Minicomp Kairos M-X User manual [es]

Manual

del

Usuario

Modelo M-X

Cod. Rev. Fecha

01-MUKMXE0705-AA 01 14-12-05

Concepción Arenal 3424. C1427EKB. Ciudad de Buenos Aires
Argentina. Tel – Fax : + 54 11 4771 – 7966
[e-mail]/www.minicomp.com.ar

INDICE

1. INTRODUCCIÓN................................................................................................................... 1.1

1.1. Garantía 1.1

1.2. Asistencia técnica 1.2

1.3. Atención al cliente 1.3

1.4. Leyes, reglamentos y normas aplicables 1.3

1.5. Simbología utilizada 1.6

1.6. Advertencias y precauciones generales 1.6

1.7. Información sobre el traslado y almacenamiento 1.8

1.8. Especificaciones técnicas 1.9

2. INSTRUCCIONES DE INSTALACIÓN Y PUESTA EN MARCHA.......................................2-1

2.1. Descripción de los paneles 2-2

Panel superior 2-2
Panel intermedio 2-3
Panel inferior 2-3
Panel posterior 2-4

2.2. Conexión del equipo 2-5

2.3. Operación con memorias 2-5

2.4. Funciones especiales 2-6

3. CONCEPTOS TEÓRICOS Y DE SEGURIDAD .....................................................................3-1

3.1. Efectos de las formas y tipos de onda 3-2

Corte 3-2
Coagulación 3-3
Fulguración 3-3
Desecación 3-3

3.2. Técnica monopolar y bipolar 3-4

Monopolar 3-4
Bipolar 3-4

3.3. Seguridad en electrocirugía 3-5

Circuito flotante de salida 3-5
Sistema C.A.R.E. 3-6
Sistema de monitoreo de impedancia de electrodo dispersivo R.E.M. 3-6

3.4. Factores a tener en cuenta para la seguridad 3-7

4. ELECTRODO NEUTRO O DISPERSIVO..............................................................................4-1

4.1. Conexión del electrodo dispersivo 4-1

4.2. Pautas para colocación del electrodo dispersivo 4-2

Electrodo adhesivo (doble campo) 4-2
Electrodo dispersivo de tipo reusable 4-3

5. CORTE, COAGULACIÓN Y BIPOLAR ................................................................................5-1

5.1. Corte 5-1

Comprendiendo el control de potencia 5-2

5.2. Electrodos de filamento 5-3

5.3. Coagulación 5-4

Contacto o desecación 5-4
Fulguración 5-4
Pinza hemostática o pinza de mano izquierda 5-5

5.4. Técnica de rociado 5-6

5.5. Bipolar 5-7

Técnica bipolar 5-8
Criterio de selección del electrodo bipolar 5-8

5.6. Corte bipolar 5-9

Técnica para obtener corte bipolar 5-10

6. MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y LIMPIEZA................................................................6-1

6.1. Seguridad y Precauciones Especiales 6-1

6.2. Test de seguridad eléctrica y potencia de salida 6-1

6.3. Inspección visual antes del uso 6-2

6.4. Mediciones sin alimentación desde la red 6-2

6.5. Mediciones con alimentación desde la red 6-3

6.6. Verificación de la sección Monopolar y Bipolar 6-4

6.7. Selección de programas almacenados 6-4

Kairos M-X II

6.8. Limpieza y esterilización 6-5

6.9. Mantenimiento general 6-6

Kairos M-X III

1.INTRODUCCIÓN

1. La información que se brinda en este manual del usuario ofrece al usuario
la documentación necesaria para: la instalación, el uso correcto y el
mantenimiento del equipo. Se ha tratado que la información brindada sea
exacta y actualizada. No obstante, a pesar de la mejor voluntad puesta
por Digital Dinamic Sistem S.A. no se ofrece ninguna garantía de que
este manual este libre de errores

2. La empresa está autorizada a realizar modificaciones a este manual del
usuario, a las especificaciones técnicas del equipo y al manual técnico, sin
la previa consulta, autorización o conformidad de los usuarios. La
empresa no se encuentra obligada a la reposición parcial o total en caso
de modificaciones o actualizaciones que sufran los manuales o el sistema
en general.

3. La utilización de este equipo en pacientes debe ser realizada únicamente
por un médico especialista debido a los riesgos que implica su uso tanto
en su función fisiológica como por tratarse de un dispositivo eléctrico. Es
fundamental que el médico especialista que utiliza el equipo conozca
todas las características y este consciente de los riesgos que implica el
uso del equipo, tanto para la integridad del paciente como para el mismo
y la gente que lo rodea.

4. Es imprescindible la lectura y la correcta interpretación del
manual del usuario antes de utilizar este equipo en pacientes.

1

.

1.1. Garantía

I. Digital Dinamic Sistem S.A. garantiza el buen funcionamiento del

equipo electrónico por el periodo de UN (1) AÑO a contar de la fecha
de entrega en el establecimiento. En la orden de entrega se deberá
constar debidamente el modelo y número de serie del equipo.

II. Esta garantía cubre solo aquellos inconvenientes que pudieran

presentarse por vicios en la fabricación o de materiales empleados en la
manufactura del equipo. Digital Dinamic Sistem S.A. se considera
exceptuada del cumplimiento de esta garantía en aquellos casos en que
se comprobara que los equipos presenten: evidencias de uso indebido o
negligente, deficiencias en la instalación eléctrica del lugar o adaptación
a otros equipos o sistemas que importe una alteración en los circuitos
originales, así como también cuando se emplearen partes de reemplazo
que no fueron provistos o autorizados por el fabricante. La

intervención en los equipos por personal no autorizado
determina la pérdida automática de la garantía sobre unidades
nuevas o de cualquier otro tipo de garantía posterior que se
haya brindado.

III. No esta incluido en esta garantía los accesorios que se consumen

durante el uso normal del equipo, como ser el electrodo neutro o
cualquier otro accesorio que haya adquirido el usuario y que se
consuma durante su ciclo de uso.

IV. Digital Dinamic Sistem S.A. se reserva el derecho a rechazar equipos

intervenidos por personal no autorizados en forma expresa. Cualquier
alteración a los circuitos originales o empleo de partes no expresamente
aprobadas determinará la pérdida de la garantía o del derecho a
requerir mantenimiento por parte de la empresa.

1

En caso que el usuario encuentre algún error en la lectura, nos sería grato que
nos los notifique para así subsanar el inconveniente involuntario en el que hemos
incurrido.

minicomp 1.1

V. Esta garantía no es transferible a terceros sin la expresa autorización

escrita de Digital Dinamic Sistem S.A.

VI. Digital Dinamic Sistem S.A. no se hace cargo de la extensión del

periodo de garantía que pueda ser brindado por algún vendedor o
distribuidor autorizado, salvo expreso pedido escrito de todas las
partes.

VII. El equipo o partes, objeto de esta Garantía serán enviados a nuestros

Laboratorios siendo los gastos de transporte, seguro, etc. en todos los
casos a cargo del usuario. Al remitir equipos para su reparación deberá
consignarse cual es él motivo o tipo de falla detectada no aceptándose
reparaciones que no cumplan este requisito. En los casos en que se
deseara que nuestro Laboratorio realice un control general y medición
de características así debe ser consignado por escrito. En ese caso la
tarea será facturada de acuerdo a la tarifa vigente aún estando el
equipo en plazo de garantía.

1.2. Asistencia técnica

1. Previo a remitir una unidad o accesorio á: control, mantenimiento o

reparación se deberá consultar en forma telefónica o vía e-mail respecto
del inconveniente que motiva la consulta. Se establecerá un diagnóstico
telefónico o vía Internet mediante un proceso de chequeo, verificando la
existencia de falla y donde se ubica. En caso de requerir la intervención
en la unidad o en una parte de ella será informada la demora. No serán
recibidos equipos o sus partes sin cumplir previamente este requisito. De
esta manera se garantiza que Digital Dinamic Sistem S.A. pueda
brindar un servicio rápido y eficiente en tiempo y forma según se
estipule. En todo contacto que se establezca entre el usuario y la

empresa, se deberá constar el modelo y el número de serie de la
unidad.

2. Solo Digital Dinamic Sistem S.A. puede asignar distribuidores,
representantes y centros de reparación autorizados para sus equipos. En
caso de necesitar cualquier tipo de asistencia, el usuario deberá consultar
sobre los centros autorizados y corroborar si los mismos disponen de los
permisos correspondientes al hacer el pedido. La empresa no se hace

responsable de reparaciones efectuadas por personal no
autorizado por la misma, como así mismo de los daños o
perjuicios que estas reparaciones puedan ocasionar sobre el
equipo, el usuario y el paciente.

3. Una vez que el servicio técnico evalúe el tipo y motivo de falla, el cliente
recibirá un presupuesto donde se detallarán las reparaciones a efectuar,
la demora en la entrega y el monto de la reparación, en el caso de que el
equipo no se encuentre bajo garantía. Para equipos que se encuentren
dentro del periodo de garantía, la demora en la entrega es de hasta 3
(tres) días hábiles a partir de la recepción del equipo. En caso de
demoras, el cliente será notificado de las mismas.

4. Según el Art. 20 de la ley 24240, Digital Dinamic Sistem S.A debe
utilizar materiales nuevos y adecuados para la reparación. Para aquellos
equipos cuya antigüedad sea superior a los 5 (cinco) años puede no
conseguirse dichos elementos en el mercado, lo cual obligará a la
empresa a no poder efectuar la reparación conforme a lo que establece la
ley. Dicha condición será comunicada al cliente en caso de presentarse y
el equipo será devuelto en las mismas condiciones en la cual fue recibido.

5. En el presupuesto que recibirá el cliente se establecerá la garantía que se
brinda por la reparación detallada que fue efectuada. Durante el tiempo
de vigencia de la garantía, Digital Dinamic Sistem S.A se hará
responsable por dicha reparación, cualquier otra falla o mal

Introducción

minicomp 1.2

Introducción

funcionamiento que se presente por otro motivo, no estará incluido
dentro de la garantía. (Art. 24 ley 24240)

1.3. Atención al cliente

Ante cualquier duda o inconveniente relacionado con la seguridad o la operación

del equipo comunicarse a Digital Dinamic Sistem S.A:

Concepción Arenal 3424 (C1427EKB) Ciudad de Buenos Aires; Argentina
Tel/FAX:+ 54 11-4771-7966 / Cel. : 54 11 - 15-4470-6518
E-mail: [e-mail]
Pagina Web: www.minicomp.com.ar
CUIT: 30-65740877-4

1.4. Leyes, reglamentos y normas aplicables

Este equipo esta diseñado y fabricado de acuerdo a las siguientes normas:

 IEC 60601–2-2 / IRAM 4220-2-2
 IRAM 4220-1

Digital Dinamic Sistem S.A. cuenta con un Sistema de Gestión de la Calidad

conforme con:

 ISO 9001:2000 Intertek Systems Certification; Número: US-2933
 Buenas Prácticas de Manufactura conforme con el capitulo 21 del

CFR ( Code of Federal Regulations – Food ad Drug Administration /
part 820 for Medical Devices) Certificado por Intertek Systems
Certification

Este producto se encuentra inscripto en A.N.M.A.T. (Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica) bajo el número de registro PM-
1363-002 ( Reg. bajo Disp. 607/93 n° 2998).

Kairos M-X 1.3

Introducción

minicomp 1.4

Introducción

Kairos M-X 1.5

Introducción

1.5. Simbología utilizada

Para facilitar la lectura de este manual, se han intercalado notas con significado
especial. Las definiciones son las siguientes:

L

ADVERTENCIA

Posibilidad de producir daño a uno mismo, al
paciente o a terceros

*

Í

a

Otros símbolos utilizados son los siguientes:

1.6. Advertencias y precauciones generales

PRECAUCION Posibilidad de dañar el equipo u otros cercanos

NOTA

RIESGO

F

Puntos de interés que deben ser tenidos en cuenta
para un correcto uso

Relacionado con la seguridad eléctrica ya sea del
equipo o de la línea eléctrica

Documentos acompañantes

Pedal

Alta tensión

IP X1
Tipo CF contra los choques de

desfibrilación
Salida Flotante

Borne de equipotencialidad

Debido a que el equipo es utilizado dentro de una sala de cirugía (Sala
del Grupo 2), esta debe cumplir con las disposiciones eléctricas
concernientes al lugar geográfico donde se encuentre. Es fundamental
consultar con un profesional matriculado y verificar que la sala
cumpla con las condiciones necesarias

Nunca utilice fusibles de valores distintos al especificado ya que puede
producir un daño irreversible en el equipo

a

2

En la Republica Argentina es la Reglamentación para la Ejecución de
Instalaciones Eléctricas en Inmuebles, sección 710 Locales para Usos Médicos
(AEA). Para la puesta a tierra consultar IRAM 2281.

EVITE EL INGRESO DE LIQUIDOS AL EQUIPO. Dentro del dispositivo
se encuentran voltajes elevados. El grado de penetración a líquidos es
IPX1

Todos los cables en mal estado: agrietados, rajados o con signos de
fatiga, así como conectores flojos o deficientes son causa de fallos en la
potencia, chispazos o incendios con riesgo para el paciente y personal de
quirófano. Evite su uso.

2

minicomp 1.6

*

L

Introducción

Debido a su principio de funcionamiento, el equipo genera señales de
alta frecuencia. Se deberá corroborar que dentro del ambiente de

trabajo no se encuentre ningún equipo que pueda ver perturbado
su funcionamiento por este motivo. Digital Dinamic Sistem S.A.

no se hace responsable por los daños que pueda sufrir el equipamiento
circundante debido a la emisión electromagnética del equipo de
radiofrecuencia.

Cuando se utilicen electrodos de supervisión pertenecientes a equipos de
monitoreo, estos deben hallarse lo mas lejos posible de los electrodos de
cirugía para evitar cualquier tipo de quemadura al paciente y daños al
equipo de monitoreo.

Evite que los cables formen un lazo cerrado. Nunca enrolle los cables
alrededor de pinzas u otro objeto metálico.

Los cables de los electrodos se colocarán de forma tal que se evite
completamente el contacto con el paciente o con otros cables
pertenecientes a equipos de monitoreo. Los electrodos activos que no se
utilicen temporariamente se deben colocar lo mas alejados posibles del
paciente

Solo Digital Dinamic Sistem S.A., sus distribuidores y el personal
autorizado por ella pueden efectuar reparaciones sobre el equipo.
Cualquier trabajo ajeno realizado sobre el equipo en periodo de garantía,
hará caducar la misma indefectiblemente.

NO USE LA UNIDAD EN PRESENCIA DE GASES ANESTÉSICOS
INFLAMABLES U OTROS MATERIALES COMBUSTIBLES. Esponjas

secas, tubuladuras plásticas, fibras de algodón, celulosa, etc. pueden
inflamarse con extrema facilidad. Los campos estériles superpuestos
pueden retener gases inflamables propios de la anestesia o metano
propio del paciente. Asegúrese de ventilar el cuerpo del paciente en

forma adecuada.

Para evitar inconvenientes en el uso continuo del equipo, es
fundamental realizar mantenimientos preventivos sobre el mismo,

consulte el capitulo referente a este tema en este mismo manual.

En pacientes con marcapasos u otro tipo de implante activo, existe un
riesgo potencial a que el equipo produzca serias interferencias o bien la
destrucción del mismo. En caso de que el paciente tenga un marcapasos
o cualquier tipo de implante activo, queda bajo la estricta
responsabilidad del cirujano y su equipo el uso del electrobisturí. Digital

Dinamic Sistem S.A. no se hace responsable de los daños que
puedan surgir en dichos equipos o en el paciente debido al uso
del electrobisturí bajo estas condiciones.

En pacientes con prótesis metálicas es preferible que el electrodo de
retorno esté lo más lejos posible de las mismas. La corriente eléctrica
busca los caminos de menor impedancia a su paso y puede producirse
un calentamiento en la región que puede desembocar en quemaduras. El
uso del equipo en estos casos es responsabilidad única del responsable
de la cirugía y de su equipo

NUNCA baje completamente el volumen de la alarma. El equipo
notificará las anomalías con un tono.

Kairos M-X 1.7

Í

Introducción

Las potencias de salida seleccionadas por el profesional o su equipo
deben ser tan bajas como sean posibles, compatible con el efecto
quirúrgico deseado. El uso de potencias elevadas es causal de

quemaduras sobre el paciente.

Una falla del equipo puede resultar en un incremento inadvertido en la
potencia de salida. Por este motivo Digital Dinamic Sistem S.A.
recomienda a sus usuarios que el equipo reciba mantenimientos
periódicos. Es conveniente que el equipo sea por lo menos chequeado en
fábrica una vez al año.

Digital Dinamic Sistem S.A. busca el constante perfeccionamiento
tanto en su forma de producción como de sus productos terminados. La
empresa se reserva el derecho de modificar sin previo aviso las
especificaciones técnicas, y las prestaciones del equipo sin por ello verse
obligado a ningún tipo de resarcimiento con sus usuarios

3

.

Antes de usar el equipo con pacientes se recomienda

la lectura detallada de este manual

1.7. Información sobre el traslado y almacenamiento

Como todo equipo electrónico, el transporte y el almacenamiento del mismo
durante su transporte a destino debe hacerse con sumo cuidado siguiendo las
siguientes precauciones:

El equipo es sumamente frágil, debe ser manipulado por personal
competente y evitarse los movimientos bruscos y las caídas. Evite su
apilado con otras cajas.

No debe penetrar en el equipo ningún tipo de líquido durante el
traslado, el ingreso de líquidos al interior puede provocar daños
irreversibles sobre los circuitos electrónicos.

Debido al montaje de las plaquetas internas, el equipo siempre debe
estar embalado indicando la parte superior de la caja. El hecho de que
el equipo viaje invertido puede provocar alguna desconexión interna de
sus componentes.

Debido a la naturaleza electrónica del equipo, no debe ser almacenado
en lugares con temperaturas extremas. Se recomienda que las
temperaturas de almacenamiento se encuentren comprendidas entre
10ºC y 40ºC.

La humedad y la presión recomendadas para el almacenamiento del
equipo deben ser de:

• Humedad: 40% - 90%

• Presión: 900 – 1060 HPa

3

Nuestra política es la de mejorar el producto de manera constante. Cualquier
sugerencia que los usuarios puedan hacernos para mejorar nuestro producto o el
manual será recibida con toda cortesía.

minicomp 1.8

Introducción

1.8. Especificaciones técnicas4

Seguridad

Conforme a IEC 60601-2-2 / IRAM 4220-2-2
Clase I
Tipo CF contra los choques de desfibrilación
Circuito de Salida Flotante
Fugas de RF < 150 mA
Fugas de la envolvente <50µA @ 242V 50Hz
Fugas del Paciente <10µA @ 242V 50Hz
Control de la Placa Paciente Tipo REM

Requerimientos eléctricos y de funcionamiento

Tensión de Alimentación 110V/220V ±10%
Frecuencia de Línea 50/60 Hz
Fusibles de Línea 2 x 5 AMP
Potencia Máxima 500 WATT
Temperatura ambiente uso 0ºC – 40ºC
Humedad ambiente uso 35% - 90%
Presión ambiente uso 800 HPa – 1060 HPa

Modo de funcionamiento

Características de salida

Monopolar

Bipolar

Modo

Corte Puro 300 400 2000 550
Corte 50% 300 320 2300 450
Corte 70% 225 240 2300 250
Coag. Normal 160 160 3000 300
Coag. Fulguración 160 160 4800 300
Coag. Bipolar 80 80 950 50
Corte Bipolar

FREC
(Khz)

500

Variación de la potencia

Corte puro
Corte 50%
Corte 70%

75 pasos de 4 en 4 W 80 pasos de 5 en 5 W
75 pasos de 4 en 4 W 80 pasos de 4 en 4 W
75 pasos de 3 en 3 W 80 pasos de 3 en 3 W

Información general

Display Alfanumérico
Tipo de control Teclas a membrana
Indicadores acústicos Con control de nivel
Memorias 20 programables
Dimensiones 230 x 100 x 370 mm
Peso 4,1 Kg

Funciones especiales

Selección de Potencia Máximo
Visualización del numero de serie
Tono de tecla presionada
Función de restauración

Intermitente en ciclos de: 10s encendido, 30s
apagado

Pot Max

(W)

300 400

Vpp max

(V)

80 80 950 50

300W 400W

Carga

(Ω)

4

Estas especificaciones pueden cambiar sin previo aviso, tal como se detalla en
la garantía.

Kairos M-X 1.9

Power (Watt)

Power (Watt)

500

400

300

200

100

450
400
350
300
250
200
150
100

50

Introducción

Corte Puro

Corte Puro "200"

Corte Puro "400"

0

50

200

300

400

500

600

800

1000

1400

Load (Ohm)

Figura 1—1

Corte 50%

Corte 50% "160"

Corte 50% "320"

0

Power (Watt)

300

250

200

150

100

50

0

50

50

2

150

00

00

300

500

400

Load (Ohm)

700

10

14

00

Figura 1—2

Corte 70%

Corte 70% "120"

Corte 70% "240"

00

50

3

4

Load (Ohm)

600

00

8

1000

1400

1550

Figura 1—3

minicomp 1.10

Power (Watt)

200
175
150
125
100

75
50
25

Introducción

Coagulacion Monopolar

Coag. Normal "100"

Coag. Normal "160"

0

50

150

250

350

550

450

Load (Ohm)

700

900

1

200

1550

Figura 1—4

Potencia en Bipolar

200
180
160
140
120
100

Watt

80
60
40
20

0

10

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

1400

1500

Ohm

Figura 1—5

Coag. Bipo "40"

Coag. Bipo "80"

Corte Bipo "40"

Corte Bipo "80"

Kairos M-X 1.11

2.INSTRUCCIONES DE INSTALACIÓN Y PUESTA EN
MARCHA

El equipo viene embalado en una caja de cartón, en la cual se encuentran:

 1 Generador Modelo Kairos MX (Cod 10100B)

Figura 2—1 Generador Kairos MX

 1 Juego de pedales: Puede venir un juego de dos pedales unidos para

corte y coagulación (Cod 30200B) y el pedal bipolar separado (Cod
30200D) o los tres unidos en un bloque (Cod 30200C), según lo haya
requerido el cliente en su pedido.

Figura 2—2 Pedales

 1 Manual del usuario (Cod 30700B impreso o 30700C en PDF). El manual

técnico se entrega a requerimiento del cliente.

 1 Cable de conexión: El equipo se entrega con una ficha de tres patitas

(tipo IRAM Cod 30600B). En el caso que el usuario necesite otro tipo de
toma, comunicarse con Digital Dinamic Sistem S.A. (Disponible cable
110V Cod 30600I y tipo “Schuko” Cod 30600M)

 1 Electrodo neutro reusable (Cod 30300B)

5

.

Como opcional se puede proveer de un carro de transporte (Cod 30800D), que
hace más seguro el transporte y uso del equipo. El instructivo sobre como armar el
carrito, viene con el mismo.

5

El electrodo neutro es reusable pero tiene un tiempo de vida limitado según el uso

y los cuidados. NO esta cubierto dentro de la garantía del equipo.

minicomp 2-1

Instrucciones de instalación y puesta en marcha

3

567

Figura 2—3 Carro de transporte opcional

Todos los componentes vienen envueltos en nylon para preservarlos
durante el envío. Quite todas las cubiertas de nylon antes de usar el
equipo.

Si al abrir la caja encuentra que alguno de los componentes se encuentra con
signos de haber sido golpeado, mojado o húmedo, o con síntomas de haber
sufrido algún daño durante el transporte, NO LO USE. Comuníquese a al
brevedad con Digital Dinamic Sistem S.A. para evaluar si hay riesgos en su
uso.

*

Digital Dinamic Sistem S.A no provee ni los electrodos activos ni las pinzas
bipolares ni ningún otro accesorio. Se recomienda al usuario que al adquirir
dichos productos, utilice aquellos que sean reconocidos en el mercado.
Verifique cuando los adquiera que los mismos cumplan normas tanto
nacionales como internacionales. Ante cualquier duda puede consultarnos
sobre marcas y modelos existentes en el mercado que lo asesoraremos sobre
calidad y compatibilidad de dichos productos

6

.

2.1. Descripción de los paneles

Panel superior

1

2

6

Puede consultar nuestra página web: www.minicomp.com.ar, donde

encontrará información al respecto.

4

11

10

Figura 2—4 Panel superior

89

minicomp 2-2

Instrucciones de instalación y puesta en marcha

2

5

SELECTOR DE CORTE PURO

1

SELECTOR BLEND NORMAL

2

SELECTOR BLEND ALTO

3

INDICACION DE MODO DE CORTE

4

SELECCIONADO
INDICADOR SPRAY HABILITADO

5

BOTON MODO SPRAY

6

HABILITADO/DESHABILITADO

Panel intermedio

17

INDICADOR DE ELECTRODO

12

DISPERSIVO CORRECTO
SUBIR/BAJAR CORTE MONOPOLAR

13

SUBIR/BAJAR COAGULACION

14

MONOPOLAR
SUBIR/BAJAR COAGULACION

15

BIPOLAR

MONITOR DE SALIDA

7

C.A.R.E ACTIVADO

8

INDICADOR POTENCIA DE CORTE

9

INDICADOR POTENCIA

10

COAGULACION
INDICACOR POTENCIA BIPOLAR

11

Tabla 2-1

1

13 14 1

Figura 2—5 Panel intermedio

SELECCIÓN DE MEMORIAS

16

INDICADOR DE FALLA EN

17

ELECTRODO DISPERSO
MEMORIA

18

Tabla 2-2

18

16

Panel inferior

19

F

ZÓCALO PARA CONECTOR DE
ELECTRODO DISPERSIVO. OPTATIVO EN

19

MODO BIPOLAR

ZÓCALO PARA MANGO ACTIVO
PRINCIPAL. ACTIVADO POR BOTONES

20

EN EL MANGO O PEDALERA
CORTE/COAGULACION
SALIDA DE ENERGÍA MANDO POR
PEDALERA. PARA CONECTAR UN MANGO
SIMPLE O SISTEMAS DE ENDOSCOPIA

21

EN GENERAL, MANGOS MONOPOLARES,
ETC

20

21

RTU

23

Figura 2—6 Panel inferior

Bipolar Auxiliar

24

22

23

24

22

ZÓCALO PARA MANGO ACTIVO
AUXILIAR. COMANDO
INDEPENDIENTE INTERACTIVO, EL
PRINCIPAL PREVALEC SOBRE EL
AUXILIAR

CONEXIÓN DEDICADA PARA
RESECTOSCOPIO EN UROLOGIA

SALIDA DE BIPOLAR

Kairos M-X 2-3

52627

Panel posterior

2

ENCENDIDO

Instrucciones de instalación y puesta en marcha

Tabla 2-3

I

O

ALIMEN TACION

PELIGRO

NO AB RIR

ELECT ROBISTUR I

MODEL O KAIRO S
VOLTS: 220-110

WATTS: 500
FUSIBLES: 5A

28 29 3031

RECEPTACULO PORTA FUSIBLE.7

25

LLAVE DE ENCENDIO APAGADO

26

CONTROL DE NIVEL SONORO DE

27

ALARMAS

Para consultas técnicas recuerde que debe mencionar el

Í
L

a

*

Número de serie de la unidad

El mal uso de los mandos puede provocar daños al paciente o al
personal médico. LEA ATENTAMENTE ESTE MANUAL ANTES DE
USAR EL EQUIPO CON PACIENTES

Debido a que el equipo es utilizado dentro de una sala de cirugía, esta
debe cumplir con las disposiciones eléctricas concernientes a la
ubicación geográfica del establecimiento. Se debe consultar con
profesionales matriculados que conozcan las reglamentaciones del
lugar de instalación y verificar que la sala cumpla con dichas
condiciones

Cables en mal estado, agrietados, rajados o con signos de fatiga (en
particular en los extremos), así como conectores flojos o deficientes
son causa de fallos en la potencia, chispazos o incendios con riesgo
para el paciente y personal de quirófano. REVISE CON CUIDADO EL

EQUIPO ANTES DE USARLO CON PACIENTES

Digi tal

400W 1MHZ
HZ: 50/60

CL ASE 1 BF
IPX4

Figura 2—7 Panel posterior

28
29
30
31

Tabla 2-4

Dinamic
Sistem S.A

En caso de necesidad de asesoria
o Service dirigirse unicamente a
C Arenal 3424 Tel [phone]
CUIT 30-65740877-4

ZÓCALO PARA CONECTOR DEL CABLE
ALIMENTACION.

BORNA DE TIERRA
CONECTOR DEL PEDAL
NÚMERO DE SERIE

NIVEL DE
ALARMAS

PEDAL

7

Los recomendados son fusibles rápidos de 5A

minicomp 2-4

2.2. Conexión del equipo

1. En el caso de haber adquirido el carro de transporte, proceda al armado
del mismo según el instructivo que viene adjunto.

2. Coloque el equipo en el carrito. Si no tiene el carro de transporte, ubique
el equipo en una mesa, preferentemente rodante y asegurese de que se
encuentra firme y seguro sobre la misma

3. Conectar la pedalera triple en el conector (30)

4. Conectar la entrada de RED (28) al zócalo respectivo

5. Encender la unidad (26). Un breve tono indicará la puesta en servicio. El
indicador de “falla en electrodo dispersivo” (17) se encenderá, indicando
que no se halla conectada la placa paciente, quedando el monopolar
inhabilitado

6. Conectar el electrodo dispersivo en su toma respectiva (19). Comenzará a
sonar la alarma de falla conjuntamente con el destello alternativo de la
flecha roja (17) y el campo amarillo (12), indicando contacto deficiente.
Al colocar la placa en el paciente cesará la alarma.

7. Conecte los mangos activos (según corresponda):

 Monopolar:

a. Principal (20)
b. Auxiliar (22)

 Endoscopios: Para conectar endoscopios (Histeroscopio,

broncofibroscopio, gastroscopio u otros endoscopios) se
utilizará el zócalo (21) conectando allí fichas tipo banana.
El comando es la pedalera doble corte coagulación

 Urología: La conexión para resectoscopio es el zocalo (23)
 Bipolar: La dos conexiones banana hembra (24) son para

conexión del bipolar

Instrucciones de instalación y puesta en marcha

2.3. Operación con memorias

Para programar las memorias la operatoria es la siguiente:

1. Seleccionar el modo de corte deseado

 Puro
 Blend medio (50%)
 Blend alto (70%)

2. Seleccionar potencia de corte

3. Seleccionar el modo de coagulación deseado

 Spray inhibido o habilitado (automático)
 Intensidad de coagulación

4. Seleccionar intensidad de bipolar

5. Oprimir botón STO (18) una vez

6. Se visualizará en el display la indicación destellante “s” y el número de
memoria utilizado para el registro. Este último puede recorrerse de 01 a
20 con los botones “subir-bajar” memorias.

7. Guardar la selección oprimiendo nuevamente el botón STO (18) una vez

Para recuperar una posición de memoria pre-grabada bastará con seleccionar el

n° de memoria mediante los botones “ARRIBA – ABAJO” (16).

Í

Para comodidad del usuario, se han programado diversas técnicas en fábrica

basadas en la experiencia adquirida.

El equipo dispone de 20 posiciones de memoria programables

Kairos M-X 2-5

Instrucciones de instalación y puesta en marcha

ó

Estas técnicas son genéricas. Queda a criterio del cirujano y de su

Í

equipo el uso de las mismas.

01 Piel – Cirugía delicada 10 Histerec. Laparoscopia

02 Cirugía general 11 Foc endomet Tubaria

03 Laparoscopia general 12 L.E.E.P asas pequeñas

04 Uro – R.T.U 13 L.E.E.P asas grandes

05 Uro – Vaporizacion/Roller 14 Neuro, columna, otros

06 Cabeza y cuello 15 Neuro, cerebro

07 Pediatria 2/6 Kg 16 Fibrosc Gasc (alta) papilas

08 Pediatria 6/20 Kg 17 Fibrosc Gasc (baja) papilas

09 O.R.L 18 Fibrosc Gasc (baja) polipo

2.4. Funciones especiales

Las siguientes selecciones se obtienen oprimiendo las combinaciones de teclas

abajo descriptas

BIP de confirmación de
acción sobre el teclado

Auto-identificación

Reset

Potencia máxima

Activa/desactiva sonido de confirmación al pulsar
teclas

Muestra número de serie y características de fabricaci
año, modelo, número de serie. Permanece la indicaci
hasta oprimir otra tecla

Borra los parámetros de la memoria de usuario
(vuelve a los valores de fábrica)

Cambia entre potencia máxima 300 W/400 W.

75 pasos de 4 en 4 W, Mínimo 4 W,
Potencia máxima 300 W

75 pasos de 4 en 4 W, Mínimo 4 W,
Potencia máxima 300 W

75 pasos de 3 en 3 W, Mínimo 3 W,
Potencia máxima 225 W

80 pasos de 5 en 5 W, Mínimo 5 W,
Potencia máxima 400 W

80 pasos de 4 en 4 W, Mínimo 4 W,
Potencia máxima 320 W

80 pasos de 3 en 3 W, Mínimo 3 W,
Potencia máxima 240 W

Max 300W

Max 400W

Corte puro

Corte 50%

Corte 70%

Corte puro

Corte 50%

Corte 70%

corte

coag

bipolar

bipolar

+

memo

+

memo

+

corte

+

spray

Tabla 2-5 Funciones especiales

minicomp 2-6

3.CONCEPTOS TEÓRICOS Y DE SEGURIDAD

La electrocirugía consiste en el uso de corriente eléctrica de
radiofrecuencia con el fin de: incrementar la temperatura celular, vaporizar
o coagular o extirpar tejidos.

La corriente eléctrica tiene un grado de dificultad para circular libremente a
través de los cuerpos y este grado de dificultad al avance de los electrones se llama
resistencia eléctrica. El cuerpo humano presenta una resistencia entre 5 y 10
Kohms al paso de la corriente eléctrica. Esta energía eléctrica genera una cantidad
de calor durante su paso a través del cuerpo

Si el punto de contacto es restringido se produce una elevada concentración de
energía en este punto, lo que implica un aumento considerable de la temperatura
de la región.

La corriente eléctrica de baja frecuencia (red domiciliaria) no solo produce un
calentamiento en los tejidos, también interfiere con el normal funcionamiento de los
músculos y de los nervios, que se manifiesta como una tetanización muscular y en
diversas disfunciones que van desde la asfixia a la fibrilación cardíaca, que por lo
general desembocan en la muerte.

Se ha comprobado que a frecuencias mayores de 100 KHZ, la corriente eléctrica
ya no interfiere con ellos y solo produce calentamiento al circular por el cuerpo
humano.

Otro fenómeno físico que se presenta a altas frecuencias es el siguiente: Las
células contienen tanto cationes como iones de sodio y potasio. Cuando se someten
a los efectos de la radiofrecuencia entre 500KHZ. á 3MHZ estos oscilan
rápidamente en el interior del citoplasma y elevan la temperatura en el interior de
la célula

9

.

Ambos fenómenos combinados producen el calentamiento de

Í

los tejidos. Este es el principio básico de funcionamiento del
electrobisturí quirúrgico

Según sea la temperatura que se desarrolle, los efectos producidos sobre los
tejidos son los que se muestran en la Tabla 3-1

Temp

ºC

<45 Se produce un daño térmico reversible

70 - 80 Se produce desnaturalización proteica (coagulación blanca)

90 La célula se deshidrata conservando su arquitectura (desecación)
100 Se produce ebullición celular con vaporización explosiva de la célula
200 Ocurre el proceso de carbonización.

8

.

Efecto

Tabla 3-1 Efectos de la temperatura en los tejidos

Se ha comprobado que diferentes tipos de ondas eléctricas producen diversos
efectos en los tejidos. Es importante tener en cuenta la siguiente expresión, para
poder entender que es lo que sucede en la mayoría de los casos que se
presentarán:

8

Efecto Joule: Q=0.24.U.I

9

E=hv Ec. De Planck. A mayor frecuencia, se produce un mayor calentamiento

minicomp 3-1

Conceptos teóricos y de seguridad

A

×

R

Quemadura

=

rea

TiempoPotencia

MEN OR
POTENCIA

DISMINUYE

EF EC T O

MEN OR
TIEMPO

MAYOR
AREA

Figura 3—1 Diagrama de efectos

VA LO R
JUSTO

MEN OR
AREA

Para poder crear un circuito eléctrico, la corriente debe circular por un camino
cerrado. El circuito eléctrico se conforma con dos electrodos (uno de área pequeña
denominado activo y otro de gran área denominado neutro) y el propio cuerpo del
paciente (Figura 3—2).

Elect ro do acti vo

Alta densidad
de corrie nte

MAYO
POTENCIA

AUMENTO

DAÑO

MAYOR
TI EMPO

Elect ro do neutro

Area pequeña

Area grande

Ba ja densidad
de cor riente

Alta de n s i d ad

Baja densidad

Figura 3—2 Concepto básico de funcionamiento de un electrobisturí

Cuando la corriente de radiofrecuencia se aplica al paciente a través de un
electrodo de área pequeña, la concentración de corriente eléctrica es elevada en la
proximidad de este electrodo, lo que produce un notable aumento de la
temperatura, logrando de esta manera el efecto quirúrgico deseado

10

.

3.1. Efectos de las formas y tipos de onda

Según el tipo de onda, su forma y sus valores, se obtienen los diversos modos
de funcionamiento del electrobisturí.

Corte

Se obtiene con una onda senoidal de alta frecuencia, por encima de 350 KHz,
llamada portadora, con una amplitud suficiente para suministrar la energía
necesaria. Se emplea un electrodo de punta que a medida que avanza va trazando
una incisión con mínima lesión del tejido adyacente. El agua de los tejidos se
evapora con tanta violencia, que literalmente las células explotan.

10

Técnica monopolar

minicomp 3-2

Conceptos teóricos y de seguridad

La temperatura de contacto y el vapor sobrecalentado producido aseguran la
esterilización del corte.

El corte combinado es una técnica muy utilizada debido a su alto nivel de
hemostasia.

Coagulación

Se obtiene aplicando impulsos de corriente modulados. Son ondas de baja
corriente y alto voltaje. En este caso el calor debe ser menor que en el caso de
corte, ya que se busca que los tejidos hiervan en sus propios líquidos y formen
coágulo rápidamente. Técnicamente esto se genera modulando una señal senoidal.

La función coagulación no es un reemplazo de la función corte. Son

Í

formas de energía que se corresponden con parámetros bien diferenciados.

Fulguración

Se logra empleando una corriente con un ciclo de trabajo muy corto (impulsos
de corriente senoidal amortiguados). La naturaleza rápida y superficial de este tipo
de coagulación incrementa la impedancia tisular, e impide que la corriente siga
calentando capas superficiales mas profundas.

Este modo es más conocido como Spray. Los tejidos no se tocan, la punta del
electrodo activo sobrevuela la zona.

Desecación

Es la destrucción superficial de tejidos por deshidratación. Se genera con una
onda senoidal amortiguada de gran amplitud. En este caso a diferencia del anterior
se tocan los tejidos.

Kairos M-X 3-3

3.2. Técnica monopolar y bipolar

Conceptos teóricos y de seguridad

Monopolar Bipolar

Figura 3—3 Técnica monopolar y bipolar

Para que se establezca una circulación de la corriente eléctrica se debe crear un
circuito cerrado. El circuito eléctrico se forma por el generador, el paciente y los
electrodos. El vehículo de conducción eléctrica son las sales disueltas en el agua
contenida en los tejidos.

Los restos pegados al electrodo activo (sangre y tejido seco carbonizado)
impiden una buena circulación de la corriente eléctrica provocando pérdida
de energía y falta de potencia.

*

Mantenga SIEMPRE limpios los electrodos

Monopolar

En el modo monopolar se establece el circuito eléctrico a través de un electrodo
activo y de un electrodo dispersivo o neutro. Debido a que el electrodo dispersivo
tiene un área mucho mayor que la del electrodo activo, la energía se concentra en
este último. La corriente se traslada por el cuerpo del paciente por caminos poco
claros buscando sendas de baja impedancia eléctrica (vasos, tejido vascularizado,
etc). Se pueden dañar temporal o parcialmente nervios.

Bipolar

En el modo bipolar la corriente circula entre los dos extremos de una pinza que
hace contacto con los tejidos. La densidad de corriente así producida es alta pero se
encuentra presente entre los dos electrodos cercanos, por lo tanto el calor
generado se halla acotado solo a la zona de aplicación.

Este modo se caracteriza por elevadas corrientes con voltajes medios o bajos. Su
aplicación resulta más lenta que el monopolar y es de mediana complejidad.

Su uso es muy recomendado por la gran seguridad que brinda alejando la
posibilidad de daño a estructuras vecinas y por la menor necrosis que genera.
Existen en el mercado tijeras bipolares de tamaños variados que otorgan a la
cirugía gran seguridad.

minicomp 3-4

Conceptos teóricos y de seguridad

3.3. Seguridad en electrocirugía

La seguridad en electrocirugía resulta del equilibrio entre el diseño del equipo y
la simple observancia de reglas muy simples en las prácticas quirúrgicas. El equipo
Kairos MX incorpora avanzados conceptos tecnológicos de seguridad que son los
siguientes:

 Circuito flotante de salida
 Sistema C.A.R.E.
 Sistema de monitoreo de impedancia de electrodo dispersivo R.E.M.

(Retorno Electrónico Monitorizado).

La conjunción de estos sistemas proporciona una gran seguridad al paciente,
minimizando los riesgos de quemaduras por una incorrecta colocación de la placa
paciente y de las capacitancias a tierra que se presentaban en equipos de vieja
tecnología. Si bien el equipo ha sido concebido siguiendo los lineamientos actuales
de lo que se considera un equipo seguro, también es importante:

 Un equipo de trabajo entrenado y consciente de las medidas de

seguridad

 Un ámbito operacional adecuado cualitativa y cuantitativamente.

El ámbito de trabajo debe ser constantemente supervisado por personal idóneo
en instalaciones eléctricas y en bioingeniería, el cual deberá colocar particular
énfasis en los siguientes puntos:

Control del
sistema
eléctrico

Entrenamiento
del personal

Verificación de tomas
de tierra, estado
general de los cables y
accesorios

Efectuar la constante
docencia sobre el
personal

Efectuar periódicos mantenimientos
sobre la instalación eléctrica y sobre
el equipo y sus accesorios.

Respecto a las normas de seguridad.
Métodos para la limpieza,
esterilización y mantenimiento.

Mostrándole al equipo de cirujanos
los signos y síntomas de fatiga de
elementos y posibles anomalías en el

Apoyo al
usuario

Brindar un constante
soporte a los usuarios

equipamiento, accesorios etc.
Optimizando del rendimiento del

equipamiento y los sistemas de
seguridad que los mismos poseen

Tabla 3-2 Medidas a tomar para un uso seguro

Circuito flotante de salida

La salida del equipo es del tipo flotante, evitando cualquier contacto del paciente
con tierra. Esto redunda en que el paciente no sufra quemaduras accidentales por
cualquier fuga de corriente o por capacitancias a tierra.

En el año 1995 la Emergency Care Research Institute (ECRI) recomendó a
las instituciones de salud que solo se utilicen equipos con salida flotante y se retiren
del mercado aquellos equipos referidos a tierra. El equipo Kairos MX fue concebido
como un equipo flotante para brindar a los profesionales la mayor seguridad
durante su empleo y estar a la altura de los mejores equipos internacionales.

Kairos M-X 3-5

Conceptos teóricos y de seguridad

No hay corrientes
de fuga

Unidad
aislada

Se minimizan las

quemaduras en los

electrodos de monitor eo

Figura 3—4

Sistema C.A.R.E.

El Control Automático de Rango Estrecho está constituido por una red de
sistemas electrónicos que en base a la medición de la impedancia en los tejidos
actúa sobre distintas funciones del equipo racionalizando los valores de energía
aplicados en cada instante.

Lo que se desea con esta función es aplicar la mínima densidad de
corriente para obtener el efecto fisiológico buscado, contribuyendo a
minimizar la necrosis en cada función, con mayor confort en el período
postoperatorio y bajar los riesgos de daños en zona del electrodo

Í

dispersivo.

¡Reducir energía es aumentar seguridad!

El C.A.R.E. aborta las “chispas” y con electrodos limpios será mínima la

L

desplaza el control interno. Con una mayor carga habrá una mayor densidad de
corriente en el electrodo manteniendo el proceso de corte con disminución del
“pegado” de electrodo a tejido. Aún a elevadas potencias los resultados son
satisfactorios.

adherencia

La acción del C.A.R.E. se puede graficar como una ventana dentro de la que se

Sistema de monitoreo de impedancia de electrodo dispersivo R.E.M.

La unidad Kairos MX
para la verificación de la calidad del contacto del electrodo dispersivo.

Este opera sensando constantemente la impedancia entre los dos campos y
produciendo un bloqueo cuando el valor es inseguro. En las placas de simple campo
el sistema verifica la integridad del cable de conexión hasta el conector de
vinculación con el equipo.

El sistema es ciego para la unión electrodo de retorno/piel. Utilizando electrodos
de doble campo autoadhesivo el sistema monitorea la calidad de la unión
electrodo/piel.

El sistema de Retorno Electrónico Monitorizado ha demostrado tener la

Í

capacidad de detectar condición de falla con la mayoría de los electrodos
descartables autoadhesivos de doble campo del mercado

minicomp 3-6

posee un sistema de Retorno Electrónico Monitorizado

Conceptos teóricos y de seguridad

Este sistema en condiciones normales podrá detectar la desconexión parcial del
electrodo de la piel del paciente. Al mismo tiempo puede detectar la desconexión
parcial o total de la pinza de unión con el electrodo. También verifica la integridad
del cable eliminando la posibilidad de rotura del mismo durante el acto quirúrgico.

A partir del año 1994 la American National Standard for Electrosurgical
Devices recomienda que todos las unidades de electrocirugía, cuya potencia sea
superior a los 50W, dispongan de algún mecanismo para sensar el estado de la
placa paciente.

3.4. Factores a tener en cuenta para la seguridad

Los siguientes factores son muy importantes a tener en cuenta para lograr un
uso seguro del equipo y es fundamental que sea comprendido por los profesionales
que utilizan este equipo:

Evite el contacto de
piel con piel entre los
miembros y el tronco

Utilice exactamente la
energía necesaria

Los cables de
electrodo activo o
dispersivo NUNCA
deben formar lazos
Evite que el paciente
utilice elementos
metálicos

Chequeo visual del
estado general

Posición del electrodo
neutro

Evitar el uso de
electrodos de tipo
aguja

Durante las cirugías aparecen
diferencias de potencial que
pueden producir enrojecimiento en
la piel en zonas de contacto
Las potencias de salida
seleccionadas deben ser tan bajas
como sea posible, compatibles con
el efecto quirúrgico deseado

Las unidades operan con altas
frecuencias. Un lazo cerrado
constituye una antena

Anillos, brazaletes, cadenas, reloj,
etc. pueden condensar parte de la
energía y calentarse sensiblemente
Un cableado eléctrico deficiente
genera riesgos al paciente y al
personal de quirófano. Los cables
deben ser chequeados
regularmente durante la cirugía
Es imprescindible que el electrodo
neutro se encuentre bien colocado
para evitar quemaduras

No permita que se acumulen
líquidos bajo o alrededor del
paciente

En placas de simple campo es
fundamental comprobar
constantemente si esta se
encuentra en perfecta adherencia

Debido a su superficie, son
propensos a crear quemaduras en
el paciente

Tabla 3-3 Factores de seguridad

Coloque campos
estériles SECOS
aislándolos entre sí

Se recomienda
practicar en tejido
inerte

Trate de que los
cables se mantengan
rectos, sin vueltas

Retirarlos del
paciente

Inspeccionar
constantemente el
estado de los cables

Chequear su estado y
que haya una buena
conducción

No usar o
mantenerlos bien
lejos del campo
quirúrgico

Kairos M-X 3-7

*

Conceptos teóricos y de seguridad

El equipo Kairos MX fue concebido con
salida flotante y sistema de monitoreo

R.E.M lo que lo hace muy seguro ya que

minimiza los factores que puedan

ocasionar quemaduras en el paciente

Cuando se utilicen electrodos de supervisión pertenecientes a equipos de
monitoreo, estos deben hallarse lo mas lejos posible de los electrodos de
cirugía para evitar cualquier tipo de quemadura al paciente y daños al
equipo de monitoreo

En pacientes con marcapasos internos, implantes activos o prótesis
metálicas existe un riesgo potencial a que el electrobisturí produzca
serias interferencias, daños al paciente o bien la destrucción de los
mismos. En caso de que el paciente tenga un marcapasos, implantes
activos o prótesis metálicas, queda bajo la estricta responsabilidad
del cirujano y su equipo el uso del electrobisturí sobre el paciente

Debido a su principio de funcionamiento, el equipo genera señales de alta
frecuencia. Se deberá corroborar que dentro del ambiente de trabajo

no se encuentre ningún equipo que pueda ver alterado su
funcionamiento por este motivo. Es responsabilidad el usuario verificar

que en el entorno de trabajo no se encuentre equipos que puedan ser
perturbados electromagneticamente

minicomp 3-8

4.ELECTRODO NEUTRO O DISPERSIVO11

El electrodo dispersivo debe ser utilizado en toda técnica

Í

4.1. Conexión del electrodo dispersivo

1. Con el equipo encendido y sin hallarse conectado el
electrodo dispersivo, se debe encender la luz roja
(17). No habrá sonido de alarma. En ésta condición el
generador funcionará solamente en modo bipolar.

2. Al insertar el conector de electrodo dispersivo en el
zócalo correspondiente (19) se activará el sensado de
estado de electrodo dispersivo, con dos resultados
posibles:

Figura 4—1

El sistema monopolar y bipolar se hallan bloqueados en esta
situación.

monopolar

 El electrodo se halla correctamente

colocado y la unidad accionará
normalmente, apagándose la luz roja (17).

 El electrodo no se halla satisfactoriamente

colocado activándose el sonido de la
alarma, manteniendo la luz roja encendida.

Encender el equipo

Si

No

Electrodo
correcto?

Suena alarma

Luz amarilla y

luz roja intermitentes

Se prende luz amarilla

Bloqueo total del equipo

Figura 4—2

Esta conectado

el electrodo?

Si

Se apaga luz roja

Uso monopolar

Las posibles causas de falla son las siguientes12:

No

Enciende luz roja

Funciona modo bipolar

11

También puede denominarse: electrodo de placa, electrodo pasivo, o electrodo

disperso.

12

De no obtener una solución utilice otra unidad y envíe la defectuosa a nuestro

laboratorio para ser revisda por personal calificado

minicomp 4-1

Electrodo dispersivo

Electrodos
permanentes

Electrodos
autoahdesivos
descartables

Los accidentes con el electrodo dispersivo son evitables. La
máxima seguridad se obtiene con electrodos autoadhesivos de
doble campo de un solo uso. Digital Dinamic Sistem recomienda

utilizar este tipo de electrodos para minimizar cualquier tipo de
quemadura en los pacientes

Para asegurar la seguridad del paciente es importante mantener el

L

elctrodo dispersivo uniformemente en contacto con el paciente a lo largo
de procedimientos quirúrgicos

Si se usan altos valores de potencia durante la cirugía por periodos de
tiempo muy prolongados, el área de la placa puede no ser lo
suficientemente elevada como para poder dispersar el calor producido, lo
que produce el excesivo calentamiento de la misma y los daños al
paciente

La única causa de falla es la rotura del cable, el sistema detecta
únicamente integridad del cable, no el contacto con el
paciente

Verificar que el electrodo realice buen contacto con la piel del
paciente, que el cable esté libre de daños o roturas y la pinza en
el extremo del electrodo se halle bien cerrada. De persistir la
detección de falla reemplace el electrodo dispersivo. De
continuar la alarma reemplace el cable

Tabla 4-1 Causas de falla en el electrodo neutro

Se puede utilizar un desfibrilador en el paciente mientras el

*

electrodo dispersivo se encuentra conectado

4.2. Pautas para colocación del electrodo dispersivo

Electrodo adhesivo (doble campo)

 La zona en donde será aplicado el electrodo dispersivo debe tener muy

buena vascularización.

 La existencia de un flujo importante de sangre ayuda a disipar el calor, la

sangre es un excelente conductor eléctrico dispersando adecuadamente la
corriente (baja densidad de corriente).

 El resultado de aplicar corectamente el electrodo dispersivo es un

calentamiento mínimo del tejido bajo el electrodo. El tejido muscular es
un buen lugar para situar el electrodo de retorno.

o Lado lateral de nalgas
o Muslos
o Biceps

 El tejido del músculo generalmente tiene un abundante suministro de

sangre y una impedancia relativamente baja al flujo de corriente,
dispersando fácilmente la misma.

 La reduccion de la distancia entre el campo de operación y el electrodo

neutro reduce la resistencia de carga y para una potencia dada al nivel
del electrodo activo, la potencia de salida requerida del aparato y tambien
la tension de alta frecuencia a traves del paciente. Así se reduce el riesgo
de quemaduras no deseadas.

 Es recomendable afeitar áreas con vello, es muy mal conductor.

minicomp 4-2

La aplicación en áreas que estén húmedas o con probabilidad
de mojarse. Los electrodos autoadhesivos pueden aflojarse o
salirse si se humedecen. Los fluidos concentrados entre el
electrodo y la piel pueden vaporizarse causando escaldaduras.

¡Mucho cuidado con pacientes lateralizados!

L

Debe

Evitarse

Electrodo dispersivo de tipo reusable

La aplicación por encima de prominencias óseas (cadera,
hombro, espina dorsal, etc.). Estos puntos crean puntos de
presión con la consiguiente reducción del área de contacto y
alta densidad de corriente incrementando el riesgo potencial de
quemadura accidental

La aplicación por encima de tejido cicatrizal. Este tipo de
tejido tiene suministro de sangre bajo, alta impedancia y tiende
a generar puntos de alta concentración de energía

Aplicar electrodos descartables autoadhesivos bajo las nalgas.

Electrodo dispersivo

El único sitio de aplicación aconsejable para estos electrodos es bajo

una nalga. Una pequeña cantidad de gel conductivo diseñado especialmente para

uso con equipos de Electrocirugia puede ser colocado en la región.

No deben usarse geles, pastas o lubricantes para ECG u otro uso
que no sea para electrocirugía. Algunos geles o lubricantes podrán

Í

los casos. Cuando se utiliza una placa reusable monocampo, solamente se podrá
verificar la integridad del cable hasta el conector de unión con el electrodo
dispersivo, no controlando el contacto con la piel y aumentando la
probabilidad de quemaduras.

electrodo monocampo. Quedará habilitado el sistema monopolar. Si la impedancia
es baja el sistema interpreta que se halla colocado correctamente un electrodo
dispersivo de tipo bi-campo, habilitando el uso del monopolar.

Í

deshidratarse durante los procedimientos de electrocirugía prolongados
transformándose en aislantes más que en conductores incrementando el
riesgo potencial de una quemadura accidental

La placa seca en contacto con la piel provee un buen contacto en la mayoría de

Si la impedancia es muy baja el sistema interpreta que se halla en uso un

Cuando el sistema se halla en condición de falla no podrá ser utilizado e
modo bipolar

Para coagular en un procedimiento de emergencia bastará con desconectar
el conector tipo “plug” para que el sistema bipolar quede habilitado

Una potencia de salida aparentemente debil o una falla en el
funcionamiento correcto del aparato puede indicar una aplicación
defectuosa del electrodo neutro o un mal contacto en sus conexiones.

Kairos M-X 4-3

5.CORTE, COAGULACIÓN Y BIPOLAR

5.1. Corte

Todos los comandos y controles que se refieren a la función de

Í

Presionando cada uno de los botones se obtiene la mezcla deseada.

corte son de color amarillo

Corte puro con
mínimo daño
termal

Se halla indicado en cartílago o tejido fibroso o
bien cuando sea necesario preservar la
integridad de una estructura. Como ejemplo la
toma biopsia realizada con asa (cortante de
filamento)

Corte con blend
medio (50%)

Í

El ajuste de potencia se realiza con los botones “subir – bajar” tal como se

observa en la Figura 5—1 , siguiendo el criterio que se muestra en la Tabla 5-1

Figura 5—1 Corte

afecta al grado de hemostasia más aún que el “blend” seleccionado. A mayor
rapidez de avance la hemostasia será sensiblemente menor. El calor dispondrá de
menor tiempo para penetrar en los tejidos.

(uso normal)

Corte con alta
hemostasia
(70%)

Selector de
potencia

La corriente de corte a utilizar dependerá de la selección efectuada a partir de
la botonera

Se utiliza en la mayoría de las
oportunidades respondiendo bien al
control del sangrado

Reconoce pocas aplicaciones y exige del
cirujano criterio. Bien utilizado es de
moderado daño a los tejidos. Es muy útil con
electrodos de filamento

Se utiliza para subir y bajar la potencia

La mezcla que se ha seleccionado posee un
grado relativo de determinación de los
resultados obtenidos: La velocidad (rápida o
lenta) de avance del electrodo en los tejidos

50 - 72 delicado
72 - 92 suave

110 medio
130 ágil
150 agresivo

Tabla 5-1 Potencias corte

minicomp 5-1

Recordar que los tejidos grasos son malos conductores y conviene incidir
con potencias altas

SIEMPRE al incidir, tener en cuenta que los tejidos deben estar húmedos

El rango de potencia seleccionado es un criterio y parte de la técnica

L

*

Comprendiendo el control de potencia

quirúrgica, como la velocidad de avance del electrodo o el tipo de
electrodo en uso. Son decisiones propias e indelegables del

Cirujano. Digital Dinamic Sistem S.A no asume ninguna
responsabilidad sobre los valores que el cirujano o su equipo elija
para su labor. Es una decisión profesional que solo compete al
cirujano y queda estrictamente bajo su responsabilidad

NO SE DEBE INCREMENTAR LA POTENCIA MAS ALLA DE LOS
VALORES HABITUALES: En el caso de tener una sensación de baja

potencia, verifique los siguientes puntos:

1. Limpiar el electrodo prolijamente

2. Verificar la correcta ubicación del electrodo dispersivo

3. Verificar conectores defectuosos

Corte, coagulación y bipolar

El ajuste de potencia funciona como un control de agresividad. Más bajo no
significa menos potencia sino más “suave”. Más alto es más “agresivo”. El comando
de potencia desplaza una ventana virtual que determina el ámbito de variación de
la energía (ajuste real). Dentro de la ventana el sistema ajusta la energía con la
mejor resolución según análisis de impedancia, entregando la mínima que cumple
con la condición solicitada. Cambia su tamaño según la zona donde se halle situado
el cursor:

 Para el sector de muy baja potencia se hace estrecha
 En la zona central es bastante más amplia
 Se estrecha en la zona alta

Así se logra para altos ajustes un corte agresivo cuando así es requerido.

El C.A.R.E libera la energía según la impedancia de los tejidos. Lo original
de este sistema es que mantiene constante la densidad de corriente y por lo tanto
mantiene constante el daño termal.

Por ejemplo, el tejido adiposo es un pésimo conductor. Para el mismo ajuste
utilizado en otros tejidos la densidad de corriente es menor. A efectos de
compensar esta característica del tejido graso e incidir con velocidad y comodidad
la sugerencia es situar el control en “ágil”, es decir, con una potencia de moderada
a alta. Los tejidos secos también son malos conductores. Si se ha de incidir piel o
mucosas que se trataron previamente con soluciones desinfectantes o marcadoras
provocando desecamiento, se ha de humectar con suero fisiológico sea por
aspersión o por impregnado mediante una gasa embebida.

SIEMPRE al incidir, tener en cuenta que los tejidos deben estar húmedos

Si el tejido se desplaza o se adhiere al electrodo reduzca la velocidad del
corte

L

El rango de potencia seleccionado es un criterio y parte de la técnica
quirúrgica, como la velocidad de avance del electrodo o el tipo de
electrodo en uso. Aumente el nivel de potencia sólo si con los cambios de
velocidad no logra un corte satisfactorio

minicomp 5-2

Corte, coagulación y bipolar

Esta son guías que “orientan” el comienzo del trabajo con la unidad. La

habilidad y experiencia del cirujano hacen más por los resultados
que los instrumentos.

La técnica del cirujano es uno de los parámetros más críticos de los que
controlan el corte. Una técnica no muy buena dará como resultado un corte malo

más allá de todas las precauciones que se hayan tomado. El electrodo se deslizará
por el tejido cuando esté cortando a la velocidad apropiada.

Algunas experiencias podrán servir de guía en el comienzo con la unidad, pero
como se aclaro en la nota superior, estos ejemplos son solo orientativos.

Delicado Endoscopia digestiva Piel. Coloproctología.
Suave Cirugía plástica Cirugía plástica.

Medio

Ágil

Tabla 5-2 Ejemplos de técnicas

Cirugía general.
Laparoscopia.

Cirugía general.
Panículo adiposo.

Cirugía oncológica.

5.2. Electrodos de filamento

Para interpretar el comportamiento de estos electrodos hay que tener en cuenta
el concepto de alta densidad de corriente. La energía se concentra en un área muy
pequeña provocando una violenta elevación de temperatura.

Se produce entonces una fina vena de gases calientes producto de la
vaporización de líquido intracelular que arrastra sales. Cuando el generador radio
quirúrgico posee las características adecuadas esta vena de gases no se inflama
(este es uno de los secretos del C.A.R.E.)

En esta condición dicha vena de gases tiende a enfriar el electrodo impidiendo
que se ponga incandescente y a su vez calienta las paredes laterales del tejido
mejorando notoriamente la hemostasia del corte sin quemar los tejidos.

Con una adecuada técnica los estudios de cortes de tejido muestran un daño
termal del orden de 170/280 micrones. Cuando se utiliza corte puro el daño termal
será menor aún.

NO USAR CORRIENTE DE COAGULACION CON ELECTRODOS DE
FILAMENTO. Por diseño el electrodo de filamento es solo para corte

Son desconocidos los efectos nocivos provocados por la inhalación de
gases propios de la vaporización al incidir tejidos con electrodos de
filamento. Se ha demostrado que pese a la existencia de elevadas
temperaturas los virus presentes en tejidos infectados e incididos con
este procedimiento se hallan presentes en los gases liberados y son

L

potencialmente peligrosos. Se recomienda adoptar las precauciones de
norma a efectos de evitar la inhalación de estos gases, tanto por parte del
paciente como del equipo quirúrgico. Es imprescindible la utilización de
evacuadores de humo con filtro viral para realización de técnicas
quirúrgicas que involucren electrodos de filamento

El efecto de vaporización no se producirá en electrodos de filamento que
tengan partículas de tejido adheridas. Los electrodos deben limpiarse por
abrasión mecánica mediante hoja de bisturí hasta que el metal brille

Kairos M-X 5-3

5.3. Coagulación

Todos los comandos y controles que se refieren a la función de

Í

coagulación son de color azul

Selector del
modo spray

Selector de
potencia

Corte, coagulación y bipolar

Cuando el modo spray es seleccionado, en el
display se muestra la palabra SPRAY. Cuando
la función esta deshabilitada, en el display
aparece la palabra NORMAL

36 - 42 delicado
56 - 66 suave

98 normal
110 áspera
130 fogosa

Tabla 5-3 Tabla de coaguluación

Algunos puntos a tener en cuenta son:

 Selección del método: spray, contacto o desecación, fulguración, pinza

hemostática.

 Selección del electrodo más adecuado
 Selección del nivel de energía correcto
 Distancia del electrodo al tejido
 Limpieza del electrodo.
 Velocidad de desplazamiento y forma del movimiento.
 Estado del campo quirúrgico: (seco, húmedo, bajo líquido)

Contacto o desecación

Para llevar a cabo la desecación monopolar hay que seguir los siguientes pasos:

1. Conecte los accesorios apropiados en el receptáculo monopolar; el mango
activo o el auxiliar en el receptáculo que se maneja con el pedal doble

2. Seleccionar el nivel de potencia de coagulación monopolar deseado.

3. Toque el tejido con el electrodo. Actívelo usando el control manual para los
accesorios manuales o seleccione el control monopolar a pedal y presione el
pedal de ‘coag’.

4. Utilice un electrodo que tenga un área compatible con el tamaño del tejido
sobre el cual será aplicado. Se puede utilizar un electrodo aguja insertándolo
en el tejido.

5. Con un electrodo de cuchilla se debe presionar su superficie plana contra el
tejido para minimizar la penetración de la cuchilla en los tejidos (efecto
indirecto de corte). El electrodo de bola debe ser presionado apenas contra
el tejido.

Fulguración

Los pasos a seguir son los siguientes:

minicomp 5-4

Corte, coagulación y bipolar

1. Seleccionar el nivel de potencia deseado (comenzar con “suave” e
incrementar de ser necesario)

2. Rozar los tejidos con la cara plana de la cuchilla o un electrodo de bola. El
campo deberá estar seco

3. La sangre acumulada será coagulada en la superficie formando una capa
seca que impide la penetración de la corriente. Solamente se secará la capa
superficial, que será arrastrada por el electrodo. Se debe coagular sobre los
tejidos.

4. La fulguración seca amplias superficies de tejido no así grandes volúmenes.
Solo es posible con la técnica monopolar.

Evite el uso de la corriente de coagulación para cortar. Por motivos
de diseño posee muy poca capacidad de corte y provoca grandes daños a
las estructuras así como al instrumental. El resultado es similar a incidir
tejidos con un elemento romo en lugar de escalpelo. La corriente de
coagulación destruye tejidos no los corta

Los electrodos con adherencias no coagulan, son aislantes

L

El exceso de potencia dificulta la coagulación

 rompe los tejidos (corte)
 adhiere los coágulos

La potencia no reemplaza a la paciencia

campo seco + electrodo limpio = buena hemostasia

Pinza hemostática o pinza de mano izquierda

Otra técnica muy común es tomar el tejido con pinzas (instrumento que no es de
electro cirugía) o con un hemostato y luego poner en contacto el electrodo alguno
de estos elementos utilizados. El coágulo o el área de tejido destruido, aparecerá
como un área gris formada en el perímetro del electrodo y se esparcirá
gradualmente hacia afuera.

El área destruida se extiende hacia abajo y hacia el tejido casi tanto como

Í

Normalmente la potencia utilizada es baja (“suave”). Paradójicamente la
penetración más profunda se logra utilizando una baja potencia por un período de

tiempo relativamente largo. Una potencia más alta (“normal
penetración relativamente profunda en el área destruida, pero no tan profunda
como es posible a través del uso de baja potencia durante un período de tiempo
más largo. Esto se debe a que una potencia alta seca el tejido cercano al electrodo
de una manera tan completa que ya no es posible que avance la corriente hacia
otros tejidos deteniendo el proceso de coagulación. Una potencia baja seca de
manera más uniforme y permite que la corriente continúe con su recorrido hasta
que un mayor volumen es destruido.

del generador a la baja impedancia de los tejidos, en forma automática y
acelerando el proceso. La desecación con alta potencia también tiene una tendencia
a cortar el tejido que acaba de destruir. En modo bipolar este tipo de coagulación
se realiza con mayor seguridad y limpieza. Es el método recomendado. Presenta
muy bajo riesgo de daño accidental a estructuras próximas, neuroestimulación o
fasciculación, adecuada en particular para técnicas con anestesia local. Se halla

lo hace hacia fuera

Las células destruidas están a una distancia uniforme del electrodo.

”) permite una rápida

Si se utiliza (“suave”) el C.A.R.E. colaborará adaptando la impedancia interna

Kairos M-X 5-5

Corte, coagulación y bipolar

libre de riesgo de daños al paciente por fallas en la colocación del electrodo
dispersivo (no lo requiere).

5.4. Técnica de rociado

La técnica conocida como rociado (spray) consiste en sobrevolar los tejidos con
el electrodo sin tocarlos.

Para quién no ha practicado esta técnica se requiere cierto entrenamiento

L

de color claro. Sí bien esta técnica se halla particularmente indicada en tejidos
compactos (hígado, pulmón) resulta de gran eficacia en todo tipo de empleo. La
flama buscará los sitios de menor resistencia eléctrica

Í

L

de los líquidos presentes en el campo quirúrgico: A medida que se produzca la
desecación de los tejidos el efecto disminuye en forma consistente. Esto es una
ventaja en la mayoría de los casos.

hasta dominarla. Una vez adquirida la práctica suficiente resulta
sumamente segura y rápida su implementación.

Con la unidad Kairos MX se hallará que la coagulación es de poca profundidad y

A medida que se aumenta la pericia en la implementación de esa técnica el
cirujano la aplicará de nuevas maneras

Este método se halla específicamente orientado a campos quirúrgicos
planos o convexos (lomadas)

En espacios cóncavos (valles) podrá dirigirse hacia sitios no deseados
provocando daño accidental

Tenga presente el efecto que puede transformarse en característica
indeseada al dispersarse la flama hacia sitios no buscados

NO UTILIZAR EN CAVIDADES U OQUEDADES

La técnica que se emplee dependerá del criterio y de la profesionalidad del
cirujano según la tarea que desarrolle.

En el Kairos MX se halla automatizada esta función como sigue:

1. Hallandose habilitado mientras el electrodo sobrevuela los tejidos sin
tocarlos, a unos dos milímetros, se halla conectada la función “spray”
ratificandose mediante un sonido continuo que se superpone al intermitente
habitual de “coagulación”

2. Sí el operador hace contacto con tejido por un tiempo mayor de 0,7 seg el
sistema interpreta que se desea hacer coagulación “standard” (de contacto o
desecación) conmutando a estas función. Ni bien el electrodo se separa del
tejido volverá al “spray”.

3. El resultado es que en cualquier condición se obtendrá coagulación y con
adecuada práctica será de color claro libre de escaras negras.

La flama que se forma es propia de gases ionizados generalmente desprendido

13

13

Se desconocen los efectos del uso del método spray en cirugía endoscopia. Por
tratarse de espacios cerrados y naturalmente cóncavos se sugiere evitar su uso en
esas técnicas.

minicomp 5-6

Corte, coagulación y bipolar

5.5. Bipolar

Todos los comandos y controles que se refieren a la función

Í

En esta versión se han optimizado los parámetros a fin de obtener la máxima
seguridad y confiabilidad. El sistema C.A.R.E. le añade la capacidad de responder
en:

Í

Son múltiples las aplicaciones desarrolladas para esta forma de desecación:

bipolar corte son de color verde

 Neurocirugía en todo su espectro
 Cirugía Laparoscópica
 Ginecológica

Se dispone de corte y coagulación en modo bipolar comandado por
pedal independiente de doble efecto

Dos fundamentos impulsan el desarrollo tencnológico de

esta forma de desecación:

 La necesidad de sellar vasos de distinto calibre

en forma eficaz aún en vasos de tamaño
importante será efectivamente sellados

 Acotar daños a estructuras proximas a la zona

de coagulación originados en el calor lateral
propio de la coagulac

 ión monopolar
 Hay que añadir el riesgo surgido de la

Figura 5—2 Bipolar

 Coaguladores para ingresar a través de fibroscopio en técnicas de

colonofibroscopía.

 Coaguladores para sellado de esfenopalatina y zona asociada. Cada

electrodo del monoelemento posee un canal, uno para irrigación otro para
aspiración. La medida exterior es 2,5x2,5 mm para el monoelemento con
un largo de 15 cm.

 Monoelemento con forma de tijera consistente en dos hojas aisladas con

técnicas de cerámicas vaporizadas, permiten coagular y cortar con
perfecta hemostasia y gran limpieza.

 Similares a la anterior pero para laparoscopía, con el diseño adecuado.
 Monoelemento desarrollado con la forma tradicional de la pinza bipolar

pero en 30cm de longitud para abordar hemorroides hasta grado 3,
sellando en modo bipolar con la técnica adecuada.

2 - 6 Cerebro
10 - 25 Pequeños vasos
20 - 30 Vasos medianos
38 - 55 Histerectomía
25 - 35 Hemorroides con pinza "monster”

conducción de corriente a través de los vasos
que disipa energía en sitios alejados. La energía
es aplicada por un monoelemento consistente en
dos electrodos unidos a sendas salidas del
generador

Tabla 5-4 Tabla potencia bipolar

Kairos M-X 5-7

Corte, coagulación y bipolar

Técnica bipolar

La técnica bipolar se desarrolla de la siguiente manera:

1. Tomar el vaso entre los extremos del monoelemento asegurandose buen
contacto eléctrico con una presión suave.

2. Una vez tomado, se energiza los electrodos cuidando de utilizar la energía
necesaria. Una vez que el tejido cesa de producir vapor, podemos considerar
que se ha producido la coagulación.

El exceso de energía provoca la desecación violenta de los tejidos que
rodean al vaso quedando éste protegido de la circulación de corriente por
la capa aislante. Lo mismo ocurre si los extremos del electrodo se hallan
con incrustaciones o restos de sangre seca. Al no lograrse la densidad de
corriente suficiente no habrá calor adecuado y el vaso luego de unos
minutos volverá a sangrar. Si la energía fuera tan excesiva como para
destruir los tejidos el vaso puede llegar a cortarse en el acto, volviendo a
sangrar

Si la presión con la pinza es excesiva el tejido coagulado pierde flexibilidad
y resistencia, se destruye entre los extremos de la pinza produciendose el
sangrado

Í

L

Si se notara adherencia del coágulo o de las paredes del vaso a la pinza,
puede ser indicio de exceso de potencia, exceso de presión o extremos del
electrodo sucio con incrustaciones de sangre seca

La coagulación bipolar correctamente realizada es una técnica lenta.
Solamente en forma gradual el proceso es eficaz.

La energía debe fluir por el interior de los tejidos produciendo un
calentamiento gradual y un proceso de desecación lento. El tejido debe
quedar de color gris o amarronado nunca negro.

La técnica correctamente realizada es más segura que clipar o tan
segura como una ligadura

Criterio de selección del electrodo bipolar

 Los extremos del monoelemento bipolar deben permitir el paso de

considerable densidad de corriente para lo cual su superficie será
importante. Como guía, los extremos serán del ancho aproximado al
diámetro del vaso a coagular.

 Las superficies de asiento deben estar perfectamente bruñidas y limpias

de escaras.

 Cuando se coagula grandes vasos se sugiere realizar la técnica en

tiempos: En el primer tiempo se realiza la toma aplicando energía
durante unos segundos hasta que comienza la aparición de vapor en el
seno del tejido. En ese momento se suspende la aplicación de energía por
unos segundos y al mismo tiempo se mueve el electrodo sin soltar la
toma. Se afloja la presión un poco y se desliza sobre el tejido. Se vuelve
a realizar la toma. Nuevamente se aplica corriente hasta ver ebullición o
burbujeo y se suspende luego de unos segundos. Así hasta que al aplicar
energía no salga vapor.

 Esta técnica típica de Laparoscopía es conveniente para coagular

hemorroides o cualquier tipo de tejido de considerable volumen.

minicomp 5-8

Corte, coagulación y bipolar

Cuando la densidad de corriente es suficiente luego de unos segundos se logra la

ebullición del líquido intracelular (+ de 100°).

Para aflorar el vapor de agua originado en el seno del tejido lo debe atravesar,
calentándolo moderadamente en su camino. Como realizar una cocción “al vapor”.
Suspendida la energía le damos tiempo a que fluya el calor, conservando para otra
aplicación la conductividad del tejido. Movemos las pinzas para alejar la posibilidad
de adherencia. Reanudamos la aplicación de energía.

Si nuevamente hay vapor es evidente que la estructura no se hallaba desecada
adecuadamente. Cuando desaparece el líquido intracelular el C.A.R.E. lo detecta
por la impedancia disminuyendo la densidad de corriente. Cuando el tejido se halla
adecuadamente desecado al aplicar los electrodos no se observarán cambios. El
resultado será coagulación de baja temperatura, “a blanco”

La unidad Kairos MX posee dos modos de acción bipolar, la selección se realiza
por pedal de doble efecto (opcional).

 El pedal Standard es de un solo efecto: coagulación.
 El pedal opcional de doble efecto en el primer tramo del recorrido acciona

en modo coagulación, en el final pasa a modo corte.

 Es fácil reconocer las dos funciones: cambia el sonido según sea el modo

corte o coagulación.

 En el pedal una etiqueta indica si es de doble o simple acción.

El sistema se halla controlado por el sistema C.A.R.E. para abortar la posibilidad
de chispas.

5.6. Corte bipolar

Esta función podrá es utilizada como control de potencia seleccionable por el
cirujano sin tocar la unidad electroquirúrgica.

Estos son los criterios:

 La corriente de bipolar del equipo controlada por C.A.R.E. es de alta

densidad, con voltajes controlados. Las chispas son abortadas por estos
dispositivos.

La superficie de contacto del electrodo es mayor que la de los vasos o tejidos a
tratar. Aplicando el concepto de densidad de corriente/superficie unido al de
concentración/dispersión de corriente se comprende por qué la corriente de corte
en bipolar posee una reducida capacidad de corte. Al ser los electrodos superficies
comparativamente grande en relación al tejido se desarrolla baja densidad de
corriente la temperatura no llega a elevarse hasta la vaporización por tanto el
efecto de corte no está presente.

Con superficie de contacto de cara plana y energía moderada no habrá

L

tejidos, al oprimir el pedal hasta el segundo tope (corte bipolar, confirmado por
sonido) obtendremos mayor densidad de corriente, es decir mayor calentamiento.

importantes iniciarla en modo “corte” para acelerar el proceso frente a los tejidos
totalmente frios y con gran porcentaje de líquido para luego finalizar en modo
“coagulación” disminuyendo así la energía aplicada. Otra aspecto de esta técnica es
utilizar el modo “corte” para grandes coagulaciones y el modo “coagulación” para
los pasos más delicados.

corte

Si los electrodos del monoelemento bipolar hacen contacto planos contra los

Es habitual en laparoscopía ginecológica (histerectomía) para coagulaciones

Kairos M-X 5-9

Corte, coagulación y bipolar

Técnica para obtener corte bipolar

Para obtener el corte bipolar debemos presentar una cara aguda en el
monoelemento bipolar: se logra una alta densidad de corriente concentrada. En
neurocirugía hay instrumental de esta cartacterísticas con forma de doble asa
enfrentada.

En laparoscopía bastará con torsionar la pinza bipolar mientras se aplica
corriente en modo “corte “ en forma permanente, buscando que actúe sobre tejidos
con sus caras laterales.

Para incidir útero, (miomectomía) bastará con ajustar las palas del instrumento
bipolar convencional casi cerradas sin que hagan contacto entre sí,
aproximadamente separadas 1 a 1,5 mm y presentarlas con sus caras laterales
contra los tejidos, de esta forma dispondrermos de un área pequeña (concentración
de corriente) que hará las veces de superficie cortante con un nivel de hemostasia
excelente y moderado daño termal.

La corriente fluirá de una cara hacia la otra sin pasar por el paciente y sin escara
negra que dificulte la posterior cicatrización.

Para procedimientos quirúrgicos donde la corriente de alta frecuencia
podría circular a través de partes del cuerpo de una sección de superficie
relativamente pequeña, es deseable la utilización de las técnicas
bipolares para evitar una coagulación no deseada

L

La parte más importante de la técnica reside en la habilidad del
Cirujano y de su equipo. El equipamiento solamente podrá
colaborar en la obtención de un buen resultado. Nunca puede
garantizarlo. Esta información es solamente a título orientativo.

minicomp 5-10

6.MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y LIMPIEZA

La tecnología utilizada y la filosofía de diseño de esta unidad tornan innecesarios
los ajustes periódicos en sus circuitos electrónicos con el propósito de mantener sus
parámetros dentro de cotas aceptables. Sin embargo la verificación de su correcto
funcionamiento de acuerdo a pautas establecidas resulta recomendable como
medida de seguridad.

6.1. Seguridad y Precauciones Especiales

La utilización segura y eficaz de la electrocirugía depende en gran medida de
factores que están bajo control del operador y no son totalmente controlables por el
diseño del electrobisturí.

Es importante que las instrucciones que se explican en este
manual sean leídas y entendidas para mejorar la seguridad y la
eficacia. Antes de comenzar la inspección de un equipo, leer

Í

a

*

cuidadosamente éste procedimiento de trabajo. Se debe estar

seguro que se entiende como funciona el equipo y el significado de cada
mando de control y los indicadores.

Nunca se deberá trabajar con un equipo durante largos periodos de
tiempo cuando un test de revisión se esté llevando a cabo,
especialmente a valores altos de programación, ya que fácilmente puede
dañarse

Existen altas tensiones en el interior del equipo. Por lo que no se deberá
abrir durante la inspección a menos que se esté calificado para hacerlo.

Advertimos, que después de apagar el equipo se requiere un
tiempo para que el condensador de filtrado se descargue por
debajo de un nivel seguro; se recomienda que se dejen
transcurrir al menos un minuto antes de tocar o intentar realizar
operación alguna de mantenimiento que afecte a la fuente de
alimentación o al amplificador de potencia

No tocar el electrodo activo ni la placa de paciente mientras el equipo
esté conectado.

Cuando se vayan a realizar conexiones de elementos o accesorios, así
como cuando no se esté desarrollando un test de inspección, asegurarse
que el equipo esté en Standby o apagado.

No se deben realizar pruebas al un equipo en presencia de gases
anestésicos inflamables o en ambientes ricos de oxígeno u otra
atmósfera riesgosa.

6.2. Test de seguridad eléctrica y potencia de salida

El equipo es verificado al salir de fábrica. Para realizar estos tests se necesitan
equipos específicos que realizan estas mediciones. Este equipamiento no se
encuentra disponible en la mayoría de las instituciones de salud debido a su
elevado costo y complejidad, por lo tanto no se brindan protocolos para estas
mediciones.

En el caso que el usuario desee realizar estos tests, queda bajo su criterio como
lo realiza. En el capitulo 1 se dan los datos técnicos a verificar.

minicomp 6-1

Mantenimiento preventivo

Es conveniente que la unidad sea remitida por lo menos una vez al
año a fábrica para corroborar los valores de seguridad eléctrica y

L

de potencia de salida. Comuníquese con Digital Dinamic Sistem S.A o
con sus distribuidores para mayor información

6.3. Inspección visual antes del uso

Es un test muy sencillo de realizar y se recomienda que se cumplan los puntos
establecidos por parte del equipo que realizara la intervención o por el personal del
quirófano antes de cada uso.

Inspección visual antes del uso

Parte Tarea Acción correctiva

En caso de encontrar
rajaduras, falta de tornillos
o se note que del equipo
sale algún líquido. NO LO
USE.

Cambie el cordón en caso
que no este en condiciones

Reemplazar aquel cable que
no pase el test visual

Reemplazar aquel electrodo
que no pase el test. Los
electrodos de un solo uso,

SOLO PUEDEN SER
UTILIZADOS UNA UNICA
VEZ.

Ante cualquier falla,
proceder a comunicarse con
el servicio técnico calificado

Chasis

Cable de

Red

Electrodos

activos

Electrodo

Neutro

Pedal

Teclas y

display

Examinar el exterior del equipo. Verificar que la carcasa
esté intacta y que todos los tornillos estén colocados. Que
no haya señales de líquidos derramados u otros daños
visibles a simple vista.

Examinar si está dañado el toma de red. Inspeccionar el
cordón por si existe la posibilidad de daños

Inspeccionar todos los cables, ver que estén en buenas
condiciones. Examinar cada cable para detectar roturas en
el aislamiento. Asegurarse que el terminal y el cable están
fuertemente unidos sin posibilidad de rotación del terminal
sobre el cable. Verificar que las puntas estén en
condiciones

Revisar los cables de los electrodos neutros o placas de
paciente, de cualquier posible rotura de su aislamiento o de
otros daños evidentes. Verificar que el equipo acciones las
alarmas cuando se conecta y desconecta

Examinar las condiciones generales del pedal. Activar el
interruptor para ambas posiciones Corte y Coagulación,

Confirmar el funcionamiento de todas las luces, indicadores
y displays de visualización de la unidad. Verificar que el
teclado de mandos se encuentre en buen estado

Tabla 6-1 Pasos a seguir para el chequeo visual del equipo

6.4. Mediciones sin alimentación desde la red

Estos chequeos deben ser realizados por personal capacitado y se

a

La condición para realizar estas mediciones son las siguientes:

minicomp 6-2

recomienda que se realice por lo menos una vez al mes

 Tecla de encendido activada.
 Cable de red conectado solo al equipo

Mantenimiento Preventivo

Verificación de aislaciones

Control Instr. Como medir R

Conductor de tierra

Conductores de
alimentación

Electrodo dispersivo Entre la placa paciente y partes conductoras del gabinete

Salidas activas
monopolares

Salidas activas
bipolares

Entre el perno de tierra del cable de alimentación y partes
conductoras del gabinete

Óhmetro

Entre “vivo – tierra“ y “neutro – tierra“ del cable de
alimentación

Entre el conector de salida activa del mango principal y partes
conductoras del gabinete (ídem en mango auxiliar)

Megóhmetro

Entre c/u de las salidas activas bipolares y partes conductoras
del gabinete

Tabla 6-2 Verificación de aislaciones

>10MΩ

6.5. Mediciones con alimentación desde la red

Estos chequeos deben ser realizados por personal capacitado y se

a

recomienda que se realice por lo menos una vez al mes

Con el equipo alimentado a la red y con la tecla de encendido activada verificar
las señales opto-acústicas respecto del electrodo dispersivo en los “estados”
posibles descriptos en el siguiente cuadro:

<1Ω.

electrodo disperso

desconectado

electrodo

dispersiv

o

conectad

o

placa doble

campo sin
paciente

monocampo o

doble campo

con paciente

placa

14

15

amarilla

Luz de placa

apagada

intermitente activado

encendida

fija

Tabla 6-3 Verificacion falla electrodos

Flecha de

alarma roja

encendida

fija

apagada mudo

Sonido de

mudo

alarma

Display

error falta

placa

error falla

REM

sin

leyendas

Comandos

bloquea

dos

habilita

dos

monopolares

Comandos

habilitado

s

Si no se cumplieran los estados anteriores, las posibles causas son las
siguientes:

 Para electrodos de tipo permanente la única causa de falla es la falta

de continuidad del cable

 Para los de doble campo verificar no solo el cable sino tambien el

contacto de la pinza sobre las zonas conductoras de la placa

14

Simular la presencia del paciente colocando las palmas de ambas manos

cruzando los campos de la placa de modo que ocupen la mayor superficie posible.

15

Ídem anterior

bipolares

Kairos M-X 6-3

Mantenimiento preventivo

6.6. Verificación de la sección Monopolar y Bipolar

Con el equipo encendido y el electrodo dispersivo conectado (de lo contrario se
bloquean los comandos monopolares), el display nos indica el efecto de hemostasis
seleccionado, el modo de coagulación elegida (normal – spray) y las potencias de
corte y coagulación tanto para la sección monopolar o la bipolar establecidas.

Esta preselección de valores corresponde a los últimos fijados por el usuario
antes de apagar el equipo y son guardados en la memoria EEPROM del
microprocesador. Proceda a verificar el buen funcionamiento de los siguientes
comandos:

1. Seleccione el modo de corte entre Puro, Blend medio (50 %) y Blend alto
(70 %), observando su presentación en pantalla (botones a la izquierda
del panel frontal).

2. Elija entre coagulación normal o spray con la tecla que habilita o inhibe
este último.

3. Con los botones “subir-bajar” seleccione los niveles de potencia de corte y
coagulación monopolar y salida bipolar (teclas amarilla, azul y verde
respectivamente).

Modo Min Max En pasos de

Corte Modo 300 W

Puro 04 300 4 en 4
50 % hemostasia 04 300 4 en 4
70 % hemostasia 03 225 3 en 3

Corte Modo 400 W

Puro 05 400 5 en 5
50 % hemostasia 04 320 4 en 4
70 % hemostasia 03 240 3 en 3
Coagulación
Normal/spray 02 160 2 en 2
Bipolar
1 80 1 en 1

Tabla 6-4 Tabla de potencias

4. Accione en forma sucesiva los comandos de corte y coagulación del
mango con controles manuales y del pedal.

5. Presione el comando (color verde) del pedal activando “coagulación”
bipolar, primero y “corte” bipolar aumentando la presión del pie.

6. En todos los casos verifique el encendido de la luz denominada “monitor
de salida” (indicadora de la presencia de radiofrecuencia en las salidas
activas correspondientes) y la activación de las distintas señales audibles.

6.7. Selección de programas almacenados

Fijadas las variables correspondientes a corte y coagulación monopolar e
intensidad de bipolar, oprimir el botón “sto” una vez y se visualizará la indicación
destellante “s” y el número de memoria para el registro. Este último puede
recorrerse de 01 a 20 con los botones “subir-bajar” para las memorias. Guardar la
selección oprimiendo nuevamente “sto”.

Atención: si el tiempo transcurrido entre los accionamientos del botón “sto”
sobrepasara los 15 segundos la posibilidad de ejecutar el registro de memoria se
cancela automáticamente. Para recuperar una memoria pregrabada bastará con

seleccionar el número de ésta mediante los botones de “subir-bajar

minicomp 6-4

”.

Mantenimiento Preventivo

6.8. Limpieza y esterilización

La higiene y desinfección son fundamentales para brindar al paciente y a los
usuarios una operatoria segura. Los procedimientos que se indican para la limpieza
y decontaminación del equipo y sus accesorios deben ser tomados como
orientativos. Estos deben adaptarse a los protocolos y la operatoria propia del lugar
donde el equipo se encuentre. Es conveniente que los departamentos de
esterilización, bioingeniería e infectología determinen los métodos mas apropiados.

Se recomienda que la limpieza se realice cada vez que se cambie de
paciente

Los productos que se utilicen para la limpieza y desinfección deberán ser

Í

*

L

de marcas reconocidas en el mercado y deberán emplearse según las
instrucciones del fabricante

Para realizar la limpieza se recomienda que el equipo se encuentre
desconectado de la línea de alimentación

NO USAR soluciones con hipoclorito de sodio16 para la limpieza del equipo.

Para su limpieza puede usarse un detergente neutro y se decontamina con
una solución de alcohol al 70% (según lo determine la institución en sus
protocolos)

NO USAR alcohol puro. Se recomienda el uso de alcohol al 70% aplicado
sobre un paño limpio que no produzca pelusas. Nunca usar ni algodón ni
gasas para aplicarlo

NUNCA usar solventes, acetonas, cloroformo, sustancias ácidas o
sustancias abrasivas para limpiar las partes del equipo

La placa paciente reusable puede ser decontaminada con hipoclorito de
sodio o alcohol (según lo determine la institución en sus protocolos) y para
su limpieza puede usarse un detergente neutro

El carro de transporte puede ser decontaminado con hipoclorito de sodio o
alcohol (según lo determine la institución en sus protocolos) y para su
limpieza puede usarse un detergente neutro

NO usar hipoclorito de sodio en la limpieza de los pedales. Usar un
detergente neutro, No esterilizarlos ni por autoclave ni por oxido de etileno

Los mangos deben ser esterilizados por oxido de etileno preferentemente o
como lo determine el fabricante del mismo, según los protocolos de la
institución.

NUNCA esterilizar al equipo ni a los pedales en oxido de etileno ni por
autoclave

El oxido de etileno es altamente TOXICO. Todo aquello que fue
esterilizado por este método debe ser ventilado siguiendo los protocolos
del lugar

El oxido de etileno puede causar inconvenientes sobre la superficie de
algunos plásticos y acelera el envejecimiento de los mismos

16

Hipoclorito de sodio = Lavandina

Kairos M-X 6-5

6.9. Mantenimiento general

DIGITAL DINAMIC SISTEM S.A RECOMIENDA QUE EL EQUIPO RECIBA

POR LO MENOS UN CHEQUEO ANUAL EN FABRICA PARA GARANTIZAR EL

Í

*

CORRECTO FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.

DIGITAL DINAMIC SISTEM S.A no se hace responsable si el equipo es
mantenido por personal ajeno a la empresa. Debido a la naturaleza y
complejidad del equipo, siempre es conveniente que ante cualquier duda o
inconveniente el usuario se comunique a la brevedad con la empresa.
Nuestro departamento de atención al usuario esta preparado para atender
cualquier reclamo que se presente

Una falla del equipo puede resultar en un incremento inadvertido en la
potencia de salida. Por este motivo Digital Dinamic Sistem S.A.
recomienda a sus usuarios que el equipo reciba mantenimientos
periódicos. Es conveniente que el equipo sea por lo menos chequeado en
fabrica una vez al año.

17

Mantenimiento preventivo

.

17

Debido a nuestra política de mejora continua, si el usuario puede aportar su
propia experiencia en el uso y mantenimiento del equipo, será recibida con gratitud
por la empresa.

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