49 / 65
POZOR Ne smije se isporučiti šok sa ručnim metalnim papučicama preko elektroda za
jednokratnu upotrebu ili elektroda za EKG.
Neinvazivna trans-torakalna stimulacija: Višenamjenske elektrode za jednokratnu upotrebu
PROGETTI mogu se upotrebljavati za neinvazivnu trans-torakalnu stimulaciju. Za smanjenje praga
stimulacije savjetuje se primjena samoljepljive papučice na gore navedeni način. Potrebno je i
dobro poznavati uređaj koji se namjerava upotrebljavati i pažljivo slijediti upute proizvođača.
POZOR Preporučuje se zamijeniti višenamjenske elektrode za jednokratnu upotrebu PROGETTI
nakon 8 sati, provjeravajući, u slučaju produženih elektrostimulacija (dužih od 30 minuta), da
koža pacijenta nije nadražena.
POZOR Zamijeniti višenamjenske elektrode za jednokratnu upotrebu PROGETTI nakon 30
minuta ako su isporučeni impulsi jednofazni i traju više od 20ms.
EKG promatranje: Višenamjenske elektrode za jednokratnu upotrebu PROGETTI se mogu
upotrebljavati i za elektrokardiografsko promatranje.
POZOR Ako signal nije dovoljno jasan, upotrijebiti, ako je prisutan kabel za EKG pacijenta,
poseban set elektroda za EKG.
NAČIN PRIMJENE
• Višenamjenske elektrode mogu se primijeniti kod pacijenta čak i kod same sumnje na teški
aritmijski poremećaj.
• Točke gdje se postavljaju samoljepljive papučice navedene su u poglavlju “POSTAVLJANJE I
POLARITET”.
• Otkriti prsni koš i pripremiti kožu. Ukloniti eventualne dlake [1]. Lagano ostrugati površinu kože
kako bi se smanjila impendanca uslijed dodira. Izbjegavati postavljanje samoljepljivih papučica na
bradavice ili na predio grudi [6].
• Ukloniti eventualne ostatke (prljavštinu, mast i ostatke), nezapaljivim sredstvima za čišćenje.
Provjeriti da su mjesta primjene suha i čista.
• Otvoriti pakiranje i izvući višenamjenske elektrode.
• Nježno ukloniti zaštitu foliju, polazeći od jezička, za otkrivanje ljepljive i sprovodne površine.
• Kod višenamjenskih elektroda sa klipsom ukloniti zaštitnu podlogu.
• Primijeniti samoljepljive papučice jednu po jednu, počevši sa jedne strane i postepeno pritišćući
po cijeloj površini kako bi se izbjegli mjehurići zraka i zajamčilo totalno prianjanje na koži.
Samoljepljive papučice se moraju držati udaljene jedna od druge, potrebno je paziti da se preko
istih ne stavljaju drugi predmeti (elektrode za EKG, kabeli, transdermalni flasteri, odjeća, itd.)
[7][8].
• Samoljepljive papučice se ne smiju ponovno primjenjivati nakon prve upotrebe. Ako je potrebno
promijeniti položaj, ukloniti papučicu i zamijeniti novom višenamjenskom elektrodom.
• Za skidanje samoljepljivih papučica bez nadraživanja kože, podići kraj papučice i lagano vući
unatrag. Istovremeno držati kožu drugom rukom.
• Za višenamjenske elektrode bez klipse: spojiti konektor elektroda na defibrilator ili na kabel
adaptera pridržavajući se uputa za upotrebu defibrilatora.
• Za višenamjenske elektrode sa klipsom: spojiti konektor na kabel defibrilatora, pridržavajući se
uputa za upotrebu defibrilatora u vezi ispravnog polariteta.
• Za stimulaciju po potrebi, posebno spojiti elektrode za promatranje EKG-a.
POSTAVLJANJE I POLARITET
Međunarodne smjernice ukazuju na razne načine postavljanja sa istom učinkovitošću za tretman
atrijalnih ili ventrikularnih aritmija [1][5].
Slijedeće slike pokazuju mjesta za postavljanje koja obično upotrebljavaju i savjetuju većina
proizvođača defibrilatora. Odabrati mjesta za primjenu koja su najprikladnija za terapiju u skladu sa
uputama proizvođača defibrilatora koji se upotrebljava.
Zbog lakoće postavljanja i u cilju obuke, postavljanje na anterolatoralnoj strani (Fig.1) je primjereno
za defibrilaciju i kardioverziju aritmija; postavljanje elektroda u prednjo-stražnji položaj (Fig.2) češće
je kod hemodinamske i transtorakalne defibrilacije i preporuča se u situacijama kada se na djeci
koriste elektrode za odrasle