila-

tor.

Circle System 8 ISO and 8 isoclic
conform to the ISO Standard and

DIN 13252 (conical connections).
Circle System 8 isoclic is additonally

fitted with an ~4soclic<~ locking me-

chanism to prevent unintentional dis­connection.

Circle System 7a is equipped with sock­ets according to Dräger standards. and
different from ISO Standards in shape

(not conical) and diametre (23 mm).
Such sockets arc not amxoved of within
the scope of DIN 13252:

Wirkungsweise -

Möglichkeiten der
Narkoseführung

Halbgeschlossenes System

Das halbgeschlossene System er­möglicht eine gas- und narkosemittel­sparende Narkose, bei der der
Frischgasflow kleiner als das Atem­minutenvolumen ist.

Halbgeschlossenes System:
Spontanatmung

Knebel des Umschaltventils senk-

recht nach unten gestellt.

Bei der Spontanatmung fließt das
über den Frischgasschlauch zuge­führte Frischgas durch den/die CO*­Absorber, das Inspirationsventil und

den Inspirationsschlauch zum Patien­ten. Aus dem Atembeutel wird zu-

sätzlich das Gemisch aus Frischgas

und Ausatemgas des Patienten ange-

saugt und im Absorber von CO2 be-

freit. Der dabei auftretende inspirato-

rische Widerstand ergibt sich durch

Inspiration

Mode of Operation ­Potentials

of Anaesthesia

The semi-closed System

The semi-closed system helps in sav-

ing gas and anaesthetics since the
fresh-gas flow per minute is less than
the minute volume.

The semi-closed system:
Spontaneous breathing

Set toggle of switching valve to Point

vertically downwards.

During the Phase of spontaneous

breathing, the fresh gas passes the

fresh gas hose and flows to the pati-

ent through the CO, absorber(s), the

inspiratory valve and the inspiratory

hose. In addition. the gas mixture
(consisting of fresh gas and the gas
exhaled by the Patient) is extracted

from the breathing bag, and the CO?

is removed in the absorber. The re-

sultant inspiratory resistance is

Wirkungsweise

Mode of Operation

den Atemkalk und das Inspirations­ventil und ist abhängig vom jeweili­gen Inspirationsflow. Bei einem Flow
von 30 Llmin ist der Widerstand
< 1,5 mbar.
Bei der Exspiration fließt das ausge­atmete Gas über den Exspirations­schlauch und das Exspirationsventil
(Widerstand < 0,5 mbar bei 20 Llmin
Durchfluß) mit dem kontinuierlich zu­fließenden Frischgas in den Atem­beutel, bis dieser gefüllt ist und der
exspiratorische Druck ausreicht, um
das widerstandsarme Rückschlag­ventil zu öffnen. über dieses Rück­schlagventil entweicht am Ende der
Exspiration die überschüssige Gas-

menge. Der gerätebedingte exspira­torische Widerstand wird durch die­ses Ventil bestimmt (< 1 mbar bei 20

Llmin).

Halbgeschlossenes System:

Manuelle Beatmung

Knebel des Umschaltventils senk-

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

recht nach oben gestellt.
Bei der manuellen Beatmung fließt

während der Inspiration das Gasge-

misch aus dem Beatmungsbeutel und
zusätzlich das kontinuierlich zuflie­ßende Frischgas durch den C02-Ab­sorber, das Inspirationsventil und den
Inspirationsschlauch zum Patienten.

Der Beatmungsdruck kann am über­druckventil (über dem Umschaltventil)
zwischen 5 und 40 mbar stufenlos
begrenzt werden. Die überschüssige
Gasmenge entweicht in diesem Fall
am Ende der Inspiration über das

Überdruckventil durch das Rück­schlagventil.

Die Exspiration erfolgt spontan durch
den Abbau des erhöhten Druckes im
Thorax.
Während der Exspiration fließt das
ausgeatmete Gas mit dem gleichzei­tig zufließenden Frischgas in den Be­atmungsbeutel.
Bei manueller Beatmung ist der
endexspiratorische Druck abhängig
von der zugeführten Frischgasmen­ge, der inspiratorischen Druckbe­grenzung und der Handhabung des
Beatmungsbeutels.
Damit der Patient auf 0 mbar ausat­men kann, ist der Frischgasflow so

zu wählen, daß der Atembeutel bei

Beginn der Inspiration gerade ausrei­chend gefüllt ist.

Exspiration/Expiration

1

Inspiration

Exspiration/Expiration

caused by the soda lime and the in­spiratory valve and is a function of
the respective inspiratory flow. Given
a flow of 30 Limin the reslstance is
< 1.5 mbar.
During expiration. the gas exhaled
flows via the expiratory hose and the
expiratory valve (resistance < 0.5
mbar at a flow rate’of 20 L/min) into

the breathing bag together with the
fresh gas which is constantly fed in.
Once the bag is full and the expirat­ory pressure adequate to open a
lowresistance unidirectional valve,
the excess gas escapes through this
valve at the end of expiration. The ex-
piratory resistance is determined by
the unidirectional valve (< 1 mbar at
20 Llmin).

The semi-closed System:
Manual Ventilation

Set toggle of switching valve to Point
vertically upwards.

During the inspiration Phase of manu-
al ventilation, the gas mixture from
the beathing bag plus the constantly
inflowing fresh gas flow to the pati­ent, passing the CO? absorber, the
inspiratory valve and inspiratory hose.

The airway pressure tan be infinitely
limited between 5 and 40 mbar on
the relief valve (above the switching
valve). At the end of the inspiration,
the excess gas escapes through the
unidirectional valve via the relief val-

ve.

Expiration takes place spontaneously
by reduction of the increased thorac­ic pressure.
The gas exhaled flows into the

breathing bag together with the fresh

i gas that is fed in simultaneously.

Wath manual Ventilation, the endex­piratory pressure is a function of the
fresh gas volume, the inspiratory
pressure limitation and the handling
of the beathing bag.
To enable the Patient to exhale to 0
mbar. the fresh gas flow must be
selected such that the breathing bag
is appropriately filled at the comm-

! encement of inspiration.

Wirkungsweise

Mode of Operatlon

7

Halbgeschlossenes System:

Automatische (kontrollierte oder as-

sistierende) Beatmung mit Druckbe­grenzung am Kreissystem

Knebel des Umschaltventils senk­recht nach oben gestellt.

Bei der automatischen Beatmung mit
Druckbegrenzung am Kreissystem
fließt während der Inspiration das
aus Frischgas und dem vom Patien­ten ausgeatmeten Gas bestehende

Gasgemisch aus dem Faltenbalg des
Beatmungsgerätes (Z.B. Ventilog)

durch den CO*-Absorber, das Inspi-

rationsventil und den Inspirations­schlauch zum Patienten. Zusätzlich
fließt das dem Kreissystem zugeführ­te Frischgas zum Patienten.

Wird der am Überdruckventil des

Kreissystems eingestellte inspiratori-

sche Grenzdruck (einstellbar zwi-

schen 5 und 40 mbar) nicht erreicht,

so entweicht die überschüssige Gas-

menge erst am Ende der Exspiration

aus dem Beatmungsgerät.

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

Bei Erreichen des am Überdruckven-

til eingestellten Drucks entweicht da-

gegen ein Teil der überschüssigen
Gasmenge auch am Ende der Inspi­ration über das Überdruckventil
durch das Rückschlagventil. Bei die­ser Methode erhält der Patient (im
Gegensatz zur automatischen Beat­mung mit Druckreserve des Beat-

mungsgerätes<,) nur soviel Beat­mungsvolumen zugeführt, wie seine
Lunge entsprechend ihrer Complian­ce aufnimmt (bis zu dem am über­druckventil eingestellten Inspirations­druck).

Ist das Überdruckventil zu niedrig
eingestellt, wird zuviel Narkosegas
durch das Überdruckventil abgescho­ben, so daß wegen Volumenmangels
ein Unterdruck je nach verwendetem

Beatmungsgerät entsteht. Zur Kon-

trolle ist ein Atemwegsdruckmesser

oder Druck-Monitor zu verwenden.

Inspiration

ExspirationlExpiration

The semi-closed System:
Automatic (controlled or assisted)
Ventilation with pressure limitation

at the circle System
Set toggle of switching valve to Point

vertically upwards.

During the inspiration Phase of auto­matic Ventilation with pressure limita­tion at the circle System, the gas mix­tue (consisting of the fresh gas and
the gas exhaled by the Patient) flows
from the bellows of the anaesthetic
machine (e.g. Ventilog) through the
CO2 absorber, the inspiratory valve
and inspiratory hose to the Patient.
In addition, the Patient receives the
fresh gas supplied to the circle sys­tem.

Should the inspiratory limit pressure

(adjustable between 5 and 40 mbar)
set at the relief valve of the circle
System not be attained, the excess
gas escapes from the anaesthesia
Ventilator only at the end of expiration
Phase.

If, on the other hand, the pressure

set at the relief valve is reached, part

of the excess gas will also escape at
the end of inspiration, via the relief

valve and through the unidirectional

valve. When this method is employ-

ed, the Patient only receives that ven-

tilatory volume (in contrast to the

“Automatic ventilation with pressure

reserve of the Ventilatoren), which his

lungs tan take up according to their

compliance (up to the inspiratory

pressure set at the relief valve).
Should the relief valve be set too

low, an excessive amount of anaes-

thetic gas is discharged through the

relief valve whereupon, depending on

the Ventilator used, a negative press-

ure is generated due to the lack of
volume. This should be monitored by

means of an airway pressure gauge

or a pressure monitor.

Wirkungsweise

Mode of Operation

Halbg&chlossenes System:
Automatische (kontrollierte oder as­sistierende) Beatmung mit Druckre­serve des Beatmungsgerätes

Knebel des Umschaltventils waage­recht gestellt.

Der am Ende der Inspirationsphase
auf den entleerten Balg eines Beat­mungsgerätes wirkende Druck ist der
Arbeitsdruck des Beatmungsgerätes.
Er ist größer als der vom Druck-Meß­gerät des Kreissystems angezeigte
Atemwegsdruck. Die Differenz dieser
beiden Drücke ist die “Druckreser-

ve«, die z.B. dazu dient, bei auftre­tenden Stenosen den erhöhten Atem­widerstand zu überwinden und das

Beatmungsvolumen konstant zu hal­ten. Das gesamte am Balg des Beat-

mungsgerätes eingestellte Volumen
wird dabei ausgedrückt. Es ist je-

doch zu bedenken, daß bei geschlos-

senem Überdruckventil, bei einer klei-

nen Lunge oder einem steifen Thorax
auch der volle Arbeitsdruck im Kreis-

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

system wirksam werden kann, wenn
ein zu großes Beatmungsvolumen, ei-

ne große Inspirationsgeschwindigkeit
mit langer Inspirationszeit oder auch
ein zu großer Frischgasflow einge­stellt sind. Zur Kontrolle ist ein Atem­wegsdruckmesser oder Druck-Moni­tor zu verwenden.

Inspiration

The semi-closed System:
Automatic (controlled or assisted)
ventilation with
pressure reserve of the Ventilator

Set toggle of switching valve to hori­zontal position.

The pressure which acts upon the
empty bellows of a ventilator at the
end of the inspiration Phase, is the

operating pressure of the ventilator.

This is greater than the airway press-

ure displayed by the pressure gauge

of the circle System. The differente

between these Wo pressures is the

stipressure Reserven which serves,
e.g. to wercome an increased res-

piratory resistance in the case of ob-
struction, and to maintain the ventilat-
ory volume at a constant level. The
entire ventilatory volume set ai the
bellows of the ventilator is expelled.

It must, however, be considered that,
when the relief valve is closed, the
entire working pressure may become
effective in the circle system in the
case of small lungs or a rigid thorax
if the ventilatory volume, the inspira­tion rate with lang inspiratory period,
or the fresh gas flow arc set too
high.
For monitoring use an airway press­ure gauge or a pressure monitor.

Halbgeschlossenes System:
Manuelles Blähen

Knebel des Umschaltventils waage­recht gestellt.

Zum kurzzeitigen manuellen Blähen
der Lunge des Patienten kann das

Kreissystem während der manuellen

Beatmung völlig geschlossen wer­den. Diese Einstellung darf jedoch
nur kurzzeitig vorgenommen werden,
da.sich wegen des zufließenden
Frischgases ein hoher Druck im
Kreissystem aufbauen kann. Zur Kon­trolle ist ein Atemwegsdruckmesser
oder Druck-Monitor zu verwenden.

The semi-closed System:

Manual inflation
Set toggle of switching valve to hori-

zontal position.
The circle System tan be closed

completely during manual ventilatton
to facilitate a brief manual inflation of
the patient’s lungs. However, this
setting may only be used momentar­ily. since a high pressure is liable to
build up in the circle system on ac­count of the inflowing fresh gas. For
monitoring use an airway pressure
gauge or a pressure monitor.

Wirkungsweise

,

r;

Mode of Operation

Halboffenes System

Das Kreissystem kann bei entsprechend hohem Frisch­gasflow auch als halboffenes System verwendet wer­den. Der Frischgasflow ist in diesem Fall größer oder
gleich dem Atemminutenvolumen des Patienten.

Die Wirkungsweise des Kreissystems bei den verschie­denen Verwendungsmöglichkeiten bzw. Einstellungen des

Umschaltventils entspricht im halboffenen System der
des halbgeschlossenen Systems.

Bei waagerechter Stellung des Umschaltventils ist jedoch
zu beachten, daß wegen der erhöhten Frischgaszufuhr
sehr schnell ein hoher Druck im Kreissystem entstehen

kann. Deshalb Drucküberwachung unbedingt erforderlich.
Auch im halboffenen System mit Frischgas-Überschuß

verbleibt immer ein Teil des ausgeatmeten Narkosegases

im Kreissystem (Teilrückatmung). Es empfiehlt sich da-

her, den C02-Absorber im Kreissystem zu belassen.

Geschloss. System/Low-Flow-System

Anwendung dieser Systeme nach Rückfrage bei der Drä-

gerwerk AG.

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

The Semi-open System

Given an appropriately high fresh gas flow, the circle sys-

tem tan also be used as a semiopen System. In such

cases the fresh gas flow is equal to or greater than the
patient’s minute volume.

In its various possible applications and at different set­tings of the switching valve, the mode of Operation of the
circle system in the semi-open system corresponds to
that of the semi-closed System.

When the switching valve is in horizontal Position, con­sideration must be given to the fact that a high pressure
is liable to build up rapidly in the circle System as a result
of an increased fresh gas flow. To this end, pressure mo­nitoring is imperative.

lt also applies to the semi-open system with a fresh gas
surplus that part of the exhaled anaesthetic gas remains
in the circle System (partial rebreathing). lt is therefore
recommended to leave the CO2 absorber in the circle
System.

The Closed System/Low-flow System

Should these operating modes be applied, please consult
Drägerwerk AG beforehand.

CO>-Absorber - Wirkungsweise

Aufgabe des Atemkalkes (Z.B. Drägersorb 800) ist es,

CO2 aus dem Atemgas durch Absorption zu entfernen.

Ein CO*-Absorber ist für eine Füllung von einem Liter
Atemkalk vorgesehen. Ein Liter Drägersorb 800 bindet
etwa 110 Liter CO? bis zu einem Durchlaß (am Absor-

her-Ausgang) von 0,5 Vol.-% COi.

Dieseal iai&rl iiaywl eill Minutenvoiumen von

10 L/min (20 x 0,5 L) und eine exspiratorische C02-Kon-

Zentration von 4 Vol.-% in dem durchströmenden Gasge-

misch zugrunde (Voraussetzung ist sorgfältige Füllung
des Absorbers).

Daraus läßt sich bei einem ununterbrochenen Betrieb und

einer CO*-Produktion des Patienten von 0,4 Llmin eine

Gebrauchsdauer von etwa 5 Stunden für eine 1 Liter-Ab-

sorberfüllung im geschlossenen System errechnen. Unter

Beachtung eines gewissen Sicherheitsspielraumes ist ei-

ne Gebrauchsdauer von ca. 4 Stunden bei den genann-

ten Daten zu empfehlen.

Im halbgesct@senen System erhöht sich die Ge­brauchsdauer ungefähr um den Faktor

Atemminutenvolumen + Frischgasflow

Atemminutenvolumen

CO2 Absorber - Mode of Operation

lt is the task of sdda lime (e.g. Drägersorb 800) to eli-

minate CO2 from the breathing gas by way of absorption.

A CO2 absorber is designed to hold one litre of soda
lime. One litre of Drägersorb 800 absorbs approximately

110 litres of CO*, leaving a residual concentration (at the

absorber outlet) of 0.5 vol.% CO?.
Tiiese figures arc based on a min& voiume oi 10 Limin

(20 x 0.5 L) and an expiratory CO* concentration of 4

vol.% in the gas mixture routed through the absorber

(careful filling of the absorber is mandatory).

Gien continuous operation and a CO2 production rate of

0.4 Llmin on the part of the Patient, the wage period of
1 litre of soda lime in a closed System will be about 5
hours. In view of these data we recommend calculating a
usage period of roughly 4 hours to allow for a certain

safety margin.

With the semi-closed System the increase in wage peri­od ca” be calculated as follows:

Minute volume + Fresh-gas flow

Minute volume

Wirkungsweise

Mode of Operation

Dem Atemkalk Drägersorb 800 ist ein Indikator zuge­setzt, der sich bei fortschreitendem Verbrauch von weiß
nach violett verfärbt. In gleichem Maße verschiebt sich
die Reaktionszone - erkennbar an der Wärmebildung und
dem Auftreten von Kondenswasser - langsam bis an das
obere Ende der Kalkschicht. Bei Betriebsunterbrechung
kann eine bereits verwendete Kalkfüllung ihre violette
Färbung wieder verlieren. Die Färbung erscheint zwar
wieder, wenn der Kalk erneut mit CO2 belastet wird, je­doch mit geringerer Farbintensität! Deshalb angebrauchte
Füllungen nicht am nächsten Tage wiederverwenden.

Keinen Atemkalk verwenden in Verbindung mit Tri­chlorethylen oder Chloroform als Narkosemittel!
Hierbei entstehen toxische Verbindungen!

Narkosen mit Trichlorethylen oder Chloroform dürfen
deshalb nur nach Entfernen der COZ-Absorber durchge­führt werden - im halboffenen System, mit oder ohne
Teilrückatmung.

C02-Anreicherung

Wenn das Narkosegerät mit einer CO,-Zusatzeinrichtung
ausgerüstet ist, so kann dem Frischgasflow über den
Meßröhrenblock CO2 zudosiert werden.
In diesem Fall ist der Frischgasschlauch oberhalb des

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

Absorbers am Frischgasanschluß des Inspirationsventils
anzuschließen.

Zum Anschluß des. Frischgas­schlauches am Inspirationsventil zu­erst die Verschlußmutter vorn An­schluß abschrauben und auf den An­schluß am Kreissystemträger
aufschrauben; damit ist dieser An­schluß dichtgesetzt.

The Drägersorb 800 soda lime features an indicator that
changes colour from white to violet as the soda lime is

used up. In line with this colour Change, the reaction
zone - as tan be observed from the formation of heat
and appearance of condensate - slowly shifts towards
the top of the lime layer. When operation is interrupted, it

is possible that an already used lime Charge loses its vic-
let colouring. The colour reappears when the lime is exp-
osed to CO2 again, buf with less intensity!

Used soda lime should therefore not be used again on
the following day.

Never use Soda lime in conjunction with the eneee­thetics trichloroethylene or chloroform!
This would result in toxic compounds!

Anaesthesia with trichloroethylene or Chloroform may only
be applied once the CO2 absorbers have been removed
the semi-closed system, with or without partial re­breathing.

CO2 Enrichment

If the anaesthetic machine is equipped with a CO2 ancil­lary unit, CO2 tan be added !o the fresh-gas flow via the
flowmeter unit.

In this case, the fresh-gas hose must be attached to the
fresh-gas port of the inspiratory valve above the absorb-

Proceed es follows to connect the
fresh-gas hose to the inspiratory val­ve: first unscrew the leck nut from
the connecting port and screw it onto
the port at the circle System carrier
so that this connection is properly
sealed.

Temperaturerhöhung bei CO+!ufuhr
Bei der Zufuhr von CO2 über den

Frischgasflow ist zu beachten, daß die höhere COS-Ab­sorptionsmenge pro Zeiteinheit eine höhere Reaktions­temperatur im Atemkalk bewirkt, als bei ausschließlicher
C02-Produktion durch den Patienten.

Im halbgeschlossenen System wirkt allerdings der
Frischgasflow, der bei COg-Zufuhr oberhalb des. Absor­bers in das Kreissystem geleitet wird, dieser Temperatu­rerhöhung in folgender Weise entgegen: Das Frischgas
besitzt eine niedrigere Temperatur als das im Kreissystem
befindliche Gas und sorgt außerdem dafür, daß ein Teil
der gesamten COS-Menge (Ausatem-CO, des Patienten
+ zugeführte CO,-Menge) mit dem Überschußgas abge­führt wird und vom Atemkalk somit nicht absorbiert wer­den muß.
Um wesentliche Temperaturerhöhungen zu vermeiden,
sollte daher der Frischgasflow im halbgeschlossenem Sy.
stem umso größer eingestellt werden, je höher die zuge­führte CO*-Menge ist.

Im halboffenen System ist die Zufuhr von CO2 hinsicht­lich der Temperaturentwicklung problemlos möglich,
wenn keine Absorber vorhanden sind.

Temperature increase es a function
of CO2 administration

If CO2 is supplied via the fresh-gas flow, it must be re­membered that the increased CO2 absorption rate per
time unit causes a higher reaction temperature in the so­da lime than is normally the case when CO? is solely pro-
duced by the Patient.
In a semi-closed System however, the fresh-gas flow,
which is routed into the circle System while CO* is fed in
from above the absorber, counteracts this increase in
temperature in the following manner: the lresh ges has a
lower temperatore than the ges in the circle System and
in addition, it ensures that part of the overall amount 01
CO2 (CO2 exhaled by the Patient + CO2 supply) is re­moved together with the excess gas and does therefore

not need to be absorbed by the soda lime.

In order to avoid considerable increases in temperature.
the fresh-gas flow in a semialosed system should be set
to an appropriately higher level, the higher the amount of

CO2 supplied.

In a semi-open system the supply of CO2 does not pre-

sent any problems with respect to the generation of heat

il no absorber is attached.

Sicherheitsmaßnahmen

Safety Precautions

Vorschriften und Empfehlungen

Für Anwender in der Bundesrepublik Deutschland
gilt’):

Nach DIN 13252 und/oder MedGV müssen überwacht
werden

Atemwegsdruck*‘,
exspiratorisches Atemvolumen2’,

inspiratorische Sauerstoffkonzentration,
Narkosemittelkonzentration.

Unerwünschte Veränderungen dieser Parameter könne”
z.B. entstehen durch:
akute Zustandsänderungen des Patienten.

Gerätefehler, z.B. Lecks, Komponentenausfall, Ausfall

der Energie- oder Gasversorgung,

Bedienungsfehler.

Weiterhin sind im Geltungsbereich von DIN 13252 vor,

geschrieben:

Handbeatmungsvorrichtung

DIN 13252 fordert das Vorhandensein einer vom Beat­mungs- oder Narkosegerät unabhängige” manuellen Be-

atmungsvorrichtung zur Sicherstellung der Ventilation des

Patienten mit Raumluft. Sollte bei einem erkennbaren
Fehler des Narkose-Beatmungsgerätes die lebenserhal.

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

tende Funktion nicht mehr gewährleistet sei”, muß unver-

züglich die Ventilation des Patienten mit der unabhängi­ge”, manuellen Beatmungsvorrichtung aufgenommen
werden (z.B. Dräger-Resutator 2000).

Rules and Recommendations

Applicable for Users in the Federal Republic of Gev
many”:

In accordance with DIN 13252 a”d/ot the Regulations
Pertinent to Medical Engineering Equipment (MedGV),

the following must be monitored:
Airway pressure2!

Expiratory tidal volume’)
Inspiratory Oxygen concentration

Anaesthetics concentration.

Undesirable changes in these Parameters may, e.g, bt?

caused by:

Acute changes in Patient Status,
Equipment faults, e,g. leaks, failure of components,
failure of power 01 gas supply,
operating errors.

The following is also provided for the scope of DIN

13252:
Manual-ventilation bag
DIN 13252 provides that a manual Ventilation device must

be held available that is independent of the anaesthetic

machine or ventilator, in order to ensure ventilation of the

Patient with ambient air. Should a malfunction be de­tected in the anaesthesia ventilator o” account of which

its life-saving functions ca” no langer be maintained,

manual Ventilation of the Patient must be started immedi-

ately by means of the manual ventilation device (e.g.

Dräger Resutator 2000).

Narkosegasfortleitung

Unkontrolliertes Einatme” YO” Narkosemitteldämpfen ist

gesundheitsschädlich! Zum Schutz des OP-Personals

muß das dem Kreissystem und dem Narkosebeatmungs-

gerät entweichende Überschußgas entweder durch eine

Ejektoranlage abgesaugt oder durch Narkotikafilter elimi­niert werden (siehe ,,Aufrüsten des Kreissystems”).

Schutz gegen elektrostatische Aufladung
Die einschlägige” Bestimmungen der Berufsgenossen-

schaft oder anderer nationaler Institutionen hinsichtlich
der Verwendung YO” elektrisch leitfähigen bzw. antistati.
sehen Gummi- oder Kunststoffteilen zur Verhütung YO”

Gefahren infolge elektrostatischer Aufladungen sind zu

beachte”.

Notwendigkeit der gleichzeitigen Druck- und Volumen­überwachung

Im Falle einer Diskonnektion eines Atemschlauches wird
bei automatischer Beatmung atmosphärische Luft über

Anaesthetic-gas scavenging System

Uncontrolled inhalatio” of anaesthetic vapours is injurious

to your health! The excess gas escaping from the circle

system and the anaesthesia Ventilator must therefore be

either scavenged via an ejector System, or eliminated by

means of an anaesthetics filter (cf. aaAssembly of the cir-

cle System”). in order to protect the surgical team.

Protection against electrostatic Charge

Attention must be paid to the regulations provided by Em.

ployers’liability Insurance Associations or other interna-

tional institutions concerning the use of electrically con-

ductive or anti-static rubber and plastic components, to

prevent the risks involved as a result ot electrostatlc
Charge.

The importante of simultaneous pressure and volume

monitoring
Should a breathing hose be inadvertently disconnected

during automatic ventilation, atmospheric air is drawn in

Sicherheitsmaßnahmen ~ Safety Precautions

das Exspirationsventil angesaugt und vom Volumenmeß-

gerät angezeigt. Das während der Inspiration vom Beat­mungsgerät transportierte Volumen entweicht über die

Diskonnektion (zwischen Inspirations- und Exspirations­Ventil) und gelangt nicht zum Patienten. Die Volumenan­zeige täuscht in diesem Fall ein Beatmungsvolumen nur
vor. Ein solcher Fehler ist nur durch ein Druckmeßgerät
erkennbar.

Bei Schlauchdiskonnektion während einer Spontanat­mung atmet der Patient über die undichte Stelle atmo­sphärische Luft ein. Die Ausatmung erfolgt je nach Ort
der Diskonnektion ganz oder teilweise ins Freie. In die­sem Fall wird das Volumenmeßgerät keinen oder einen
zu geringen Volumendurchsatz anzeigen und so auf die
Diskonnektion aufmerksam machen.

via the ewpiratory valve and indicated at the volume

meter. The volume conveyed by the ventilator during in-

spiration escapes via the disconnection (between in­spiratory and expiratory valve) and does not resch the pa-

tient. Should this be the case, the volumeter merely

simulates a ventilatory volume and this in turn tan only be

detected by means of a pressure measuring instrument.

In the case of disconnection durihg spontaneous breath-

ing. the Patient inhales atmospheric air through the leak.

Depending on the location of disconnection, the exhaled
air is completely or partially discharged into the open.
Should this be the case, the volumeter displays no or in-
adequate volume throughput, thus indicating disconnec­tion.

Nur zum Draeger-internen Gebrauch. Gilt nicht als Gebrauchsanweisung!

l

Empfohlene
Uberwachungsgeräte

Atemwegsdruck

Barolog A - elektronischer Monitor.
Optischer und akustischer Alarm bei
zu hohem und zu niedrigem Atem­wegsdruck. Geeignet zur überwa­chung aller beschriebenen Arten der
Beatmung; Einsatz insbesondere bei
automatischer Beatmung.

Precom II - Atemwegsdruckmesser.

Warnt akustisch bei Diskonnektion.

Im Geltungsbereich von DIN 13252

bei manueller Beatmung zugelassen.

Equipment recommended

for Monitoring

Airway pressure

Barolog A - electronie monitor.
Visual and audible alarm in the case
of too high or too low airway press­ure. Suitable for the monitoring of all
Ventilation modes described; particu­larly for use during automatic ventila­tion.

Precom if - airway pressuro gauge.
Audible alarm in the case of discon­nection. Approved for manual ventila-

tion within the scope of DIN 13252.