Medtronic MINIMED 640G SYSTEM User Manual

MINIMED® 640G SYSTEM
^
Getting Started
WITH CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING
let’s get started!
Table of Contents
Section 1: Continuous Glucose Monitoring System Components ������������������������������������������������������������������������������2
Section 2: Sensor Glucose (SG) and Blood Glucose (BG)�����������������������������������������������������������������������������������������������������3
Section 3: Trends �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������4
Section 4: Personalised Alerts ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5
4�1 Turning Sensor Feature On ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5 4�2 High Settings �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6 4�3 High Limit ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6 4�4 Alert before High �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6 4�5 Time before High ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6 4�6 Alert on high ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������7 4�7 Rise Alert �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������7 4�8 Snooze ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������7 4�9 Low Settings ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10 4�10 Low Limit �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10 4�11 Suspend before Low ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10 4�12 Alert before Low ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11 4�13 Suspend on Low �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������11 4�14 Alert on Low ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������11 4�15 Resume Basal Alert �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12 4�16 Snooze ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12 4�17 Changing High or Low Settings ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������15 4�18 Alert Silence ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16
Section 5: Connecting Your Pump and Guardian™ 2 Link Transmitter ���������������������������������������������������������������� 17
Section 6: Inserting and Starting the Sensor ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19
6�1 Selecting Your Site ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������19 6�2 For best sensor glucose performance, avoid sites ���������������������������������������������������������������������������������������������������������19 6�3 Preparing Your Site ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������19 6�4 Inserting Your Sensor ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������20 6�5 Taping Your Sensor ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������22 6�6 Connecting your Guardian 2 Link transmitter to your sensor �������������������������������������������������������������������������������24 6�7 Starting the Sensor ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Section 7: Calibration ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 27
7�1 Calibrating the Sensor ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������28 7�2 Calibration Reminder ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������30
Section 8: Sensor Display������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 31
8�0 Reading the Sensor Display �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 31 8�1 Status Bar ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 31 8�2 SmartGuard Suspend by Sensor Icon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31 8�3 Sensor Status ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32 8�4 Current Sensor Value ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32 8�5 Sensor Graph ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32 8�6 Additional Sensor Graphs ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32
Section 9: Sensor Alerts and Suspend ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 33
9�1 Sensor Alerts ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������33 9�2 SmartGuard: Suspend by Sensor ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������34 9�3 Resuming Basal Insulin ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35
Section 10: Other Useful Information �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 36
10�0 Other Useful Information �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������36 10�1 Charging and Storing the Guardian™ 2 Link Transmitter ����������������������������������������������������������������������������������������36 10�2 X-rays, MRI, or CT Scan ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 37 10�3 Traveling by Air ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Training Handouts ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Quick Reference Guide for Sensor Alerts �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������39 Quick Reference Guide for Using the Enlite™ Sensor���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������41 Medtronic SmartGuard™ Suspend by Sensor Features ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������42
1
2
Your Continuous Glucose Monitoring (CGM) system includes 3 key items:
1
Guardian™ 2 Link Transmitter*
Medtronic Guardian™ 2 Link transmitter connects to the glucose sensor and sends glucose readings to your insulin pump�
2
Glucose sensor The Enlite™ sensor measures glucose levels in the body�
3
Insulin pump The MiniMed® 640G insulin pump displays glucose readings�
Other items include: Enlite™ serter, Enlite™ overtape, Guardian™ 2 Link charger, and watertight tester
Always use the components that were sent with your MiniMed® 640G System�^
1.0 Welcome to Continuous Glucose Monitoring
Congratulations on your decision to use continuous glucose monitoring (CGM) and taking this important step to better glucose control�
Continuous glucose monitoring gives you a more complete picture of your glucose control� Using a sensor allows you to receive up to 288 sensor glucose readings every 24 hours, filling the gaps between your BG tests� CGM alerts notify you of high and low glucose values� Graphs and trend arrows show the speed and direction your glucose levels are moving� The MiniMed® 640G also includes SmartGuard™ technology, our latest advancement in diabetes management� By using the SmartGuard™ suspend by sensor features, insulin delivery can be automatically suspended and resumed based on your low limit�
The first step in using CGM is understanding the items included in your CGM system�
3
Drawings throughout this document are only generic representations of the system components�
* The transmitter must be within 1�8 meters (6 feet) of the insulin pump in order to communicate sensor readings�
Section 1 I
Continuous Glucose Monitoring System Components
2.0 Sensor Glucose (SG) and Blood Glucose (BG)
Your BG meter measures glucose levels in your blood� The glucose sensor measures glucose in the fluid surrounding the cells of your tissue called interstitial uid
Glucose travels between these two areas (blood and interstitial fluid)� Most of the time, it travels to your blood first, and then to your interstitial fluid� Because of how glucose moves, your BG meter readings (BG) and sensor glucose readings (SG) will be close, but will rarely match exactly� This difference is normal and should be expected�
When glucose levels are rising or falling quickly, you should expect to see an even larger difference between your BG meter readings and the sensor glucose readings�
Examples of times when this larger difference may occur include:
After meals or taking a bolus of insulin
During exercise
When arrows appear on your pump screen as explained in the next section
IMPORTANT: Sensor glucose is not the same as blood glucose� Your SG and BG readings will be close to one another, but will rarely match exactly�
Sensor glucose values should not be used to make diabetes treatment decisions�
Always conrm your glucose value with a BG meter rst.
Skin
Glucose Sensor
Interstitial Fluid
Cell
Glucose
Blood Vessel
Transmitter
Section 2 I
Sensor Glucose (SG) and Blood Glucose (BG)
Section 3 I Trends
3.0 Trends
When using CGM, you will want to focus on sensor glucose trends� These trends give insight into the direction and the speed that your glucose is changing� The sensor graph and trend arrows are used to show your trend information�
Example of Sensor information on the Home Screen
By looking at the sensor information above, you can see that your current glucose reading is 5�6 mmol/L� When you look at the graph, you can see that you are trending downward�
Furthermore, you see arrows above the number� These arrows indicate the rate that your glucose values are moving up or down:
or - SG has been rising or falling by about 1-2 mmol/L over the last 20 minutes
or - SG has been rising or falling by about 2-3 mmol/L over the last 20 minutes
or
- SG has been rising or falling by about 3 mmol/L over the last 20 minutes
Trend Arrows
Sensor Glucose Reading
Sensor Glucose Graph
IMPORTANT: When using CGM, focus less on each individual glucose number and more on the direction and speed that your glucose is changing�
Note: You may be likely to notice your glucose trending up or down after eating, giving a bolus, or when exercising�
Section 4 I Personalised Alerts
4.0 Personalised Alerts
Your CGM alert and suspend settings are most beneficial if they are personalised for your needs� Settings will be set during your CGM training� They can then be adjusted as you learn more from the information that wearing the sensor provides� Your healthcare professional will work with you to determine your initial settings and help with adjustments that need to be made�
The graph below shows the different settings that can be personalised for both High and Low sensor glucose readings�
To turn on Glucose Alerts:
1) Press �
2) Select Sensor Settings.
3) Select Sensor to turn feature On�
You can now see the Sensor Settings menu options�
4.1 Turning Sensor Feature On
Before setting any of these sensor alerts, you must first turn the sensor feature on�
13.8
(illustration purposes only)
mmol/L
3.4
Personalised Alerts
CGM Alert Setting
( Low Snooze)
( High Snooze)
Suspend on Low Alert on Low
Rise Rate
Alert before High
Alert on High
Suspend before Low Alert before Low
Sensor Glucose Readings
Section 4 I Personalised Alerts
4.2 High Settings
Let’s now look at the High Settings� These settings allow you to be alerted if your sensor glucose:
• is rising rapidly (Rise Alert)
• is approaching your high limit (Alert before high)
• has reached your high limit (Alert on high)
Sensor Glucose
Personalised Alerts
CGM Alert Setting
( Low Snooze)
( High Snooze)
Suspend on Low Alert on Low
Rise Alert
Alert on High
Suspend before Low Alert before Low
High Limit
Alert Before High
Sensor Glucose Readings
(illustration purposes only)
mmol/L
4.3 High Limit
The first step is to set the high (Hi) limit� The high limit can be set from 5�6 to 22�2 mmol/L� This is the value on which other high settings are based� You can set up to eight high limits for different time segments throughout the day or night�
4.4 Alert before High
When Alert before high is on, you will receive an alert any time the sensor glucose is predicted to reach your high limit, making you aware of a potential high before it occurs� This can help you to evaluate what has occurred and take any necessary action as directed by your healthcare professional�
4.5 Time before High
Time before high determines how many minutes before reaching the high limit that you will receive an
Alert before high� This can be set from 5 to 30 minutes�
Remember: Your high limit is not the same as your glucose target� Your healthcare professional will help you determine the best setting so that you are alerted when needed while preventing unnecessary or inconvenient alerts�
Section 4 I Personalised Alerts
4.8 Snooze
The high Snooze is set for the amount of time that you want to wait to be reminded that an alert condition still exists� Once a high alert is received and cleared, you will be alerted again only if the high alert condition still exists after the snooze time you have set� The high snooze time can be set from 5 minutes to 3 hours�
4.7 Rise Alert
The Rise Alert will notify you when your glucose is rising rapidly� This alert can help you understand how much your glucose levels are affected by meals or, for example, when forgetting to give a bolus� The Rise Alert can be set to alert if glucose is rising as follows:
- SG is rising at a rate of about 1-2 mmol/L in the last 20 minutes
- SG is rising at a rate of about 2-3 mmol/L in the last 20 minutes
- SG is rising at a rate of 3 or more mmol/L in the last 20 minutes
Custom - SG is rising at the rate that you set� This can be set from 0�050 to 0�275 mmol/L
per minute
4.6 Alert on high
When the Alert on high is on, you will receive an alert any time your SG reading reaches or ex­ceeds your high limit� This allows you to evaluate and treat if necessary as instructed by your healthcare professional�
Sara has been working hard to keep her glucose levels under control� Her healthcare professional has set her high limit at 12�5 mmol/L and instructed her to use the Alert on high� Now if her glucose reaches this limit, she tests her BG and takes insulin if necessary to help make sure her glucose levels return to her normal range�
Alert on high...
Robert’s healthcare professional instructed him to turn Alert on high on with a Snooze of 2 hours� If his sensor glucose reaches his high limit, he checks his BG and gives a bolus if he needs it� His pump will check again in 2 hours and alert him if he is still at or above his high limit�
Snooze...
Setting up your High Settings:
1) Press �
2) Press to Sensor Settings and press
3) Press to High Settings and press
4) Select High Settings to turn On�
If you are changing settings that are already entered,
press to Setup and press
5) Press on the time segment�
If you are setting multiple time segments with different
high limits and alerts, press to set the first End time
and press In this example, only one time segment is set.
6) Press or
to set Hi limit and press
In this example, the limit is set to 13.8 mmol/L.
7) Press to continue onto the next screen�
Remember: You can set up to 8 different time segments throughout the day and night� Each time segment can have different high limits and high alerts that work best for you during that time of day or night�
Section 4 I Personalised Alerts
8) Select each feature you wish to turn on� If a feature is on,
select it again to turn it back off�
9) Once settings are selected, select Next
In this example, the Alert on high has been turned on.
10) Select Done�
11) Verify that settings are correct and select Save
12) If snooze time needs to be changed, press
to Snooze
and press
13) Press
or to the correct time and press
Your High Settings setup is now complete.
Remember: Sensor glucose values must be confirmed with a BG meter
reading before diabetes treatment decisions can be made�
Section 4 I Personalised Alerts
10
4.9 Low Settings
Let’s now look at the Low Settings� You can choose to be alerted before and/or when you have reached your low limit� You can also use the SmartGuard™ suspend by sensor features that can automatically suspend insulin if you are approaching or have reached your low limit� The low settings that can be chosen are shown here:
4.10 Low Limit
The first step is to set the low (Lo) limit� This can be set from 2�8 to 5�0 mmol/L� This is the value on which the other low settings are based� You can think of this limit as the lowest sensor glucose value that you would like to avoid reaching� Furthermore, if you do reach it, you would like to spend as little time at or below it as possible� You can set up to eight low limits for different periods of the day or night�
4.11 Suspend before Low
When Suspend before low is on, your pump will temporarily stop delivering insulin if the sensor glucose value is approaching your low limit� This will keep you from getting additional insulin that would continue to lower your sensor glucose level�
Note: Insulin delivery will not be suspended if you are more than 3�9 mmol/L above your low limit�
( Low Snooze)
Suspend on Low Alert on Low
Suspend before Low Alert before Low
Sensor Glucose Readings
22.2
(illustration purposes only)
mmol/L
2.2
CGM Alert Setting
Section 4 I Personalised Alerts
11
4.12 Alert before Low
When Alert before low is set to on, you will receive an alert when you are approaching your low limit, making you aware of potential lows before they occur� Alert before low can be used with our without Suspend before low�
• If Suspend before low is on, you will be alerted when insulin is suspended
• If Suspend before low is off, you will be alerted when the sensor predicts you will reach
your low limit in 30 minutes
You can also choose have the Alert before low off�
4.13 Suspend on Low
When Suspend on low is set to on, your pump will temporarily stop delivering insulin if your sensor glucose has reached or fallen below your low limit� This keeps additional insulin from being delivered�
4.14 Alert on Low
When Alert on low is on, you will receive an alert any time your SG reading reaches or falls below your low limit� This allows you to test your BG and treat if necessary as instructed by your healthcare professional�
Sam uses Suspend before low during the night� He knows that if his sensor glucose values are approaching his low limit, his insulin delivery will stop� He has the Alert before low set to off – he doesn’t want to be alerted when this occurs� He is comfortable knowing the pump will stop insulin delivery and he will receive an Alert on low if he reaches his low limit�
Suspend before low...
Note: Only one suspend feature can be used during each time segment; you cannot turn both Suspend before low and Suspend on low on�
Note: If either Suspend on low or Suspend before low is turned on, Alert on low will automatically be set to on so you know that your glucose is at or below your low limit�
Section 4 I Personalised Alerts
12
Alex’s healthcare professional advised her to use the Alert before low and the Suspend on low during the daytime� If she receives
an alert before she reaches her low, she tests her BG and treats with carb if necessary� In case her sensor glucose still reaches her low limit, she knows she will be alerted and her pump will suspend insulin�
Suspend on low...
4.15 Resume Basal Alert
In addition to suspending insulin delivery, the pump can also automatically resume delivery of basal insulin� If insulin has been suspended by either Suspend before low or Suspend on low, insulin delivery will automatically be resumed:
if SG values are above the low limit and are trending upward
after a maximum suspend time of 2 hours
When the Resume basal alert is on, you will be alerted when insulin is automatically resumed because SG values are above the low limit and trending upward� If the Resume basal alert is off, basal insulin will still resume, you just won’t receive an alert�
If basal resumes after the maximum 2 hour suspend time, you will be alerted even if the Resume basal alert is off� It is important that you check your BG and ensure your glucose is at a safe level�
4.16 Snooze
The low Snooze is set for the amount of time that you want to wait to be reminded that an alert condition still exists� Once a low alert is received and cleared, you will be alerted again only if the low alert condition still exists after the snooze time you have set� The low snooze time can be set from 5 minutes to 1 hour�
Note: Additional details about the SmartGuard™ suspend by sensor features can be found in the Training Handouts section on page 43 of this guide�
Section 4 I Personalised Alerts
13
Setting up your Low Settings:
In this example, we will set up multiple time segments with different alert and
suspend settings�
1) Press
2) Press to Sensor Settings and press
3) Press to Low Settings and press
4) Select Low Settings to turn On
If you are changing settings that are already entered,
press to Setup and press
5) Press on the time segment� If you are setting only one
time segment, press � If setting multiple time segments,
press to end of first segment, and press
In this example, multiple times segments are set.
6) Press or to set Lo limit and press
7) Press to continue onto the next screen�
Section 4 I Personalised Alerts
Loading...
+ 33 hidden pages