Marquette Responder3000 Defi User manual [esp]

Versión 2.1

Manual de usuario

227 490 06 SPA Revisión H

0459

Índice

1 UTILIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO 7
2 DISPLAYS Y TECLAS DE CONTROL 8
3 PUESTA EN MARCHA Y COMPROBACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO 11
4 DESFIBRILACIÓN MANUAL 20
5 DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA 32
6 MARCAPASOS 38
7 REPRESENTACIÓN Y CONTROL DEL ECG 43
8 PROGRAMA DE ANÁLISIS DE ECG DE 12 CANALES (12SLTM) 48
9 MEDICIÓN DE SATURACIÓN DE OXÍGENO (SPO2) 51
10 MEDICIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO (ETCO

) 56

2

11 MEMORIAS DEL APARATO 60
12 REGISTRO 63
13 CONFIGURACIÓN DE LOS AJUSTES DEL APARATO 65
14 FUNCIONAMIENTO A BATERÍA 69
15 EJECUCIÓN DE UNA DESCARGA DE PRUEBA 73
16 OPERACIÓN DEL APARATO EN LA SUJECIÓN PARA VEHÍCULOS, MONTAJE

DEL EQUIPO DE ALIMENTACIÓN DE RED 76
17 MENSAJES DE ERROR E INDICACIONES 78
18 LIMPIEZA, MANTENIMIENTO 79
19 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS 85
20 REFERENCIA DE ACCESORIOS 91
APÉNDICE

PROGRAMA DE IDENTIFICACIÓN DE ARRITMIAS 94
ÍNDICE ABREVIADO 95

Referente a la versión

Este manual está sujeto al servicio de modificaciones de GE Medical Systems Informa­tion Technologies. Con cada actualización se modifica el índice de modificación (letra)

detrás del número de pedido.

Nº de ped./Índice Fecha Comentario
227 490 06-A 1999-01 primera edición
227 490 06-B 1999-10 Versión 2
227 490 06-C 2000-01 ECO 064064
227 490 06-D 2000-08 ECO 065062
227 490 06-E 2000-10 ECO 065526
227 490 06-F 2001-01 ECO 066023
227 490 06-G 2002-11 ECO 070336
227 490 06-H 2004-01 ECO 075566

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 3

Indicaciones generales

Indicaciones generales

• El producto Marquette Responder® 3000

ostenta la homologación CE-0459 (organismo
notificado GMED) conforme a la Directiva del
Consejo sobre Productos Médicos 93/42 CEE,
y satisface los requisitos básicos del Anexo I de
dicha Directiva.

• Satisface plenamente los requisitos de resistencia

a averías de la norma EN 60601-1- 2 "Com patibi­lidad electromagnética - A paratos eléctricos de
uso médico".

• Este aparato pertenece a la clase A de elimina-

ción de parásitos según la norma EN 55011.

• El aparato está construido según la norma IEC

60601, pertenece a la clase de protección I / aparato
con fuente de alimentación interna y asignado a la
clase IIb (MDD).

• El aparato satisface los requisitos de la norma

UL 2601-1.

• El distintivo CE comprende solamente las

piezas mencionadas en las referencias de acce­sorios.

• Este manual de usuario describe el software

ver s i ó n 2.1.

• El presente manual de instrucciones es parte

integrante del aparato, y debe mantenerse
permanentemente cerca del mismo. El cumpli­miento exacto de las instrucciones para el uso
aquí expuestas es condición indispensable para
la utilización correcta del aparato, lo que garan­tiza la seguridad del paciente y del usuario. Lea

íntegramente estas instrucciones para el uso,
ya que las informaciones que corresponden a
varias secciones se presentan una sola vez.

• El símbolo

significa: Observar las

indicaciones del manual de instrucciones.
Sirve como recordatorio de circunstancias
especiales que deben tenerse en cuenta al
utilizar el aparato.

• El manual se ha impreso conforme a la v ersión

del aparato y al estado de las normas técnicas de
seguridad aplicadas en el momento de la entreg a
del manual a la imprenta. Todos los aparatos,
circuitos, procesos, programas informáticos y
nombres incluidos en el manual están protegidos
por derechos de autor.

• Previa solicitud, GE Medical Systems

Information Technologies pondrá a disposición
un manual de mantenimiento.

• El sistema de control de calidad aplicado en toda

la empresa GE Medical Systems Information
Technologies cumple lo establecido en las
normas DIN EN ISO 9001 y EN 46001.

• Las indicaciones de seguridad en este manual

de instrucciones son como sigue:

Peligro

Advierte sobre la presencia de un peligro
inmediato por acontecer. La no observación
causa la muerte o lesiones sumamente
graves.

Advertencia

Advierte sobre la presencia de un peligro. La
no observación puede causar la muerte o
lesiones graves.

Atención

Llama la atención en situaciones posible­mente peligrosas. La no observación puede
causar ligeras lesiones y/o daños al producto.

• A fin de obener al máximo grado de seguridad

del paciente y ausencia de averías, así como
para satisfacer la precisión de medición indica­da, recomendamos utilizar únicamente acceso­rios originales GE Medical Systems Informati-
on Technologies. El usuario asume la responsa­bilidad al utilizar accesorios ajenos.

• En caso de daños producidos por utilización de

accesorios y material fungible inadecuados de
otra fabricación no existe derecho de reclama­ción de garantía.

• GE Medical Systems Information Technologies

asume responsabilidad por la seguridad, la
fiabilidad y el funcionamiento de los aparatos
sólo cuando:

− el montaje las ampliaciones, los reajustes,

las modificaciones y reparaciones hayan si­do realizados por GE Medical Systems In-
formation Technologies o por un organismo
expresamente autorizado por GE Medical
Systems Information Technologies a tal
efecto,

− el aparato se utilice de acuerdo con lo e-

xpuesto en el manual de instrucciones.

4 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Indicaciones generales

GE Medical Systems
Information Technologies, Inc.
8200 West Tower Avenue
Milwaukee, WI 53223 USA
Teléfono +1.414.355.5000

800.558.5120 (sólo EE.UU.)
Fax [phone]

La representante autorizada de GE Medical
Systems Information Technologies Inc. en Europa
es:

GE Medical Systems
Information Technologies GmbH
Munzinger Str. 3
D-79111 Freiburg
Teléfono +49.761.45.43.0
FAX [phone]

El país de fabricación está indicado en la etiqueta
del aparato.

© GE Medical Systems Information Technologies,
Inc., 1999 – 2002, 2004. All rights reserved.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 5

Indicaciones generales

Para sus notas

6 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Utilización y funcionamiento

1 Utilización y funcionamiento

El Marquette Responder® 3000 es un desfibrilador
portátil, liviano, con monitor de ECG e impresor
incorporado.

Éste se ha previsto de la misma manera para el uso
clínico y el uso clínico exterior. Igualmente, en
conexión con la sujeción para vehículos, para la
aplicación en ambulancias.

El Marquette Responder® 3000 está disponible en
dos versiones:

− como desfibrilador manual,

− como desfibrilador semiautomático, con

posibilidad de conmutación para mando manual.

Ambas versiones permiten ejecutar la desfibrila­ción sincronizada y no sincronizada.

Para la desfibrilación están disponibles electrodos
(con superficies de contacto integradas para
niños), electrodos adhesivos y electrodos internos.

El mando del monitor diseñado en base a un
concepto de colores apropiado permite reconocer a
primera vista, si

− el valor medido está dentro de los valores límite

(verde),

− está presente un desperfecto técnico (azul),

− se activa una alarma (rojo),

− se trata de una indicación (amarillo).

Para la documentación dispone el aparato de

− una memoria de eventos,

− una memoria de ECG,

− una memoria de tendencias y

− una memoria de resultados 12SL.

El registrador de 3 canales incorporado se puede
arrancar manual o automáticamente.

De manera opcional se puede equipar el aparato
con:

− un programa para medición e interpretación del

ECG (12SL),

− un dispositivo de medida etCO

− un dispositivo de medida SpO

(capnometría),

2

(pulsoximetría),

2

− un marcapasos transtorácico.

1

2

3

1

20

Autoseq

Analyse

30

10

50

7

100

5

150

2

200

300

360

2

Sync

3

Pacer

On
Off

Start
Pause

P/min

+ —

mA

+ —

Print Event

Dem

Fix

La alimentación de corriente se realiza mediante

− un equipo de alimentación de red (opcional),

fijamente conectado al aparato, o

− 1 ó 2 batería(s) enchufables, o

− la sujeción para vehículos / sujeción de pared.

La carga de la batería se realiza

− con el equipo de alimentación de red (opcio-

nal), o

− con un cargador separado (opcional), o

− en la sujeción para vehículos (opcional).

Advertencia para la compatibilidad biológica

Las partes del producto descrito en estas instruc­ciones de manejo, incluso los accesorios que
según reglamento estén en contacto con el
paciente, están dimensionados de tal manera que,
en su utilización según reglamento, cumplen los
requerimientos de compatibilidad biológica de las
normas aplicables. Si tiene algunas preguntas,
diríjase a GE Medical Syste ms Information
Technologies o a su representante.

Figura 1-1. Marquette Responder® 3000

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 7

Displays y teclas de control

2 Displays y teclas de control

El aparato

31

1

30
29
28
27

26
25

24
23
22
21
20

19

18
17

Pacer

On

Dem

Off

Start

Pause

P/min

+ —

mA

+ —

Print Event

1

2

3

2

3
4

1

20

30

10

360

Sync

50

100

150
200

300

5
6

7
8

3

9

7

Fix

Autoseq

Analyse

5

2

2

10
11

1316 15 1214

Figura 2-1. Displays y teclas de control del Marquette Responder® 3000

8 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Displays y teclas de control

1 Conector para cambio de electrodos de
desfibrilación (cambiar los electrodos sólo
con el aparato apagado)

2 Electrodo "APEX"
3 Interface de infrarrojos
4 Batería con tecla "Test" e indicación del

estado de carga
5 Tecla de liberación para quitar la batería

derecha

6 Selector de energía, interruptor CON/DES
7 Indicador luminoso, amarillo: luce

intermitente al ritmo del QRS en modo
operativo sincronizado

8 para activar y desactivar el modo
operativo sincronizado

9 para activar el análisis en funcionamiento
semiautomático (disponible sólo en modo
operativo semiautomático)

10 para activar el proceso de acumulación de
energía y para activar el impulso de
desfibrilación (junto con la tecla 11) con
electrodos adhesivos o electrodos internos

11 para activar el impulso de desfibrilación
con electrodos adhesivos o electrodos
internos (junto con la tecla 10)

12 Salida 1-V-ECG
13 Entrada etCO2 (opcional)
14 Entrada SpO2 (opcional)
15 Teclas de función F1...F5
16 Entrada de señal ECG
17 para marcar eventos
18 para iniciar y parar el registrador

19 para ajustar la corriente de impulso
20 para ajustar la frecuencia de impulso
21 para interrumpir la salida de impulsos de

marcapasos (los ajustes permanecen)
22 para conmutar el modo operativo (fijo, a

demanda)
23 Tecla de liberación para quitar la batería

izquierda

24 para encender y apagar el marcapasos
25 Indicador luminoso, amarillo: luce

intermitente con cada impulso de
marcapasos enviado

26 para liberar la tapa del compartimento del
papel

27 Batería con tecla "Test" e indicación del
estado de carga

28 Indicador luminoso, verde: luce cuando el
aparato está conectado a una fuente de
alimentación externa (red de alimentación,
red de a bordo)

29 Indicador luminoso, amarillo
luce intermitente: cuando se está cargando
la batería izquierda
apagado: cuando falta la batería izquierda,
no hay tensión de alimentación externa, la
batería izquierda está a media carga

30 Indicador luminoso, amarillo
luce intermitente: cuando se está cargando
la batería derecha
apagado: falta la batería derecha, no hay
tensión de alimentación externa, la batería
derecha está a media carga

31 Electrodo "STERNUM"

Explicación de los símbolos utilizados

Ver manual de instrucciones

Atención, alta tensión

Entrada de señal tipo CF: altamente

aislada, adecuada para aplicación
intracardíaca, a prueba de desfibrilación

Entrada de señal tipo CF: altamente

Carga de batería en desarrollo
Caja vacía sin batería (sólo para el cierre

+

del compartimento de la batería)
Preparado para la conexión
(alimentado a red)

Alarma acústica DES

aislada, adecuada para aplicación
intracardíaca

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 9

Electrodos

Electrodos

Figura 2-2. Pala externa

a

bc

Palas externas

Palas externas son los electrodos estándar para la
desfibrilación externa. Hay electrodos "Apex" y
electrodos "Sternum".
Las palas se aplican directamente en la superficie

C
H
A

2

R
G

APEX

E

S
H
O

3

C
K

del cuerpo, pero no sin antes aplicar suficiente gel
de electrodos. Ambos electrodos están dotados de
una tecla de activación: Con la tecla de activación
del electrodo "Apex" se inicia el proceso de
acumulación de energía, luego se emite el impulso
de desfibrilación pulsando simultáneamente las
dos teclas de activación.
A través de los electrodos puede además derivarse
el ECG del paciente.
En los electrodos está integrada una superficie de
contacto más pequeña para la desfibrilación de
niños (véase "Desfibrilación de niños" en la sección

4.2).

d

Figura 2-3. Pala interna

Figura 2-4. Electrodo adhesivo desechable
(desfibrilación externa, marcapasos)

Electrodos para desfibrilación interna

El electrodo para desfibrilación interna consta de
la pala interna (a, figura 2-3), el asidero b y la
contratuerca c.
La pala debe adaptarse al tamaño del corazón y
aplicarse a plena superficie. Están disponibles
palas de 3 tamaños distintos.
Antes de cada aplicación deben esterilizarse los
electrodos con todos los cables.
La desfibrilación interna puede realizarse con dos
palas o con una pala y un "contraelectrodo
externo" (d, figura 2-3), colocados los más cerca
posible al corazón, debajo del paciente.
La activación del proceso de acumulación de
energía y del impulso de desfibrilación se realiza
pulsando las teclas en el aparato.

Electrodo adhesivo desechable

El electrodo adhesivo desechable se utiliza como
electrodo de desfibrilación y electrodo de
marcapasos. Éste es autoadhesivo, está provisto de
suficiente agente de contacto y se conecta a través
de un cable especial, y puede permanecer hasta 24
horas aplicado en el paciente.

10 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

3 Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Indicaciones de seguridad

Peligro

Peligro de explosión  El aparato no está previs­to para el funcionamiento en zonas de uso médico
con peligro de explosión. Se pueden originar
zonas con peligro de explosión al emplear produc­tos anestésicos inflamables, y productos para
limpieza y desinfección de la piel.
Asimismo no se admite la operación del desfib ri­lador en un ambiente enriquecido con oxígeno o
en presencia de materias inflamables (bencina) o
anestésicos.
En especial se debe evitar un enriquecimiento de
oxígeno en la zona de los electrodos de desfibrila­ción. Desconecte temporalmente la alimentación
de oxígeno.

Advertencia

Peligro de descarga de corriente  Observar sin
falta las siguientes indicaciones de precaución, de
lo contrario se corre el rie sgo de poner en peligro
la vida del paciente, del usuario y de las personas
ayudantes.

− El Marquette Responder® 3000 es un aparato

de terapia de alta tensión, que s ól o debe se r
manejado por personal técnico respect iv amente
instruido. El manejo inadecu ado es pel igr os o
para todos los parti ci pan t es . Observe por prin­cipio las instrucciones para el uso.

− El aparato con el equipo de alimentación de

red no debe utilizarse a la intemperie, puesto
que el equipo de alimentación de red no está
protegido contra goteo.

− Antes de utilizar el aparato, el usuario debe

cerciorarse de que éste se encuentra en perfec­to y de que su funcionamiento es seguro. En
particular se ha de comprobar de que los dis­positivos enchufables, los electrodos y los re­gistradores de medida no estén dañados. Las
piezas dañadas debe sustituirse de inmediato.

− Para aislar el aparato de la red extraer siempre

primero el enchufe de la red, antes de desen­chufar el cable de conexión del aparato. De lo
contrario existe peligro de conta cto con la ten­sión de red mediante introducción por descui­do de piezas metálicas en la s hembrillas del
cable de conexión del aparato.

− En el empleo intracardíaco de aparatos

técnicos de uso médico se debe tener princi­palmente especial cuidado. Ante todo se ha de
prestar atención, de que todas las partes con­ductoras conectadas con la entrada aislada del
paciente del aparato (paciente, conectores,
electrodos, registradores) no tengan contacto
con ninguna otra parte conductora conectada
a tierra, ya que en caso contrario se puede
anular el aislamiento del paciente y la función
protectora de la entrada aislada.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 11

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Se ha de evitar sin falta todo contacto con las
partes conectadas con el corazón, como p.ej.
transductores de presión, conectores me táli­ cos de conductos y g rifos, hilos conductores,
catéter de electrodos y partes metálicas de
jeringas.
Por eso, durante el empleo intracardíaco:

- tocar las partes sólo con guantes de goma
aislados;

- mantener las partes conductoras conecta­ das con el corazón aisladas del potencial de
tierra;

- no utilizar en lo posible ninguna grifería de
conductos y grifos de metal;

- la conexió n d e l catéter cardíaco se ha de
realizar de debida forma, esto es:

- con conexión aislada

- con todos los electrodos conectados al
paciente y asegurados contra la descone­ xión o aislados y protegidos contra con­ tactos (caso contrario, los electrodos des­ conectados por descuido pueden conectar
al paciente con el potencial de tierra).
En la aplicación intracardíaca están
prescritos obligatoriam e nte controles técni­ cos anuales.
En operaciones intracardíacas se ha de tener
siempre preparado un desfibrilador y un
marcapasos, ambos comprobados, y que estén
en condiciones de funcionar.

− Preste atención que, durante la desfibrilación

el paciente no tenga ningún contacto co n las
personas apostadas alrededor.

− El aparato debe conectarse sólo a una caja de

enchufe con puesta a tierra debidamente ins­talada. En caso de no estar disponible, el apa­rato se ha de poner en marcha con la red de a
bordo o con la batería

− Para la conexión eléctrica no se ha de utilizar

ningún cable de prolongación con cajas de
enchufe múltiple.

− Los aparatos sólo pueden conectarse entre sí o

con partes de instalaciones, si se garantiza que
dicho acoplamiento de conexiones no afecta a
la seguridad de el paciente, el operador y el
entorno.
Si los datos del aparato no permiten determi­nar la no peligrosidad de la conexión, el usua­rio debe asegurarse en cada caso, p.ej. consul­tando a los fabricantes o a un perito, de que la
seguridad del paciente, el usuario y el entorno
no se verá perjudicada por la conexión previ­sta. En todo caso deberán cumplirse las nor­mas IEC 60601-1-1 / EN 60601-1-1.

− El aparato (sin equipo de alimentación de red)

permite utilizarse expuesto a la humedad al
observarse las prescripciones para aparatos
protegidos contra goteo según IEC 60601/EN

60601. Pero evite desfibrilar en entornos muy
húmedos (descarga de corriente). Antes de la
desfibrilación, seque sin falta los electrodos de
desfibrilación y los cables de conexión.

12 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Advertencia

− Desperfectos en el funcionamiento del aparato



Los campos magnéticos y campos eléctricos
pueden interferir las funciones del aparato.
Preste atención al utilizar el aparato, de que
todos los aparatos ajenos que se operan en la
proximidad sean conformes con sus requisitos
de compatibilidad electromagnética relevantes.
Los aparatos de rayos X, aparatos de tomogra­fía, instalaciones de radio, teléfonos celulares
etc. pueden perturbar a otros aparatos, debido
a que según su autorización, pueden generar
interferencias electromagnéticas más altas.
Mantenga tales aparatos apartados a una sufi­ciente distancia, controle el funcionamiento
antes de la aplicación.

− Desperfectos en el funcionamiento de otros

aparatos  De igual manera pueden interfe­rirse otros aparatos mediante la carga de ener­gía y las emisiones de impulsos de desfibrila­ción. Lleve a cabo un control de funciona­miento de estos aparatos antes de proceder a su
aplicación.

− Peligro de asfixia  Deseche el material de

embalaje correctamente. Asegúrese de que no
quede al alcance de los niños.

Atención

− Daños de aparatos  Evite las desfibrilaciones

múltiples con electrodos "abiertos" o en corto­circuito, puesto que el aparato se calienta de­masiado a través de la descarga de seguridad
interna.

Bibliografía
Ley de productos de uso médico (MDD) del

2.8.1994.
EN 60601-1: 1990 y A 1: 1993 y A 2: 1995

Aparatos Eléctricos de Uso Médico. Determina­ción General para la Seguridad.

EN 60601-1-1: 9/1994 y A1: 12/1995
Determinación General de su Seguridad. Determi­nación para la Seguridad de Sistemas Eléctricos de
Uso Médico.

IEC-Publication 513/1994: Fundamental aspects of
safety standards for medical equipment (Aspectos
Fundamentales de Normas de Seguridad para
Equipamiento de Uso Médico).

Atención

− Daños de aparatos, peligro de descarga de

corriente  Los aparatos que no están previs­tos para el uso en emergencias, no deben al­macenarse o ser transportados a bajas tempe­raturas, para que no deshielen en el lugar de
empleo. De otro modo, se pueden utilizar, sólo
después de que se haya evaporado la humedad.

− Daños de aparatos  Se ha de prestar especial

atención al utilizar simultáneamente aparatos
quirúrgicos de alta frecuencia. Por principio,
entre los electrodos de ECG/desfibrilación y los
electrodos quirúrgicos de alta frecuencia debe­rá haber una distancia mínima de 15 cm. En
caso de duda deberá durante el empleo de un
aparato quirúrgico quitar temporalmente del
aparato los cables de electrodos y los cables de
sensores.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 13

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Figura 3-1. Aparato con equipo de alimentación
de red incorporado

Alimentación

El aparato permite el funcionamiento con
alimentación

− a red (requiere equipo de alimentación de

red, No. de ped. 205 108 01, figura 3-1),

− a red de a bordo de ambulancias (requiere

sujeción para vehículos,
No. de ped. 202 317 01),

− de la sujeción de pared

(No. de ped. 202 317 03),

− independiente de la red, mediante 1 ó 2

baterías.

La carga de las baterías se realiza

− en el aparato, cuando éste se conecta a la red de

suministro eléctrico o a la red de a bordo de las
ambulancias, o

Aviso

El Marquette Responder ® 3000 se enciende y apaga
con el selector de energía. Si está familiarizado
con el manejo del aparato, puede así encender el
aparato con una empuñadura y simultáneamente
seleccionar la energía de desfibrilación necesaria.
En la posición no se acumula la energía de
desfibrilación.

1

20

10

7

5

2

Autoseq

Figura 3-2. Encendido del aparato

30

50

100

150
200

300

360

− con el cargador separado ASU 3000

(No. de ped. 701 279 01).

Si desea utilizar el aparato independiente de la red,
asegúrese de que estén cargadas las baterías
(capítulo14 "Funcionamiento a batería").

Si utiliza el aparato en la sujeción para vehículos o
con el equipo de alimentación de red, lea el
capítulo 16.

Encendido

•

Conecte la fuente de alimentación.

• Ponga el selector de energía en la posición

(en esta posición no se acumula la energía de
desfibrilación).

Aparece la pantalla de prueba y para el control se
emite una breve señal acústica.

En la pantalla de prueba se indican la versión del
software y un aviso sobre el autochequeo en
desarrollo. Para el control de la correcta reproduc­ción de color aparecen 3 campos de color: rojo,
verde y azul.

Una vez concluido el autochequeo, aparece la
pantalla estándar (Figura 3-3).

14 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Carga del
desfibrilador

Desfibrilador
cargado

Señal acústica de 440 Hz
durante el proceso de carga

Señal acústica alternada de
440 Hz / 880 Hz hasta la
descarga

Tono de alarma
(alarma FC, fallo
de electrodo,
alarma SpO
EtCO

2

/

2

Tono continuo de 698 Hz,
hasta haber eliminado la causa
de la alarma

Alarma de batería 3 señales acústicas de 1046

Hz, cada 20 s

Tono sistólico Señal acústica de 1397 Hz, o

dependiendo de la saturación
de oxígeno, entre 512 y
662 Hz

Tono de aviso,

3 señales acústicas de 880 Hz

general
Tono de aviso,

evento negativo

3 señales acústicas de 2x880
Hz y 1x 550 Hz

Tonos de señales acústicas

La tabla de al lado describe los diversos tonos de
aviso y de alarma.

Pantalla estándar

En la pantalla estándar se visualizan

− los campos de valores medidos para la

frecuencia cardíaca o frecuencia de pulso, SpO
y etCO
dos a, b

− el indicador de estado de carga de las baterías c

− la derivación de ECG d

− el campo de curvas para ECG, pletismograma y

capnograma

, así como los valores medidos ajusta-

2

2

a fecb

Electrodo

ECG

campo para
valor SpO

campo para
valor etCO2

marcapasos

160 / 40

l/min

El. des

15.07.1999 09:05:00

d

semiautom.

g

Figura 3-3. Pantalla estándar
a Valor medido de frecuencia cardíaca /
frecuencia de pulso

b Valores límite ajustados
c Indicador del estado de carga de las baterías
d Derivación (El.des = señal ECG a través de

electrodo de desfibrilación)

e Fecha, hora
f Modo operativo ajustado, energía de

desfibrilación
g Línea de menú

− un campo de indicación para el modo operativo

o la energía de desfibrilación f

− la fecha y la hora e

− la línea de menú g.

El concepto de colores permite identificar a
primera vista durante el manejo del monitor, si

− el valor medido está dentro de los valores límite

(verde),

− está presente un fallo técnico (azul),

− se emite una alarma (rojo),

− se trata de un aviso (amarillo).

Cuando no está aplicada ninguna señal de ECG, el
campo para el valor medido de frecuencia cardíaca
se muestra en azul (defecto técnico) y en vez del
ECG se registra una curva triangular. Los campos
del valor medido de SpO

y etCO2 están de igual

2

modo vacíos (ausencia de pletismograma y
capnograma), cuando no está conectado el
respectivo registrador.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 15

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Figura 3-4. Menú principal

↓

↓

Figura 3-5. Menú principal, página 2

↓ ↓ ↓

Figura 3-6. Menú "Imagen"

Aviso

Si después de unos 30 s no se ejecuta ning ún
mando, en la línea de menú aparece automática­mente de nuevo el menú principal.

Girar la imagen

Tiene la posibilidad de girar en 180° la imagen en
pantalla y adaptarla así a la posición de empleo del
aparato. Esto puede hacerlo, ya sea permanente
por configuración, o temporalmente como se
describe a continuación. Puede además configurar
el aparato, de modo que la imagen gire automáti­camente al operar el aparato en la sujeción para
vehículos (capítulo 13 "Configuración de ajustes
del aparato").

• Pulse en el menú principal F5 Siguien. Menú

(Figura 3-4).

Aparece la página 2 del menú principal (Figura 3-

5).

• Llame con F4 Imagen el menú Imagen (Figura

3-6).

• Para girar la imagen pulse F4 Girar imagen .

Ajustar el contraste

• El contraste lo ajusta con F1 y F2 en el menú

Imagen.

Ajustar el contraste máximo (Seleccionar color)

• Ajuste en el menú Imagen el contraste máximo

con F3.

Aviso

Pulsando la tecla F5 aprox. 2 s, retorna directa­mente al menú principal.

Aviso

Anote su ajuste en la columna derecha de la tabla
(con fecha y firma).

• Pulse la tecla F5 Volver aprox. 2 s, para

retornar directamente al menú principal.

Configuración

Vd. tiene la posibilidad de ajustar (configurar) una
serie de funciones de aparato según sus deseos.
Estos ajustes quedan almacenados y requieren ser
ejecutados una sola vez. La tabla al margen le
muestra las funciones que puede modificar y la
forma cómo fue ajustado de fábrica el aparato.

Las presentes instrucciones para el uso
describen el aparato ajustado de fábrica.

La forma cómo configura Vd. el aparato la puede
ver en el capítulo 13 "Configuración de los ajustes
del aparato". Allí también se describe cómo
configurar el aparato a su idioma, y cómo restaurar
el ajuste de fábrica.

16 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Parámetro Comentario Ajuste de

fábrica

LÍMITES ALARMA

Límites alarma FC 40/160 DES, 15...300

Límites alarma SpO2 ---/90 DES, 60...99
Límites alarma etCO2 ---/20 DES, 5...76

ECG
Registro alarma Inicio autom. del registrador en la

Alarma electr. Alarma acústica en la desconexión del

Alarma acústica Alarma acústica en la superación del

Sonido sistól. DES bajo, medio, alto, DES
Filtro muscular Filtraje de artefactos de movimiento CON CON/DES
Sensibilidad Representación del ECG 1 cm/mV 0,5; 1; 2 cm/mV

Deriv.canal 1 I Derivaciones estándar ,

Deriv. canal 2 II Derivaciones estándar ,

Deriv. canal 3 III Derivaciones estándar ,

DESF
Registro desfi Inicio autom. del registrador en presencia

Modo operativo ** Selección del modo operativo semiautom./tecla semiautom./tecla

Autosecuencia Selección de energía 200 J, 200 J, 360 J 150...360 J por choque
Marcapasos Frecuencia de pulso al encender 60 l/min 30...200 l/min
SPO2
C-LOCK Sincronización C-Lock de ECG DES CON/DES
Tiempo integr. SpO2 Tiempo de integración SpO2 8 s 4 s, 8 s, 12 s
FECHA/HORA** En el ajuste se borran todas las memorias

Formato fecha** día:mes:año día:mes:año /

Introducción de hora y
fecha

APARATO
Representación Representación en pantalla (SmartFlip =

Volumen Toda alarma y señal acústica alto alto/medio/bajo
Registro perman. Registro permanente o registro de 14 s DES CON/DES
Análisis Análisis de ECG continuo CON CON/DES

Frec. de red ** Filtraje de interferencias de la frec uencia

Idioma ** Selección del idioma  
Prog. de origen Reposición del ajuste de fábrica  
Usuario ** Texto o nombre (20 ca racteres)  

CLAVE ACCESO ** Introducción de la clave de acceso 111 000/999

para Configuración ** Acceso a la configuración protegido por

TXT EVENTOS ** Para introducir los textos de eventos  
BATERÍA Programa de mantenimiento de baterías

OPCIONES Para introducir los números clave  
** El ajuste de fábrica no influye

superación del valor límite

electrodo

valor límite

de choque

giro autom. en la sujeción para vehículos)

de red

clave de acceso

DES CON/DES

DES 30 s/DES

DES CON/DES

CON CON/DES

Normal Normal, girado,

50 Hz DES/50 Hz/60 Hz

DES CON/DES

 CON/DES

Configurable
(de/hasta)

anchura de paso 5

anchura de paso 1

adquisición por
electrodo

SpO2

SpO2, etCO2

semiautom./xxxxx
semiautomático
manual

mes:día:año

SmartFlip

Configuración de

usuario

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 17

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

Electrodo

El. des

160 / 40

ECG

l/min

15.07.1998 09:05:00

semiautom.

Figura 3-7. Pantalla estándar en el aparato
disponible para funcionar
(sin presencia de señales ECG, SpO

y etCO2)

2

Comprobación del funcionamiento

Cada vez que va a poner en marcha el aparato
deberá realizar una comprobación del funciona­miento, mediante

− un control visual del aparato, de los cables y de

los electrodos, prestando atención a eventuales
daños mecánicos,

− verificación de la disponibilidad de funciona-

miento del aparato,

− ejecución de una descarga de prueba.
Al encender y durante el funcionamiento del

Marquette Responder® 3000 se ejecutan autoche­queos del mismo. Si se detecta algún defecto, se
visualiza el respectivo mensaje de error (véase
capítulo 17 "Mensajes de error e indicaciones").
En este caso no deberá poner en marcha el aparato.

De otro modo aparece la pantalla estándar (Figura
3-7) y el monitor está dispuesto para el funciona­miento.

Aviso

La comprobación del funcionamiento del desfibri­lador en el modo operativo "Semiautomático"
puede ejecutarse sólo con un simulador adecuado.

62

ECG

160 / 40

l/min

I

II

III

15.07.1999 09:05:00

semiautom.

Figura 3-8. Textos de eventos

Compruebe luego la emisión de energía correcta
con una descarga de prueba (capítulo 15 "Ejecu­ción de una descarga de prueba"). Si durante la
descarga de prueba el valor de la energía emitida
está fuera de los límites de norma citados, es
todavía posible emitir un impulso de desfibrilación
para el caso de emergencia, lo cual decide el
usuario. No obstante se ha de disponer la inmedia­ta reparación del aparato por el servicio técnico.

Tecla de eventos

Con la tecla
eventos (p.ej. introducción de medicamentos). Tan
pronto pulsa la tecla, se retiene el momento en el
ECG continuamente almacenado. Puede además
asignara las teclas de función F1 a F4 hasta 8
"textos de eventos" (p.ej. nombres de medicamen­tos, acciones). Estos textos se visualizan en la
línea de menú, inmediatamente después que pulsa
la tecla
de función puede entonces asignar este texto al
evento. La tecla F5
acceder a otros 4 textos. (Introducción de los
textos, véase capítulo13 "Configuración de ajustes
del aparato").

Event

puede Vd. retener determinados

Event

(Figura 3-8). Con la respectiva tecla

Siguien. Menú le permite

18 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Puesta en marcha y comprobación del funcionamiento

2

Sync

Analyse

3

Figura 3-9. Teclas para conmutación a mando
manual

Electrodo

0

El.des

160 / 40

ECG

l/min

Conmutación del mando semiauto­mático a mando manual

Los aparatos semiautomáticos pueden conmutarse
a mando manual, siempre que estén debidamente
configurados. Estos aparatos permiten cuatro
configuraciones distintas:

− Semiautomático/Tecla (conmutación a mando

manual por pulsación de tecla)

− Semiautomático/Clave acceso (conmutación a

mando manual por pulsación de tecla e intro­ducción de una clave de acceso)

− Semiautomático (ninguna conmutación a

mando manual posible)

− Manual (sólo mando manual posible)

Modo operativo Semiautomático/Tecla

• Para conmutar pulse las teclas F5 y

Analyse

simultáneamente (Figura 3-9).

15.07.1999 09:05:00

semiautom.

0

0 0 INTRO

Figura 3-10. Teclas para introducción de la clave
de acceso

0

El.des

ECG

160 / 40

l/min

15.07.1998 09:05:00

SpO2

etCO2

manual

Figura 3-11. Mando manual activado

Al volver a encenderlo, el aparato asume de nuevo
el modo operativo configurado.
La conmutación se documenta con hora y fecha en
la memoria de eventos.

Modo operativo Semiautomático/Clave acceso

• Para conmutar pulse las teclas F5 y

Analyse

simultáneamente (Figura 3-9).

Aparece la imagen de introducción de la clave de
acceso (Figura 3-10).

• Introduzca la clave de acceso (combinación de

3 cifras) con F1, F2, F3. En el suministro la
clave de acceso es 111 (véase también capítulo
11, "Clave de acceso").

Al volver a encenderlo, el aparato asume de nuevo
el modo operativo configurado.
La conmutación se documenta con hora y fecha en
la memoria de eventos (capítulo 11 "Memorias del
aparato").
La conmutación de vuelta al modo operativo
Semiautomático es sólo posible apagando y
encendiendo el aparato.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 19

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

4 Desfibrilación manual

4.1 Reglas de aplicación para desfibriladores

La observación de las siguientes reglas de
aplicación es requisito para una eficiente y segura
desfibrilación. De otro modo se corre el riesgo de
poner en peligro la vida del paciente, del usuario y
de las personas ayudantes.

Advertencia

− La desfibrilación de un paciente con f unción

cardíaca estable puede causar fibrilación ven­tricular.

− El paciente se colocará tendido sobre una

superficie no tan blanda, eléctricamente aisla­da. Éste no debe estar en contacto con partes
de metal, p.ej. la cama o la camilla, para evitar
las derivaciones y para el ayudante conexiones
de corriente peligrosas. Por las mism as razones
no se le deberá colocar sobre el suelo húmedo
(lluvia, accidentes de baño).
Los electrodos de desfibrilación no deben tener
contacto con otros electrodos o partes de metal,
que están en contacto con el paciente.
El tórax del paciente debe estar seco. La hu­medad causa derivaciones. Los productos de
limpieza de la piel deben estar para mayor
seguridad totalmente secos.

− El encargado de la desfibrilación y todas las

personas ayudantes deben estar informados
sobre el desarrollo (preparación y ejecución)
de una desfibrilación.
Las funciones de ayudante deben ser clara­mente asignadas.
Inmediatamente antes de emitir el impulso, se
deben

- interrumpir el masaje cardíaco y la res­ piración artificial,

- soltar las conexiones de tubos y

- avisar a las personas apostadas alrededor.

− Preste atención que, durante la desfibrilación

el paciente no tenga ningún contacto co n las
personas apostadas alrededor.

− En cada aplicación se debe prestar atención,

de que el valor de energía acumulado coincida
con el valor seleccionado.

− Peligro de descarga de corriente  El cambio

de los electrodos de desfibrilación se debe rea­lizar sólo con el aparato apagado.

− Pacientes con marcapasos  En pacientes

con marcapasos implantados se ha de contar
con una merma de l funcionamiento o la des­trucción del marcapasos por medio de la desfi­brilación.
Por eso

- seleccionar la energía de desfibrilación tan
baja como posible para la respectiva apli­ cación,

- no aplicar los electrodos de desfibrilación
tan cerca del marcapasos,

- tener preparado un marcapasos externo,

- controlar el funcionamiento impecable del
marcapasos implantado lo más pronto po­ sible después de la desfibrilación.

Atención

− Daños de aparatos  Los registradores de

medida y aparatos que no estén protegidos
contra desfibrilación, deben ser separados del
paciente antes de la emisión de impulsos.

− Daños de aparatos  Con los electrodos de

desfibrilación aplicados no se debe desfibrilar
con un segundo desfibrilador.
Si no es posible evitar la aplicación d e otro
desfibrilador, desconecte antes sin falta los
electrodos del aparato.

20 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

Figura 4-1. Quitar los electrodos

b ca

0

El. des

160 / 40

ECG

Figura 4-2. Imagen de conexión de los electrodos
enchufados

a Señal ECG "El.des"
b Modo operativo "Manual"
c Energía seleccionada

l/min

15.07.1999 09:05:00

manual

200 J

4.2 Desfibrilación no sincroniza­da

Con palas externas

Tome los electrodos fuera de los soportes como

•

se muestra en la Figura 4-1.

• Seque los electrodos húmedos con precaución

(en especial los asideros).

• Aplique bastante crema de electrodos en las

superficies de contacto.

• Ponga el selector de energía en "Autoseq" o

directamente en la graduación de energía nece­saria.

Con el selector de energía en "Autoseq" el aparato
toma automáticamente para las 3 primeras
desfibrilaciones los valores de energía ajustados
por configuración. El valor de energía para la 3ª
desfibrilación lo conserva para todas las otras
desfibrilaciones. Tan pronto pone otra vez el
selector de energía en "Autoseq", principia de
nuevo automáticamente la secuencia de carga
desde el comienzo.
En el ajuste de fábrica se han configurado las
graduaciones de energía recomendadas en la
actualidad por AHA/ERC para fibrilación
ventricular y taquicardia sin pulsos:

1. Desfibrilación con 200 J

2. Desfibrilación con 200 J

3. y cada siguiente desfibrilación con 360 J.

• Preste atención, de que se indique la energía

seleccionada (c, Figura 4-2).

• Aplique los electrodos, de modo que la mayor

parte de la corriente del impulso fluya a través

S

S

H

T

E

O

R

C

3

N

K

U

M

del miocardio. La línea de enlace prevista entre
los dos puntos medios de electrodos deberá
estar sobre la línea media del corazón (Figura

CHARGE

2

SHOCK

3

APEX

4-3).

• Apriete firmemente sobre el tórax los electro-

dos (se representa el ECG).

• No toque ahora más al paciente y avise a las

Figura 4-3. Aplicación de los electrodos
(en pacientes con marcapasos elegir la posición
presentada en rayitas)

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 21

personas apostadas alrededor.

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

a

3

SHOCK

STERNUM

b

SHOCK

3

CHARGE

2

APEX

Figura 4-4. Teclas para disparar el proceso de
acumulación de energía (a) y el impulso de
desfibrilación (a+b)

Advertencia

Peligro de quemadura / Daños de aparatos  No
aplique los electrodos sobre o encima de:

- el esternón o la clavícula,

- los pezones,

- implantados de marcapasos y desfibrilación.

Aviso

− Si no dispara el impulso de desfibrilación

dentro de 30 s después de concluir el proceso
de acumulación de energía, se activa automá­ticamente una descarga de seguridad interna.
Deberá entonces iniciar de nuevo un proceso
de acumulación de energía.

− Una vez concluido el proceso de acumulación

de energía, puede con el selector de energía
aumentar o disminuir la cantidad de energía
(sin pulsar de nuevo la tecla "Charge").
Para descargar la energía interna acumulada,
debe conmutar el selector de energía a o a
"Off".

• Inicie el proceso de acumulación de energía con

la tecla en el electrodo derecho (a, APEX).

Una vez terminado el proceso de acumulación de
energía,

− se emite una señal acústica,

− aparece la indicación "Desfibril. cargada",

− se visualiza la energía acumulada (cuando la

energía acumulada pasa de menos un determi­nado valor, ésta se vuelve a cargar automática­mente).

• Dispare ahora el impulso de desfibrilación

dentro de los 30 s siguientes. Pulse para ello
simultáneamente las dos teclas en los electro­dos a y b.

Después de emitir el impulso

− se anula la señal acústica y durante unos 6 s se

indica la energía efectivamente emitida (en vez
de la energía acumulada),

− el impresor registra un ECG-14- s (4 s pre

historia, 5 s suprimido, 10 s tras emisión del
impulso) (configurable). El tiempo suprimido
se marca con una raya en el registro.

− se registra la desfibrilación en el ECG

almacenado (véase también el capítulo 11
"Memorias del aparato").

Si el proceso de acumulación de energía es
erróneo, de modo que la energía seleccionada no
coincida con la energía acumulada, en la pantalla
aparece la indicación correspondiente. El disparo
del impulso de desfibrilación es pese a ello
posible.

Compruebe en tal caso primero las baterías. Si
están en orden, deberá disponer la inmediata
reparación del aparato.

22 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

Contador de descargas

Al pasar de menos el valor de energía acumulada
se visualiza el número de impulsos de desfibrila­ción emitidos.

En el registro (Figura 5-5) se indica asimismo el
número de descargas emitidas (protocolo, d). Este
contador cuenta todas las descargas emitidas desde
el encendido del aparato y se asigna a "0", sólo
apagando el aparato.

Conclusión de la terapia

• Después de concluida la terapia, ponga el

selector de energía en
paciente.

para otro control del

• Si no es necesario hacer ninguna otra monitori-

zación, apague el desfibrilador (selector de
energía en "Off").

Desfibrilación de niños

Advertencia

Perjudicación del miocardio  Tenga en cuenta,
que para la desfibrilación de niños es suficiente
una menor cantidad de energía: En la primera
desfibrilación es válido para lactantes y niños
pequeños aprox. 2 Joule / kg de peso. Es posible un
aumento de hasta aprox. 4 Joule / kg de peso para
desfibrilación repetida.

Peligro de quemadura  Preste atención de que el
electrodo esté completamente aplicado sobre la
piel (superficies de contacto pequeñas / emplear
electrodos para niños).

Las palas externas disponen de dos superficies de
contacto distintas: una grande (desmontable) para
la desfibrilación de adultos, y una pequeña para la
desfibrilación de niños.

• Limpie los electrodos y el aparato de la forma

como se describe en el capítulo 18 "Limpieza,
mantenimiento".

Para la desfibrilación de niños debe quitar las
superficies de contacto grandes:

• Presione el bloqueo 1 hacia abajo (Figura 4-5).

• Deslice la superficie de contacto 2 hacia

delante y quítela.

• Preste atención al ponerla de nuevo, que encaje

correctamente la superficie de contacto.

1

2

Figura 4-5. Quitar en las palas externas las
superficies de contacto grandes

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 23

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

Peligro
Peligro de descarga eléctrica  Para la desfibri­lación con electrodos adhesivos desechables se
deberá apagar el aparato, y sustituir los electro­dos. Igualmente, sólo con el aparato apagado,
puede conectarse la adaptación de cable con los
electrodos de desfibrilación adhesivos.

Con electrodos de desfibrilación
adhesivos desechables

− Utilice los electrodos de desfibrilación

adhesivos sólo hasta la fecha de caducidad
especificada.

− Los electrodos no se deben utilizar de nuevo.

− Un par de electrodos puede permanecer hasta

24 horas en un paciente y permite hasta 50
desfibrilaciones de 360 Joule cada una.

− Utilice para adultos los electrodos 919 202 94 y

para niños los electrodos 919 202 95.

− Rasure las regiones de aplicación en el tórax

velludo, para aumentar la conductividad y
posteriormente facilitar el despegue
(STERNUM: extremo esternal derecho a altura
de la 2ª región intercostal,
APEX: línea axilar izquierda a altura de la 5ª
región intercostal) (Figura 4-7) .

Figura 4-6. Conexión del cable de conexión

STERNUM
electrodo y conector

electrodo y conector

APEX

− Preste atención, de que las conexiones queden

afuera, a fin de que posteriormente no estorben
los cables durante la reanimación cardiopulmo­nar.

− Los electrodos ya están provistos de suficiente

gel de contacto; no utilice por eso ningún otro
agente de contacto.

− No utilice ningún electrodo con agente de

contacto seco.

• Frote el tórax del paciente seco.

• Presione el conector del cable de conexión de

manera que encaje correctamente (Figura 4-6).

• Despegue la película protectora del electrodo.

• Presione el electrodo con cuidado sobre la piel,

prestando atención a las inscripciones "APEX"
y "STERNUM" en el conector (Figura 4-7).

Figura 4-7. Aplicación de los electrodos de
desfibrilación adhesivos (anterior - anterior)

24 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

Advertencia

Peligro de quemadura / Daños de aparatos  No
aplique los electrodos sobre o encima de:

- el esternón o la clavícula,

- los pezones,

- implantados de marcapasos y desfibrilación.

2

Analyse

3

Sync

• Compruebe siempre antes de la desfibrilación

la posición segura de los electrodos de desfibri­lación adhesivos.

• Ejecute la desfibrilación como con el empleo

de electrodos (página 21).
Preste atención de iniciar el proceso de acumu­lación de energía con la tecla

y disparar el

impulso mediante pulsación simultánea de
y

(Figura 4-8).

• Despegue después del uso con cuidado los

electrodos de la piel del paciente (Figura 4-9) y
deséchelos inmediatamente.

Aviso

Deseche los electrodos de desfibrilación adhesivos
desechables inmediatamente después del uso, a fin
de que no puedan volverse a utilizar por descuido .

Figura 4-8. Teclas para iniciar el proceso de
acumulación de energía y disparar el impulso de
desfibrilación

Figura 4-9. Despegar los electrodos de desfibrila­ción adhesivos

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 25

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

Aviso

Si con el Marquette Responder® 3000 utiliza
electrodos internos, debe iniciar el proceso de
acumulación de energía con la tecla y
disparar el impulso pulsando simultáneamente las
teclas y .

Con electrodos de desfibrilación
internos

Advertencia

Peligro de descarga de corriente  El cambio de
los electrodos de desfibrilación se debe realizar
sólo con el aparato apagado.

En la desfibrilación interna se utilizan electrodos
en forma de cuchara - palas internas, cuyas placas
de contacto se deben adaptar al tamaño del
corazón a tratar. Las palas internas deben estar
colocadas a plena superficie en el corazón. Están
disponibles 3 tamaños de pala interna. Éstas
permiten desfibrilar con dos palas o con una pala y
un contraelectrodo externo (Figura 4-10, capítulo
20 "Referencia de accesorios").
Tenga en cuenta, de que antes de cada aplicación
debe esterilizar los electrodos (capítulo 18
"Limpieza, mantenimiento").

Figura 4-10. Contraelectrodo externo

Figura 4-11. Colocación de la pala interna

Colocación de las palas internas

• Enrosque la contratuerca (2, Figura 4-11)

contra el electrodo hasta el tope.

• Enrosque la pala interna (1) hasta el tope y

gírela de vuelta a la posición deseada.

• Bloquee ahora la pala interna, apretando de

forma segura la contratuerca (2) contra la
empuñadura (3).

26 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación manual / Desfibrilación no sincronizada

2

Sync

Analyse

3

Figura 4-12. Teclas para iniciar el proceso de
acumulación de energía y disparar el impulso de
desfibrilación

Ejecución de la desfibrilación

Si ha conectado electrodos internos, no puede
elegir un valor de energía superior a 50 Joule, dado
que una mayor energía puede perjudicar el
corazón. Si pone el selector de energía en una
posición superior a 50 Joule, aparece el respectivo
aviso y se bloquea la carga de energía.

• Ejecute la desfibrilación como al emplear

electrodos (página 21).
Observe, que el proceso de acumulación de
energía se inicia con la tecla
se dispara pulsando simultáneamente las teclas

(Figura 4-12).

y

y el impulso

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 27

Desfibrilación manual / Desfibrilación sincronizada

Aviso

Después de cada desfibrilación sincronizada
conmuta el aparato a modo operativo no
sincronizado; asimismo cuando el selector se
conmutó a la posición .

Advertencia

Peligro de descarga eléctrica / Dañ os de aparatos 
Todas las entradas de señal marcada con están
altamente aisladas y son resis tentes a la desfi brilación.
La seguridad del paciente y la protección del aparato
están así garantizadas para la desfibril ación y la cirugí a
de alta frecuencia.
No obstante, se ha de tener cuidado al emplear apar atos
quirúrgicos de alta frecu encia junto con otros aparatos,
que están en contacto con el paciente. Por principio,
entre los electrodos de derivación de ECG y los electrodos
quirúrgicos de alta frecuenci a se deberá mantener una
distancia mínima de 15 cm. En caso de duda, durante el
empleo de un aparato quirúrgico de alta fr ecuencia
deberá quitar temporalmente del aparato l os cables de
electrodos y los cables de regis trador.
Preste atención, de que todas l as partes conduct oras
conectadas con la entrada aislada del paciente (paciente,
conectores, electrodos, regis tradores) no ten gan contacto
con ninguna otra parte conductora puesta a tierra, ya
que en caso contrario se puede an ular el aislamient o del
paciente, eliminando así la fun ción protectora de l a
entrada aislada. En parti cular se debe evit ar un contacto
del electrodo neutro con el potenci al de tierra.

4.3 Desfibrilación sincronizada
(Cardioversión)

Asuntos básicos

En la desfibrilación sincronizada (Cardioversión)
el impulso de desfibrilación se controla por fase
cardíaca, es decir, se emite sincronizado con la
acción cardíaca todavía presente. Es por eso
requisito, que la señal de ECG para el mando del
impulso de desfibrilación del paciente esté
disponible. Después que el médico de tratamiento
activa en el desfibrilador el "disparo de impulso",
acciona la señal trigger derivada por el siguiente
complejo QRS más próximo la verdadera salida
del impulso.

Para la desfibrilación puede utilizar

− palas externas (y electrodos de ECG separa-

dos),

− electrodos de desfibrilación adhesivos o

− palas internas (y electrodos de ECG separados).

Recomendamos urgentemente adquirir el ECG a
través de electrodos de ECG separados, que
pueden también trabajar con electrodos de
desfibrilación adhesivos y adquirir el ECG
simultáneamente a través de estos.

Advertencia

Generación de impulsos trigger 
En caso de fibrilación ventricular durante la

terapia, debe conmutar al modo no sincronizado, a
fin de poder activar una desfibrilación, ya que con
fibrilación ventricular no se detecta ningún
complejo QRS y por consiguiente no pueden
generarse impulsos trigger.

Para la generación de impulsos trigger no se debe
utilizar ningún ECG de marcapasos (posibilidad
de impulso trigger erróneo y consiguiente
sincronización incorrecta ).

Aviso

La cardioversión es con el Marquette Responder®
3000 sólo posible en el modo operativo "Manual"

28 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación manual / Desfibrilación sincronizada

Print Event

rojo

blanco

negro

R L

C

N F

amarillo

verde

Figura 4-13. Aplicación de los electrodos de ECG

Adquisición del ECG a través de
electrodos de ECG separados y cable
de paciente

Utilice para la adquisición del ECG únicamente
electrodos adhesivos de plata-cloruro de plata.
Esto evita que, p.ej., después de la desfibrilación
se aparente en la pantalla o en el registro un paro
cardíaco a través de una tensión de polarización
elevada. Puede adquirir el ECG con 5 ó con 10
electrodos (para medición del ECG (capítulo 8)
debe adquirir el ECG con 10 electrodos).

• Aplique los electrodos conforme a la Figura 4-

13.

• Inserte el bloque con los cables de electrodos

(N, R, L, F, C1) en el distribuidor del cable de
paciente (Figura 4-14).

• Conecte los electrodos con el aparato a través

del cable de paciente (Figura 4-15).

Figura 4-14. Conexión de los cables de electrodos
con el cable de paciente

• Encienda el aparato (selector de energía en

El aparato representa ahora las 3 derivaciones de
ECG elegidas por configuración (en el ajuste de
fábrica I, II, III).

Para la cardioversión deberá modificar este ajuste.
Seleccione para el canal 1 la derivación II y para
los canales 2 y 3 dos derivaciones cualquiera. Este
ajuste le ofrece la ventaja de poder asignar mejor
las marcas trigger visualizadas a la curva ECG a
emitir. Si la derivación II en el canal 1 no permite
un resultado trigger satisfactorio, deberá elegir una
derivación más adecuada para este canal. Preste
especial atención de que:

− la onda R sea en lo posible igual o superior a 1

− la amplitud de la onda T sea inferior a la

).

mV (en todo caso superior a 0,5 mV)

amplitud de la onda R

− la marca trigger esté sobre el flanco delantero o

Figura 4-15. Entrada de señal de ECG

Aviso

El cable de paciente de 3 polos no p ued e utilizarse
en este aparato.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 29

la punta de la onda R.

Desfibrilación manual / Desfibrilación sincronizada

STERNUM
electrodo y conector

electrodo y conector

Figura 4-16. Aplicación de los electrodos de
desfibrilación adhesivos

APEX

A fin de poder estimar más exacto en que fase de
la desfibrilación se emitirá el impulso, en la
impresión del ECG puede registrar el momento
más tardío: El impulso de desfibrilación se dispara
a más tardar 60 ms después de la marca trigger.

Adquisición del ECG con electrodos
de desfibrilación adhesivos

Aplique los electrodos de desfibrilación

•

conforme a la Figura 4-16.

• Encienda el aparato (selector de energía en

).

El ECG se adquiere ahora a través de los electro­dos de desfibrilación y se representa automática­mente en el canal 1 (bajo condición, de que haya
Vd. conectado ningún cable de paciente).

Para un disparo seguro del impulso trigger rige
igualmente lo expuesto en la sección anterior para
la utilización de electrodos de ECG separados.

Ejecución de la cardioversión

•

Compruebe el ECG.

Preste atención a un ECG sin interferencias de
suficiente amplitud (observe la indicación en
página 29). Para seleccionar otra derivación (sólo
posible con adquisición de ECG a través de
electrodos de ECG separados), o modificar la
amplitud, proceda como sigue:

30 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación manual / Desfibrilación sincronizada

ECG

Canal 1

ECG

62

160 / 40

l/min

II

I

III

15.07.1998 09:05:00

Canal 2

ECG

Para. vit

Canal 3

ECG

Para. vit

manual

Volver

Figura 4-17. Línea de menú para la selección de
las derivaciones

2

Sync

Analyse

3

− Pulse F1

− Pulse otra vez F1

ECG .

I...III aV...V El.adh .

Aparece la línea de menú para selección de
la derivación (Figura 4-17).

− Seleccione con F1 la derivación deseada

para el canal 1 (de preferencia la derivación
II), con F2 para el canal 2 y con y F3 para el
canal 3 (con cada pulsación el aparato con­muta a la siguiente derivación). No selecci­one la derivación II para los canales 2 y 3.

− Pulse F5

con F2

− Pulse F5

Volver y modifique la amplitud

1 cm/mV .

Siguien. Menú durante unos 2 s, para

retornar al menú principal.

• Active el modo operativo sincronizado con la

Sync

tecla

(Figura 4-18).

• Preste atención, de que

− el símbolo de corazón parpadee regularmen-

te en la pantalla,

− con cada complejo QRS aparezca una marca

de sincronización (Figura 4-19) y

− el indicador luminoso amarillo encima de la

Sync

tecla
impulso trigger.

se apague brevemente con cada

Figura 4-18. Tecla para conmutar al modo
operativo sincronizado

62

ECG

160 / 40

l/min

II

I

III

15.07.1998 09:05:00

manual

Figura 4-19. Marca de sincronización encima del
complejo QRS

• Ponga el selector de energía en la posición de

cantidad de energía deseada ("Autoseq" no es
adecuada para la cardioversión).

Aviso

AHA y ERC recomiendan para la cardioversión
las siguientes graduaciones de energía:
50 J, 100 J, 200 J, 300 J, 360 J.

• Ejecute la desfibrilación como se describe en la

página 21. Preste atención al desfibrilar con
electrodos de desfibrilación adhesivos, de
iniciar el proceso de acumulación de energía
con la tecla

simultáneamente

y disparar el impulso pulsando

).

y

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 31

Desfibrilación semiautomática

5 Desfibrilación semiautomática

Indicaciones de seguridad

Además de las indicaciones de seguridad en el
capítulo 4, debe observar las siguientes reglas. De
lo contrario se corre el riesgo, de no desfibrilar
eficientemente al paciente, o que mediante la
desfibrilación se ponga en peligro la vida del
paciente.

Advertencia

− En el funcionamiento semiautomático se

pueden desfibrilar sólo pa c ientes con más de
35 kg de peso, que están desmayados, ya no
respiran y no tienen pulso.

− Pese a los buenos resultados del programa de

identificación de arritmias, no es posible en
casos desfavorables evitar un análisis erróneo.
El usuario está por eso obligado, a estar
convencido de los requisitos para el empleo del
desfibrilador semiautomático:

- desmayo,

- falta de respiración,

- falta de pulso.
El usuario asume por esta razón toda la res­ponsabilidad por el disparo del impulso de
desfibrilación.

− Los electrodos de desfibrilación no deben

aplicarse anterior - posterior.

Atención

− En pacientes con marcapasos existe la posibi-

lidad de que el aparato no pueda dar ninguna
recomendación correcta para la emisión de
choques. Desfibrile tales pacientes según pro­cedimiento habitual en su casa.

− Interrumpa durante el análisis de ECG las

medidas de reanimación cardiopulmonares,
intente mantener tranquilo al paciente y no
tocarlo. Caso contrario pueden ser incorrectos
los resultados del análisis, a causa de los arte­factos.

− En el modo operativo "Semiautomático" no se

puede activar manualmente el proceso de a­cumulación de energía para la energía de de­sfibrilación.

− En el funcionamiento semiautomático no es

posible hacer ninguna desfibrilación sincroni­zada.

− Durante la cirugía de alta frecuencia, en el

funcionamiento semiauto mático no debe ejecu­tarse ningún análisis.

32 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación semiautomática

Asuntos básicos

El desfibrilador semiautomático tiene además la

Analyse

tecla

en la placa frontal.

En el funcionamiento semiautomático el ECG del
paciente es analizado por un algoritmo de análisis
y comprueba en base a diversos criterios, si está
presente un ritmo de desfibrilación. En caso
afirmativo, el aparato recomienda ejecutar una
desfibrilación, e inicia automáticamente el proceso
de acumulación de energía. En este modo
operativo no es posible el manejo convencional del
aparato (el proceso de acumulación de energía no
puede iniciarse manualmente).

El funcionamiento semiautomático se presta así
para usuarios, a los que, por razones de reglamen­taciones de ley, les es prohibido la desfibrilación
de pacientes con desfibriladores usuales (p.ej.
usuarios que no tienen suficientes conocimientos
del análisis de ECG).

Observe las recomendaciones de la American
Heart Association (AHA) y del European
Resuscitation Council (ERC).

Si pone el selector de energía en "Autoseq",
aparece un mensaje de error, que se anula después
de que

− selecciona "Autoseq", o

− conmuta el aparato a modo operativo manual.

La señal de ECG para el análisis se adquiere de
preferencia a través de electrodos de desfibrilación
adhesivos desechables. Es asimismo posible la
adquisición a través de electrodos de ECG
separados. Pero no es posible a través de electro­dos, debido al riesgo elevado de artefactos.

Aviso

Para el análisis se toman en cuenta só lo arritmias,
que pueden someterse a terapia mediante desfibri­lación.

En el modo operativo "Semiautomático" el
desfibrilador analiza el ECG tras pulsar la tecla

Analyse

. Si el programa de análisis identifica la
presencia de fibrilación ventricular (por encima de
120 l/min) o taquicardia ventricular con morfolo­gía QRS cambiada

− emite un respectivo mensaje,

− activa el proceso de acumulación para la

energía de desfibrilación y

− señaliza, cuando el aparato está disponible para

la emisión del choque.

Con el selector de energía se seleccionará una
secuencia de carga automática ("Autoseq"), con la
que el aparato toma los valores de energía
ajustados por configuración para las 3 primeras
desfibrilaciones. Aquí están configuradas de
fábrica las graduaciones de energía recomendadas
en la actualidad por la AHA/ERC (200 J, 200 J,
360 J). Pero puede ajustar para cada choque
cualquier graduación de energía. Están a elegir
150 J, 200 J, 300 J y 360 J.

Bibliografía (estado a la fecha de entrega a la
imprenta)

Guidelines for Resuscitation, European Resuscita­tion Council (1998), ISBN 0-444-82957-1
(Directivas para Resucitación, Concilio Europeo
de Resucitación)

Handbook of Emergency Cardiac Care, American
Heart Association (1996), ISBN 0-8151-0885-0
(Manual de Cuidado Cardíaco de Emergencia,
Asociación Cardíaca Americana)

"Programa de identificación de arritmias" en el
Apéndice de estas instrucciones para el uso.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 33

Desfibrilación semiautomática

a c db

161

ECG

160 / 40

l/min

El. des

15.07.1998 09:05:00

e

semiautom.

200 J

Ejecución de la desfibrilación
semiautomática

En este modo operativo recomendamos ejecutar la
desfibrilación con electrodos adhesivos desecha­bles. Esto tiene la ventaja, de que se deben aplicar
sólo dos electrodos, ya que la señal de ECG
también se adquiere a través de los electrodos de
desfibrilación.

Al final de esta sección se describe lo que debe
Vd. observar al adquirir el ECG a través de
electrodos separados.

• Aplique los electrodos de desfibrilación

adhesivos de la forma como se describe en la
página 24.

• Compruebe antes de la desfibrilación siempre

la posición segura de los electrodos de desfibri­lación adhesivos.

Figura 5-1. Pantalla estándar
a Valor de frecuencia cardíaca
verde = FC correcta
azul = electrodo erróneo
rojo = alarma médica

b Intermitente sistólico
c Modo operativo semiautomático activado
d Energía seleccionada
e Línea de menú

• Ponga el selector de energía en "Autoseq".

• Preste atención, de que esté activado el modo

operativo semiautomático (c, Figura 5-1) y de
que se indique la energía seleccionada (d,
Figura 5-1).

34 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación semiautomática

• Ya no toque ahora al paciente y avise a los

apostados alrededor.

161

ECG

160 / 40

l/min

El.des

• Inicie el análisis de ECG con

Aparece la indicación "ANÁLISIS en desarrollo,
no tocar el paciente" (Figura 5-2).

Si el programa de análisis identifica la presencia
de fibrilación ventricular (por encima de

15.07.1999 09:05:00

200 J

120 l/min) o taquicardia ventricular con morfolo­gía QRS cambiada

− aparece la indicación "Descarga aconsejable,

Figura 5-2. Indicación del análisis en desarrollo

no tocar el paciente" (Figura 5-3) y

− se inicia automáticamente el proceso de

acumulación de energía para la energía de
desfibrilación.

Analyse

.

161

ECG

Descarga aconsejable

No tocar el paciente

160 / 40

l/min

El.des

15.07.1998 09:05:00

Desfibril
cargada

200 J

Figura 5-3. Indicación "Desfibril. cargada" y
visualización de la energía acumulada

2

Sync

Analyse

3

Puede ahora seguir el proceso de acumulación de
energía en la pantalla. Una vez que éste se
concluye,

− se emite una señal acústica,

− aparece la indicación "Desfibrilador cargada",

− se visualiza la energía acumulada (Figura 5-3).

• No toque al paciente, avise a los apostados

alrededor.

• Dispare ahora el impulso de desfibrilación en el

término de los siguientes 30 s. Pulse para ello
simultáneamente las teclas
5-4).

Si el programa de análisis no identifica ningún ritm o
apropiado para la desfibrilación, aparece la
indicación "Descar.no aconsej" y se emite una
señal acústica.

Aviso

y

(Figura

− Si durante el análisis acciona el selector de

energía, el análisis se interrumpe y debe ini-

Figura 5-4. Teclas para disparar el impulso de
desfibrilación

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 35

ciarse de nuevo.

− El análisis dura 8...12 s. Si inmediatamente

después de emitir el choque pulsa de nuevo

Analyse

, puede durar aprox. 20 s hasta que se

concluya el análisis.

Desfibrilación semiautomática

Aviso

− Tan pronto selecciona "Autoseq", se inicia la

secuencia de carga desde el comienzo (mínima
graduación de energía). No hay ninguna limi­tación temporal dentro de la autosecuencia. La
secuencia puede interrumpirse sólo accionan­do el selector de energía.
Después de la 3ª emisión de impulso se man­tiene la cantidad de energía para la siguiente
desfibrilación.

− Si no dispara el impulso de desfibrilación en el

término de los 30 s, se dispara automáticamen­te una descarga de seguridad interna. Deberá
entonces iniciar de nuevo el análisis con

Analyse

Aviso

− Si el programa de análisis no recomienda

ninguna desfibrilación, pese a la sospecha de
una arritmia para desf ibrilar, pulse de nuevo

Analyse

. Si es necesario, adquiera el ECG a través
de los electrodos de ECG.
El aparato puede además ser conmutado por
personal autorizado al modo operativo manual.

.

a b c d

DESCARGA

(198 J)

El. des

25 mm/s 1 cm/mV 50Hz 35Hz

Figura 5-5. Ejemplo de un registro activado mediante impulso de desfibrilación

a Activación, energía emitida
b Fecha, hora
c Frecuencia cardíaca
d Protocolo
e Texto de usuario
f Velocidad, sensibilidad, filtro
g Choque, 5 s de ECG suprimido

17.07.1999 09:30:26 FC:161 lpm

f

eg

36 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Desfibrilación semiautomática

rojo

blanco

negro

R L

C

N F

amarillo

verde

Figura 5-6. Aplicación de los electrodos de ECG

161

ECG

160 / 40

l/min

I

II

Adquisición del ECG a través de electrodos de
ECG separados

Utilice para la adquisición del ECG únicamente
electrodos adhesivos de plata-cloruro de plata. Esto
evita que, p.ej., después de la desfibrilación se aparente
en la pantalla o en el registro un paro cardíaco a través
de una tensión de polarización elevada. Puede adquirir
el ECG con 5 ó con 10 electrodos (para medición del
ECG (capítulo 8) debe adquirir el ECG con 10
electrodos).

• Aplique los electrodos conforme a la Figura 5-6.

• Preste atención, de que en el cable de paciente

sólo estén insertados los cables de electrodos
que Vd. también necesita.

• Conecte los electrodos con el aparato a través

del cable de paciente.

• Encienda el aparato (selector de energía en

).

El aparato representa ahora las 3 derivaciones de
ECG elegidas por configuración (en el ajuste de
fábrica I, II, III, Figura 5-7). Para el análisis se
toma siempre la derivación de ECG II. Si no está
presente, se utiliza la primera derivación utilizable
del ECG representado.

III

Examinar el paciente

15.07.1998 09:05:00

Desfibril
cargada

200 J

Figura 5-7. Representación del ECG (adquisición
a través de electrodos de ECG separados)

Aviso

Si durante unos 30 s no ejecuta ningún mando, en
la línea de menú aparece automáticamente de
nuevo el menú principal.

Para seleccionar una derivación o modificar la
amplitud:

− Pulse F1

− Pulse otra vez F1

ECG .

I...III aV...V El.adh. .

Aparece la línea de menú para selección de
la derivación.

− Seleccione con F1 la derivación deseada

para el canal 1, y con F2, F3 la derivación
deseada para los canales 2 y 3 respectiva­mente (con cada pulsación el aparato con­muta a la siguiente derivación).

− Pulse F5

con F2

− Pulse F5

Volver y modifique la amplitud

1 cm/mV .

Siguien. Menú durante unos 2 s, para

retornar al menú principal.

• Ejecute la desfibrilación como se describe en la

página 34.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 37

Marcapasos

6 Marcapasos

Asuntos básicos

Utilización y funcionamiento

El marcapasos transcutáneo del Marquette
Responder® 3000 se emplea para la estimulación
cardíaca (transcutánea) en casos de urgencias. Éste
se aplica temporalmente en casos de arritmias
cardíacas, como asistolia o ataques ADAMS­STOKES. Básicamente pueden también tratarse
determinadas formas de bradicardia y taquicardia.

El aparato trabaja a elegir como marcapasos a
demanda o con frecuencia invariable ("Fix").

Los impulsos de marcapasos se emiten a través de
los electrodos de desfibrilación adhesivos. Pueden
utilizarse los electrodos 919 202 94 (para adultos)
ó 919 202 09 (para niños).

4. Controlar el ECG y los p arámetros en
pantalla.

5. Aplicar los electrodos adhesivos de
desfibrilación/marcapasos al paciente.

6. Conectar los electrodos adhesivos de
desfibrilación/marcapasos con el Marquette
Responder 3000

On

7. Encender el marcapasos (tecla

Apagar:

1. Apagar el marcapasos (tecla

2. Separar los electrodos adhesivos de

Off

)

On
Off

).

Para la adquisición del ECG deben aplicarse
electrodos de ECG separados.

Advertencia

Peligro de descarga eléctrica  Los marcapasos
trabajan según método con altas tensiones y tienen
por eso conectores de salida especialmente
asegurados contra contacto. No obstante se
prestará atención, de no topar los contactos
conductores de tensión con objetos de metal
conductores, p.ej. pinzas o semejantes, todo el
tiempo que el marcapasos esté en funcionamiento.
Las corrientes de más de 10 µA pueden causar
fibrilación ventricular.
Observe el orden de los siguientes puntos al
encender o apagar el marcapasos:

Encender:

1. Aplicar los electrodos de ECG al paciente

2. Conectar los electrodos de ECG con el
Marquette Responder 3000

3. Encender el Marquette Responder 3000
(selector de energía en )

desfibrilación/marcapasos del Marquette
Responder 3000

3. Quitar los electrodos adhesivos de
desfibrilación/marcapasos del paciente

4. Si no es necesario hacer ningún otro
control, apagar el Marquette Responder
3000 (selector de energía puesto en "Off")

5. Separar los electrodos de ECG del
Marquette Responder 3000 y quitarlos del
paciente.

Atención

Eficiencia de la estimulación  La eficiencia de
la estimulación se ha de contro lar midiendo la
frecuencia de pulso (no la frecuencia cardíaca).

Advertencia

Interrupción del marcapasos  Cuando se pulsa
la tecla
se interrumpe la emisión de impulsos. La pausa se
concluye pulsando la tecla

Analyse

, el marcapasos conmuta a "Pausa", y

Start
Pause

, y el marcapasos

continúa funcionando con los ajustes anteriores.

38 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Marcapasos

Reglas de aplicación de marcapasos externos

Todos los aparatos eléctricos que transfieren de
alguna forma la energía al paciente o que también
están sólo conectados con él, pueden representar
una fuente de peligro.

La aplicación segura de los aparatos está en manos
del usuario, siendo por ello muy importante el
cumplimiento de las instrucciones para el uso y de
las siguientes reglas:

• Los marcapasos deben ser utilizados sólo bajo

la vigilancia de personas cualificadas y con este
fin autorizadas.

• El empleo seguro tiene como requisito la

aplicación de aparatos impecables en recintos
asimismo intachables. Esto precisa de conoci­mientos fundados, buena organización, especial
cuidado en la selección del dispositivo técnico
y del mantenimiento regular.

• Los aparatos técnicos de uso médico como el

Marquette Responder® 3000 deben ser utiliza­dos sólo por personas, que, sobre la base de su
instrucción o sus conocimientos y experiencias
prácticas, ofrezcan un manejo apropiado.

• Antes de aplicar el marcapasos, ejecutar una

prueba de funcionamiento del desfibrilador.

• La salida de la corriente de impulsos del

marcapasos está aislada del potencial de tierra
según norma VDE, asegurando así que la
corriente de impulsos del marcapasos circule
sólo entre los electrodos del marcapasos.

• Cuando se desfibrila con el marcapasos

encendido, éste conmuta a "Pausa" al comienzo
del proceso de acumulación de energía, y se
interrumpe la emisión de los impulsos de
estimulación. Después de la desfibrilación
puede continuarse de nuevo la emisión de
impulsos de estimulación con los valores antes
ajustados pulsando la tecla

Start

Pause

.

• Utilizar únicamente los electrodos y cables

especificados en el capítulo 20 "Referencia de
accesorios".

• El usuario se asegurará antes de utilizar el

aparato, de la seguridad de funcionamiento y
del estado correcto del mismo.

• Se supone que el ECG del paciente se realiza

vigilado, de manera que pueda también obser­varse el efecto del marcapasos. Además, una de
las personas presentes deberá estar en condici­ones de manejar correctamente el desfibrilador.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 39

Marcapasos

Advertencia

Peligro de descarga de corriente  Durante el
funcionamiento del marcapasos ponga el selector
de energía siempre en la posición , para que
no pueda emitirse ningún impulso de desfibrila­ción por descuido.

Atención

Funcionamiento incorrecto del marcapasos debido
a a señal de ECG deficiente  Compruebe por
principio la calidad de la señal por medio del ECG
antes de encender el marcapasos.

Una resistencia de paso electrodo-piel elevada
puede desfavorecer la calidad de la señal de tal
manera, que el Marquette Responder 3000 la
evalúe como "electrodo desconectado", en vez de
que el ECG muestre una curva triangular y
conmute automáticamente al modo de funciona­miento "Fix". Si desea continuar trabajando en el
modo de funcionamiento "Fix" compruebe sin

Funcionamiento Demand

Atención: Los impulsos de marcapasos se emiten

a través de los electrodos de desfibrilación
adhesivos, que deben estar aplicados según
capítulo 4. Para la adquisición del ECG deben
aplicarse electrodos separados (capítulo 7).
Aplique imprescindiblemente los electrodos antes
de encender el marcapasos, y espere algunos
minutos, antes de comenzar a trabajar con él. En
este tiempo el gel de electrodos penetra en la piel
del paciente disminuyendo así la resistencia de
paso electrodo-piel.

El marcapasos puede encenderse sólo cuando están
conectados los electrodos adhesivos.

En el funcionamiento Demand no se emite ningún
impulso de marcapasos, mientras no haya cesado
la propia excitación del corazón con una frecuen­cia, que esté por encima de la frecuencia ajustada
en el marcapasos. Una vez que la propia frecuencia
del corazón es menor que la frecuencia de
marcapasos, el aparato emite impulsos de
estimulación. Esto precisa de una constante
vigilancia electrónica del ECG. Los impulsos de
sincronización necesarios para este fin se envían
automáticamente al marcapasos.

falta la eficiencia de la simula ción controlando el
pulso.
Observación: También en casos desfavorables el
gel de electrodos penetra en la piel después de
unos 5 - 7 minutos disminuyendo así la resistencia
de paso electrodo-piel. Una estimulación en el
modo de funcionamiento "Demand" es posible
con una señal de calidad apropiada.

Atención

Interrupción del control de arritmias  El control
de arritmias está desactivado cuando el marcapa­sos está activado. Además no están a disposición
las funciones "SmartFlip" y "Girar pa ntalla ", ni
la derivación "Pala ", y no es posible llamar el
menú de configuración.

El funcionamiento Demand está siempre visuali­zado, cuando, p.ej. después de eventos críticos, se
presupone la presencia de bradicardia o asistolia.
Este mando del marcapasos no permite que entre
la excitación espontánea y la estimulación se
establezca una discrepancia perjudicial, que pueda
dar lugar a una fibrilación ventricular.

• Asegúrese de que los electrodos de ECG y los

electrodos de desfibrilación adhesivos estén
correctamente aplicados y conectados con el
aparato.

On

• Encienda el marcapasos con

Off

(24, Figura 6-

1).

• Verifique la calidad de la señal de ECG.

40 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Marcapasos

25
24

22
21

Pacer

On
Off

Start
Pause

P/min

+ —

Dem

Fix

20

mA

19

Figura 6-1. Teclas de control del marcapasos

19 para ajustar la corriente de impulso
20 para ajustar la frecuencia de impulso
21 para interrumpir la emisión de impulsos (los

ajustes quedan almacenados)

22 para conmutar de "Demand" a "Fix"
24 para encender y apagar el marcapasos
25 El control luminoso luce con el marcapasos

encendido y se apaga brevemente con cada
impulso de marcapasos emitido

62

160 / 40

ECG

l/min

+ —

II

En caso de calidad de señal insuficiente deberá, ya
sea esperar todavía un momento hasta que el gel
haya reducido la resistencia de paso electrodo-piel,
o bien, aplicar los electrodos exactamente
conforme a lo prescrito.

El aparato selecciona al encenderlo automática­mente el modo operativo "Demand” y una
frecuencia de impulso de 60 l/min (configurable)
(Figura 6-2).

mA

• Ajuste con la tecla

+ —

una corriente de

impulso baja, p.ej. 20 mA (19, Figura 6-1).

• Ajuste con la tecla

P/min

+ —

la frecuencia impulso

deseada.

• Aumente ahora la corriente de impulso

lentamente con la tecla

mA

+ —

, hasta que el
corazón responda de forma segura a la estimu­lación.

• Aumente la corriente de impulso en 5 mA, para

garantizar una estimulación segura.

• Controle el ECG en la pantalla.

Start

• Con la tecla

de impulsos, y pulsándola varias veces, conti-

Pause

puede interrumpir la emisión

I

0

P/min

mA

III

15.07.1998 09:05:00

SpO2

etCO2

Sonido

QRSPulso

DES.

manual

marc.

ECG

Dem.

60

Figura 6-2. Indicación del marcapasos

Siguien.

Menú

nuar con los valores previamente ajustados.

• Una vez concluida la terapia, debe primero

apagar el marcapasos, antes de extraer con
cuidado los electrodos.

(Para apagar el marcapasos deberá pulsar la

On
Off

tecla
una desconexión por descuido). El Marquette
Responder® 3000 no puede por eso apagarse
cuando el marcapasos está encendido.

mínimo durante unos 2 s (esto evita

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 41

Marcapasos

Aviso

− La frecuencia de impulso del marcapasos, que

el aparato selecciona automáticamente al en­cenderlo, es configurable.

− Si se desfibrila mientras el marcapasos está

funcionando, el marcapasos conmuta automá­ticamente a "Pausa".

− Concluya la terapia como se describe en

"Funcionamiento Demand ".

Atención

Interrupción del control de arritmias  El control
de arritmias está desactivado cuando el marcapa­sos está activado.

Funcionamiento con frecuencia fija

Atención: Los impulsos de marcapasos se emiten

a través de los electrodos de desfibrilación
adhesivos, que deben estar aplicados conforme al
el capítulo 4.
Para la adquisición del ECG deben aplicarse
electrodos separados (capítulo 7).

En el modo operativo "Fix”, el aparato emite
impulsos de marcapasos con frecuencia e intensidad
de corriente a libre elección. La frecuencia elegida
permanece invariable, es decir, ésta no se altera
también con eventuales eventos de autoexcitación
del corazón. Este modo operativo se indica en
primera línea con asistolia.

• Asegúrese de que los electrodos de ECG y los

electrodos de desfibrilacion adhesivos estén
correctamente aplicados y conectados con el
aparato.

On

• Encienda el marcapasos con

Off

(24, Figura 6-

1). El aparato selecciona al encenderlo automá­ticamente el modo operativo "Demand” y una
frecuencia de impulso de 60 l/min (configura­ble).

Dem

• Pulse la tecla

Fix

durante unos 3 s, para

conmutar el marcapasos al modo operativo Fix
(en el campo del marcapasos aparece "Fix”, en
vez de "Dem.", Figura 6-2).

• El indicador luminoso (25, Figura 6-1) se apaga

brevemente con cada impulso de estimulación
emitido.

P/min

• Ajuste con

deseada.

• Aumente la corriente de impulso lentamente

+ —

con
forma segura a la estimulación.

+ —

la frecuencia de impulso

mA

, hasta que el corazón responda de

• Controle el ECG en la pantalla.

• Aumente la corriente de impulso en 5 mA, para

garantizar una estimulación segura.

42 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Representación y control del ECG

7 Representación y control del

ECG

rojo

amarillo

R L

blanco

negro

N F

C

verde

Figura 7-1. Puntos de adquisición con 5 electro­dos

rojo

R L

amarillo

Representación del ECG

Para el diagnóstico rápido, la señal de ECG puede
adquirirse con las palas externas del tórax del
paciente.
Para reconocimientos detallados y control de
frecuencia cardíaca debe adquirirse la señal de
ECG sin embargo a través de electrodos de ECG.
Esto se puede realizar con 5 ó 10 electrodos. Para
el programa de medición e interpretación 12SL
debe aplicar 10 electrodos. Utilice en lo posible
electrodos adhesivos de plata-cloruro de plata, ya
que de otro modo, una tensión de polarización
elevada puede aparentar un paro cardíaco después
de la desfibrilación.

• Si trabaja sólo con 5 electrodos, aplíquelos

conforme a la Figura 7-1, con 10 electrodos
aplique además todos los electrodos precordia­les conforme a la Figura 7-2 an.

C1

negro

C2

C3

N F

C4

C6

C5

verde

C6

C1 C3C4

C2

C5

Figura 7-2. Puntos de adquisición de los electro­dos precordiales

N
R

L

R

L

2

1

3

F

5

6

4

C
C1

C2
C3

N

C4

F

C5
C6

Figura 7-3. Conexión de los cables de electrodos
con los cables de paciente

• Inserte uno (5 electrodos) o ambos bloques con

los cables de electrodos en el distribuidor del
cable de paciente (Figura 7-3).

Preste atención, de que siempre se conecten todos
los cables de electrodos. Caso contrario existe el
riesgo, de que mediante contacto con las partes
conductoras se anule la especial función protectora
de la entrada de paciente.

• Ponga el selector de energía en la posición .

Después de la pantalla de prueba, aparece la
pantalla estándar (Figura 7-4) con las 3 derivacio­nes I, II, III (ajuste de fábrica).

Aviso

− Para el análisis del ECG y la determinación de

la FC se utiliza la derivación II. Si la deriva­ción II no está presente, se utiliza la primera
derivación utilizable del ECG representado.

− El cable de paciente de 3 polos no puede

utilizarse en este aparato.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 43

Representación y control del ECG

62

ECG

160 / 40

l/min

I

II

III

15.07.1999 09:05:00

semiautom.

Figura 7-4. Pantalla estándar con curvas de ECG

Aviso

Si durante unos 30 s no ejecuta ningún mando, en
la línea de menú aparece automáticamente de
nuevo el menú principal.

El campo para la indicación de FC está sobre fondo
verde, para indicar que no hay ningún fallo de
electrodo presente y que el valor de FC está dentro
de los valores límite. Si el aparato detecta un fallo
de electrodo, el fondo color verde cambia a color
azul (después de 30 s se señaliza además acústica­mente - configurable). Si la FC sobrepasa un v alor
límite, el fondo color verde cambia a color rojo.

El aparato selecciona automáticamente los
siguientes ajustes:

− Derivación I, II, III (configurable)

− Filtro de red CON, filtro muscular CON

(configurable)

− Sensibilidad 1 cm/mV (configurable)

− La señal acústica para el control de frecuencia

cardíaca y CO

está desactivada

2

− El control de arritmias está activado (no utilice

exclusivamente esta alarma para el control, ya
que la alarma se activa sólo con las arritmias
apropiadas para desfibrilación; realice el
control también con ayuda de los valores límite
de FC).

Puede modificar estos ajustes, ya sea permanente­mente por configuración (capítulo 13 "Configura­ción de los ajustes del aparato"), o temporalmente.

Para controlar la frecuencia cardíaca observe la
siguiente sección "Control de la frecuencia
cardíaca".

Modificación de la ocupación de canales

• Pulse F1 ECG .

• Pulse otra vez F1 I...III aV...V El.adh. .

• Seleccione con F1 la derivación deseada para el

canal 1, con F2 para el canal 2 y con F3 para el
canal 3 (con cada pulsación el aparato conmuta
a la siguiente derivación).

Modificación de la sensibilidad

• Pulse F1 ECG .

• Modifique con F2 1 cm/mV la amplitud.

44 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Representación y control del ECG

Desactivar y activar filtros

Mediante activación de filtro de red y filtro
muscular la representación del ECG es insensible a
las perturbaciones de la frecuencia de red y a los
temblores musculares. La señal de ECG es sin
embargo falseada por estos filtros, no siendo así
adecuada para fines de diagnóstico (ECG
visualizado o impreso). La frecuencia cardíaca se
determina no obstante por principio de la señal de
ECG sin filtrar.

• Pulse F5 Siguien. Menú .

• Active o desactive el filtro muscular con F1

Filtro .

• El filtro de red se activa o desactiva por

configuración.

Aviso

La señal de ECG es falseada por el filtro activado.
Para fines de diagnóstico debe por eso desactivar
los filtros.

Activar y desactivar el tono sistólico

Puede activar (alto, medio, bajo) y desactivar el
tono sistólico con F3

Sonido QRSPulso .

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 45

Representación y control del ECG

Advertencia

− Ausencia de alarma de asis tolia  La alarma de

asistolia se activa, sólo cuando se pasa de me­nos el valor límite de FC. No desactive por eso
el valor límite inferior de FC.

− Indicación de FC errónea / Ausencia de

alarma de FC  Durante eventos de arritmias
y cambios morfológicos en el ECG se pueden
producir cómputos de frecuencia cardíaca e­rróneos. Posiblemente se computan dos veces
los latidos, o los latidos válid os no son identifi­cados como tales.

Aviso

− Puede configurar el aparato, de modo que al

encenderlo se active automáticamente la alar­ma acústica. Además puede configurar, que al
encender el aparato se realice automáticamen­te el ajuste de los valores límite.

− El aparato puede también configurarse para

que se analice continuamente el ECG. Si el
aparato detecta arritmias, que hacen necesario
una desfibrilación, éste las comunica con la
indicación "Examinar el paciente" (aparato
manual) o "Pulsar la tecla Análisis" (semiau­tomático). Con la alarma acústica activada,
emite el aparato además una indicación acú­stica.
El aparato no podrá posiblemente identificar
tales arritmias durante el transporte, debido a
los artefactos de movimiento.

Control de la frecuencia cardíaca

Al encender el aparato están prefijados como
valores límite de FC 40 y 160 lpm y la alarma
acústica está desactivada (ajuste de fábrica,
símbolo de campana en la tecla F4 tachado
Puede activar la alarma acústica permanentemente
por configuración, o temporalmente pulsando la
tecla F4 (aparece el símbolo

).

El aparato activa la alarma, tan pronto uno de los
valores límite se sobrepasa en más de 10 s:

− la ventana para la indicación de FC y el

intermitente de sístole cambian de verde a rojo,

− emite la señal acústica (configurable),

− arranca el registrador (configurable),

− la alarma se retiene en el ECG continuamente

almacenado.

Una vez que se normaliza de nuevo el valor,
cambian las ventanas y el intermitente de sístole
otra vez a color verde, y se anula la señal acústica.

Por lo demás, puede confirmar la alarma acústica
con F4

. Después de 120 s activa el aparato de
nuevo la alarma, siempre que todavía persista la
causa de la alarma (en la tecla aparece el tiempo
(en segundos) que queda por transcurrir).
Si desea confirmar (desactivar) permanentemente
la señal acústica, debe pulsar durante más de 2 s la
tecla. Aparece entonces de nuevo

.

).

91

ECG

160 / 40

l/min

I

Puede modificar los valores límite permanente­mente por configuración, o temporalmente, como

II

sigue:

• Pulse F1 ECG .

III

15.07.1998 09:05:00

• Pulse F3 Límites alarma FC .

Aparece la Figura 7-5.

• Modifique los límites de alarma superiores con

Alarma

ECG

Figura 7-5. Teclas para modificar los valores
límite de FC

46 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

superior inferiorAlarma

ECG

Volver

F1 / F2 y los límites de alarma inferiores con
F3 / F4.

Representación y control del ECG

Control de arritmias

El aparato ofrece la posibilidad de controlar
continuamente las arritmias del ECG (véase
"Programa de identificación de arritmias" en el
apéndice).

Este control de arritmias puede activarse o
desactivarse por configuración (véase "Análisis"
en el capítulo 13).

Al activar el control de arritmias, en la ventana de
ECG aparece la indicación "FV/TV" (Figura 7-6).

Si el aparato detecta arritmias que requieren
desfibrilación, éste llama la atención con el
mensaje "Examinar el paciente" (aparato manual)
o "Pulsar la tecla Analyse" (semiautomático).
Además comunica la alarma FV. Con el tono de
alarma activado, el aparato emite además una señal
acústica.

Este control de arritmias se interrumpe automáti­camente cuando el marcapasos está activado.

Durante el transporte del paciente el aparato no
podrá posiblemente identificar tales arritmias a
causa de los artefactos de movimiento.

Aviso

Control de pacientes con marcapasos

Durante el control de pacientes con marcapasos se
ha de prestar atención, de que únicamente se
computen los complejos QRS y ningún impulso de
estimulación del marcapasos. El Marquette
Responder® 3000 tiene por eso un dispositivo
electrónico de supresión de impulsos de marcapa­sos, que evita el cómputo de tales impulsos. En
casos excepcionales según el marcapasos
empleado y la posición de los electrodos de
proceso de compensación, que sigue a cada
impulso de estimulación, se puede no obstante
aparentar un complejo de QRS. (Cada marcapasos
debe suministrar, después de emitir el impulso de
estimulación por razones fisiológicas para la
compensación de corriente, una corriente de
polaridad inversa (corriente de retorno)). En tales
casos excepcionales se puede presentar con
estimulación deficiente (ausencia de complejos
QRS) una interpretación errónea, y con bradicardia
o asistolia no se emite ninguna alarma.

Controle a los pacientes con marcapasos siempre
con ayuda de los electrodos de ECG separados y
no con los electrodos de desfibrilación.

No utilice el control de arritmias exclusivamente
para el control, ya que la alarma se activa sólo con
las arritmias apropiadas para desfibrilación;
realice el control también con ayuda de los valores
límite de FC).

FV / TV

ECG

62

160 40

l / min

I

II

III

15.07.1999 09:05:00

semiautom.

Figura 7-6. Control de arritmias activado

Controle además a los pacientes con marcapasos,
según posibilidades, con ayuda de la pulsoximetrí­a.

Si el proceso de compensación del marcapasos es
interpretado como complejo QRS, depende de los
parámetros de impulso (véase el capítulo 19
"Especificaciones técnicas").

La amplitud del ECG en pacientes con marcapasos
deberá ser mayor a 1 mV.

Advertencia

Ausencia de alarma de FC  Debido a circuns­tancias desfavorables que durante el control de
pacientes con marcapasos pueden acontecer a un
mismo tiempo, no se puede excluir que los
impulsos de marcapasos sean interpretados y
contados como complejos ventriculares. Los
pacientes con marcapasos deben por eso ser
también controlados visualmente.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 47

Programa de análisis de ECG de 12 canales (12SLTM)

8 Programa de análisis de ECG de 12 canales (12SLTM)

Introducción

Resumen

El primer ECG para seres humanos fue derivado
hace 100 años y la electrocardiografía con soporte
por ordenador existe desde los últimos años del
cincuenta.

Los pioneros de esta tecnología tuvieron que
demostrar el objetivo casi inalcanzable, de que un
ordenador está en condiciones de imitar las
actividades humanas, y que ante todo se pueden
hacer registros libres de artefactos.

La computerización facilitó dos ventajas prácticas
para los cardiólogos con respecto a la interpreta­ción: Por un lado puede el ordenador servir como
una siguiente fuente de opiniones de especialistas.
Por otro lado se ha comprobado, que para los
cardiólogos es posible diagnosticar las curvas
computerizadas en la mitad de tiempo, que sería
necesario para los ECGs convencionales no
analizados.

La exactitud de un programa depende inmediata­mente de la calidad de la señal que se recibe para
la interpretación. GE Medical Systems Information
Technologies introdujo 1979 un electrocardiógra­fo, que permite registrar simultáneamente todas las
12 derivaciones de un electrocardiograma.
Anterior a esa fecha, todos los electrocardiógrafos
comercialmente disponibles registraban simultáne­amente sólo tres derivaciones.

El registro simultáneo se utilizó, para que el
ordenador pueda emplear todas las 12 derivacio­nes, a fin de interpretar y clasificar exactamente
cada complejo QRS.

El ordenador se utiliza no sólo para el eficaz
registro, almacenamiento, transmisión y reproduc­ción de ECGs, sino también para la asistencia del
médico en la interpretación.

Se debe primero poner en claro, que una interpre­tación computerizada no puede remplazar la
interpretación manual por medio de un especialis­ta. Hay dos razones para ello. Por un lado, las

observaciones de exactitud deben considerarse
desde un punto vista estadístico. También al haber
una elevada exactitud, pueden presentarse y se
presentarán discrepancias. Por otro lado, el
ordenador no dispone de la posibilidad de incluir
todos los antecedentes clínicos de un paciente.

Una persona con una enfermedad cardíaca puede
presentar un ECG dentro de la norma. Igualmente
puede una persona sana tener un ECG de aparien­cia anormal. El ECG debe por consiguiente ser
siempre visto en su entorno clínico íntegro.

48 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Programa de análisis de ECG de 12 canales (12SLTM)

Complejo de medianas, promediación de
señales

Las mediciones por ordenador de los antecedentes
dentro de un complejo QRS son muy propensos a
los artefacto. Se pueden utilizar filtros para la
eliminación de estos artefactos. Aparte de una
filtración hay todavía otra posibilidad para
eliminar las perturbaciones de un complejo QRS:
la promediación de señales. En lugar de interpretar
un solo complejo QRS, el programa 12SL genera
un complejo de medianas. Dicho de otra forma,
todos los complejos QRS con la misma forma se
suman en base al tiempo. Luego, un algoritmo
genera un complejo QRS representativo de los
valores de medianas de las tensiones, que se
localizaron en todos los momentos de muestreo
consecutivos. Esto es más exigente que sencilla­mente determinar un valor medio. Conduce a una
señal intacta, ya que permite eliminar los
"parásitos".

Comparaciones de programas promediados con
programas no promediados dieron como resultado
una inexactitud de identificación 70 % más
elevada para los programas no promediados y una
capacidad de rendimiento más deficiente para la
mayoría de las mediciones verificadas

Mediciones, puntos iniciales y puntos finales

Todos los programas de ECG por ordenador
constan de dos partes: una parte que mide las
curvas y otra parte, que en la base de las medicio­nes ejecuta la interpretación. Tarea más importante
en la medición computerizada es la definición de
la posición de los puntos de referencia principales
(puntos iniciales y puntos finales de las ondas P,
QRS y T).
Los puntos iniciales y puntos finales fundamenta­les son alineados uno contra otro por la parte de
procesamiento de señal del programa por medio de
un análisis de los trazos de curva de todas las 12
derivaciones simultáneas. Esto significa, que por
ejemplo, la duración del QRS del punto inicial más
prematuro se mide en una derivación cualquiera,
hasta la desviación más tardía en una otra
derivación. De igual manera se mide el intervalo
QT del momento más prematuro de la identifica­ción de una despolarización en una derivación
cualquiera, hasta la repolarización más tardía en
una otra derivación.
Una vez delimitados los puntos iniciales y puntos
finales para los complejos P, QRS y T, se pueden
medir los trazados de curva intermedios según las
normas vigentes. Estas amplitudes y tiempos dan
por resultado una matriz de valor medio, que
contiene más de 1600 valores. Los resultados de
medición se pasan entonces a la parte del
programa que trata los criterios, a fin de que pueda
elaborarse esta interpretación.

Bibliografía:
"Programa de análisis de ECG GE Medical
Systems Information Technologies 12SL

TM

",
Nº de ped. MO 1417 DG 1, alemán
Nº de ped. MO 1417 DE 0, inglés

"12SL Physician’s Guide",
(Guía del médico),
Nº de ped. 416791-001, alemán

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 49

Programa de análisis de ECG de 12 canales (12SLTM)

62

ECG

Inicio

I

160 / 40

l/min

15.07.1999 09:05:00

Imprimir Recall

semiautom.

Volver

Figura 8-1. Línea de menú del programa de
medición 12SL

62

ECG

I

160 / 40

l/min

20.07.1998 14:35:37
EJE DE P FUERA DE LIMITES
NORMALES, POSIBLE RITMO
AURICULAR ECTOPICO CON
POSIBLE INFARTO LATERAL
EDAD INDETERMINADA
ECG ANORMAL

Ejecución de la medición

El ECG se memoriza por 12 s para la medición e
interpretación. A continuación se visualiza la
interpretación en la pantalla. Puede además
imprimir el ECG medido incluyendo los resultados
de la medición y la interpretación. No obstante,
aquí se imprimen sólo 3,2 s del registro de ECG.
Si ya ha ejecutado registros 12SL, al llamar el
programa aparece en la pantalla la última
interpretación. En la memoria de ECG está además
contenido el ECG íntegro del canal 1.

• Pulse F1 ECG .

• Llame con F4 12SL el programa de medición

12SL (Figura 8-1).

• Inicie el programa con F1 Inicio .

Después del registro, los datos son analizados y
almacenados. Después aparece la interpretación en
la pantalla (Figura 8-2).

Con F2
ECG inclusive resultados de medición e interpre­tación.

Imprimir puede a continuación imprimir el

20.07.1999 14:35:37

Recall

Recall

Recall

Figura 8-2. Interpretación 12SL

semiautom.

Volver

Con F4

Recall puede llamar de nuevo los 3

últimos registros 12SL. En la tecla está indicado el
correspondiente tiempo de registro.

50 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Medición de saturación de oxígeno (SpO2)

89

ECG

97

SpO2

Figura 9-1. Pantalla con valor de SpO

160 / 40

l/min

I

---

90

SpO2

%

III

15.07.1998 09:05:00

semiautom.

medido y

2

pletismograma

Advertencia

Resultados de medición erróneos  La pulsoxi­metría no es adecuada para controlar el oxígeno
de fetos, ni antes ni durante el nacimiento.
Asimismo no es adecuada para pacientes intoxi­cados con CO.
CO-hemoglobina y metahemoglobina elevadas
pueden alterar los va lores medidos de SpO2. Del
mismo modo, las sustancias colorantes de la
sangre (p.ej. cardiogreen) pueden perjudicar la
precisión de medida.

Advertencia

9 Medición de saturación de

oxígeno (SpO

)

2

Asuntos básicos

La medición de SpO2 sirve para determinar la
saturación de oxígeno de la hemoglobina en la
sangre arterial. Además, puede controlarse el valor

, así como también representarse el pletismo-

SpO

2

grama (Figura 9-1).
La saturación de oxígeno arterial se mide según el

método de pulsoximetría. Este método continuo,
no invasivo, se basa en la medición de las diversas
particularidades espectrales de la hemoglobina
oxigenada y no oxigenada.

Los registradores de medida (también denomina­dos sensores o pruebas) constan por eso de una
fuente de radiación (mayormente dos diodos
luminosos) y un fotodiodo como receptor de
radiación. La radiación de los diodos luminosos
(gama roja e infrarroja entre 660 nm y 940 nm)
llega al fotodiodo después de un efecto alternado
con sangre y tejido (dedos, lóbulos de oreja,
tenares, etc.), provocando allí una señal eléctrica.
La parte pulsatoria se representa como pletismo­grama.

Bibliografía

W

UKITSCH, M.W.; PETTERSON, M.T.; TOBLER,

D.R.;P

OLOGE, J.A.: Pulse Oximetry: Analysis of Theory,

Technology, and Practice, J. Clin. Monit. 4: 290–301
(1988)

Ausencia de alarma  Si durante la vigilancia de
pacientes varias condiciones adversas coinciden a
un mismo tiempo, puede existir la posibilidad de
que una señal no sea interpretada como tal. Los
artefactos así ocurridos pueden aparentar un valor
medido plausible sin que se active una alarma. A
fin de asegurar una eficaz vigilancia del paciente,
deberán verificarse regularmente el asiento
correcto del registrador y la calidad de señal.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 51

C

ECIL, W.T.; THORPE, K.J.; FIBUCH E.E.; TUOHY, G.F.:

A Clinical Evaluation of the Accuracy of the Nellcor N­100 and Ohmeda 3700 Pulse Oximeters, J. Clin. Monit.
4: 31–36 (1988)

Medición de saturación de oxígeno (SpO2)

Sincronización C-Lock de ECG

Con la sincronización C-Lock de ECG el aparato
utiliza una señal de ECG como referencia para la
identificación de los pulsos y para la sincroni­zación de la medición de saturación de oxígeno.
Esto aumenta la exactitud en la medición,
principalmente con perfusión escasa y pacientes
inquietos (supresión de artefactos de movimiento).
Si al medirse la SpO

, también se registra el ECG,

2

el aparato recibe dos señales, que están en relación
con la actividad cardíaca del paciente: una señal
óptica/eléctrica del sensor de SpO

y la señal de

2

ECG. El tiempo que transcurre entre las ondas R
del ECG y el impulso del sensor de SpO

, depende

2

de la frecuencia cardíaca actual y el punto en que
está aplicado el sensor de SpO

. La duración de

2

este retardo es sin embargo relativamente estable
en un mismo paciente, de modo que el aparato
aprovecha esta particularidad, para distinguir los
impulsos "correctos" de los artefactos.

Indicaciones de aplicación

Asuntos generales

− Deben utilizarse únicamente los sensores

mencionados en el capítulo 20 "Referencias de
accesorios". Coloque los sensores exactamente
igual como se describe en las instrucciones para
el uso adjuntadas por separado. Preste atención
ante todo a las indicaciones y medidas de
precaución allí incluidas.

− No sujete el sensor tan fuerte para evitar

valores de medida erróneos y formación de
burbujas. Las burbujas no se producen median­te calentamiento sino debido a la falta de entra­da de aire a la piel.

− Cambie el sensor al menos cada 24 horas, para

que la piel pueda respirar.

− Preste atención de que la circulación sanguínea

no se perjudique en el punto de aplicación.

− La luz incidente puede alterar los valores de

medida. Si es necesario, cubra el punto de
aplicación con un paño.

− En la determinación de la gasto cardíaca según

el método de dilución de colorante no podrá tal
vez determinar ningún valor SpO

.

2

− En caso de circulación sanguínea mermada

(mediante manguito inflable de presión sanguí­nea o resistencia vascular extremadamente alta)
no podrá tal vez determinarse ningún valor

y ninguna frecuencia de pulso.

SpO

2

− Quite la laca de uñas y las uñas artificiales

antes de aplicar un sensor, ya que pueden
alterar el valor de medida.

− No fije el sensor dactilar en el brazo donde está

aplicado un manguito inflable de presión san­guínea.

52 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Medición de saturación de oxígeno (SpO2)

Para pacientes inquietos con artefactos de
movimiento

− Asegúrese de una señal de ECG de buena

calidad (sincronización C-Lock de ECG).

− Utilice únicamente los nuevos sensores con

superficie de buena adherencia.

− Coloque el sensor en un punto de aplicación

sometido a menor esfuerzo.

− Active un tiempo de integración mayor.

En operaciones electroquirúrgicas durante el
control de SpO

2

− Opere para ello el aparato en lo posible con la

batería incorporada o conéctelo al menos a otro
circuito de corriente no común al aparato
quirúrgico.

− Preste atención de que el fundamento de puesta

a tierra esté lo más cerca posible al campo de
operaciones.

− Preste atención de que el sensor de SpO

esté

2

aplicado lo más lejos posible del campo de
operaciones, del fundamento de puesta a tierra
y del aparato quirúrgico.

En caso de perturbaciones a través de la red de
alimentación

− En caso de perturbaciones a través de la red de

alimentación, puede, en vez del pletismograma,
representarse una curva rectangular. Aisle para
ello el aparato de la red y póngalo a funcionar
alimentado con la batería interna.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 53

Medición de saturación de oxígeno (SpO2)

89

ECG

97

SpO2

160 / 40

l/min

I

---

90

II

%

III

15.07.1999 09:05:00

semiautom.

Figura 9-2. Ventana de valores medidos de SpO

C-LOCK

DES.

Tiempo Sonido

Integr.

8 s

QRS Pulso
DES.

Figura 9-3. Menú de SpO

Fuente

FC

ECG

2

Volver

Aviso

Active la sincronización C-Lock de ECG para
controlar los pacientes con marcapasos.

Advertencia

Alarma tardía  Si en vez de la frecuencia
cardíaca controla la frecuencia de pulso adquirida
de la señal de SpO2, deberá seleccionar sólo los
tiempos de integración 4 s ú 8 s, a raíz del gran
retardo de la indicación.

Medida y control de la saturación de
oxígeno

Aplique el sensor observando exactamente las

•

instrucciones para el uso y conéctelo con el
aparato (conector azul).

La medición de SpO

se activa al enchufar el

2

conector del sensor. Durante la breve fase de
autochequeo se muestra la ventana de medición en
azul. Una vez que el aparato mide un valor válido,
la ventana cambia a color verde (Figura 9-2).

En la fábrica se ajusta sólo un valor límite inferior
(90 %) y ningún valor superior. Al pasarse de
menos este valor límite, el aparato dispara la
alarma y la ventana cambia de color verde a rojo.

2

Sincronización C-Lock de ECG CON/DES

El ajuste de fábrica del aparato se ha configurado
de manera que la sincronización C-Lock de ECG
se desactive al encender el aparato. Si deriva el
ECG, active entonces la sincronización:

• Pulse F2 SpO2 etCO2 .

• Llame con F3 SpO2 el menú de SpO

9-3) (aparece sólo con el sensor de SpO
tado).

(Figura

2

conec-

2

• Active con F1 C-LOCK el C-Lock (o desactíve-

lo pulsando de nuevo F1).

Ajuste del tiempo de integración

El tiempo de integración es el tiempo, que se
determina a través del valor medido. Puede elegir
entre 4, 8 y 12 s. En el ajuste de fábrica, el aparato
se configura a 8 s. El tiempo de integración de 12 s
deberá elegirlo sólo en casos excepcionales.

• Llame el menú de SpO

como anteriormente

2

descrito (Figura 9-3).

• Seleccione con F2 Tiempo integr. el tiempo de

integración.

54 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Medición de saturación de oxígeno (SpO2)

Alarma

SpO2

superior

inferiorAlarma

SpO2

Figura 9-4. Menú de valores límite

Advertencia

El mensaje de alarma de SpO2 es por principio
idético con el mensaje de alarma de FC. Lea al
respecto el capítulo 7 "Representación y control
del ECG”.

Volver

↓

Selección de la fuente de FC

Puede configurar el aparato, de manera que la FC
se determine de la señal de SpO

. Esta configura-

2

ción se lleva a cabo con F4 en el menú de SpO
(Figura 9-3). Si la FC se determina de la señal de
SpO2, el tono de la señal acústica de QRS varía
con el coeficiente de saturación de SpO2. El tono
permanece constante de 0 ... 70% SpO2, después
se hace más agudo con el aumento del coeficiente
de saturación (16 graduaciones, 512 .. 662 Hz).

Configuración de valores límite

Puede configurar los valores límite ya sea
permanente por configuración, o temporalmente
como sigue:

• Pulse F2 SpO2 etCO2 .

• Abra con F2 Límites alarma SpO2 el menú de

valores límite (Figura 9-4).

2

Figura 9-5. Menú principal

↓

Figura 9-6. Menú principal, página 2

Canal 1

ECG

Figura 9-7. Menú "Asignación de curvas"

89

ECG

160 / 40

97

SpO2

Canal 2

Para. vit.

l/min

---

90

%

↓

ECG

I

SpO2

III

Canal 3

ECG

Para. vit.

Volver

• Modifique el valor límite superior con F1, F2 y

el límite inferior con F3, F4.

• Si desea desactivar la medición, deberá pulsar

la tecla F2
el conector del sensor.

SpO2 etCO2 después de desenchufar

Representación del pletismograma

El pletismograma puede representarse en el canal
2 ó canal 3 con una velocidad de exploración de
25 mm/s.

• Pulse F5 Siguien. Menú (Figura 9-5).

• Pulse F2 Asignación de curvas (Figura 9-6).

• Pulse la tecla F2 (Figura 9-7) tantas veces,

hasta que aparezca "SpO

" (Figura 9-8).

2

15.07.1998 09:05:00

semiautom.

Figura 9-8. Pletismograma en el canal 2

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 55

Medición de dióxido de carbono (etCO2)

a

Figura 10-1. Sensor y cubeta de medida

a Cubeta de medida
b Sensor
c Adaptador de cable

fuente de luz
infraroja

cubeta de

medida

membrana
«no fog»

CO2 ADAPTER

!

OPER/ALARM

b

c

10 Medición de dióxi do de

carbono (etCO

)

2

Asuntos básicos

La medición de etCO2 se realiza según el principio de
la espectroscopia infrarroja. El sensor consta del
propio sensor b (con fuente de rayos infrarrojos y
fotodetector) y de la cubeta de medida a, que está
puesta en el sensor. La cubeta de medida se coloca
directamente en la corriente de respiración del
paciente (aire de espiración) entre el tubo y el aparato
de respiración artificial. La cubeta de medida es un
artículo desechable y no debe volver a utilizarse
(Figura 10-1). El valor de etCO
mmHg y puede ser controlado, habiendo adem ás la
posibilidad de representar una curva de la medición

medido se indica en

2

(capnograma).

Principio de la medición

La espectroscopia infrarroja está basada en la
absorción que el gas de CO
infrarrojos para longitudes de onda gas específicas.
La cantidad de luz absorbida es aquí proporcional a
la concentración de moléculas de CO
la corriente de respiración. Una membrana
denominada "no fog", evita la formación de
condensación líquida en las ventanas (Figura 10-2).
Se utiliza un método de medición sem i-cuantitativo,
que hace necesario que durante la aspiración no esté
presente CO

.

2

ejerce en los rayos

2

contenidas en

2

Bibliografía

filtro(4,3 µm)

fotodetector

Figura 10-2. Principio de la medición

56 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Falk J L, Rackow E C, Weil M H (1988) End-tidal carbon
dioxide concentration du ri n g cardiopulmonary resu s ci ta­tion. New En g l J Med 318: 607- 611
MacLeod B A, Heller M B, Gerard J et al. (1991) Ve rification
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detection. Ann Em erg Med 20: 267- 270
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dioxide monitorin g du rin g C PR: A progn osti c indi cator for
survival. JA MA 262: 1347-1351
White R D, Asplin B R (1994) Out-of- hospital qu antitativ e
monitoring of end- tidal carbon diox ide press ure du ring
CPR. Ann Em erg Med 23: 25-29
Bhavani-Shankar K; Mosley H; Kumar Y Y (1992)
Capnometry and anaesthesia (Review Article). Can. J.
Anaesth. 39: 617-632

2

Medición de dióxido de carbono (etCO2)

Indicaciones de seguridad

Advertencia

Deben observarse las siguientes indicaciones. De
lo contrario se puede dar lugar a resultados
erróneos en la medición de CO2. Las medidas de
terapia erróneas de aquí resultantes pueden
causar graves lesiones o la muerte del paciente.

− La medición de etCO2 no debe ejecutarse en

personas menores de 3 años o con menos de
10 kg de peso.

− Los valores medidos pueden ser inexactos con

frecuencias de respiración ≥ 60/min.

− La medición de etCO2 no es adecuada para

mediciones cuantitativas durante la a nestesia
en la sala de operaciones o en las unidades de
vigilancia intensiva.

− Los valores de la medición de etCO2 se deben

considerar como magnitud adicional en la
evaluación del paciente. Estos no se deben
observar separados, sino siempre junto con
otros síntomas clínicos.

− La medición de etCO2 no debe realizarse en

personas con mínim o volumen de inspiración,
ya que el volumen muerto en la cubeta de
medida es aprox. 5 ml. Esto podría influenciar
la respiración artificial. Con volumen de inspi­ración mínimo el aparato no abarca eventual­mente la respiración del paciente.

− Las ventanas de la cubeta de medida no deben

ser tocadas con los dedos o limpiadas, ya que
esto puede dañarlas. Las gotas de agua pueden
quedar retenidas en las ventanas dañadas e
influenciar la exactitud de la m edición.

− Bajo condiciones normales es posible efectuar

mediciones durante máx. 24 horas. Si a la
cubeta de medida llega sangre, esputo o muco­sidad, deberá ésta sustituirse inmediatamente.

− La medición de etCO2 no debe ejecutarse

durante la espintomografía nuclear, ya que
ésta puede falsear los resultados de la medi­ción.

− La concentración elevada de gas hilarante

(N2O), oxígeno o gases anestésicos halogena­dos en el gas de respiración pueden asimismo
falsear el resultado de la medición.

− La presión ambiental baja puede dar lugar a

valores de medición bajo s ( no utilizar en aero­naves).

− El sensor no debe deshielar, ya que esto puede

falsear la señal de medida.

− Con cambios rápidos de temperatura pueden

indicarse valores medidos erróneos.

− Los valores medidos pueden ser inexactos, si

durante la inspiración está presente CO2 en la
cubeta de medida. Las concentraciones de
etCO2 indicadas requieren que durante la ins­piración no haya etCO2.
Por eso se ha de contar con valores medidos
inexactos con la respiración de boca a boca así
como al emplear los sistemas re spiratorios
"Jackson Rees" y "Mapleson D".

− Los valores medi dos pueden ser inexactos en

pacientes con frecuencia respiratoria más alta
o irregular (el piloto en el sensor se apaga por
corto tiempo).

− La exactitud de la medición depende de la

altura en que se encuentra el lugar de medi­ción. Ésta es directamente proporcional a la
altura (Figura 10-6).

Aviso

El valor medido de endtidale CO2 (etCO2) está
mayormente por debajo de la presión parcial de
CO2 (paCO2) determinada mediante análisis
sanguíneo (véase especificaciones de bibliografía).
Posible causas clínicas:

- ventilación de espacio muerto, relació n eq uívoca
de ventilación/perfusión

- gasto cardíaco disminuido

- shunts alveolares

- vaciado alveolar incompleto

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 57

Medición de dióxido de carbono (etCO2)

c

a

b

d

Figura 10-3. Colocación de la cubeta de medida

89

ECG

37

etCO2

Figura 10-4. Valor de etCO2 medido

Alarma

etCO2

Figura 10-5. Menú de valores límite

160 / 40

mmHg

l/min

I

II

---

20

III

15.07.1999 09:05:00

superior

etCO2

semiautom.

inferiorAlarma

Volver

Medición y control del etCO2

Tome una nueva cubeta de medida y aseg úrese de

•

que las ventanas estén en correcto estado y limpias.

• Coloque la cubeta de medida en el sensor

(preste atención, de que los dos triángulos de
sensor y la cubeta de medida estén en el mismo
lado (Figura 10-3)).

• Conecte la cubeta de medida con el sistema de

respiración artificial (conexión c al paciente,
conexión d al aparato de respiración artificial,
Figura 10-3)).

• Preste sin falta atención, de que el sensor quede

encima y que las ventanas de la cubeta estén en
posición vertical. La membrana "no fog " evita por
cierto el empañado de la ventana, pero la secreción
corriente, acuosa, podría ensuciar la ventana.

• Conecte el sensor al aparato (conector amarillo,

a la derecha).

La medición de CO
conector de sensor. Durante la breve fase de
autochequeo aparece la ventana de valor medido
color azul. Una vez que el aparato mide un valor
válido, la ventana cambia a color verde. Preste
atención, de que el indicador luminoso en el
adaptador de cable de CO
sistema detecta un fallo, parpadea el indicador
luminoso color rojo (paro respiratorio o fallo del
sistema).

De fábrica está sólo ajustado un valor límite
inferior (20 mmHg). Cuando se pasa de menos este
valor límite, el aparato activa la alarma y la
ventana cambia de color verde a rojo.

Ajuste de los valores límite

se activa al insertar el

2

luzca verde; si el

2

Puede modificar los valores límite continuamente
por configuración, o temporalmente como sigue:

Aviso

El mensaje de alarma de etCO2 es por principio
idéntico con el mensaje de alarma de FC. Lea el
capítulo 7 "Representación y control d el ECG”.

• Pulse F2 SpO2 etCO2 .

• Abra con F1 Límites alarma etCO2 el menú de

valores límite (Figura 10-5).

• Modifique el valor límite superior con F1, F2 y

el inferior con F3, F4.

• Si desea desactivar la medición de etCO

después de tirar del conector de sensor deberá
pulsar la tecla F2

58 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

SpO2 etCO2 .

,

2

Medición de dióxido de carbono (etCO2)

Error por altura

-5,0%

-10,0%

-15,0%

-20,0%

error

-25,0%

-30,0%

-35,0%

-40,0%

0,0%

500 1000 1500 2000

altura (m)

2500 3000 3500 4000 50004500

Figura 10-6. Exactitud de la medición en función
de la altura del lugar de medición

↓

Figura 10-7. Menú principal

↓

Figura 10-8. Menú principal, página 2

Canal 1

ECG

Canal 2

ECG

Para. vit.

Figura 10-9. Menú "Asignación de curvas"

89

ECG

37

etCO2

160 / 40

l/min

mmHg

I

II

---

20

etCO2

15.07.1999 09:05:00

↓

Canal 3

ECG

Para. vit.

Volver

a

semiautom.

Representación del capnograma

El capnograma puede representarse en el canal 3
con una velocidad de exploración de 6,25 mm/s
(pero la impresión se realiza con 25 mm/s).

• Pulse F5 Siguien. Menú (Figura 10-7).

• Pulse F2 Asignación de curvas (Figura 10-8).

• Pulse F3 (Figura 10-9) tantas veces, hasta que

aparezca "etCO2" (Figura 10-10).

• Si ha desactivado la medición de etCO

representa una curva triangular, que puede
sustituir con una derivación de ECG.

• Durante el calibrado de sensor automático en el

capnograma se visualiza un impulso (a, Figura
10-10).

Limpieza del sensor

Frote con cuidado la superficie, inclusive la fuente
de rayos infrarrojos, el fotodetector y el cable de
conexión con un paño suave húmedo. Utilice un
agente limpiador a base de alcohol, no abrasivo.

Daños del sensor  No utilice ningún agente
limpiador fuerte o abrasivo, u objetos duros.

No toque con los dedos ni aplique objetos duros en
la superficie de la fuente de rayos infrarrojos y del
detector, ya que esto podría influenciar en la
correcta función de los sensibles elementos
ópticos.

No esterilice el sensor en autoclaves o con óxido
de etileno.

No sumerja el sensor en líquidos para limpiarlo.

Atención

, se

2

Advertencia

Peligro de infección  La cubeta de medida es

Figura 10-10. Capnograma en el canal 3

a calibrado de sensor automático

un artículo desechable y no debe volver a utiliza r­se.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 59

Memorias del aparato

Advertencia

Los contenidos de memoria no se borran al
apagar el aparato, de modo que pueden almace­narse los datos de diversos pacientes.
Le recomendamos borrar la memoria antes de
registrar un nuevo paciente, o bien pulsar la tecla
"Evento" con el respectivo texto de evento
(sección "Tecla de eventos" en el capítulo 3,
sección "Textos de eventos" en el capítulo 13).
Las memorias se borran automáticamente al
modificar la hora y/o la fecha.

↓

Figura 11-1. Menú principal

↓

11 Memorias del aparato

El Marquette Responder® 3000 dispone de 4
memorias distintas:

− memoria de eventos

− memoria de ECG

− memoria de tendencias

− memoria 12SL (opcional)

Memoria de eventos

En la memoria de eventos almacena el aparato
hasta 250 eventos con hora, fecha y, dado el caso,
valor medido (p.ej. alarma de FC (valor)), que
documentan el mando del aparato (p.ej. aparato
CON/DES, mensajes de alarma, desfibrilaciones,

Event

eventos (tecla

)).

Si la memoria de eventos está ocupada, el aparato
actualiza automáticamente esta memoria, almace­nando nuevos eventos y borrando para ello el más
antiguo. Existe además la posibilidad de borrar la
memoria (véase abajo).

Al imprimir el contenido de la memoria puede
elegir entre una lista con los eventos más
importantes ("Imprimir eventos primarios") y
todos los eventos ("Imprimir todo evento").
Entre eventos importantes cuentan entre otros.
"AparatCon", "AparatDes", "Descarga aconseja­ble", "Descarga no aconsej", "Pausa marcp",
"Config. modif.", "Alarm.confir" así como todas
las alarmas.

• Pulse F5 Siguien. Menú en el menú principal

(Figura 11-1).

Aparece el menú principal, página 2 (Figura 11-2).

• Pulse F3 Memoria (Figura 11-2).

Figura 11-2. Menú principal, página 2

↓

Texto

Evento

tendenc. Reproduc

Borra

memoria

Figura 11-3. Menú de memoria

Imprimir
eventos

primar.

Imprimir

todo

evento

Volver

Volver

Aparece el menú Memoria (Figura 11-3).

• Pulse F1 Texto Evento .

Aparece el menú de selección (Figura 11-4).

• Con F1 Imprimir eventos prim. imprime los eventos

más importantes, con F2
todos los eventos.

Imprimir todo evento

Figura 11-4. Menú de memoria

60 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Memorias del aparato

Memoria de ECG

Aquí memoriza el aparato continuamente 180
minutos el ECG mostrado en el canal 1, además el
tiempo que el aparato ha estado encendido. Si la
memoria está ocupada, el aparato la actualiza
automáticamente, de modo que siempre están
disponibles los últimos 180 min. El ECG memori­zado puede ser llamado de nuevo lo más pronto
después de aprox. 1 min.
Puede hacer imprimir este ECG memorizado en
intervalos de 5 s, o localizar los eventos ocurridos
(en los últimos 180 min) y hacer imprimir el
intervalo de ECG así memorizado.

Eventos, cuyos intervalos de ECG se ejecutaron
hace más de 180 min, figuran todavía en la
memoria de eventos (siempre que estén entre los
últimos 250), pero su intervalo de ECG ya no está
más disponible. Al intentar imprimir un tal evento,
aparece el aviso "No hay datos de ECG".

Impresión del ECG

91

ECG

I

160 / 40

l/min

II

III

21.07.1998 12:05:15

21.07.1998 12:05:15

semiautom.

Selecc.

ECG

Volver

Figura 11-5. Función "Reproducción"

Aviso

El ECG se almacena comprimido en la memoria.
Es por eso que al imprimirlo ya no está a
disposición la gama de frecuencia completa del
ECG original.

• Llame el menú principal con F5 Siguien. Menú

página 2 (Figura 11-2).

• Llame con F3 Memoria el menú Memoria

(Figura 11-3).

• Llame con F4 Reproduc. el menú "Reprodu-

ción" (Figura 11-5) auf.

Puede ahora con F1 y F3 hojear a través de los
intervalos de 5-s-ECG. La respectiva indicación
del tiempo está debajo de la ventana de curvas
(Figura 11-5).

• Pulse

vez

Si desea localizar eventos, conmute con F4 a
"Selecc. evento". Puede ahora con F1 y F3 saltar
de uno a otro evento. El evento se visualiza con
fecha y hora debajo de la ventana de curvas.

• Pulse

Print

para imprimir el intervalo (pulse otra

Print

para parar la impresión).

Print

para imprimir el evento.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 61

Memorias del aparato

Aviso

– El encendido y apagado del aparato se marca

con una raya en la curva de tendencias.

– Si como origen de FC se elige "Pulso", la

frecuencia de pulso de la medición SpO2 se
reproduce en la tendencia de FC.

↓

Figura 11-6. Menú principal

↓

Figura 11-7. Menú principal, página 2

Texto

Evento

Figura 11-8. Menú de memoria

↓ ↓ ↓ ↓

Imprimir

FC

↓

tendenc. Reproduc

Imprimir

SpO2

Borra

memoria

Imprimir

etCO2

Tendenc.

4 h

Volver

Volver

Memoria de tendencias

En la memoria de tendencias el aparato memoriza
el desarrollo pasado de los valores medidos de FC,
SpO

y etCO2 en un espacio de tiempo de 4 horas.

2

El aparato actualiza también automáticamente esta
memoria. Los contenidos de memoria se pueden
imprimir como curvas de tendencias. Como
espacio de tiempo se pueden elegir 1 ó 4 horas.

• Llame en el menú principal con F5

Siguien. Menú la página 2 (Figura 11-7).

• Llame con F3 Memoria el menú de memoria

(Figura 11-8).

• Llame con F2 Tendenc. el menú de tendencias

(Figura 11-9).

• Seleccione con F4 Tendenc. 4 h o Tendenc. 1 h en

el menú de tendencias (Figura 11-9).

• Puede imprimir ahora las siguientes curvas de

tendencias

− FC con F1

− SpO

− etCO

2

2

Imprimir FC ,

con F2 Imprimir SpO2 ,

con F3 Imprimir etCO2 .

Figura 11-9. Menú de tendencias

a

TEND. 01.10.98

Paciente.......................:

Fecha d. nacimiento.....:

Usuario.........................:

Comentarios.................:

FC LPM

60min 45min 30min 15min 0min

Figura 11-10. Curva de tendencias
a Aparato DES

120

Borrar las memorias

Puede borrar sólo todas las memorias juntas.

• Llame en el menú principal con F5

Siguien. Menú la página 2.

• Llame con F3 Memoria el menú Memoria.

• Borre con F3 Borrar memoria las memorias.

Mantenga pulsada la tecla tanto tiempo, hasta
que el texto en la tecla se borre.

60

0

62 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Registro

12 Registro

Activación de registros

Con la tecla

Print

puede arrancar y parar el
registrador. En el ajuste de fábrica, al pulsar
el aparato registra durante 14 s el ECG representa­do en pantalla así como un protocolo general, y
luego se para. Vd. puede en cualquier momento
interrumpir este registro con

Print

.

Print

,

Puede también configurar el aparato, de manera
que pulsando
que al pulsar de nuevo

Print

éste continúe registrando, hasta

Print

sea detenida su marcha
("Registro permanente CON").
Para imprimir la imagen de la pantalla, pulse

Print

conjuntamente

Event

.

y

Menú de impresión

• Para acceder al menú de impresión debe pulsar

Print

la tecla

durante unos 2 s.

Aparece la Figura 12-1.

• Con F1 Registro perman. puede iniciar y parar un

registro permanente.

Figura 12-1. Menú de impresión

Aviso

La activación automática de un registro después
de emitir un impulso de d e sf ibrilación puede
impedirse mediante un registro de alarma
actualmente presente, también cuando en el menú
de configuración se eligió "Registro desfi CON".
Si el registro desfi se requ ie re para fines de
almacenamiento, éste puede llamarse
ulteriormente de la memoria del aparato.

• Con F2 Copia puede imprimir la imagen de la

pantalla.

• Con F3 14 s puede activar un registro de 14-s

ECG.

• Con F4 Registro automát. inicia un registro

automático (sincronizado al tiempo) de todas
las derivaciones (12 derivaciones estándar con
cable de paciente de 10 polos, ó 7 derivaciones
con cable de paciente de 5 polos) (sólo en
combinación con la opción "12SL").

En el menú de configuración puede ajustar el
aparato, de modo que éste inicie automáticamente
un registro de ECG de 14 s

− al disparar un impulso de desfibrilación

("Registro desfi CON"),

− al superar un valor límite de FC ("Registro

alarma CON").
En el registro aparece marcado con líneas
punteadas el momento de activación de la alarma o
del evento.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 63

Registro

Colocación del papel de registro

Para evitar ensuciar el termopeine, utilice
únicamente papel de registro original CON­TRAST®, N° de ped. 226 168 02.

• Abra la tapa del compartimento del papel y

despliéguela totalmente (Figura 12-2).

• Saque afuera el núcleo del rollo de papel

Figura 12-2. Apertura de la tapa del comparti­mento del papel

consumido.

• Coloque el nuevo rollo de papel en el aparato,

conforme a la Figura 12-3.

• Tire el papel cogido del comienzo aprox. 15 cm

fuera y cierre la tapa del compartimento (Figura
12-4). Preste atención, de que la tapa encaje
correctamente.

Figura 12-3. Colocación del nuevo rollo de papel

1

2

3

Figura 12-4. Cierre de la tapa del compartimento
del papel

Los últimos 3 m de un rollo de papel están
marcados con una línea de color. Cambie a tiempo
el papel, a fin de no perder ningún registro de
alarma.

Atención

− Peligro de quemadura  No toque el termo-

peine durante el cambio del papel. Especial­mente después de realizar registros prolonga­dos existe el riesgo de quemadura.

− Aglomeración de papel  Al operar el aparato

puesto en la bolsa de aparatos, se debe abrir la
tapa del registrador en la bolsa y asegurarla
con el cierre de velcro, para no impedir la sali­da del papel.

Aviso

Los registros en papel t ér mico deben guar dar s e s ól o
en cubiertas transparentes de polietileno, ya que el
PVC blanquea la escritu r a (si ti en e du da, coloqu e
una hoja de papel intermedia para se par ar los
registros).

64 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Configuración de los ajustes del aparato

91

ECG

160 / 40

l/min

I

20.07.1998 14:35:37

INTRO

SALIDA

Figura 13-1. Menú de selección de configuración

91

ECG

160 / 40

l/min

I

13 Configuración de los ajustes

del aparato

Bajo configuración se entiende la modificación
permanente de ajustes de aparatos, es decir, estas
modificaciones permanecen también almacenadas
en el aparato al apagarlo y se restauran automáti­camente al encenderlo de nuevo.

La configuración la llama Vd. pulsando simultáne­amente las teclas F1 y F5 (si ha activado la
protección por clave de acceso, deberá introducir
la clave de acceso (véase el apartado "Clave de
acceso" en esta sección).

Aparece el menú de selección de configuración
(Figura 13-1).

Los parámetros que puede configurar en las
diversas opciones de menú, los toma de la tabla 1
(página 17).

La configuración se desarrolla siempre según el
mismo plan:

20.07.1998 14:35:37

semiautom.

Figura 13-2. Configuración, menú de ECG

Atención

El ECG se continúa controlando durante la
configuración, pero no el SpO2 ni el etCO2 .

Volver

• Desplace la barra de cursor con las teclas de

flecha F1, F2 a la opción de menú deseada y

confirme con

INTRO .

Vd. accede al submenú correspondiente, p.ej.
"ECG" (Figura 13-2).

• Desplace la barra de cursor con las teclas de

flecha a la magnitud por modificar.

• Modifique el ajuste con F3 - ó F4 + .

• Cierre el submenú con Volver .

• Salga de la configuración con Guardar & SALIDA ,

para almacenar las modificaciones.

• Si desea salir de la configuración sin tomar las

modificaciones, pulse

SALIDA .

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 65

Configuración de los ajustes del aparato

Límites de alarma
Ajuste de los límites de alarma para FC HF, SpO
y etCO

.

2

2

ECG

Registro de alarma

El registrador arranca al pasar de más el valor
límite.

Alarma de electrodo

Señal acústica con electrodo desconectado.
Alarma acústica

Señal acústica al pasar de más el valor límite.
Sonido sistólico

Señal acústica al ritmo de la sístole.
Filtro muscular

Filtrado de artefactos de movimiento (35 Hz ECG,
20 Hz electrodos).

Sensibilidad
Sensibilidad de la representación del ECG (0,5; 1;
2 cm/mV).

Derivación de canal 1/2/3/parámetros de datos de
pantalla

Derivación de los 3 canales de pantalla de arriba a
abajo.

Aviso

Autosecuencia
Introducir la energía de desfibrilación para el 1°,
2° y 3er. choque.

Marcapasos

Frecuencia de impulso del marcapasos al encen­der.

SpO2

C-Lock

C-Lock Sincronización de ECG activada o
desactivada.

Tiempo int. SpO2

Selección del tiempo de integración de SpO2: 4, 8,
12, segundos

Canal

Representación del pletismograma en el canal 2, 3,
o ningún pletismograma.

ETCO2

Canal

Representación del capnograma en el canal 3, o
ningún capnograma.

Fecha/hora

Formato de fecha
TT.MM.JJJJ (día, mes, año), o bien
MM/TT/JJJJ (mes, día, año).

Para el análisis de ECG y la determ inación de FC
se utiliza la derivación II. Si no está presente, se
utiliza la primera derivación d e l ECG representa­do.

Desfi

Registro desfi
El registrador inicia con la emisión del impulso de
desfibrilación.

Modo operativo
Semiautomático, manual, semiautomático/tecla,
semiautomático/clave de acceso.

Con "Semiautomático/clave de acceso" debe
después de la selección introducirse la clave de 3
dígitos con F1, F2 y F3 (clave de acceso en el
suministro: 111).

Aviso

La fecha y la hora se toman inmediatamente (sin

Guardar & SALIDA

); ¡las memorias se borran!

Aparato
Representación

Representación en la pantalla
normal, girado, SmartFlip (giro automático al
colocar en la sujeción para vehículos).

Volumen
Volumen de alarma, señal acústica de indicación y
tono sistólico.

Registro permanente

Print

CON: el registrador registra pulsando

tanto

tiempo, hasta que el registro sea parado pulsando

Print

otra vez

.

66 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Configuración de los ajustes del aparato

Print

DES: el registrador registra al pulsar

un 14-s-

ECG, y se para automáticamente.
Análisis

Para activar y desactivar el control de arritmias. Si
éste detecta la presencia de una arritmia que hace
necesario la desfibrilación, aparece el mensaje
"Verificar paciente" o "Pulsar 'Analyse'".

Filtro de red
Para filtrar las perturbaciones de tensión alterna
(50 Hz = filtro CON, frecuencia de red 50 Hz
(Europa); 60 Hz = filtro CON, frecuencia de red
(USA)).

Idioma
Para la selección de idiomas.

Prog. de origen
Para restaurar el ajuste de fábrica.
Las magnitudes marcadas con ** en la tabla
(página 17) no varían al llamar la programación de
origen.

Usuario
Para introducir un texto o nombre, que se imprime
conjuntamente en el margen inferior de la cinta de
registro:
Seleccionar la posición de introducción con

→ , y buscar letras o signos con ↑ ó ↓ .

ó

←

Modificación de la clave de acceso

• Desplace la barra de cursor con las teclas de

flecha F1, F2 a CLAVE ACCESO, y confirme

con F3

INTRO .

Aparece el menú CLAVE ACCESO. La barra de
cursor está sobre "Clave acceso".

• Confirme con F4 .

Aparece el menú de introducción para la clave de
acceso.

0000 INTRO

Figura 13-3

• Introduzca primero la clave de acceso actual-

mente válida con F1, F2, F3 (en el suministro

111), y confirme con F5

INTRO . Si ha olvidado

la clave de acceso, utilice la clave de acceso

maestra protegida (véase nota al pie).
Sólo cuando introduce la clave de acceso válida,

aparece el menú para la introducción de la clave de
acceso.

• Confirme con F2 dos veces, para mostrar la

clave de acceso actual (***).

INTRO

Figura 13-4

Clave de acceso

La clave de acceso le permite proteger la conmuta­ción al modo operativo manual (semiautomático
con clave de acceso). Esta misma clave de acceso
le permite además proteger la configuración, para

• Sobreescriba la clave de acceso actual con

ayuda de las 4 teclas de flecha F1, F2, F3, F4

con su nueva combinación numérica y confirme

con F5
Aparece el submenú.

INTRO .

que los ajustes del aparato puedan ser modificados
sólo por la persona que conoce la clave de acceso.

En el suministro la clave de acceso está fijada en

+

Figura 13-5

Volver

111 y la configuración no está protegida ("Config.
DES"). Si desea proteger el acceso a la configura­ción, seleccione "Config. CON"). Puede entonces
acceder al menú de configuración, sólo después de
introducir la combinación numérica.

• Cierre el submenú con F5 Volver .

• Salga del menú de selección de configuración

con F5

clave de acceso (o con F4

Guardar & SALIDA para almacenar la nueva

SALIDA , si desea

continuar usando la clave de acceso antigua).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

En caso de haberse olvidado de la combinación numérica, la clave de acceso maestra "360" le
permite sobreescribir todas las claves de acceso introducidas.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 67

Configuración de los ajustes del aparato

Textos de eventos
Para introducir los 8 textos de eventos (máx. 8

caracteres), que se asignan a las teclas de función
F1...F4 (capítulo 3, sección "Tecla de eventos").
Seleccionar la posición con
las letras o caracteres con

← ó → , buscar

↑ ó ↓ .

Batería

Para la ejecución del programa de mantenimiento
de la batería (véase capítulo 14, sección "Programa
de mantenimiento de baterías").

Opciones

Para la activación de las opciones de programa
(Figura 13-6).
El número de serie de fabricación del aparato está
registrado. Éste deberá indicarlo en el pedido de
opciones de programa, en base al cual recibe un
número código de opción. Una vez que ha
registrado este número código y sale de la
configuración con

Guardar & SALIDA , el aparato

ejecuta automáticamente un nuevo inicio. La
opción de programa está activada.

ECG

OPCIONES

SER. NO

12SL
FVTV

91

160 / 40

P/min

I

100.00.309

604.705.273.662

221.763.542.440

20.07.1998 14:35:37

+

Volver

Figura 13-6. Activación de opciones de programa
12SL: Programa de análisis de ECG
FVTV: Semiautomático

68 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Funcionamiento a batería

a

b

b

Figura 14-1. Indicadores luminosos de carga de
las baterías

Advertencia

− Disponibilidad de funcionamiento  Los

desfibriladores son aparatos de emergencia de
salvamento y conservación de la vida y deben
estar disponibles para funcionar en cualquier
momento y en todo caso. Esto vale natural­mente también para el funcionamiento a bate­ría independiente de la red. Preste atención de
que la batería del aparato esté siempre a plena
carga.

− No cargue una batería de níquel-cadmio

expuesta a los rayos directos del sol, sobre un
calefactor o en entornos extremadamente fríos
(no menos de 5 °C). La temperatura ambiente
no deberá superar 40 °C, ya que en caso con­trario se reducirá la vida útil de la batería .

14 Funcionamiento a batería

Carga de las baterías (red de a bordo; red de
suministro eléctrico)

Las baterías son cargadas, tan pronto Vd.

− utiliza el aparato en la sujeción para vehículos /

sujeción de pared, o

− conecta el aparato a la red de suministro

eléctrico (aparato con equipo de alimentación

de red).

La función de carga se visualiza a través de los dos
indicadores luminosos (b, Figura 14-1). La carga
dura 4 horas para cada batería (las baterías se
cargan sucesivamente). Pero puede también operar
el aparato con baterías descargadas en la sujeción
para vehículos. Preste también atención al capítulo
16 "Operación del aparato en la sujeción para
vehículos".

Carga de las baterías con el cargador separado
ASU 3000

Además de la carga, el cargador se encarga
también a la vez del mantenimiento de las baterías
(véase "Indicaciones importantes sobre el
funcionamiento a batería"). Observe las instrucci­ones para el uso del cargador.

Indicadores luminosos de carga

verde (a) encendido Aparato conectado a fuente de corriente externa (red de alimentación, red

de a bordo)

amarillo* (b) intermitente

Correspondiente batería en proceso de carga

lento (1/s)

intermitente

Correspondiente batería o carga defectuosa

rápido (10/s)

encendido Correspondiente batería cargada
apagado - Correspondiente batería ausente

- Sin tensión de alimentación externa

- Correspondiente batería a media carga y otra batería actualmente en

proceso de carga

* Asignación: LED derecho – batería derecha, LED izquierdo – batería izquierda

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 69

Funcionamiento a batería

Electrodo

62

ECG

160 / 40

l/min

I

II

III

15.07.1999 09:05:00

semiautom.

Figura 14-2. Indicación del estado de carga de las
baterías

Aviso

Si en el display aparece el aviso "Batería",
sustituya las baterías por baterías cargadas o
conecte el aparato nuevamente a la alimentación
de red, para garantizar la disponibilidad de
funcionamiento.

Indicaciones importantes sobre el funciona­miento a batería

Las baterías de níquel-cadmio recargables precisan
de un especial cuidado y permanente control, a fin
de asegurar su funcionamiento en caso de urgencias.
Este tipo de baterías poseen una determinada
autodescarga, es decir, ellas pierden su carga
también con el aparato apagado. Además con el
transcurso del tiempo disminuye la capacidad de las
baterías. Mediante un mantenimiento regular de las
baterías (descarga y carga regulares) se puede
incrementar considerablemente la vida útil de las
mismas. El aparato dispone para ello - así como el
cargador separado ASU 3000 - de un programa de
mantenimiento especial (véase la siguiente
sección).

Para asegurar la función de emergencia del
Marquette Responder® 3000, éste no deberá
aislarse de la fuente de alimentación por más de 48
(red de suministro eléctrico o red de a bordo).
Conecte el aparato después del uso aislado de la red
lo más pronto posible a la fuente de alimentación, o
cargue de nuevo las baterías sin demora con el
cargador separado. No existe la posibilidad de
sobrecargar las baterías.

Las dos barras en la parte superior de la pantalla
(Figura 14-2) indican continuamente el estado de
carga de las baterías colocadas:
Verde: batería cargada (40...100%)
Amarillo: batería a medio cargar (20...40%)
Rojo: batería descargada (0...20%)

Si están colocadas dos baterías, éstas se descargan
de manera consecutiva y no simultánea.

Adicionalmente puede en cualquier momento
establecer la indicación del estado de carga y de la
capacidad disponible de la batería. Por lo demás
los LEDs le indican si:

− se ha presentado un cortocircuito (aquí se

distingue entre un cortocircuito del aparato
consumidor de energía - corriente consumida

Test

demasiado alta - o un cortocircuito interno de
elemento de batería),

− el indicador no funciona correctamente,

− el indicador se desconecta para proteger la

Figura 14-3. Dispositivo de prueba

70 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

batería contra una descarga total

Funcionamiento a batería

Indicación de estado de carga y capacidad

LED carga capacidad indicación

Test

Indicación de cortocircuito

cargada 100 %

60 ... 80 % 100 %

40 ... 60 % 100 %

20 ... 40 % 100 %

6 ... 20 % 100 %

0 ... 6 % 100 %

cargada < 80 %

cargada < 60 %

descargada,

indicación

apagada

LED apagado

LED encendido

LED intermitente
lento

LED intermitente
rápido

LED información comentario

Cortocircuito del aparato
consumidor

Cortocircuito interno de

Desconectar la batería del aparato
consumidor

Batería defectuosa e inservible

elemento de batería

Indicación de fallo

LED información comentario

Fallo del sistema electrónico Ejecutar puesta a cero; si el fallo persiste,

batería inservible

Ejecución de puesta a cero

Test

Para ejecutar una puesta a cero, la tecla TEST debe mantenerse apretada
durante más de 10 s. Cada vez que se presenta una indicación de fallo se
recomienda ejecutar una puesta a cero. Si la indicación de fallo persiste, la

> 10 s

batería está defectuosa y es inservible.

Desconexión automática de la indicación (protección contra descarga total)

La indicación se desconecta automáticamente para proteger la batería contra una descarga total. Esto se
señaliza antes de la desconexión mediante una cadena de luces circulante: cada uno de los 5 LEDs
parpadea consecutivamente durante aprox. 1 s. La indicación se conecta automáticamente de nuevo, tan
pronto como se haya cargado la batería.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 71

Funcionamiento a batería

abcd

Figura 14-4. Indicación para el mantenimiento de
baterías

a = amarillo, batería se está cargando
b = rojo, batería se está descargando
c = amarillo, batería se está cargando
d = verde, batería está cargada

Aviso

− La memoria de curvas y la memoria de

tendencias se sobreescriben durante el mante­nimiento de la batería.

− El desarrollo del proceso de mantenimiento

puede controlarse en la memoria de eventos.

Advertencia

− Disponibilidad para funcionar  De mante-

nimiento a las baterías al menos una vez por
mes. Ya sea con el cargador separado ASU
3000 ó con el programa de mantenimiento de
baterías.

− De mantenimiento a las baterías de repuesto

cada mes, para que no se descarguen totalmen­te.

Programa de mantenimiento de baterías

Las baterías deberán tratarse una vez al mes con el
programa de mantenimiento de baterías. Dado que
durante el mantenimiento se descarga la batería, es
necesario una 2ª batería, para asegurar la disponi­bilidad de funcionamiento del desfibrilador. El
programa de mantenimiento se puede ejecutar,
cuando el aparato está conectado, ya sea a la red
de suministro eléctrico, o bien a la red de a bordo.

• Conecte el aparato a la fuente de alimentación.

• Encienda el aparato con el selector de energía

(posición

).

• Acceda al programa de configuración pulsando

simultáneamente las teclas de función F1 y F5.

• Desplace con F1 las barras de señalización a

"Batería" y confirme con

INTRO .

• Seleccione con F4 + "Cuidado batería CON"

y confirme con F5

Volver .

• Ponga el selector de energía en la posición

"Off".

El mantenimiento de baterías se ejecuta automáti­camente como sigue

1. La batería 1 es cargada

2. La batería 2 es cargada

3. La batería 1 es descargada, y se carga de nuevo

4. La batería 2 es descargada, y se carga de nuevo.

5. El informe se esta imprimiendo, el aparato se

desconecta (pantalla oscura).

La barra de estado de carga indica el respectivo
estado (Figura 14-4):
verde Batería cargada
amarillo Carga de batería en desarrollo
rojo Descarga de batería en desarrollo

El proceso de mantenimiento puede interrumpirse
en cualquier momento encendiendo el aparato con
el selector de energía. Pero no se conoce el estado
de la batería que está siendo tratada en el
momento.
Con baterías descargadas, el proceso de manteni­miento puede durar hasta 20 horas.
El desarrollo del mantenimiento de baterías se
documenta en la memoria de eventos.

72 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Ejecución de una descarga de prueba

2

Sync

Analyse

3

Figura 15-1. Teclas para conmutar a mando
manual

Electrodo

0

160 / 40

El.des

ECG

l/min

II

15 Ejecución de una descarga

de prueba

En los aparatos ajustados al modo operativo
semiautomático, puede ejecutar una descarga de
prueba, únicamente cuando

− conmuta al modo operativo manual

(sección siguiente) o

− utiliza un simulador.

Conmutación del mando semiautomático al
mando manual

• Pulse las teclas F5 y

(Figura 15-1).
Si está configurado el modo operativo "semiauto-

mático/tecla", el aparato conmuta inmediatamente
a "Manual".
Si está configurado el modo operativo "semiauto­mático/clave de acceso", aparece la pantalla de
introducción de la clave de acceso (Figura 15-2).

Analyse

simultáneamente

III

15.07.1998 09:05:00

semiautom.

0

0 0 INTRO

Figura 15-2. Teclas para introducir la clave de
acceso

0

I

160 / 40

ECG

l/min

II

III

15.07.1998 09:05:00

manual

• Introduzca la clave de acceso (3 combinación

numérica de 3 dígitos) con F1, F2, F3. En el

suministro la clave de acceso es 111 (véase

también "Clave de acceso" en el capítulo 13).
Al volver a encenderlo, el aparato toma de nuevo

el modo operativo configurado.
La conmutación se documenta con la hora y la
fecha en la memoria de eventos.

Si está configurado el modo operativo "semiauto­mático", no puede conmutar el aparato a mando
manual. Debe para ello configurar otro modo
operativo (capítulo13 "Configuración de los
ajustes del aparato").

Figura 15-3. Mando manual activado

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 73

Ejecución de una descarga de prueba

Electrodo

0

I

160 / 40

ECG

l/min

II

III

15.07.1999 09:05:00

manual

360 J

Figura 15-4. Indicación de la energía elegida

SHOCK

STERNUM

3

CHARGE

2

APEX

SHOCK

3

Descarga de prueba (modo operativo manual)

Puede comprobar la emisión de energía correcta
del desfibrilador con ayuda de una descarga de
prueba. Para ello, la energía de desfibrilación
cargada se emite al aparato, a través de dos
contactos en los soportes de electrodo.
La descarga de prueba puede ejecutarse con los
electrodos de desfibrilación adhesivos, sólo con un
simulador adecuado. Con electrodos internos no es
realizar ninguna descarga de prueba.

• Ajuste el selector de energía a 360 Joule.

En el display se visualiza la energía elegida
(Figura 15-4).

• Inicie el proceso de descarga de energía

pulsando la tecla Charge/Shock en el electrodo
derecho (Figura 15-5) (o con electrodos adhesi­vos, la tecla

en el aparato ( Figura 15-6)).

Figura 15-5. Teclas para activar el proceso de
carga de energía y disparar el impulso de
desfibrilación

2

Sync

Analyse

3

Una vez concluido el proceso de acumulación de
energía,

− se emite una señal acústica

− el color del campo de indicación de energía

cambia a amarillo

− aparece el aviso "Desfibrilador cargado".

Advertencia

Peligro de descarga de corriente  Preste
atención, de tener durante la descarga de prueba
las manos puestas en los asideros de electrodos, y
de no tocar por descuido la superficie de contacto
de los electrodos.

Durante la descarga de prueba con un simulador
no debe tocar el simulador. No coloque el simula­dor sobre una superficie metálica.

Descarga de prueba "semiautomática"

La descarga de prueba del desfibrilador en el modo
operativo "semiautomático" puede ejecutarse

Figura 15-6. Tecla para iniciar el proceso de

únicamente con un simulador adecuado.

acumulación de energía con electrodos adhesivos
o electrodos internos

74 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Ejecución de una descarga de prueba

2

Sync

Analyse

3

Figura 15-7. Teclas para disparar el impulso de
desfibrilación

Atención

Daños de aparatos  No repita la descarga de
prueba (o la descarga de seguridad interna) con
ajuste máximo de energía (360 J) no más de 5
veces consecutivas en un lapso de tiempo 30 min.
De lo contrario puede calentarse el aparato de
manera inadmisib le

Aviso

Si no dispara el impulso de desfibrilación en un
término de 30 s, se ejecuta una descarga de
seguridad interna.

• Dispare ahora el impulso de desfibrilación

dentro de los siguientes 30 s. Pulse luego

simultáneamente las dos teclas en los electro-

dos (con electrodos adhesivos, las teclas

en el aparato (Figura 15-7)).

Después del disparo, se anula la señal acústica y,
durante unos 6 s, se indica la energía realmente
emitida. Este valor debe estar, según norma IEC /
AAMI, entre 306 y 414 Joule. Al mismo tiempo
se activa un registro de ECG (14 s, de ellos 4 s pre
historia), en tanto el aparato esté configurado de
correspondiente forma.

Si el circuito de descarga se interrumpe (electrodos
desconectados, cable defectuoso), 200 ms después
del disparo del impulso de desfibrilación se activa
una descarga de seguridad interna.

• Apague de nuevo el Marquette Responder®

3000 (selector de energía en "Off").

Emisión de energía incorrecta, mensajes de
error

Si el valor de la energía emitida en la descarga de
prueba está fuera de los límites de norma
mencionados, es cierto que puede todavía emitirse
un impulso de desfibrilación para el caso de
emergencia, pero la decisión es por cuenta del
usuario. No obstante, el aparato deberá entregarse
al servicio técnico para su reparación.

y

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 75

Operación del aparato en la sujeción para vehículos, montaje del equipo de alimentación de red

16 Operación del aparato en la sujeción para vehículos, montaje del

equipo de alimentación de red

Operación del aparato en la sujeción para
vehículos

El aparato se alimenta a través de la red de a
bordo, tan pronto se coloca en la sujeción para
vehículos. Preste atención, de que los contactos de
la fuente de alimentación en el aparato y en la
sujeción para vehículos estén siempre bien limpios
(Figura 16-1). Asegure el aparato siempre con los
dos estribos de cierre (flecha en Figura 16-1).

Debido a que el aparato está puesto en la sujeción
para vehículos con la pantalla hacia arriba, tiene Vd.
la posibilidad de girar la imagen visualiz ada (v éase
la sección "Girar la imagen" en el capítulo 3).

Aviso

− Compruebe que el desfibrilador pueda car-

garse a 360 J en menos de 10 s en la sujeción
para vehículos. Recomendamos expresamente
realizar periódicamente esta comprobación de
funcionamiento.

− Si el aparato no aprueba esta comprobación,

no utilice el desfibrilador para el tratamiento
de pacientes mientras esté instalado en la suje­ción para vehículos.

− Además queremos recordarle, que la compro-

bación de funcionamiento periódica recomen­dada contribuye a localizar posibles anomalías,
y además, a asegurar la disponibilidad de
funcionamiento del aparato.

− También durante la utilización de la sujeción

para vehículos, en el Responder 3000 deberá
haber siempre al menos una batería de NiCd,
con el fin de garantizar una alimentación de
tensión permanente, así como el control del
paciente, también al extraerla de la sujeción
para vehículos.

Figura 16-1. Sujeción para vehículos

76 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Operación del aparato en la sujeción para vehículos, montaje del equipo de alimentación de red

Montaje del equipo de alimentación de red

El equipo de alimentación de red se atornilla en la
parte posterior del Marquette Responder® 3000:

• Quite los dos pies (a, Figura 16-2) y los dos

tornillos en la parte inferior del aparato (b).

• Inserte el equipo de alimentación de red y fíjelo

con los nueve tornillos adjuntados.

• Conecte el aparato a la red de suministro

eléctrico.

• Verifique, si las baterías son cargadas.

• Quite las baterías, y ejecute una comprobación

del funcionamiento (capítulo 3 "Puesta en
marcha").

Aviso

El proceso de acumulación de energía dura para
360 J aprox. 9 segundos con funcionamiento a
red.

a

a

b

Figura 16-2. Montaje del equipo de alimentación
de red

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 77

Mensajes de error e indicaciones

17 Mensajes de error e indicaciones

Mensaje Causa Explicación Eliminación

D-RAM Error Aparato defectuoso, no

puede ponerse en marcha

S-RAM Error

FLASH Error /
FLASH 2 Error

EEPROM Error Aparato sólo aplicable

Button Error

Charge Energy Error

Time Base Error

Batería Batería casi descargada Cargar la batería
FC, etC Alarma, valor límite

Electrodo Alta resistencia de paso en

Selector rotativo El selector de energía está

Energía elevada Selección de energía con

Energia baja Energía acumulada más

Comportamiento de
aparatos

Aparato no trabaja
correctamente

Aparato defectuoso, no
puede ponerse en marcha

Aparato defectuoso, no
puede ponerse en marcha

para el caso de emergen­cia, es posible desfibrilar

Aparato defectuoso, no
puede ponerse en
funcionamiento

La energía acumulada no
coincide con la energía
ajustada. Es posible la
desfibrilación para el caso
de emergencia

Aparato sólo aplicable
para el caso de emergen­cia, es posible desfibrilar

Explicación Eliminación

Software defectuoso Apagar y encender el aparato, avisar al servicio técnico

Avisar al servicio técnico

Avisar al servicio técnico

Avisar al servicio técnico

Configuración p or usuario
defectuosa (p.ej. no puede
almacenarse)

1) Al encenderlo se pulsó
una tecla errónea

2) Teclado defectuoso

Error se presentó en la
última aplicación (antes
de apagar) y fue
almacenado

Pueden estar defectuosos
todos los datos relaciona­dos al tiempo (p.ej.
frecuencia cardíaca)

superado

el electrodo de ECG o
electrodo de desfibrila­ción

tal vez puesto entre dos
graduaciones de energía.
Se puede desfibrilar

electrodos internos por
encima de 50 J, la energía
acumulada es mayor que
la ajustada, se puede
desfibrilar

baja que la ajustada, se
puede desfibrilar
(p.ej. batería descargada)

Pulsar una de las teclas de
función. Avisar al servicio
técnico

1) No pulsa r ninguna tecla
durante la autocomprobación

2) Avisar al servicio de asistencia
técnica

Pulsar una de las teclas de
función, Eje cutar descarga de
prueba, Apagar y encender de
nuevo el aparato. Si el mensaje
de error aparece de nuevo, avisar
al servicio técnico

Pulsar una de las teclas de
función. Ajustar de nuevo la
hora; si el error persiste, avisar al
servicio técnico

Aplicar correctamente los
electrodos

Poner el selector de energía
exactamente en la graduación de
energía. Si el mensaje de error
aparece de nuevo, avisar al
servicio técnico

Regresar el selector de energía a
la posición anterior (electrodos
internos), o ejecutar descarga de
prueba , si el mensaje de error
aparece de nuevo, avisar al
servicio técnico

Ejecutar la descarga de prueba, si
el mensaje de error aparece de
nuevo, avisar al servicio técnico.
Comprobar la batería.
Comprobar la instalación en el
vehículo

78 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Limpieza, mantenimiento

Peligro

− Peligro de descarga de corriente  Antes de

comenzar con la limpieza del aparato, extraiga
sin falta el enchufe de la toma de red y apague
el aparato. Preste imprescindiblemente aten­ción, de que esté apagado, y que por des-cuido
no sea encendido durante la limpieza. ¡Peligro
de muerte! Quite para mayor seguridad las
baterías y desenchufe para la limpieza los elec­trodos de desfibrilación del aparato.

− Peligro de descarga de corriente, daños de

aparatos  No debe penetrar líquido al apara­to. Si ha penetrado líquido al aparato, éste se
podrá poner en marcha, sólo después de haber
sido comprobado a través del servicio técnico.

18 Limpieza, mantenimiento

Limpieza, desinfección y esteriliza­ción

Electrodos, aparato

• Evacúe todos los artículos desechables

inmediatamente después del uso, para evitar

que vuelvan a utilizarse de nuevo.

• Para la limpieza y desinfección, restriegue los

electrodos así como su conducción de toma con

trapo de gaza empapado con una solución de

detergente o desinfectante. No obstante, antes

de volver a utilizarlos, los electrodos deberán

estar absolutamente secos.

• Restriegue de igual manera la superficie del

aparato con un paño humedecido con una

solución de detergente o desinfectante. De

ningún modo debe penetrar líquido al aparato.
Como solución de limpieza se prestan todas las

soluciones de detergentes y desinfectantes de uso
habitual en todas las clínicas.

Atención

− Daño de los electrodos  Los electrodos para

desfibrilación interna no deb e n esterilizarse
con aire caliente.

− Daño del cable  Aisle antes de la esteriliza-

ción el cable de los electrodos (flecha, Figura
18-2).

• De igual modo se limpian los electrodos de

desfibrilación internos. Para la esterilización de

los electrodos inclusive todos los cables de

conexión recomendamos la esterilización con

plasma a baja temperatura. Además puede

esterilizar con óxido de etileno, vapor (134 °C)

o rayos de ionización. Preste atención, de que

antes de cada aplicación sean esterilizados los

electrodos de desfibrilación internos.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 79

Limpieza, mantenimiento

Figura 18-1. Colocación de las palas internas

Aviso

Después de aflojar la contratuerca (2) puede
regular la posición de la pala interna en la
empuñadura.

Colocación de las palas internas

• Enrosque la contratuerca (2, Figura 18-1)

contra el electrodo hasta el tope.

• Enrosque la pala interna de (1) hasta el tope y

gírela de vuelta a la posición deseada.

• Asegure ahora la pala interna, apretando de

forma segura la contratuerca (2) contra la
empuñadura (3).

Contraelectrodo externo para desfibrilación
interna

• Antes de la limpieza y esterilización separe el

electrodo del cable de conexión (Figura 18-2).

• Para la limpieza restriegue el electrodo con

agua jabonosa, y con solución desinfectante
para desinfectarlo. ¡No sumerja en ningún caso
el electrodo en líquidos!

↑

Figura 18-2. Contraelectrodo para desfibrilación
interna

• Para la esterilización recomendamos la

esterilización por plasma a baja temperatura.
Además es posible esterilizar con óxido de
etileno o con rayos de ionización (la frecuente
esterilización con gas merma la vida útil de los
plásticos). No se admite la esterilización con
vapor o aire caliente.

80 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Limpieza, mantenimiento

Mantenimiento

Comprobar antes de cada aplicación

• Ejecute antes de cada aplicación un control

visual del aparato, los cables y los electrodos en
cuanto a daños mecánicos.

• Ejecute asimismo una comprobación del

funcionamiento según el capítulo 3 "Puesta en
marcha" inclusive descarga de prueba (capítu­lo15).

Si constata la presencia de daños o averías de
funcionamiento, de modo que ya no está garanti­zada la seguridad del paciente y el usuario, podrá
poner de nuevo el aparato en marcha, sólo después
de haber dispuesto su reparación.

Controles regulares

El Marquette Responder® 3000 es un aparato de
emergencia, que debe estar disponible para
funcionar en cualquier momento. Se han de
ejecutar cada mes los siguiente controles:

La clase y alcance de los controles se describen en
las respectivas secciones de las Instrucciones de
Servicio.

Manutención de la batería

Especialmente importante es una buena
manutención del acumulador NiCd y contribuye a
una vida útil más prolongada. Los trabajos de
mantenimiento deberán realizarse a intervalos
regulares por medio de personal de servicio
técnico entrenado (aprox. 1 vez al mes, véase
página 72 "Programa de mantenimiento de
baterías„). Si las baterías se cargan sólo
parcialmente, el efecto memory resultante puede
dar lugar a que la capacidad empeore básicamente.
Este efecto puede reducirse eficientemente
mediante la manutención periódica de la batería. Si
la capacidad de una batería relativamente nueva es
muy baja, ésta puede recuperarse de nuevo
cargándola y descargándola repetidas veces.

Comprobación de la batería de alta corriente (3
veces al mes)

• Control visual de el aparato y los accesorios

• Comprobación del funcionamiento según

capítulo 3 "Puesta en marcha"

Controles técnicos

Sólo los aparatos atendidos regularmente poseen
seguridad de funcionamiento. Para el manteni­miento de la seguridad funcional y la seguridad
operacional se ha de ejecutar cada 12 meses un
control técnico en el Marquette Responder® 3000.

Estos controles deben ser ejecutados únicamente
por personas que, por su formación, sus conoci­mientos o su experiencia práctica, pueden
debidamente ejecutar tales controles y que en
cuanto a esta actividad de control no estén sujetas
a ninguna instrucción.

Estos controles pueden ser tomados en el marco de
un convenio de servicio por el Servicio Técnico de
GE Medical Systems Information Technologies,
que también complacido le informa sobre otras
posibilidades.

1. Cargue la batería totalmente. El piloto verde

debe lucir, y el piloto amarillo de la batería

parpadear.

2. Aisle el Marquette Responder® 3000 de la

alimentación de red.

3. Descargue la batería totalmente cargada

mediante descargas de 360 J a un aparato de

prueba de desfibrilador. Después de cada 10

descargas desconecte el aparato por unos 10

minutos. El aparato deberá emitir cada vez

mínimo 20 descargas de 360 J. Si aparece el

mensaje "Batería", podrán todavía dispararse 5

descargas de 360 J. Si antes aparece el mensaje

"Batería", ésta es muy vieja o está mal tratada y

deberá sustituirse.

4. Conecte el aparato a la red y cargue de nuevo

totalmente la batería.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 81

Limpieza, mantenimiento

Cambio de batería cada 2 años

GE Medical Systems Information Technologies
recomienda sustituir todas las baterías dos años
después de su recepción, o más antes si es
necesario. Observe las prescripciones locales al
desechar las baterías de níquel-cadmio.

Carga de la batería

Cargue las baterías a temperatura ambiente
(20 °C... 30 °C), caso contrario no alcanzarán su
capacidad máxima. Evite durante el proceso de
carga los rayos directos del sol y de otras fuentes
de calor.

Limitaciones a temperatura ambiente baja

Las baterías tienen una mínima capacidad a
temperatura ambiente baja. A una temperatura de 0
°C la duración de servicio es p.ej. 15% menor.
Tenga esto presente cuando utilice el desfibrilador
a bajas temperaturas.

No se requieren otros trabajos de mantenimiento
regular.

Evacuación al final de la vida útil

Atención

La evacuación de el aparato y los accesorios al
final de su vida útil deberá realizarse conforme a
la disposición sobre eliminación de chatarra
electrónica en vigencia. En caso de duda consulte
a GE Medical Systems Information Technologies
o su representante.

82 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Limpieza, mantenimiento

Lista de control para desfibriladores

Fecha:......................................... Nombre de aparato:......................................... Lugar:.....................................

N° de fabricación:...............................................................

Instrucción: Verifique a fondo el aparato al comienzo de cada turno. Si constata anomalías, anote una "R" en la respectiva
columna. Anote todos los desperfectos y las medidas de corrección, y firme el formulario.

Turno 1 Turno 2 Turno 3 Medidas de corrección /

Observaciones

1. Desfibrilador

a. Limpio, sin suci edad, aparato libre, caja intacta

2. Cables / Conectores

a. Comprob ar l a presencia de agrietamientos, cables

defectuosos u otros desperfectos

b. ¿Conexiones enchufables seguras?

3. Accesorios

a. Dos pares de electrodos adhesivos de desfibrilación en

embalaje sin abrir dentro del plazo de vencimiento

b. Bolsa
c. Electrodos de control de ECG (dentro del plazo de

vencimiento)

d. Torunda con alcohol
e. Tijeras
f. Rasuradora
g. Rollo de reserva de papel de registro de ECG
h. Batería de reserva cargada
i. Gel u otro agente de contacto existente y debidamente

guardado.

4. Batería

a. ¿Aparato conectado a fuente de al imentación adecuada

para cargar?

b. Comprobar si la batería aplicada est á a plena carga
c. Se están cargando las baterías de reserva
d. Batería de reserva totalmente cargada

5. Pilotos de control/Indicación de ECG
(comprobar con simulador)

a. ¡Encender el aparato! ¿Pantalla de prueba después de

encender?

b. ¿Autotest aprobado?
c. ¿Monitor intacto?
d. Señal acústica de carga/descarga
e. Carga de batería, batería totalmente cargada
f. Indicación de fecha y hora correcta

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 83

Limpieza, mantenimiento

Turno 1

Turno 2 Turno 3 Medidas de corrección /

Observaciones

6. Registrador de ECG

a. ¿Suficiente papel de registro?
b. ¿Funciona el registrador?

7. Ciclo de carga/descarga (comprobar con
simulador)

a. Cargar la energía para el test recomendada por el

fabricante

b. ¿Funcionan los pilotos de control de carga?
c. Descarga confor me a la in st rucción del fabricante

8. Otros parámetros

a. ¿Sensor SpO2 presente?
b. Aplicar el sensor al dedo: ¿Se indica el valor Sp O2?
c. ¿Sensor etCO2 presente?
d. Respirar a traves de la cubeta: ¿ Se indica el valor etCO2?

Instrucción: Marque después de rellenar la lista de control la respectiva casilla abajo

1. Ninguna medida necesaria

2. Menores problemas eliminados

3. Accesorios (consumibles) sustituidos

4. Mayores problemas constatados (aparato no utilizable)

Firmas: 1 ____________________ 2 ____________________ 3 ____________________

84 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Especificaciones técnicas

19 Especificaciones técnicas

Modos operativos

− No sincronizado (desfibrilación en cualquier

momento)

− Sincronizado (cardioversión)

− Semiautomático (choque con arritmias

propensas a la desfibrilación)

Selección de energía

mediante preselección, indicación digital de la
energía por esperar con carga resistiva de 50 Ohm:

• Valores ajustables por graduaciones emitidos

como energía a una carga resistiva de 50 Ohm
(limitados con desfibrilación interna a máx. 50
Joule):

Autoseq
2
5
7
10
20
30
50
100
150
200
300
360 Joule

• Posible discrepancia de los valores de energía

menor a la tolerancia según norma IEC

Acumulación de energía

Con condensador, carga del condensador de la
batería incorporada, de la red de a bordo de 12 V
de ambulancias o de la red de suministro con
equipo de alimentación de red opcional. Indicación
al final de la carga del condensador mediante señal
acústica

• Duración de la carga del condensador de

acumulación con ajuste de energía para 360 J:

− con alimentación a red y en la fijación para

vehículos, típico 9 s

− con batería a plena carga, típico 6 s,

− con batería a carga parcial, típico 7 s (máx

10 s),

Impulso de desfibrilación

Descarga de condensador a través de inductividad
según Lown / Edmark, impulso de forma exponen­cial, monofásico, media onda sinusoidal atenuada:

• Duración de impulso en la resistencia exterior

de 50 Ω aprox. 4 ms, medidos del inicio de
impulso hasta el punto de intersección de línea
cero de la tangente del punto de inflexión en el
flanco de impulso en declive, conforme a
AAMI DF-2

• Retardo de la emisión de impulso con opera-

ción sincronizada unos 40 ms después de
generación de impulsos trigger con la onda R

Circuito de descarga

Circuito oscilante serie, en serie con la resistencia
exterior (paciente):

• Capacidad 34 µF

• Inductividad 26 mH

• Resistencia de pérdidas 6 Ohm

l/A

100

80
60
40
20

-20

0

4 6 8 10 12 t/ms2

L=26 mH Rt=6 Ω

U

c

C=34 µF

R

a

Ra=50 Ω Ra=100 Ω Ra=25 Ω

Figura 19-1. Curva de descarga (360 J)

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 85

Especificaciones técnicas

Salida de impulso

Salida de impulso aislada, sin conexión conductora
con la carcasa, resistente a la marcha en vacío - y a
prueba de cortocircuito conforme a AAMI DF-2:

• Tensión de prueba del aislamiento 8 kV tensión

continua, tipo CF según norma IEC 60601-2-4

Descarga de seguridad

Descarga del condensador a través de resistencia
de carga interna:

• Sin disparo de impulso de desfibrilación, dentro

de 30 s después de la carga

• Con disparo del impulso de desfibrilación, pero

con circuito de descarga interrumpido, después
de aprox. 0,2 s

• Al no alcanzar la energía ajustada, después de

32 s

Sincronización

con la señal de ECG del paciente, de cualquier
polaridad:

• Amplitud mínima de la señal de ECG para la

generación segura de los impulsos trigger
aprox. 0,50 mV con QRS de 80 ms

• Indicación mediante LED amarillo

• Marca de impulso trigger en la pantalla

Entrada de señal de ECG a través de
electrodos de desfibrilación

Conmutación automática a electrodos de desfibri­lación en ausencia o desconexión del cable de
paciente;
Entrada diferencial, aislada, clase CF según norma
IEC, protegida contra sobretensión:

• Dinámica de tensión de entrada ± 10 mV

• Con perturbaciones de carácter técnico

• Después de activar el proceso de acumulación

de energía, el selector de energía se pone en

ó en "Off"

• Se desfibrila "en el aire"

• No es suficiente la tensión de batería

Dispositivo de prueba

•

Carga de batería con indicador luminoso

• Prueba del desfibrilador mediante descarga de

la energía acumulada en la resistencia de carga
de 50 Ohm incorporada (máx. 5 veces en un
término de 30 min)

• Indicación de 3 dígitos de la energía emitida

• Indicación de advertencia en el LCD para

circuito de descarga interrumpido (p.ej. des­conexión del electrodo de desfibrilación)

• Impedancia de entrada > 1 MOhm

• Tolerancia de tensión continua diferencial

± 1 V

• Respuesta de frecuencia 1,2 Hz...35 Hz (-3 dB)

• Supresión de cadencia sincrónica > 80 dB

• Corriente de fuga del paciente: en caso normal

< 10 µA; en el 1er. fallo < 100 µA

• Identificación de impulsos de marcapasos

− Duración de impulso d

ms

− Marca de marcapasos independiente del

signo

− Amplitud de impulso a

− Impulso de corriente inversa a

− Constante de tiempo t

p > ca. 0,1 ms < 2,0

p ± 10 ... ± 700 mV

0 ± 1 mV

0 = 25 ... 100 ms

• Chequeo automático al encender el aparato con

indicación de fallos

86 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Especificaciones técnicas

Entrada de la señal de ECG a través
del cable de paciente

Conmutación a electrodos de ECG automática con
electrodos aplicados;
Entrada diferencial, relacionada a conexión neutra
simétrica, aislada, clase CF según norma IEC;
7 derivaciones estándar a través de selector de
derivaciones; entrada protegida contra sobreten­sión (protegida contra desfibrilación):

• Dinámica de tensión de entrada ± 10 mV para

registrador y pantalla

• Impedancia de entrada > 10 MOhm a 10 Hz

• Régimen regulador de cadencia sincrónica ± 1

V

• Tolerancia de tensión continua diferencial

± 0,6 V

• Supresión de cadencia sincrónica (CMRR) RL

después N > 65 dB, N a tierra (chasis > 110 dB

• Ancho de banda 0,15 ... 100 Hz,

para 12 SL 0,08...100 Hz

Transmisión de señal

Entrada de señal–> amplificación –> exploración
de señal –> conversión analógico - digital–>
procesamiento digital–> pantalla y registrador

• Sensibilidad conmutable: 0,5 – 1 – 2 cm/mV

(con señal de entrada de 1 mV se obtiene para
ajuste máximo (2 cm/mV)

• Limitación de amplitud en campo de la ventana

de curvas en la pantalla y en el campo de escri­tura en el registrador

• Frecuencia de exploración de señal 1000 Hz

(reducción a 400 Hz)

Salida de señal de ECG (conexión
"opcional")

Derivación de ECG, representada en el canal 1

•

en pantalla

• Señal de salida de 1 V para cada 1 mV de señal

de entrada

• U

max

±2 V

• Corriente derivada del paciente: en caso normal

< 10 µA, en el 1er. fallo < 50 µA

• Corrientes de fuga a tierra: en caso normal

< 0,5 mA, en el 1er. fallo < 1 mA

• Resistencia de la tensión contra cero del

circuito 3 kV (estático)

• Identificación de impulsos de marcapasos

− Duración de impulso d

ms

− Marca de marcapasos independiente del

signo

− Amplitud de impulso a

− Impulso de corriente inversa a

− Constante de tiempo t

− Fallo a través de todo el régimen < 20 %

(típico)

p > ca. 0,1 ms. < 2.0

p ± 10 ... ± 700 mV

0 ± 1 mV

0 = 25 ... 100 ms

• Fallo a través de todo el régimen < 3% (típico)

• R

mín. 500 Ω

L

• Retardo < 150 ms (no adecuado para la

generación de impulsos trigger de aparatos
externos)

• Sin aislamiento de potencial cero

1
2
3
4

10

5

11

6

9 = ECG
10 = tierra (chasis)

7
8

9

Se pueden conectar sólo
aparatos que correspondan a las
normas EN 60601-1 ó EN
60601-1-1.

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 87

Especificaciones técnicas

Representación de señales

Pantalla LCD VGA color activa, con iluminación
de fondo, representación con barra de borrado de 3
canales,
Visualización alfanumérica de mensajes de error,
sensibilidad, derivación, "intermitente sistólico",
valores límite, frecuencia cardíaca, energía y
rotulación para teclas de función.
Para un sensibilidad de 1cm / mV, una señal de
1 mV se visualiza con un tamaño de 1 cm en la
pantalla.

• Barra de borrado de velocidad de avance

25 mm/s

• Tiempo de almacenamiento para imagen

visualizada 4,08 s

• Marcas Sync

• Tamaño de la pantalla 130 mm anchura, 97 mm

altura

• Amplitud mínima para generación segura de

impulsos trigger 0,3 mV para señal de ECG con
duración del QRS de 80 ms

• Trigger del QRS según AAMI EC 13

• Supresión de ondas T, hasta 1 mV

• Tiempos de respuesta a modificación de FC,

aprox. 5 s

Gestión de alarmas

Activación electrónica de alarmas

• Al sobrepasar el valor límite ajustado (mínimo

10 s): se emite la señal acústica (desactivable),
Indicación "Alarma FC", se inicia el registro de
alarma (configurable)

• Si se desconecta mínimo un electrodo seleccio-

nado: se emite la señal acústica (sólo con cable
de paciente), la indicación "Alarma, electrodo"
aparece en la pantalla

• Resolución VGA 640 x 480 pixel (distancia

entre caracteres (pitch) 0,204 x 0,202 mm)

• Representación en pantalla girable en 180°

• Filtro de red 50/60 Hz

• Filtro muscular para ECG 35 Hz, electrodos

20 Hz

Comprobación de sístoles

•

Visualización de un símbolo de corazón en la
pantalla

• Tono sistólico (desactivable)

Medición de frecuencias

Derivación de impulsos trigger de la señal de ECG
de cualquier polaridad con adaptación automática
del alcance del disparo, cálculo de la frecuencia
media, almacenamiento del resultado, indicación a
tres dígitos en la pantalla, al lado izquierdo la
indicación de valor límite:

• Margen de medición 15 ... 300 lpm

• Altura de cifras indicadas 7,5 mm

• Altura de cifras de la indicación de valores

límite 2 mm

• Margen de ajuste para los valores límite de

ECG: DES, 15...300 lpm (no superpuesto)

• Margen de ajuste para los valores límite de

: DES, 5...76 mmHg

etCO

2

• Altura de las cifras de valores límite visualiza-

dos: 2,0 mm

Registro

Documento continuo manual de el ECG o el
registro de la señal de ECG retardada con memoria
de señal (14 s) con activación de alarma y

protocolización alfanumérica al margen del papel
de:

− frecuencia cardíaca

− derivación

− filtro

− fecha, hora

− velocidad del papel

− causa del inicio (choque, alarma, manual,

evento, automático, 12SL, chequeo, recall,
tendencia, texto)

− energía seleccionada [J con carga de 50

Ohm]

− energía transmitida

− marca de sincronización

88 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Especificaciones técnicas

− texto de usuario

A continuación del documento de curvas se
imprime una hoja del paciente (nombre, fecha de
nacimiento, usuario, comentarios (a ser registrados
por el usuario), modo Desfi, energía seleccionada,
energía emitida, número de choques, y límites de
alarma).

Escritura en coordenadas rectangulares según
proceso térmico (el termopeine con termoelemen­tos controlados electrónicamente registra sobre
papel termosensible), papel en rollos, avance del
papel mediante motor paso a paso:

• Número de canales de registro 3

• Anchura de papel 90 mm

• Diámetro del rollo de papel máx. 55 mm (rollo

con 40 m de papel CONTRAST

)

• Resolución del termopeine: vertical 8 pun-

tos/mm, horizontal 40 puntos/mm a 25 mm/s

• Velocidad del papel 25 mm/s ±5 %

• Anchura de impulso: 20 ms

• Forma de impulso: Impulso rectangular

monofásico

SpO

2

• Saturación: 0…100% por pasos de 1-%

• Frecuencia: 0…250 lpm por pasos de 1 lpm

• Valor límite: DES, 60…100%

• Indicación del pletismograma

• Sincronización C-Lock de ECG

• Tiempo de integración: 4, 8 y 12 s

• Error de medida: 70…100% ±2 dígitos

50…69% ±3 dígitos

• Indicación de pulsos 1,2% ó ±1 lpm

etCO2

Método de medición semicuantitativo con
tecnología por infrarrojos

• Identificación del fin de papel y mensaje en la

pantalla

Para evitar suciedades en el termopeine, se admite
sólo el uso de papel de registro original
CONTRAST.

Memoria

•

Memorización de 180 min de ECG con bloque
íntegro de datos

• Memorización de 3 diagnósticos de ECG 12SL

con ECG

• Tendencias de 1 y 4 h para ECG y etCO2

• Memorización de las últimas 250 acciones

(p.ej. encender, apagar, alarmas, energía de
desfibrilación) con fecha y hora

Marcapasos

(Este método de medición presupone, que no hay

presente en la inspiración)

CO

2

• Margen de medición: 0...76 mmHg

• Error (para presión de 1 atmósfera y sin CO

el aire de inspiración):
mmHg);

± 10% (>40 mmHg)

± 4 mmHg (≤40

en

2

• Tiempo de respuesta : aprox. 200 milisegundos

• Tiempo de ascenso : aprox. 100 ms (10...90%)

• Tiempo de calentamiento : aprox. 10 segundos

• Tamaño : 58 alt. × 39 anch. × 17 prof. mm (sin

adaptador de vía aérea, cable y sensor de CO

• Peso : 100 g (con sensor de CO

)

2

)

2

• Norma de seguridad IEC 60601-1, Tipo BF

• Representación del capnograma

•

Modos operativos: Demand, Fix

• Frecuencia de impulso: 30…200 lpm +-5%

• Corriente de impulso: 0…200 mA +- 10% (con

carga de 500 Ω)

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 89

Especificaciones técnicas

Fuente de alimentación

Batería

Fuente de alimentación de 1-2 batería(s) de níquel­cadmio recambiables

• Tensión nominal 12 V

• Capacidad nominal 2,0 Ah

• Carga de la batería en el aparato

• Tiempo de carga después de descarga total

máx. 4 h

• Duración del funcionamiento por carga de

batería unos 60 impulsos de desfibrilación,
cada uno con 360 Joule (con carga de 50 Ohm)
ó 1,4 h con funcionamiento del monitor (1 h
con marcapasos, dispositivo de medición de

y SpO2)

etCO

2

Funcionamiento alimentado a red (opcional)

Disponibilidad de funcionamiento

•

4 s incl. autochequeo automático

Posición de empleo

cualquiera, con equipo de alimentación de red:
horizontal

Clase de protección

Protegido contra penetración de agua salpicada
Marquette Responder: IPX 4 (baterías colocadas,
cables conectados)

Equipo de alimentación de red: IPX 1

Condiciones ambientales

Funcionamiento

Funcionamiento bajo las siguientes condiciones
normales:

• 100 V... 240 V ± 10 % (47 Hz...63 Hz)

• Potencia absorbida a 230 V:

− Durante la acumulación de energía del

desfibrilador, 240 VA

− Con funcionamiento del monitor, 40 VA

− Con carga de la batería, 25 VA

• Tiempo de carga de una batería después de su

descarga total, máx. 4 h

• Aplicación clínica interna (IPX 1)

Funcionamiento con sujeción para vehículos de
la batería de 12V del vehículo:

• 11,5...18 V

• Potencia absorbida

− Durante la acumulación de energía del

desfibrilador, 130 W

• Temperatura entre 0 °C y und +45 °C

• Humedad relativa entre 5 % y 95 %, sin

condensación

• Presión atmosférica entre 700 hPa y 1060 hPa

• Vibración según normas MIL 810E Cat.10 y

prEN 1789

Almacenaje y transporte

• Temperatura entre -25 °C y +70 °C

• Humedad relativa entre 10 y 95 %, sin

condensación

• Presión atmosférica entre 500 y 1060 hPa

(adaptador de cable etCO
1060 hPa)

: 700 hPa y

2

Medidas

•

Anchura 307 mm

• Altura 202 mm

− Con el monitor funcionando, 27 W

− Al cargar la batería, 14 W

• Profundidad

412 mm (sin equipo de alimentación de red)
476 mm (con equipo de alimentación de red)

Peso

•

con una batería, aprox. 8 kg (sin equipo de
alimentación de red)

90 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Referencia de accesorios

20 Referencia de accesorios

Modificaciones reservadas. ¡Observar por favor la
última referencia de accesorios!

101 164 01 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, mando manual,
registrador

101 264 02 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, mando manual,
marcapasos, registrador

101 264 03 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, mando manual,
marcapasos, SpO2, registrador

101 164 13 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, mando manual,
SpO2, registrador

101 164 14 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, semiautomático
(conmutable a mando manual),
SpO2, registrador

Accesorios
ECG

412931-002 Cable generatriz de paciente, 5

polos, 3,6 m, IEC, Multilink

412931-001 Cable generatriz de paciente, 5

polos, 3,6 m, AHA, Multilink

416035-002 Cable generatriz de paciente, 10

polos, 3,6 m, IEC, Multilink

416035-001 Cable generatriz de paciente, 10

polos, 3,6 m, AHA, Multilink

223 418 04 Cable generatriz de paciente, 10

polos, Multilink, 4+6 IEC

223 418 05 Cable generatriz de paciente, 10

polos, Multilink, 4+6 AHA

2002046-001 Juego de cables de electrodo, 4

polos, 70 cm, IEC

2002046-003 Juego de cables de electrodo, 4

polos, 70 cm, AHA

101 164 04 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, semiautomático
(conmutable a mando manual),
registrador

101 164 05 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, semiautomático
(conmutable a mando manual),
marcapasos, registrador

101 164 06 Marquette Responder® 3000,

aparato básico, semiautomático
(conmutable a mando manual),
marcapasos, SpO2, registrador

Opcional

205 108 01 Equipo de alimentación de red
220 106 01 Opción "Capnografía"
220 106 04 Opción "12 canales" incl. cable

ECG de 10 polos

2002046-005 Juego de cables de electrodo, 6

polos, 70 cm, IEC

2002046-007 Juego de cables de electrodo, 6

polos, 70 cm, AHA

2002047-001 Correa toráxica de ECG Tapuz,

10 polos (sólo en combinación
con el cable generatriz Multilink
4+6 y el juego de cables de
electrodo, 4 polos)

384 018 10 Juego de cables de electrodo, 5

polos, 70 cm, conector de pinza,
IEC, Multilink

384 018 11 Juego de cables de electrodo, 5

polos, 70 cm, conector de pinza,
AHA, Multilink

414556-003 Juego de cables de electrodo, 5

polos, 74 cm, conector de pinza,
para extremidades y C1, IEC,
Multilink

414556-001 Juego de cables de electrodo, 5

polos, 74 cm, conector de pinza,
para extremidades y V1, AHA,
Multilink

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 91

Referencia de accesorios

416467-004 Juego de cables de electrodo, 5

polos, 74 cm, conector de pinza,
para C2...C6, IEC, Multilink

416467-003 Juego de cables de electrodo, 5

polos, 74 cm, conector de pinza,
para V2...V6, AHA, Multilink

919 200 31 Electrodo adhesivo desechable

para adultos, conector de clip,
plata-cloruro de plata, con relleno
de gel, 20 mm diám etro de
superficie de contacto, 200 piezas

217 320 01 Electrodo adhesivo desechable

para niños, plata-cloruro de plata,
conector de clip, reutilizable

217 321 01 Electrodo adhesivo desechable

para adultos, plata-cloruro de
plata, conector de clip, reutili­zable

Consumibles

226 168 02 Papel de registro, 90 mm,

10 rollos

217 123 01 Anillos adhesivos para electrodo

217 320 01, 500 piezas

919 202 94 Electrodos de desfibrilación

adhesivos desechables, rec­tangulares, para adultos (1 par)

919 202 95 Electrodos de desfibrilación

adhesivos desechables, rectangu­lares, para niños (1 par)

223 383 01 Cable de conexión para

electrodos de desfibrilación
919 202 94/95

Desfibrilación interna

217 308 01 Par de electrodos para

desfibrilación interna (sin pala

interna)
384 013 19 Palas internas, 1 par, para adultos
384 013 20 Palas internas, 1 par, para niños
384 013 21 Palas internas, 1 par, para niños

pequeños
919 202 36 Contraelectrodo externo para

desfibrilación interna

Capnografía

927 223 00 Anillos adhesivos para electrodo

217 321 01, 500 piezas

217 083 05 Crema de electrodos, paquete

con 10 tubos, de 100 ml cada uno

217 083 18 Crema de electrodos, botella

250 ml, rellenable

217 083 14 Crema de electrodos, contenedor

5 l

930 115 82 Bomba dosificadora, 30 ml

Desfibrilación, externa

217 333 01 Par de electrodos de desfibrila-

ción para desfibrilación externa,
con teclas de disparo (d)

217 333 02 Par de electrodos de desfibrila-

ción para desfibrilación externa,
con teclas de disparo (e)

217 329 01 Electrodo de desfibrilación

anterior-posterior

220 106 01 Sensor de etCO

2

711 053 01 Cubeta de medidda de etCO

piezas)

SpO

2

223 394 01

Cable de conexión para

siguientes sensores (4 m

longitud)
701 240 21

Sensor dactilar estándar para

adultos con más de 40 kg de peso,

reutilizable, tipo DS-100 A
407705-005

Sensor de nariz, desechable, para

adultos con más de 50 kg de

peso, flexible, tipo R-15, paquete

con 12 piezas
701 240 22

Sensor desechable para niños y

adultos (10 ... 50 kg), flexible,

tipo D-20, paquete con 24 piezas
701 240 26

Sensor desechable para niños

(1 ... 20 kg), flexible, tipo I-20,

paquete con 24 piezas

(25

2

92 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Referencia de accesorios

701 240 27 Sensor desechable para adultos

> 30 kg, flexible, tipo D-25,
paquete con 24 piezas

701 240 32 Sensor desechable para neonatos

< 3 kg y para adultos > 50 kg,
paquete con 24 piezas

Marcapasos

919 202 94 Electrodos de desfibrilación

adhesivos, desechables,
rectangulares, para adultos (1
par)

919 202 95 Electrodos de desfibrilación

adhesivos, desechables,
rectangulares, para niños (1 par)

223 383 01 Cable de conexión para

electrodos de desfibrilación 919
202 94/95

401855-107 Cable de conexión de aparato,

CH
200 9218-001 Bloque de acumulador, 2 Ah
701 279 01 Unidad de mantenimiento de

acumulador 3000
202 317 01 Sujeción para vehículos con

fuente de alimentación de 12 V
202 317 02 Sujeción para vehículos con

fuente de alimentación de 12 V,

modelo US
223 425 01 Cable de adaptación para 12 V
919 200 37 Cable de compensación de

potencia, 3 m
2000172-001 Manual de servicio
202 317 03 Soporte de pared con equipo de

alimentación de red

Otros

227 490 06 Manual de usuario
931 099 56 Bolsa de aparato neutral
919 062 00 Cable de conexión de aparato,

EURO

919 201 81 Cable de conexión de aparato,

US

919 203 37 Cable de conexión de aparato,

UK

2001390-001 Cable de prolongación de ECG

para uso en ambulancias
2003683-001 Cable de prolongación de SpO

para uso en ambulancias

2

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 93

Programa de identificación de arritmias

Apéndice
Programa de identificación de

arritmias

Introducción

El programa de identificación de arritmias se
emplea en los desfibriladores de la familia
Marquette Responder.
Se trata de un desarrollo de GE Medical Systems
Information Technologies. La capacidad de
rendimiento del algoritmo se comprobó primero en
el laboratorio con bases de datos de renombre,
p.ej. de MIT* y AHA**. A ello siguieron pruebas
en clínica y entidades de salvamento. Las pruebas
en clínica se extendieron a más de 500 casos
confirmados, donde la capacidad de rendimiento
del programa se calificó como extraordinariamente
buena. En otras pruebas en el campo preclínico se
obtuvo asimismo buenos resultados con el
programa de identificación de arritmias.
Se comprobó además el algoritmo en la base de
datos de GE Medical Systems Information
Technologies con más de 150 ritmos de EGC de
carácter realmente preclínico.

Identificación de arritmias

La exactitud de un programa de identificación de
arritmias se evalúa según dos criterios:

− Sensibilidad: Capacidad de identificar

correctamente un ritmo cardíaco,
que merece ser desfibrilado

− Especifidad: Capacidad de identificar

correctamente un ritmo cardíaco,
que no merece ser desfibrilado

En un sistema ideal sería tanto la sensibilidad
como también la especifidad 100%. En la práctica
se deben de todos modos siempre contrapesar
ambos objetivos.

* Massachusetts Institute of Technology
** American Heart Association
*** Association for the Advancement of Medical Instrumen­ tation

La opinión general, que fue también publicada por
AAMI*** (TIR #2- 1987), está basada en que se
debe procurar un programa con la máxima
especifidad posible, también si esto es eventual­mente a costas de la sensibilidad. De esta manera
se reduce la probabilidad, de que el sistema
dispare un impulso de desfibrilación para un ritmo
cardíaco que no merece ser desfibrilado. Por otro
lado, esto significa naturalmente también, que tal
vez un aparato no identifique todo ritmo que
merezca ser desfibrilado.

El algoritmo del Marquette Responder® 3000
tiene una sensibilidad de 86 % y una especifidad
de 99,8 %. Estos valores se refieren a los ritmos de
fibrilación y taquicardia ventricular.

Las taquicardias ventriculares merecen entonces
ser desfibriladas, cuando la alta frecuencia no
asegura la perfusión. No existe ningún acuerdo
general sobre lo que se entiende bajo una alta
frecuencia. El algoritmo clasifica así una taquicar­dia ventricular como que merece ser desfibrilada,
cuando la frecuencia cardíaca está por encima de
120 lpm.

El algoritmo recomienda una desfibrilación
conforme a la "decisión mayoritaria", esto es, 2 de
3 segmentos de ECG analizados deben presentar el
mismo evento, con cada segmento de 4 s.

La capacidad de rendimiento del algoritmo se
comprobó en la ambulancia. Para ello se debe estar
consciente de los numerosos factores que influyen
en el buen funcionamiento de un sistema de tal
índole. A esto pertenecen entre otros la prepara­ción de los puntos de aplicación de electrodos, la
calidad de los electrodos y la técnica de electrodos
empleada, igualmente como el movimiento de el
paciente y el vehículo.

94 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

Índice abreviado

Índice abreviado

A

Acoplamiento.....................................................................12

Activar la medición de SpO

Adquisición del ECG a través de electrodos separados.....37

Advertencia..........................................................................4

Ajustar el contraste............................................................16

Ajustar la amplitud............................................................44

Algoritmo de análisis.........................................................33

Alimentación de corriente....................................................7

Amplitud del ECG.............................................................44

Apagar el marcapasos........................................................41

Aplicación de los electrodos..............................................21

Atención ..............................................................................4

Autosecuencia....................................................................21

.............................................54

2

B

Baterías, carga de............................................................... 69

Bibliografía............................................................13, 33, 51

Borrar las memorias...........................................................62

C

Cables de electrodos ..........................................................43

Cables de prolongación.....................................................12

Cardioversión ....................................................................28

Carga de las baterías ..........................................................69

Cargador............................................................................69

Colocación de las palas internas........................................26

Colocación del papel de registro........................................64

Colocar palas internas........................................................80

Compatibilidad biológica ....................................................7

Comprobación del funcionamiento....................................18

Comprobar antes de cada aplicación..................................8 1

Concepto de colores ......................................................7, 15

Conclusión de la terapia....................................................23

Configuración ..............................................................16, 65

Conmutación a mando manual ....................................19, 73

Contraelectrodo externo para desfibrilación interna..........80

Control de arritmias...........................................................47

Control de frecuencia cardíaca ..........................................43

Control de la frecuencia cardíaca.......................................46

Controlar la frecuencia cardíaca ........................................46

Controles regulares............................................................81

Controles técnicos .............................................................81

Cu b e t a d e m e d i d a.................................................................56

Curva de descarga..............................................................85

Curva triangular.................................................................15

D

E

Electrodo adhesivo, de desfibrilación y de marcapasos..... 10

Electrodo para desfibrilación interna.................................10

Electrodos de desfibrilación............................................... 10

Electrodos de desfibrilación adhesivos, aplicación de.......24

Electrodos de desfibrilación desechables...........................24

Empleo intracardíaco .........................................................11

Especificaciones técnicas...................................................85

Esp e ctro scop i a infra r r o j a......................................................56

Estado de carga..................................................................70

Esterilización .....................................................................79

Esterilización con plasma a baja temperatura ....................79

etCO

.................................................................................56

2

F

Fecha de caducidad............................................................24

Filtro de red .......................................................................45

Filtro muscular...................................................................45

Formato de fecha................................................................66

Funcionamiento...................................................................7

Funcionamiento a batería, estado de carga.........................70

Funcionamiento a batería, indicaciones importantes .........70

Funcionamiento Demand...................................................40

G

Girar la imagen ..................................................................16

Girar la visualización.........................................................16

H

Homologación CE................................................................4

I

Imagen en pantalla.............................................................63

Impulsos de sincronización................................................40

Indicaciones de apl icación, SpO
Indicaciones de seguridad, etCO

Indicaciones generales ......................................................... 4

Índice abreviado..............................................................95

Índice de modificación.........................................................3

Introducir la fecha..............................................................66

Introducir la hora...............................................................66

.......................................52

2

......................................57

2

L

Limpieza............................................................................79

Lista de control para desfibriladores..................................83

Datos técnicos....................................................................85

Descarga de prueba............................................................74

Desfibrilación de niños......................................................23

Desfibrilación no sincronizada..........................................21

Desfibrilación semiautomática........................................... 33

Desfibrilación semiautomática con electrodos adhesivos..34

Desfibrilación sincronizada ...............................................28

Desinfección......................................................................79

Displays y teclas de control.................................................8

227 490 06-H Marquette Responder® 3000 95

Mando manual, conmutación.............................................73

Mando manual, conmutación a..........................................19

Mantenimiento.............................................................79, 81

Manual de instrucciones......................................................4

Marcapasos........................................................................38

Marcapasos transcutáneo...................................................38

Marcapasos, reglas de empleo............................................39

Material de embalaje..........................................................13

M

Índice abreviado

Medición de dióxido de carbono.......................................56

Medición de SpO

Memoria.............................................................................60

Memoria de ECG ...............................................................61

Memoria de eventos...........................................................60

Memoria de tendencias ......................................................62

Memorias del aparato.........................................................60

Mensajes de error...............................................................78

Método de pulsoximetría_................................................. 51

Modificación de la ocupación de canales...........................44

..............................................................51

2

O

Opciones............................................................................ 68

P

Pacientes con marcapasos..................................................47

Peligro..................................................................................4

Pletismograma...................................................................55

Programa de análisis de ECG 12SL...................................48

Programa de detección de arritmias...................................33

Programa de interpretación................................................50

Programa de medición .......................................................50

Programa de medición e interpretación..............................43

R

Reclamación de garantía......................................................4

Referencia de accesorios....................................................91

Referente a la versión...........................................................3

Registradores de medida....................................................51

Registro..............................................................................63

Representación del ECG....................................................43

Requisitos de compatibilidad electromagnética................ 13

S

Saturación de oxígeno....................................................... 51

Selección del origen de FC ............................................... 55

Seleccionar idioma............................................................ 67

Señal trigger...................................................................... 28

Símbolos, explicación de los ............................................... 9

Sincronización C-Lock de ECG.................................. 52, 54

SpO

-Valores límite.......................................................... 55

2

Sujeción para vehículos.............................................. 69, 76

T

Teclas de control................................................................. 8

Textos de eventos.............................................................. 68

Tiempo de integración....................................................... 54

Tonos de señales acústicas................................................ 15

Transporte......................................................................... 13

U

Utilización.............................................................................. 7

V

Volumen de inspiración.................................................... 57

Volumen muerto ............................................................... 57

Z

Zonas con peligro de explosión......................................... 11

96 Marquette Responder® 3000 227 490 06-H

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2019524-001 Rev A