GE CardioSmart ST User manual

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CardioSmart ST

Gebrauchsanweisung

Version 1.4

227 465 51 GA(d)

Inhalt

Das Produkt CardioSmart trägt die -Kennzeichnung

-0366

gemäß der Richtlinie des Rates über Medizinprodukte 93/42/EWG und erfüllt die grundlegenden Anforderungen des Anhangs I dieser Richtlinie.

Die Störfestigkeitsanforderungen der Norm EN 60601-1-2 „Elektromagnetische Verträglichkeit – Medizinische elektrische Geräte“ werden voll erfüllt.

Das Gerät ist funkentstört nach EN 55011 Klasse B.

Die CE-Kennzeichnung schließt nur die in der Lieferübersicht aufgeführten Zubehörteile ein.

Diese Gebrauchsanweisung beschreibt die Geräteversion 1.4 mit der Softwareversion 4.22.

Telefon (07 61) 45 43-0

Versions-Historie

Dieses Dokument unterliegt dem Marquette Hellige-Änderungsdienst. Mit jeder Aktualisierung ändert sich der Änderungsindex (Buchstabe) hinter der Bestell-Nummer. Die Erstausgabe hat keinen Änderungsindex.

Best.-Nr./Index Datum Kommentar

227 465 51 01.03.98 Erstausgabe

2 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Inhalt

1. Verwendung und Funktion

2. Anzeige- und Bedienungselemente

3. Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

4. Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

5. Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

6. Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

7. Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

8. Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

9. Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten / Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation

10. Einlegen des Registrierpapiers

11. Reinigung, Desinfizierung und Wartung

12. Störungen

13. Technische Beschreibung

14. Lieferübersicht

Anhang: Konformitätserklärung, Stichwortverzeichnis

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 3

Allgemeine Hinweise

Inhalt

* Diese Gebrauchsanweisung gilt als Bestandteil des

Gerätes. Sie ist jederzeit in der Nähe des Gerätes bereitzuhalten. Das genaue Beachten der Gebrauchsanweisung ist Voraussetzung für den bestimmungsgemäßen Gebrauch und die richtige Handhabung des Gerätes sowie die davon abhängige Sicherheit von Patient und Bedienendem.

* Das Zeichen

beachten. Es dient als Hinweis auf besonders zu beachtende Belange bei der Anwendung des Gerätes.

* Bei Angaben, die sich nur auf bestimmte Geräteaus-

führungen beziehen, werden die zutreffenden Gerätebestellnummern genannt. Die jeweilige Bestellnummer ist auf dem Typenschild angegeben.

* Die Patientensicherheit, die Einhaltung der angegebenen

Meßgenauigkeit und größtmögliche Störfreiheit sind nur dann gewährleistet, wenn Original-Marquette HelligeGeräteteile (z.B. Grundgeräte und Module) kombiniert werden.

* Es darf nur Zubehör (z.B. Patientenleitungen, Elektro-

den, Sensoren, Verbrauchsmaterial usw.) verwendet werden, das in dieser Gebrauchsanweisung aufgeführt ist und das zusammen mit dem Gerät geprüft wurde. Wird Fremdzubehör und/oder -verbrauchsmaterial verwendet, kann Marquette Hellige keine Garantie für den sicheren Betrieb/die sichere Funktion übernehmen.

bedeutet: Gebrauchsanweisung

* Es besteht keine Gewährleistungsansprüche bei Schäden

infolge Verwendung von Fremdzubehör und -verbrauchsmaterial.

* Marquette Hellige betrachtet sich für die Geräte im

Hinblick auf ihre Sicherheit, Zuverlässigkeit und Funktion nur dann als verantwortlich, wenn:

– Montage, Erweiterungen, Neueinstellungen,

Änderungen und Reparaturen durch Marquette Hellige oder durch eine von Marquette Hellige ausdrücklich hierfür ermächtigte Stelle ausgeführt werden,

– das Gerät in Übereinstimmung mit der Gebrauchs-

anweisung verwendet wird.

Die nächste Marquette Hellige-Verkaufs- und Kundendienststelle ist aus dem mitgelieferten Verzeichnis zu ersehen.

* Alle Druckschriften entsprechen der Ausführung der

Geräte und dem Stand der zugrundegelegten sicherheitstechnischen Normen bei Drucklegung. Für darin angegebene Geräte, Schaltungen, Verfahren, Softwareprogramme und Namen sind alle Schutzrechte vorbehalten.

* Auf Anforderung stellt Marquette Hellige eine Service-

Anleitung zur Verfügung.

* Das bei Marquette Hellige im gesamten Unternehmen

angewandte Qualitäts-Managementsystem entspricht den internationalen Normen DIN EN ISO 9001 und EN 46001.

4 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Verwendung und Funktion

1. Verwendung und Funktion

In diesem Abschnitt lesen Sie

– wozu Sie den CardioSmart ST verwenden können und

welche Besonderheiten er hat,

– was Sie beim Betreiben des CardioSmart ST berück-

sichtigen müssen und

– was Sie beim Umgang mit einem Elektrokardiographen

grundsätzlich beachten müssen.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 5

35 Hz

mm/s

Auto Man Arrhy

Bild 1-1. CardioSmart ST mit Graphik-Display

Verwendungszweck und Funktion

1.1 Verwendungszweck und Funktion

Der CardioSmart ST ist ein Elektrokardiograph neuester

CardioSmart ST

Technik.

Durch steckbare CardioProms können Sie die SoftwareLeistung des CardioSmart ST speziell auf Ihre Wünsche abstimmen:

– CardioProm CST: Standardsoftware, ermöglicht die

Betriebsarten „Automatik“, „Manuell“ und „Ergometrie“ (ohne Ruhe-EKG-Vermessung und Interpretation)

– CardioProm CST-E: Standardsoftware mit Ruhe-EKG-

Vermessung; ermöglicht die Betriebsarten „Automatik“, „Manuell“ und „Ergometrie“

– CardioProm CST-12i: Standardsoftware , mit Ruhe-

EKG-Vermessung und Interpretation des Ruhe-EKG (Analyse); ermöglicht die Betriebsarten „Automatik“, „Manuell“ und „Ergometrie“

– CardioProm CS: Standardsoftware, ermöglicht die

Betriebsarten „Automatik“ und „Manuell“, ohne RuheEKG-Vermessung und Interpretation

– CardioProm CS-E: Standardsoftware mit Ruhe-EKG-

Vermessung; ermöglicht die Betriebsarten „Automatik“, „Manuell“ und „Arrhythmie“

6 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Verwendungszweck und Funktion

– CardioProm CS-12i: Standardsoftware, mit Ruhe-EKG-

Vermessung und Interpretation des Ruhe-EKG (Analyse); ermöglicht die Betriebsarten „Automatik“, „Manuell“ und „Arrhythmie“

Alle CardioProms außer CS, CST können zusätzlich mit einer Memory-Funktion ausgestattet sein (M), die das Abspeichern von bis zu 45 EKGs gestattet.

Neben dem Netzbetrieb ermöglicht eine wiederaufladbare Batterie den netzunabhängigen Betrieb des Gerätes.

Für den Anschluß des Elektroden-Applikationssystems KISS steht eine Gerätevariante mit integrierter Saugpumpe zur Verfügung.

Mit den vier Betriebsarten „Automatik“, „Manuell“, Arrhythmie und „Ergometrie“ erfüllt der CardioSmart ST optimal alle Anforderungen der kardiologischen Praxis.

In der Betriebsart „Ergometrie“ steuert der CardioSmart ST das angeschlossene Fahrrad-Ergometer oder Laufband. Außerdem wird das ST-Segment in allen 12 Standardableitungen vermessen.

In der Betriebsart „Arrhythmie“ können Sie eine Arrhythmieanalyse durchführen (CardioProm CS-E oder CS-12i erforderlich).

Bestimmte Geräteeinstellungen können Sie in allen Betriebsarten nach Ihren Wünschen verändern (konfigurieren).

Für die sichere und übersichtliche Archivierung lassen sich Patienten- und Benutzerdaten eingeben. Der Patientenname erscheint auf jedem Ausgabeblatt, die weiteren Daten werden auf Wunsch separat ausgedruckt.

In der Betriebsart „Automatik“ registriert der CardioSmart ST 12 Ableitungen simultan über einen Zeitraum von 10 s.

Außerdem wird das EKG vermessen (CardioProm CST-E) und interpretiert (CardioProm CST-12i).

In der Betriebsart „Manuell“ registriert der CardioSmart ST simultan 6 Ableitungen über einen beliebigen Zeitraum (unabhängig vom CardioProm).

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 7

1.2 Für Ihre Sicherheit

Verwendung und Funktion / Für Ihre Sicherheit

Die folgenden Sicherheitshinweise sind in „Gefahr“, „Warnung“ und „Vorsicht“ unterteilt.

Macht auf eine unmittelbar drohende Gefahr aufmerksam. Das Nichtbeachten führt zum Tod

Gefahr

oder zu schwersten Verletzungen.

Macht auf eine Gefahr aufmerksam. Das Nicht-

Warnun

beachten kann zum Tod oder zu schweren Verletzungen führen.

Macht auf eine möglicherweise gefährliche Situa-

Vorsicht

tion aufmerksam. Das Nichtbeachten kann zu leichten Verletzungen und/oder zur Beschädigung des Produkts führen.

Kennzeichnet Anwendertips und allgemeine nützli-

☞

che Informationen für eine optimale Gerätenutzung.

Der CardioSmart ST ist nach IEC 601/EN 60601

☞

ausgeführt. Er ist ein Gerät der Schutzklasse I / Gerät mit interner Stromquelle und der Klasse IIb (MPG) zugeordnet. Dauerbetrieb ist möglich. Das Gerät ist für intrakardiale Anwendung geeignet.

Der CardioSmart ST darf nicht als Patientenmonitor eingesetzt werden.

Gefahr

Der CardioSmart ST darf nur an eine ordnungs-

Warnun

gemäß installierte Schutzkontaktsteckdose angeschlossen werden. Beachten Sie, daß bei Betriebsbedingungen, die keinen einwandfreien Schutzleiter garantieren, das Gerät vom Netz zu trennen ist und der Betrieb mit der internen Stromversorgung erfolgen muß.

Vergleichen Sie vor dem Anschließen des Gerätes,

Vorsicht

ob die auf dem Typenschild angegebene Netzspannung und Netzfrequenz mit den Werten des Versorgungsnetzes übereinstimmen.

Zur Stromzuführung dürfen keine Verlänger-

Warnun

ungsleitungen mit Mehrfachsteckdosen verwendet werden.

Der CardioSmart ST kann nicht mit entladener

Vorsicht

oder fehlender Batterie registrieren (auch nicht am Netz).

8 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Verwendung und Funktion / Für Ihre Sicherheit

Vor der Inbetriebnahme sind Anschlußleitungen und Elektroden auf Beschädigungen zu überprü-

Gefahr

fen. Beschädigte Leitungen und Elektroden müssen sofort ersetzt werden.

Zum Trennen des Gerätes vom Netz zuerst den Stecker aus der Wandsteckdose ziehen, erst dann

Gefahr

die Anschlußleitung vom Gerät trennen. Ansonsten besteht die Gefahr der Netzspannungsberührung durch irrtümliches Einführen von Metallteilen, z.B. Anschlußstifte von Elektrodenleitungen, in die Buchsen der Geräteanschlußleitung.

Stellen Sie das Gerät immer so auf, daß das

☞

Bedienungsfeld vom Bedienenden gut eingesehen werden kann.

Achten Sie darauf, daß die Luftzirkulation zur

Vorsicht

Kühlung des Gerätes nicht behindert wird. Die in der technischen Beschreibung angegebenen Umgebungsbedingungen sind zu beachten.

Magnetische und elektrische Felder können die

Warnun

Funktion des Gerätes beeinflussen. Achten Sie beim Betreiben des Gerätes darauf, daß alle Fremdgeräte, die in der Nähe betrieben werden, ihren relevanten EMV-Anforderungen entsprechen. Röntgengeräte, Tomographen usw. können andere Geräte stören, weil sie zulassungsgemäß höhere elektromagnetische Störungen abgeben dürfen.

Warnun

Gefahr

Vorsicht

Der CardioSmart ST ist nicht für den Betrieb in explosionsgefährdeten Bereichen medizinisch genutzter Räume bestimmt. Explosionsgefährdete Bereiche können durch Verwendung von brennbaren Anästhesiemitteln, Hautreinigungs- und Hautdesinfektionsmitteln entstehen. Ferner ist das Gerät nur eingeschränkt für den Betrieb in verbrennungsfördernder Atmosphäre geeignet. Verbrennungsfördernde Atmosphäre entsteht bei Anreicherung der Umgebungsluft mit mehr als 25% Sauerstoff oder Lachgas.

Es darf keine Flüssigkeit in das Gerät eindringen. Ist Flüssigkeit in das Gerät eingedrungen, darf es erst wieder nach einer Überprüfung durch den Kundendienst in Betrieb genommen werden.

Der CardioSmart ST hat keine zusätzliche Schutzmaßnahme gegen das Eindringen von Wasser.

Der Patienteneingang des Gerätes ist gegen Beschädigung durch Defibrillations- und Hochfrequenzspannungen geschützt. Trotzdem ist bei gleichzeitiger Anwendung von Defibrillatoren oder von Hochfrequenzchirurgiegeräten mit anderen Geräten, die mit dem Patienten in Verbindung stehen, Vorsicht geboten. Grundsätzlich ist zwischen EKG-Ableitungselektroden und HF-Chirurgie-Elektroden ein Abstand von mindestens 15 cm einzuhalten.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 9

Verwendung und Funktion / Für Ihre Sicherheit

Verwenden Sie nur die Original-Marquette

Warnun

Hellige EKG-Patientenleitung. Schließen Sie keine andere Signalquelle an die Leitung an.

Das Verwenden von Fremdzubehör liegt in der

Warnun

vollen Verantwortung des Anwenders.

Vermeiden Sie Kontakt mit leitenden Teilen.

Warnun

Auch eine Verbindung der Neutralelektrode mit dem Erdpotential ist nicht zulässig.

Geräte dürfen nur dann untereinander oder mit

Warnun

Teilen von Anlagen verbunden werden, wenn sichergestellt ist, daß die Sicherheit für den Patienten, den Bedienenden und die Umgebung durch diese Kopplung nicht beeinträchtigt wird: Soweit die gefahrlose Kopplung nicht ohne weiteres aus den Gerätedaten ersichtlich ist, muß der Anwender von Fall zu Fall, z.B. durch Rückfrage bei den beteiligten Herstellern oder durch Befragen eines Sachkundigen, feststellen, daß die notwendige Sicherheit für den Patienten, den Bedienenden und die Umgebung durch die vorgesehene Kopplung nicht beeinträchtigt wird. Es ist in jedem Fall die Norm EN 60601-1-1 einzuhalten.

Der CardioSmart ST stellt in seiner maximalen

☞

Ausbaustufe ein medizinisches System dar. Die Anforderungen der Systemnorm EN 60601-1-1 werden erfüllt. Das System kann komplett in der Patientenumgebung betrieben werden.

Bei intrakardialer Anwendung ist zu beachten:

Gefahr

Verwenden Sie dazu nur die Original-Marquette Hellige-Patientenleitung 223 408 04 mit Anschluß für Cava-Katheter.

Jeder Kontakt mit leitfähigen Teilen, die mit den Herzen verbunden sind, ist zu vermeiden (Herzkatheter, Druckaufnehmer, metallische Schlauchanschlüsse und Hähne, Führungsdrähte usw.)

Deshalb gilt: – berühren nur mit isolierenden Gummihand-

schuhen;

– mit dem Herzen leitend verbundene Teile

gegen das Erdpotential isoliert halten;

– Der Anschluß des Herzkatheters ist sachge-

recht vorzunehmen:

• isolierter Anschluß

• alle Elektroden müssen am Patienten angeschlossen und gegen Abfallen gesichert sein oder isoliert und berührungssicher verwahrt werden (versehentlich abgefallene Elektroden könnten sonst den Patienten mit dem Erdpotential verbinden).

Bei intrakardialer Anwendung sind die jährlichen Technischen Kontrollen zwingend vorgeschrieben.

10 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Verwendung und Funktion / Für Ihre Sicherheit

Bei intrakardialer Anwendung sind die „Anwendungsregeln für elektromedizinische Geräte

Gefahr

bei intrakardialen Eingriffen“ zu beachten (DIN 57 753 Teil 2/VDE 0753 Teil 2). Bei intrakardialen Eingriffen ist stets ein auf seine sichere Funktion geprüfter Defibrillator bereitzuhalten. Hierfür sind die Anwendungsregeln in DIN 57 743 Teil 3/VDE 0753 Teil 3 und IEC 1288-1 zu beachten. Ebenso ist ein funktionsfähiger Schrittmacher bereitzustellen.

Geräte, die für den Notfalleinsatz vorgesehen sind, dürfen nicht bei zu niedrigen Temperaturen

Gefahr

gelagert oder transportiert werden, damit sie am Einsatzort nicht betauen. Andernfalls dürfen sie erst eingesetzt werden, wenn die Feuchtigkeit wieder verdunstet ist.

Medizinisch-technische Geräte wie der CardioSmart

☞

ST dürfen nur von Personen angewendet werden, die aufgrund ihrer Ausbildung oder ihrer Kenntnisse und praktischen Erfahrungen die Gewähr für eine sachgerechte Handhabung bieten.

Warnun

Vorsicht

Warnun

Der Anwender hat sich vor der Anwendung des Gerätes von der Funktionssicherheit und dem ordnungsgemäßen Zustand des Gerätes zu überzeugen.

Der Bedienende muß mit der Bedienung des Gerätes vertraut sein.

Führen Sie in regelmäßigen Abständen (etwa monatlich) eine Funktionskontrolle durch (Abschnitt 3.2 „Funktionskontrolle“).

Die Entsorgung des Gerätes und des Zubehörs am Ende der Nutzungsdauer muß gemäß der gültigen Elektronik-Schrottverordnung erfolgen. Bei Unklarheiten wenden Sie sich bitte an die Marquette Hellige GmbH.

Entsorgen Sie das Verpackungsmaterial ordnungsgemäß. Achten Sie darauf, daß es Kindern nicht zugänglich ist.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 11

Literatur

Verwendung und Funktion / Für Ihre Sicherheit

Medizinproduktegesetz (MPG) vom 2.8.1994.

EN 60601-1/1990 + A1: 1993 + A2: 1995: Medizinische elektrische Geräte. Allgemeine Festlegung für die Sicherheit.

EN 60601-1-1/9.1994 und A1 12.95: Allgemeine Festlegung für die Sicherheit. Festlegung für die Sicherheit von medizinischen elektrischen Systemen.

EN 60601-2-25/1993: Medizinische elektrische Geräte Teil 2. Besondere Festlegungen für die Sicherheit von Elektrokardiographen.

DIN VDE 0751 Teil 1/10.90: Instandsetzung, Änderung und Prüfung von medizinischen elektrischen Geräten; Teil 1: Allgemeine Festlegungen.

DIN VDE 0753 Teil 1/2.83: Anwendungsregeln für Hochfrequenzchirurgie-Geräte.

Bezugsquelle: VDE-Verlag GmbH, Bismarckstraße 33, 12157 Berlin

ANTONI, H.: Wirkungen des elektrischen Stroms auf die Grundprozesse der Erregung im Herzen. Bull. schweiz. Akad. med. Wiss. 31: 17...32 (1975).

ROY, O. Z.: Summary of cardiac fibrillation thresholds for 60-Hz currents and voltages applied directly to the heart. Med. & Biol. Engn. & Computing 18: 657...659 (1980).

DIN VDE 0753 Teil 2/2.83: Anwendungsregeln für elektromedizinische Geräte bei intrakardialen Eingriffen.

DIN VDE 0753 Teil 3/2.83: Anwendungsregeln für Defibrillatoren.

IEC-Publication 513/1994: Fundamental aspects of safety standards for medical equipment.

DIN VDE 0107/10.94: Starkstromanlagen in Krankenhäusern und medizinisch genutzten Räumen außerhalb von Krankenhäusern.

12 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Anzeige- und Bedienungselemente

2. Anzeige- und Bedienungselemente

In diesem Abschnitt lernen Sie die Anzeige- und Bedienungselemente des CardioSmart ST kennen und wo sich diese befinden.

Wird im Text ein Bedienungselement mit einer Zahl in Klammern näher gekennzeichnet, so bezieht sich diese Kennzeichnung immer auf das umstehende Bild.

Außerdem werden hier alle Symbole erklärt, die wir am Gerät verwendet haben.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 13

Anzeige- und Bedienungselemente

8 34

109

35 Hz

mm/s

Auto Man Arrhy

CardioSmart ST

Filter

mm/s

mm/

HF- HF+

(

)

Profil

Mode

;

Start Stop

Bild 2-1. Anzeige- und Bedienungselemente

Pat

Config

282930

W-

V-

W+

V+

14 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Anzeige- und Bedienungselemente

1 Netzanschluß 2 Hauptschalter ein/aus 3 Typenschild 4 Papierschacht-Klappe mit Öffnung zur Kontrolle des

Papiervorrats

5 Graphik-Display 6 Tastatur-Abdeckung 7 Tastenfeld 8 Anschluß für Patientenleitung 9 CardioProm 10 Serielle Schnittstelle (siehe Abschnitt 13. „Technische

Beschreibung“)

11 zum Weiterschalten auf das nächste Lastprofil 12 zum Unterdrücken von Muskelartefakten 13 zum Ausfiltern von Netzspannungsstörungen

20 Kontrollampen, grün: Registrierung der gewählten

Betriebsart eingeschaltet; gelb: Registrierung ausgeschaltet

21 zum Weiterschalten auf die nächste Laststufe 22 zum Beibehalten der Laststufe 23 leuchtet, wenn Gerät mit Netzspannung versorgt wird 24 leuchtet, wenn Batterie geladen werden muß 25 Korrekturtaste (Dateneingabe) 26 zum Bestätigen von Dateneingaben 27 4 Tasten zum Steuern des Cursors bzw. zum Steuern des

Ergometers:

Cursor auf bzw. Erhöhung der Steigung (Laufband)

Cursor ab bzw. Verringern der Steigung (Laufband)

Cursor rechts bzw. Erhöhen der Last (Tretkurbel) oder der Geschwindigkeit (Laufband)

14 zum Umschalten der Empfindlichkeit

Cursor links bzw. Verringern der Last (Tretkurbel) oder der Geschwindigkeit (Laufband)

15 zum Wählen der Papiergeschwindigkeit 25, 50 oder

5 mm/s (Betriebsart „Manuell” und „Ergometrie”) bzw. zum Auswählen der Ausgabeformate (Betriebsart „Automatik”)

16 zum Wählen der Betriebsarten 17 zum Wählen der EKG-Ableitung in Betriebsart

„Manuell“ (in Betriebsart „Automatik“ nur auf dem Graphik-Display)

18 zur Protokollausgabe, zum Kopieren und zum Übertra-

gen an einen PC

19 zum Ein- und Ausschalten der gewählten Betriebsart

(Starten und Stoppen der Registrierung) und zum Verlassen der Konfiguration

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 15

28 zum Aufrufen der Konfiguration (Verändern der Geräte-

einstellungen)

29 zum Eingeben der Patientendaten 30 zum Abspeichern und wieder Aufrufen eines EKG 31 Leertaste bei der Text- oder Zahleneingabe bzw. Stop

Laufband

32 Umschalt- oder Shift-Taste bzw. Start Laufband 33 zum Erhöhen

und Verringern

der HF-Grenz-

werte

34 Anschluß für Elektroden-Applikationssystem KISS

(Option)

Erläuterung der Symbole

Achtung, allgemeine Gefahrenstelle; Gebrauchsanweisung beachten

Eingang für Signale

hochisolierter Signaleingang Typ CF, defibrillationsfest

Starten

Stoppen

Batterie

Netzspannungsversorgung

Anzeige- und Bedienungselemente

Protokollausgabe und Kopie

EKG-Ableitungswähler

Netzfrequenzkompensation

Speichern und Wiederaufrufen von EKGs

Korrekturtaste

Richtungspfeil

Stufe weiter (Ergometrie)

Stufe halt (Ergometrie)

16 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

3. Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

In diesem Abschnitt lesen Sie

– wie Sie den CardioSmart ST in Betrieb nehmen

– wie Sie die einwandfreie Funktion überprüfen, bevor

Sie den CardioSmart ST einsetzen

– wie Sie die allgemeinen Geräteeinstellungen vorneh-

men (Sprache, Datum und Uhrzeit einstellen, Arzt/ Bedienername eingeben usw.)

– welche Zusatzgeräte Sie anschließen können

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 17

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

)

3.1 Inbetriebnahme

Einstecken von Graphik-Display und CardioProm

Beim Einsetzen des Graphik-Display Kontakte

Vorsicht

☞

nicht berühren! Das Graphik-Display nach dem Einsetzen nicht mehr „ziehen“!

Das Graphik-Display können Sie nach Bedarf kippen.

Die Hintergrundbeleuchtung am Graphik-Display wird automatisch ausgeschaltet, wenn Sie länger als 20 min. (Werkseinstellung, konfigurierbar) keine Taste betätigen.

W+

V+

Bild 3-1. Kontrollampen

Sie erhöhen die Lebensdauer der Batterie, wenn Sie

☞

diese mindestens 1 x pro Monat entladen (Gerät netzunabhängig betreiben).

– Vor der ersten Inbetriebnahme müssen Sie das Graphik-

Display bei ausgeschaltetem Gerät in die vorgesehene Steckerleiste einsetzen ((5), Bild 2-1). Achten Sie darauf, daß Sie die Kontakte dabei nicht berühren.

– Ebenso müssen Sie bei ausgeschaltetem Gerät das

CardioProm einstecken ((9), Bild 2-1). Achten Sie darauf, daß Sie dabei die Kontaktleiste nicht berühren.

–

Das Gerät darf nicht ohne CardioProm betrieben werden.

Einige Bemerkungen zur Stromversorgung

– Die Stromversorgung des CardioSmart ST erfolgt

entweder aus dem Versorgungsnetz oder netzunabhängig aus der aufladbaren Batterie. Beachten Sie, daß der CardioSmart ST nicht mit entladener oder fehlender Batterie registrieren kann (auch nicht am Netz).

– Die Batterie wird automatisch geladen, wenn das Gerät

am Versorgungsnetz angeschlossen ist und die Kontrolllampe (23) leuchtet (Bild 3-1). Dazu braucht das Gerät nicht eingeschaltet zu werden. Damit die Batterie stets geladen ist, lassen Sie das Gerät immer am Netz angeschlossen. Nach einer Ladezeit von 4 h ist die entladene Batterie wieder voll geladen.

– Die Kontrollampe (24) leuchtet, wenn die Batterie

geladen werden muß.

– Eine voll geladene Batterie reicht für ca. 50 Automatik-

Registrierungen. Sinkt die Kapazität auf etwa 25 Registrierungen, so ist die Batterie verbraucht und muß vom Kundendienst ausgetauscht werden.

18 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

Bild 3-2. Anordnung von Gerät und Patientenliege

Überprüfen Sie vor dem Einstecken der Geräte-

Vorsicht

anschlußleitung, ob die am Gerät eingestellte Netzspannung (Anzeige über Netzanschluß, Bild 3-3) mit der Ihres Versorgungsnetzes übereinstimmt. Falls nicht, stecken Sie die Leitung nicht ein und verständigen Sie den Kundendienst.

Aufstellen und Anschließen des CardioSmart ST

– Der CardioSmart ST darf nicht in feuchter und/oder

staubiger Umgebung aufbewahrt oder betrieben werden. Ebenso darf er nicht direkter Sonnenbestrahlung oder anderen Wärmequellen ausgesetzt werden.

– Magnetische Felder können die Funktion des Gerätes

beeinflussen. Betreiben Sie den CardioSmart ST deshalb nicht in der Nähe von Röntgen- oder Diathermieanlagen, großen Transformatoren oder Motoren.

– Eine zweckmäßige Anordnung von Patientenliege und

Gerät zeigt Bild 3-2. Der Patient wird nicht irritiert und liegt in Blickfeld und Reichweite des Bedienenden. Patientenleitung und Geräteanschlußleitung verlaufen nicht parallel (wichtig für störungsfreien Betrieb).

* Schließen Sie das Gerät mit der Geräteanschlußleitung

an das Versorgungsnetz an (Bild 3-3). Verwenden Sie nur die Originalleitung oder eine gleichwertige.

Der CardioSmart ST wird mit geladener Batterie ausgeliefert. Achten Sie aber darauf, daß die Batterie geladen werden muß, wenn die Kontrollampe (24) leuchtet.

* Achten Sie darauf, daß Registrierpapier eingelegt ist

(Kontrollöffnung in der Papierschacht-Klappe). Wenn nicht, lesen Sie in Abschnitt 10, wie Sie das Papier einlegen.

Bild 3-3. Netzanschluß

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 19

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

Größe Werkseinstellung Einstellmöglichkeit

Sprache deutsch (f), (e), (i), (sp) Arzt Bediener Klinik/Praxis Datum Zeit (hh:mm) Akust. Elektr.alarm Nein Ja Akust. HF-Alarm Nein Ja Elektrodenbezeichnung IEC AAMI Datum tt.mm.jjjj mm.tt.jjjj Zeit 24 12 Einheiten cm,kg. in, lb. Netz 50 Hz 60 Hz Beleuchtung aus nach 20 min 1…99 Ergometer-Typ intern Anderes / intern

intern, Fernstart

ERGS / ERGA

ERG 900

internes Laufband

Serie 2000 TM 400 E

EC 1200 V 3.52

Start in Betriebsart Automatik Manuell, Ergo-

metrie/Arrhythmie Protokoll CSI A5 Passwort MUSE ID Benutzer ID Sendegerät ID Empfänger

1 0…9999 1 0…9999 1 0…99

Baudrate (PC) 19200 4800/9600/

38400

Modem kein anderes

benutzerdef.

MultiTech

Elsa 14.4

Elsa 28.8 Testdaten Nein Ja Werkseinst. gesamt Nein Ja Konfig.listen drucken Nein Ja

3.2 Funktionskontrolle

* Schalten Sie das Gerät mit dem Hauptschalter (2) ein.

Die gelbe Lampe (20) leuchtet auf.

Das Gerät führt beim Einschalten automatisch einen Selbsttest durch. Nach bestandenem Selbsttest schaltet es in die Betriebsart „Automatik“. Erkennt es einen Fehler, erscheint

im Display eine Fehlermeldung „Error.....“. In diesem Fall

dürfen Sie das Gerät erst wieder nach der Instandsetzung durch den Kundendienst in Betrieb nehmen.

3.3 Allgemeine Geräteeinstellungen

Bild 3-4 zeigt Ihnen die Werkseinstellungen und welche Einstellmöglichkeiten Sie haben.

Um die Werkseinstellungen zu ändern:

* Drücken Sie

* Bewegen Sie den Cursor auf „Allgemeine Einstellungen“

(Pfeiltaste) und bestätigen Sie mit .

Sie können jetzt die Sprache auswählen.

Das Auswählen der Einstellungen geht immer nach demselben Schema:

* Sie bewegen den Cursor (Pfeiltasten (27) an

die gewünschte Einstellung und bestätigen mit .

Config

Bild 3-4. Allgemeine Geräteeinstellungen

wird nur aktiviert bei Protokoll „CSI“ und bei allen CardioProm außer „CST“

20 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Der Cursor springt zum nächsten Punkt.

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

Config

W-

V-

28 27

(

O9P

)

W+

V+

Profil

Mode

Bild 3-5. Tasten zum Ändern der Allgemeinen Einstellungen

Möchten Sie einen Punkt überspringen, drücken Sie die Pfeiltasten ( vor oder zurück).

Möchten Sie die Einstellung abbrechen, drücken Sie

Sprache

Sie können zwischen Deutsch, Französisch, Englisch, Italienisch und Spanisch wählen.

Arzt/Bediener/Klinik/Praxis

Die hier eingegebenen Namen werden auf jedem Blatt mit ausgedruckt.

Datum/Zeit

Datum und Uhrzeit eingeben (Jahr 4stellig).

Akustischer Elektrodenalarm

Bei schlecht angelegter oder abgefallener Elektrode akustisches Signal Ja/Nein.

Akustischer HF-Alarm

Bei Überschreiten des HF-Grenzwerts akustisches Signal Ja/ Nein (nur in den Betriebsarten „Manuell“ und „Ergometrie“). Der Grenzwert (220 - Lebensalter) kann manuell verändert werden.

Elektrodenbezeichnung

IEC-Bezeichnung: R, L, F, N, C1 bis C6 oder AAMI-Bezeichnung: RA, LA, RL, LL, V1 bis V6

Datum

Schreibweise Tag/Monat/Jahr oder Monat/Tag/Jahr.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 21

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

Zeit

Zeitangabe 24 h oder 12 h (am/pm).

Einheiten

Für Körpergewicht und -größe cm/kg oder in/lb

Netz

Netzfrequenz (Europa 50 Hz, USA 60 Hz).

Beleuchtung aus nach

Wird innerhalb der eingestellten Zeit keine Taste betätigt, schaltet sich die Hintergrundbeleuchtung des Graphikdisplay automatisch aus (Werkseinstellung 20 min, einstellbar von 1…99 min).

Ergometer-Typ (nur bei CardioProm CST-xx) Zum Auswählen des verwendeten Ergometers (Abschnitt 7. „Registrieren in der Betriebsart Ergometrie“).

Die Einstellungen Passwort MUSE

ID Benutzer ID Sendegerät ID Empfänger Baudrate (PC) Modem

sind nur bei angeschlossenen Zusatzgeräten von Bedeutung (Abschnitt 3.4 „Anschließen von Zusatzgeräten“)

Testdaten

Sie können zum Test oder zur Demonstration ein intern gespeichertes EKG registrieren (Ja). Aus Sicherheitsgründen schaltet das Gerät beim Einschalten stets auf „Nein“.

Werkseinstellung

Mit „Ja“ stellen Sie die Werkseinstellung wieder her (einschließlich der Einstellungen in den Betriebsarten „Automatik“, „Manuell“, Arrhythmie und „Ergometrie“).

Konf.listen drucken

Mit „Ja“ erscheint ein Auswahlmenü zum Ausdrucken der einzelnen Konfigurationslisten: – alle Listen – Automatik – Manuell – Ergometrie (CST-xx) – Lastprofilliste (CST-xx) – Arrhythmie (CS-xx)

Kontrasteinstellung

* Drücken Sie gleichzeitig die Korrekturtaste X und die

Pfeiltaste (Bild 3-6); (Erhöhen , Verringern ).

)

(

W-

V-

W+

V+

Start in Betriebsart

Nach dem Start wird die konfigurierte Betriebsart aktiviert.

Protokoll CSI oder A5 (nicht bei CardioProm CST, CS)

Config

Bild 3-6. Einstellen des Kontrasts

22 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

Warnun

Beim Anschließen von Zusatzgeräten an den CardioSmart ST über die RS232-Schnittstelle entsteht ein medizinischen System. Die Anforderungen gemäß EN 601-1-1 müssen erfüllt werden: – verwenden Sie nur Original-Marquette

Hellige-Verbindungsleitungen

– alle nichtmedizinischen Geräte des Systems

müssen am selben Stromkreis angeschlossen sein. Geräte die nicht am selben Stromkreis angeschlossen sind, müssen galvanisch getrennt sein (galvanisch getrennte RS232Schnittstelle gemäß EN 60601-1 verwenden)

– ein anzuschließender PC sollte möglichst nach

EN 60601 gebaut sein. Ist er nicht nach EN 60601 gebaut, muß er sich außerhalb der Patientenumgebung befinden. Handelt es sich um einen PC, der entsprechend EN 60950 gebaut ist, so muß sich dieser im medizinisch genutzten Raum, aber außerhalb der Patientenumgebung befinden

– PCs, die weder nach EN60601 noch nach

EN 60950 gebaut sind, dürfen nicht mit CardioSmart ST betrieben werden.

Es dürfen nur Modems angeschlossen werden, die EN 60950 bzw. UL1950 entsprechen (trifft für die von Marquette Hellige empfohlenen Modems zu). Zusätzlich sind auch die länderspezifischen Vorschriften zu beachten. Das Modem muß sich innerhalb des medizinisch genutzten Raumes, aber außerhalb der Patientenumgebung befinden.

Es dürfen nur Tretkurbelergometer oder Laufbänder angeschlossen werden, die entsprechend EN 60601 gebaut sind. Sie müssen am selben Stromkreis angeschlossen sein, an dem auch der CardioSmart ST betrieben wird.

3.4 Anschließen von Zusatzgeräten

Der CardioSmart ST kann über die serielle Schnittstelle mit einem PC (CardioSoft), dem CardioSys oder einer MUSEDatenbank verbunden werden. Dabei kann der Anschluß entweder direkt oder über ein Modem erfolgen. Der Marquette Hellige-Kundendienst berät Sie hier gern. Sie können dann die in der Betriebsart „Automatik“ aufgenommenen Ruhe-EKGs, einschließlich der dazugehörenden Daten übertragen (Abschnitt 5.6 „EKG-Übertragung per Modem“).

Außerdem kann an die serielle Schnittstelle ein Ergometer angeschlossen werden (Abschnitt 7. „Registrieren in der Betriebsart Ergometrie“).

MUSE-Datenbank

Möchten Sie an eine MUSE-Datenbank übertragen, so müssen Sie bei den „Allgemeinen Geräteeinstellungen“ (Abschnitt 3.3) folgende Einstellungen vornehmen:

Protokoll „CSI“ (Client Server Interface)

Passwort MUSE

Geben Sie hier ein Paßwort ein (max. 10 Zeichen), das Ihnen den Zugang zur MUSE-Datenbank ermöglicht.

ID Benutzer

Geben Sie hier die Identifikationsnummer für den Benutzer ein (4stellig).

ID Sendegerät

Geben Sie hier die Identifikationsnummer für das Sendegerät ein (4stellig).

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 23

Inbetriebnahme und Funktionskontrolle

Größe Werkseinstellung Einstellmöglichkeit

Einstellmöglichkeit für „Modem —> Anderes“

kein

Benutzerdef.

MultiTech

Elsa 14.4

Elsa 28.8

Einstellmöglichkeit für „Modem —> Benutzerdef.“

Telefon Init-String AT&FM0&D0&Q1V0 Wähl-String ATDT Auflegen +++ATH

Einstellmöglichkeit für „Modem —> MultiTech“

Anwahlverfahren Ton Puls Telefon 0...9 (20 Stellen) Amtsanschluß Ja Nein Hausintern Ja Nein Amtsholung 10 Stellen

Einstellmöglichkeit für „Modem —> Elsa 14.4“

Anwahlverfahren Ton Puls Telefon 0...9 (20 Stellen) Amtsanschluß Ja Nein Hausintern Ja Nein Amtsholung 10 Stellen

Einstellmöglichkeit für „Modem —> Elsa 28.8“

Anwahlverfahren Ton Puls Telefon 0...9 (20 Stellen) Amtsanschluß Ja Nein Hausintern Ja Nein Amtsholung 10 Stellen

Bild 3-7. Modem-Konfiguration

ID Empfänger

Geben Sie hier die Identifikationsnummer für die MUSEDatenbank ein (2stellig).

Modem

Möchten Sie Daten per Modem übertragen, so müssen Sie bei den „Allgemeinen Geräteeinstellungen“ (Abschnitt 3.3) folgende Einstellungen vornehmen:

Baudrate

Wählen Sie hier die geforderte Baudrate (siehe Gebrauchsanweisung zum Modem).

Modem

Wählen Sie hier den angeschlossenen Modem-Typ aus. Sie können zwischen den Standardgeräten MultiTech (MT 1932 ZDXG), Elsa 14.4, ELsa 28.8 oder einem benutzerdefiniertem Modem wählen.

Bei den Standardgeräten müssen Sie lediglich eingeben – das Anwahlverfahren (Puls oder Ton; abhängig vom

Telefonnetz) – die Telefonnummer (max. 20 Stellen) – Amtsanschluß (bei „Nein“ und „nicht Hausintern“

müssen Sie eingeben, wie das Amt geholt wird z.B. „0“). Bei „benutzerdefiniertem“ Modem müssen Sie eingeben – die Telefonnummer (max. 14 Stellen) – den Init-String (max. 20 Zeichen) (siehe Gebrauchsan-

weisung zum Modem). Sonderzeichen werden wie folgt

eingegeben:

$ = Shift + ; \ = Shift +

Filter

; & = Shift +

mm/s

– den Wähl-String (max. 20 Zeichen) (siehe Gebrauchsan-

weisung zum Modem) – den Auflege-Modus (max. 20 Zeichen) (siehe Ge-

brauchsanweisung zum Modem).

24 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

4. Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

In diesem Abschnitt lesen Sie

– welche Patientenleitung Sie anschließen müssen

– wie und wo Sie die Elektroden anlegen

– wie Sie die Patientendaten eingeben

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 25

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

4.1 Anschließen der Patienten-

Bild 4-1. EKG-Signaleingang

(Typ CF, hochisoliert, defibrillationsfest)

Verwenden Sie aus Sicherheitsgründen nur die

☞

Original-Marquette Hellige-Patientenleitungen. Überprüfen Sie vor dem Anschließen die Patientenleitung auf einwandfreien Zustand.

leitung

Haben Sie ein Gerät mit integrierter Saugpumpe (Anschluß (34)), so können Sie anstelle der Standardpatientenleitungen das Elektroden-Applikationssystem KISS anschließen.

Für die Aufnahme der Standardableitungen (EINTHOVEN, GOLDBERGER, WILSON) verwenden Sie die 10adrige Patientenleitung. Möchten Sie zusätzlich die NEHBschen Ableitungen registrieren, benötigen Sie die 12adrige Leitung.

* Schließen Sie die Patientenleitung am Anschluß (8) an

(Bild 4-1). (Zum Lösen der Steckverbindung müssen Sie

die beiden Verriegelungen seitlich am Stecker drücken.)

* Beim Elektroden-Applikationssystem müssen Sie

zusätzlich die Verbindung zur Saugpumpe herstellen

(Anschluß (34)).

26 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

4.2 Anlegen der Elektroden

Beim gleichzeitigen Einsatz eines Defibrillators

☞

sollten Sie zur EKG-Abnahme nur Silber- Silberchlorid-Elektroden verwenden. (Siehe auch Abschnitt 9. „Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation“.)

Sorgfältiges Anlegen der Elektroden ist Voraussetzung für ein störungsfreies EKG.

Schnell, sicher und bequem geht das Anlegen der Elektroden mit unserem Elektroden-Applikationssystem KISS.

Ausführliche Hinweise über Elektrodentechnik und Abnahmestellen enthält unsere Applikationsschrift „Elektrokardiographie”

Anlegen bei Ruhe-EKG-Aufnahmen

Für Ruhe-EKG-Aufnahmen können Sie auch Plattenelektroden an den Extremitäten und Saugelektroden am Thorax verwenden.

Anlegen der Plattenelektroden (Extremitäten)

Die Plattenelektroden werden mit einem Gummispannband befestigt; als Kontaktmittel verwenden Sie Elektrodenpapier.

* Feuchten Sie das Elektrodenpapier mit Leitungswasser

an und legen Sie es zwischen Haut und Elektrode.

* Befestigen Sie die Elektrode mit dem Spannband (Bild

4-2):

Bild 4-2. Befestigen der Plattenelektrode

– so straff, daß sie nicht selbständig verrutscht

– aber nicht so fest, daß Gefäße abgeschnürt werden.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 27

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

Anlegen der Saugelektroden (Brustwand)

* Rasieren Sie eventuell störende Haare ab.

C3R

C4R

C1C3R

C2C3

Bild 4-3. Abnahmestellen der Brustwand-Elektroden

N schwarz R rot C1 weiß C2 weiß C3 weiß C4 weiß C5 weiß C6 weiß L gelb F grün

rechtes Bein rechter Arm

linker Arm linkes Bein

C2C3

Bild 4-4. Anschließen der Patientenleitung

(10adrig, Standardableitungen)

* Feuchten Sie das Elektrodenpapier mit Leitungswasser

an und legen Sie es zwischen Haut und Elektrode

(Anstelle des Papiers können Sie auch Elektrodencreme

oder -Gel verwenden. Bei leicht behaarter Brust über-

nimmt die Creme oder das Gel eine Dichtfunktion.)

Abnahmestellen für die Standardableitungen (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1...V6)

Für die Standardableitungen müssen Sie 4 Extremitäten- und 6 Brustwand-Elektroden anlegen. Die Extremitätenelektroden befestigen Sie oberhalb von Hand- und Fußgelenk. Die Abnahmestellen der Brustwand-Elektroden zeigt Bild 4-3.

C1 im 4. ICR am rechten Sternalrand C2 im 4. ICR am linken Sternalrand C3 auf der 5. Rippe zwischen C2 und C4

C4 im 5. ICR auf der linken Medioclavicularlinie C5 zwischen C4 und C6 in der linken vorderen Axillarlinie C6 in der linken mittleren Axillarlinie auf der Höhe von C4 C7 im 5. ICR in der hinteren Axillarlinie links

C8 im 5. ICR in der Scapularlinie links C3R symmetrisch zu C3 C4R symmetrisch zu C4

erweiterte Standardableitungen

* Schließen Sie die Patientenleitung (10adrig) entspre-

chend Bild 4-4 an.

28 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

richtig falsch

Bild 4-5. Verlegen der Patientenleitung

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

* Verlegen Sie die Patientenleitung entsprechend Bild 4-5

und verbinden Sie diese mit dem Gerät (Signaleingang

Typ CF; hochisoliert, für intrakardiale Anwendung

geeignet, defibrillationsfest).

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 29

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

Bild 4-6. Abnahmestellen der NEHBschen Ableitungen

Nst Sternalansatz der zweiten Rippe rechts Nax im 5. ICR auf der hinteren Axillarlinie

(mit C8 identisch)

Nap im 5. ICR auf der Medioclavicularlinie

(mit C4 identisch)

Abnahmestellen für die NEHBschen Ableitungen

Bild 4-6 zeigt die Abnahmestellen für die Ableitungen nach NEHB. Die Patientenleitung (12adrig) schließen Sie entsprechend Bild 4-7 an (Nap ist identisch mit C4).

Sie können ersatzweise auch mit der 10adrigen Patientenleitung NEHB registrieren (nur in Betriebsart „manuell“).

• Legen Sie R auf Nst

L auf Nax (C8) F auf Nap (C4)

• Wählen Sie Registriersequenz „SEQ. Nr. 4“ (Abschnitt

6.3 „Konfigurieren“), und ändern Sie die Bezeichnung

für I in D

II in A III in J

N schwarz R rot C1 weiß C2 weiß C3 weiß Nst C4 weiß (Nap) Nax C5 weiß C6 weiß L gelb F grün

rechtes Bein rechter Arm

linker Arm linkes Bein

Nst

C2C3

C1 Nst Nap

(Nap)

C8 (Nax)

Bild 4-7. Anschließen der Patientenleitung (12adrig, NEHB)

30 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Bild 4-8. Sichern der Elektrodenleitungen

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

Anlegen bei Ergometrie-Untersuchungen

Bei Ergometrie-Untersuchungen sollten Sie für die EKGSignalabnahme entweder unser Elektroden-Applikationssystem KISS verwenden oder unsere Klebeelektroden. In jedem Fall ist eine besondere Hautvorbereitung erforderlich:

* Entfernen Sie die Haare an den Abnahmestellen.

* Entfetten Sie die Abnahmestellen sorgfältig mit einem in

Waschbenzin getränkten Zellstofftupfer.

* Rauhen Sie anschließend die Haut an den Abnahme-

stellen mit EPICONT-Paste auf. Geben Sie dazu jeweils

einen Tropfen Paste auf die Spitze eines Wattestäbchens.

Setzen Sie das Stäbchen senkrecht auf die Haut und

drehen Sie es mit mäßigem Druck ca. 4 – 5mal zwischen

Daumen und Zeigefinger.

* Legen Sie anschließend die Elektroden an.

* Sichern Sie die Elektrodenleitungen mit Heftpflaster.

* Um starken Zug an den Elektrodenleitungen zu vermei-

den, befestigen Sie die Patientenleitung entweder mit

dem Halter 303 441 61 (Tretkurbelergometer) oder mit

dem Gürtel 923 096 72 (Laufbandergometer).

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 31

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

Aufnahmeprobleme durch schlecht angelegte Elektroden

Dieses Programm ist mit den modernsten elektronischen Hilfsmitteln ausgerüstet, die dafür sorgen, daß Sie eine möglichst störungsfreie Registrierung erhalten. Dazu gehören die Nullinienautomatik und das Anti-Drift-System (ADS). Die Nullinienautomatik überprüft vor Beginn der Registrierung das EKG-Signal und legt dann die Nullinie automatisch fest. Das Anti-Drift-System überprüft während der Registrierung fortlaufend die Nullinie und führt eine schwankende Nullinie immer wieder in die Normallage zurück (siehe Bild 4-9).

Trotzdem kann durch diese Maßnahmen der Einfluß schlecht angelegter Elektroden nicht immer ausgeglichen werden. Hohe, instabile Polarisationsspannungen (verursacht z.B. durch trocken angelegte Elektroden) können unter anderem dazu führen, daß der Verstärker an die Grenze seines Aussteuerbereichs kommt und statt des EKG-Signals dann eine Gerade registriert (siehe Bild 4-9). Das Gerät führt dann eine automatische Blockierung durch und führt das EKG wieder in die Normallage. Dabei wird kurzzeitig (ca. 1 s) eine Nullinie registriert. Eine manuelle Blockierung kann durch Unterbrechung der Elektrode R ausgelöst werden.

In der Anzeige oder im Graphik-Display erscheinen in diesem Fall statt der Elektrodenangabe kurzzeitig

* * * *

(z.B. bei i,

Bild 5-1).

Abhilfe:

* Legen Sie die Elektroden genau nach Vorschrift an. * Legen Sie die Elektroden keinesfalls über Kleidungsstük-

ken an. * Verwenden Sie ein Kontaktmittel (z.B. feuchtes

Elektrodenpapier, Elektrodencreme, Kontaktspray). * Warten Sie etwa 10 s ab, bevor Sie die Registrierung

starten. Diese Zeit benötigt die Automatik, um wirksam

zu werden, und in dieser Zeit stabilisieren sich bei gut

angelegten Elektroden die Polarisationsspannungen. Eine

Kontrolle ist die mögliche Fehleranzeige auf dem Grafik-

Display (R, L, F, N, C1…C6, NA, NT, NX). * Gegebenenfalls schalten Sie zur Kontrolle das ADS und

alle Filter (20/35 Hz, 50 Hz) aus, so daß Sie das „unver-

fälschte“ EKG registrieren können.

ca. 1 s

Bild 4-9. Registrierbeispiel

32 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

4.3 Eingeben der Patientendaten

Größe Werkseinstellung Einstellmöglichkeit

Neuer Patient: Nein Ja Name: Vorname: Geburtsdatum: 00.00.0000 Patientenkennung: Schrittmacher: Nein Ja Geschlecht: – weibl., männl. Größe: Gewicht: Ethnie: unbekannt andere Systole: 0 mmHg Diastole: 0 mmHg Telefon: Medikation:

1. unbekannt andere

2. unbekannt andere Bemerkungen:

Die Möglichkeit, Patientendaten einzugeben und mit dem EKG auszudrucken, vereinfacht die Dokumentation und Archivierung.

* Zum Eingeben drücken Sie die Taste

Pat

– Damit Sie bei der Eingabe nichts vergessen, gibt Ihnen

das Gerät eine bestimmte Reihenfolge vor.

– Sie können aber einzelne Eingabe-Aufforderungen mit

der Taste oder mit den Pfeiltasten und

überspringen.

– Bei Texteingaben ist die Groß-Kleinschreibung nicht

möglich (Umschalttaste nicht drücken); bei reinen

Zahleneingaben (z.B. Geburtsdatum) brauchen Sie die

Umschalttaste nicht zu drücken.

– Alle Eingaben müssen Sie mit bestätigen.

Bild 4-10. Einzugebende Patientendaten

– Die Patientendaten-Eingabe können Sie jederzeit mit

Pat

Taste

oder abbrechen.

Bild 4-10 zeigt Ihnen, in welcher Reihenfolge welche Daten eingegeben werden können. Die gewählten Eingaben werden mit eckiger Klammer gekennzeichnet.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 33

Vorbereiten zur EKG-Aufnahme

Neuer Patient

Ja: Alte Eingaben werden gelöscht: Eingegebene Daten können geändert werden.

Geburtsdatum

Der Punkt zwischen Tag/Monat/Jahr muß mit eingegeben werden (Taste „B“).

Patientenkennung

Max. 12 Zeichen.

Schrittmacher

Hat nur Einfluß auf die Pace-Erkennung bei Arrhythmie.

Geschlecht/Ethnie

Geschlecht und Ethnie (Volksgruppe) haben Einfluß auf das EKG. Beabsichtigen Sie, die Patientendaten nicht vollständig einzugeben, so wählen Sie die neutralen Einstellungen „-“ und „unbekannt“.

Medikation

Bei der Position „andere“ bietet das Gerät folgende Auswahl (Weiterschalten mit Pfeiltaste und bestätigen mit ):

keine unbekannt Digitalis Diuretika Psychopharmaka Steroide Betablocker II Betablocker III Antiarrhythmika Ia Antiarrhythmika Ib Antiarrhythmika Ic Antiarrhythmika III Ca Antagonist Verapamil-Typ Ca Antagonist Nifedipin-Typ Nitrate ACE Alphablocker Zytostatika

Bemerkungen

4 Zeilen mit je 30 Zeichen

34 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

5. Registrieren in der Betriebsart

„Automatik“

In diesem Abschnitt lesen Sie

– wie die Automatikregistrierung grundsätzlich abläuft

– wie Sie eine Automatikregistrierung durchführen

– wie Sie EKGs speichern und wieder aufrufen

– welche Ausgabedokumente Sie erhalten können

– wie Sie den CardioSmart ST in dieser Betriebsart

konfigurieren

– eine Kurzanleitung zum Aufnehmen von Automatik-

registrierungen

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 35

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

5.1 Grundsätzliches

In der Betriebsart „Automatik“ werden simultan 12 Ableitungen über einen Zeitraum von 10 s aufgenommen. Nach dem Drücken der Taste läuft die Aufnahme automatisch ab.

Je nach eingesetztem CardioProm wird das aufgenommene EKG entweder

– nur ausgedruckt (CardioProm CST, CS), – vermessen und gemeinsam mit diesen Ergebnissen

ausgedruckt (CardioProm CST-E, CS-E), – vermessen, interpretiert (analysiert) und ausgedruckt

(CardioProm CST-12i, CS-12i).

Hat das CardioProm die Zusatzbezeichnung „M“ (Memory), so können Sie zusätzlich bis zu 45 solcher „Automatik-EKGRegistrierungen“ (einschließlich aller Daten) speichern. Diese können Sie dann entweder nochmals ausdrucken oder an einen PC (CardioSoft), an CardioSys oder an eine MUSE- Datenbank übertragen (Abschnitt 5.3 „Die Memory-Funktion“).

Der Ausdruck des EKG kann in verschiedenen Formaten erfolgen. In der Werkseinstellung werden alle 12 Ableitungen, einschließlich der Meß- und Analyseergebnisse, auf einem Blatt ausgegeben (Abschnitt 5.4 „Die Ausgabedokumente“).

Geräteeinstellungen, die konfiguriert werden

☞

können, sind mit (c) gekennzeichnet.

36 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Einige Geräteeinstellungen können individuell verändert (konfiguriert) werden. Sie sind mit einem (c) gekennzeichnet. Im folgenden wird die Werkseinstellung beschrieben. In Abschnitt 5.5 lesen Sie, wie Sie das Gerät in der Betriebsart „Automatik“ konfigurieren.

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Bei abgefallener Elektrode startet das Gerät nicht in

☞

der Betriebsart „Automatik“.

5.2 Registrieren

Beim Einschalten wählt der CardioSmart ST automatisch die Betriebsart „Automatik“ (Werkseinstellung) (c).

– Vor der Aufnahme können Sie die Patientendaten

eingeben (Taste

zumindest den Namen einzugeben, da er auf jedem

Ausgabeblatt erscheint.

– Nach dem Neuanlegen der Elektroden empfehlen wir

eine Wartezeit von ca. 10 s (Stabilisierung der Polarisa-

tionsspannungen, Abschnitt 4.2 „Registrierprobleme

durch schlecht angelegte Elektroden“). Wenn Sie sofort

nach dem Einschalten der Betriebsart „Automatik“ die

Taste drücken, entsteht eine Wartezeit von

10 – 12 Sekunden (Hinweis „Datenaufnahme“).

Pat

, Abschnitt 4.3). Wir empfehlen,

* N * : Elektrode am rechten Bein abgefallen * R * : Elektrode am rechten Arm abgefallen * L * : Elektrode am linken Arm abgefallen * F * : Elektrode am linken Bein abgefallen * C1 * : Brustwand-Elektrode C1 abgefallen * C2 * : Brustwand-Elektrode C2 abgefallen * C3 * : Brustwand-Elektrode C3 abgefallen * C4 * : Brustwand-Elektrode C4 abgefallen * C5 * : Brustwand-Elektrode C5 abgefallen * C6 * : Brustwand-Elektrode C6 abgefallen * NA *: NEHB-Elektrode Nap abgefallen * NT *: NEHB-Elektrode Nst abgefallen * NX *: NEHB-Elektrode Nax abgefallen

Hinweise auf abgefallene Elektroden

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 37

– Bevor Sie das Programm starten, sollten Sie sich auch

vergewissern, daß kein Hinweis auf eine abgefallene

Elektrode im Display vorhanden ist (siehe links). Bleibt

der Hinweis bestehen, obwohl Sie alle Elektroden über-

prüft haben, deutet das auf eine unterbrochene

Patientenleitung hin. Tauschen Sie die Leitung aus.

– Der CardioSmart ST speichert fortlaufend 10 Sekunden

des ankommenden EKG-Signals.

Sobald Sie die Betriebsart mit Taste starten, registriert er die zuletzt gespeicherten 10 s und analysiert diese.

Starten Sie das Programm deshalb erst, wenn der Patient mindestens 10 s lang ruhig und entspannt war.

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Bedenken Sie, daß durch das Einschalten eines

☞

Filters Informationen für die Analyse verlorengehen können, da der Übertragungsbereich eingeschränkt wird. Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grundsätzlich, sondern nur gezielt ein.

In der Werkseinstellung wählt das Gerät nach dem Starten folgende Funktionen und Einstellungen:

– die Betriebsart „Automatik“ (c) – die Registriersequenz (Zuordnung der Ableitungen zu

den Registrierkanälen) STANDARD (I, II, III, aVR,

aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6); außerdem

konfigurierbar: CABRERA, NEHB – Rhythmus-Kanal II – eine Empfindlichkeit von 10 mm/mV (c);

(Kalibrierimpuls bei Registrierbeginn) – das Netzfilter ist eingeschaltet (Taste ) – das Muskelfilter ist ausgeschaltet (Taste – das Anti-Drift-System ist eingeschaltet

(Nullinienschwankungen werden mit ADS automatisch

kompensiert)

Filter

)

– die Ausgabe erfolgt mit Ausgabeformat „12_FS“, d.h. 12

Ableitungen einschließlich aller Daten auf einer Seite (c) – die ST-Vermessungstabelle wird nicht ausgegeben (c) – die „Extra-Seite“ (mit Mittelwertschlägen und ST-

Vermessungsergebnissen) wird nicht ausgegeben (c) – durch Drücken der Taste wird das EKG an einen

PC übertragen, oder es wird eine Kopie ausgegeben (c) – die Funktion „Elek. Status ignor.“ ist ausgeschaltet

(Abschnitt 5.5 „Konfigurieren“)

38 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Automatik 35Hz 50Hz ADS Patientenname

c d e

Die wichtigsten Geräteeinstellungen werden im Display (Bild 5-1) angezeigt.

12_FS 10mm/mV Standard

Mit rufen Sie im Display jeweils die nächsten 3 Ablei-

f g h

aVR

aVL

tungen der Registriersequenz auf.

– Sie können das Programm jederzeit mit Taste

abbrechen.

– Die Ausgabedokumente, die Sie nach der Aufnahme

erhalten, sind in Abschnitt 5.4 beschrieben.

aVF

i j

*C1* HF 120

Bild 5-1. Graphikdisplay in der Betriebsart „Auto“

a Betriebsart b Muskelfilter eingeschaltet c Netzfilter eingeschaltet d Anti-Drift-System eingeschaltet e Patientenname f Ausgabeformat oder „REG. AUS“, wenn keine

Registrierung erfolgt (5.5 „Konfiguration“) g Empfindlichkeit 10 mm/mV (Automatik aus) h Registriersequenz i Brustwandelektrode abgefallen j Herzfrequenz

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 39

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

5.3 Die Memory-Funktion

Alle gespeicherten EKG-Aufnahmen [drucken] übertr. löschen

Bild 5-2. Display-Anzeige „Aufrufen der gespeicherten EKGs“

Bei Papier-Ende während des Ausdruckens aller

☞

gespeicherten EKG-Aufnahmen (Menüpunkt „Drucken aller EKG-Aufnahmen“) müssen Sie nach dem Einlegen des Papiers drücken. Drucken Sie anschließend die noch fehlenden Aufnahmen entweder einzeln aus oder starten Sie nochmals „Drucken aller EKG-Aufnahmen“.

EKG-Aufnahme von Muster, Hans [drucken] übertr. löschen ändern

Bild 5-3. Identifizierung mit Patientennamen

Haben Sie ein CardioProm mit Memory-Funktion (M), so können Sie nach der Aufnahme das EKG einschließlich Patienten-, Vermessungs- und Analysedaten mit Taste speichern. In der Anzeige sehen Sie die Zahl der gespeicherten Aufnahmen (max. 45).

Zum Wiederaufrufen drücken Sie gemeinsam mit der Taste

drückt halten).

Sie können jetzt entweder alle gespeicherten Aufnahmen drucken, übertragen oder löschen (Cursor auf entsprechende Anzeige und mit bestätigen), oder mit der Taste die einzelnen Registrierungen anwählen und drucken, übertragen, ändern oder löschen.

Der Zugriff auf einzelne EKG-Aufnahmen erfolgt dabei über den Patientennamen (Bild 5-3). Wurde dieser nicht eingegeben, wird die EKG-Aufnahme durch das Aufnahmedatum und die Aufnahme-Uhrzeit identifiziert (Bild 5-4).

die Taste (Taste zuerst drücken und ge-

EKG-Aufnahme vom 26.10.97 10:34:12 [drucken] übertr. löschen ändern

Bild 5-4. Identifizierung mit Aufnahmedatum und Uhrzeit

Speicherplatz reicht nicht aus Löschen von Muster, Hans Ja [nein]

Bild 5-5. Anzeige: Voller Speicher

Wenn Sie die Memory-Funktion mit der Taste

☞

verlassen haben, können Sie das aktuelle

EKG nicht noch einmal abspeichern.

40 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Möchten Sie bei vollem EKG-Speicher eine neue Aufnahme speichern, kommt der Hinweis auf den vollen Speicher mit der Möglichkeit, eine gespeicherte EKG-Aufnahme zu löschen. Mit den Pfeiltasten können Sie alle EKG-Aufnahmen anwählen (ebenso die zu löschende Aufnahme). Wird nun bei vollem Speicher eine Aufnahme gelöscht, wird anschließend die neue Aufnahme automatisch gespeichert (Bild 5-5).

Das Speicherprogramm können Sie jederzeit mit der Taste

ohne Aktion verlassen.

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

5.4 Die Ausgabedokumente

Art und Umfang der Ausgabedokumente hängt vom eingesetzten CardioProm und vom gewählten Ausgabeformat ab. Die Ausgabeformate können per Konfiguration (Abschnitt

5.5) oder mit der Taste

mm/s

gewählt werden.

III

AVR

AVL

AVF

Bild 5-6. Ausgabeformat 12_FS

Ausgabeformat 12_FS (12Kanal, Standardformat)

1 Blatt einschließlich Patientendaten auf dem oberen Randstreifen mit: – 12 Ableitungen (25 mm/s)

Ausgabeformat 12_F1 (12Kanal, Format: 1seitig)

1 Blatt mit den EKG-Registrierungen, den Patientendaten, den Vermessungsergebnissen und der Interpretation. – 12 Ableitungen (25 mm/s), davon 1 Rhythmuskanal – die ST-Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura-

tion (Abschnitt 5.5) ausgegeben.

Ausgabeformat 12_F2 (12Kanal, Format: 2seitig)

Zwei Blätter mit: – 12 Ableitungen (50 mm/s), davon 1 Rhythmuskanal – die ST-Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura-

tion ausgegeben.

Ausgabeformat 6_F1 (6Kanal, Format: 1seitig)

1 Blatt mit den EKG-Registrierungen, den Patientendaten, den Vermessungsergebnissen und der Interpretation. – 2 x 6 Ableitungen (25 mm/s) – 1 Rhythmuskanal – die ST-Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura-

tion ausgegeben.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 41

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Ausgabeformat 6_F2 (6Kanal, Format: 2seitig)

Zwei Blätter mit: – 2 x 6 Ableitungen (50 mm/s) – Patientendaten, Vermessungsergebnisse und Interpretati-

on über den EKG-Kurven

– die ST-Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura-

tion ausgegeben.

Ausgabeformat 3_F1 (3Kanal, Format: 1seitig)

1 Blatt mit den EKG-Registrierungen, den Patientendaten, den Vermessungsergebnissen und der Interpretation. – 4 x 3 Ableitungen (25 mm/s) – 1 Rhythmuskanal – die ST-Tabelle wird nur bei entsprechender Konfigura-

tion ausgegeben.

Name : H A N S Vorname : M U S T E R Patientenkenn.: Geburtsdatum : 12.Okt.22 71 Jahre Alter : 71 Jahre Ethnik : Größe : 188 cm Gewicht : 90 kg Blutdruck : Medikation :

Bemerkungen:

Interpretation:

Vermessungsergebnisse: HF : 77/min QRS : 94 ms QT/QTC : 362 / 346 ms PQ : 162 ms P : 96 ms RR/PP : 772 / 770 ms P/QRS/T : 40/ 50/ 50 Grad QTD : 66 ms Sokolow : 1.46 mV NK : 9

dominanter Mittelwertschlag:

II AVL V2 V5

III AVF V3 V6

AVR V1 V4

Ausgabe Extra-Seite

Die Extra-Seite kann an alle Ausgabeformate (Konfiguration: Extra-Seite) angehängt werden. Sie enthält bei Ausgabeformaten mit 25 mm/s (12_FS, 2_F1, 6_F1, 3_F1): 1 Blatt mit Patientendaten, Vermessungsergebnissen, ausführliche Interpretation, dominanten Mittelwertschlägen und ausführlicher Meßwerttabelle.

Zeiten(ms) Amplituden(mV) (mV/s) Q R S Rp P Q R S R’ S’ J ST T ST

III 16 44 38 0.10 0.06 0.64 -0.05 -0.02 0.14 1.91 II 16 42 22 36 0.12 0.07 0.96 0.09 -0.05 -0.03 0.20 1.56 III 40 28 20 0,01 0.34 0.09 -0.00 -0.01 0.07 -0.38 AVR 16 44 6 -0.11 0.06 0.80 0.05 0.03 -0.17 -1.75 AVL 58 28 0.04 0.21 -0.02 -0.00 0.05 1.18 AVF 42 26 22 0.06 0.65 0.07 -0.03 -0.02 0.15 0.65 V1 30 44 18 0.06 0.17 0.62 -0.05 0.01 -0.07 0.00 V2 20 30 42 38 0.07 0.06 0.42 1.00 -0.05 0.00 0.17 0.73 V3 16 36 36 36 0.10 0.07 0.93 0.69 -0.07 0.00 0.29 1.78 V4 24 38 32 44 0.11 0.11 1.19 0.36 -0.09 -0.06 0.24 2.18 V5 18 40 26 38 0.11 0.12 1.10 0.17 -0.07 -0.06 0.19 1.18 V6 12 42 24 32 0.10 0.04 0.83 0.08 0.01 0.01 0.18 0.35

Bei Ausgabeformaten mit 50 mm/s (6_F2, 12_F2) fehlen die Patientendaten

Bild 5-7. Ausgabe, Extra-Seite

42 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Größe Werkseinstellung Einstellmöglichkeit

Registriersequenz: STANDARD CABRERA, NEHB Rhythm.-Kanal II alle Ableitungen Empfindlichkeit 10 mm/mV „auto“, 5, 20,

40 mm/mV

Registrierformat: 12_FS 12_F1/12_F2/

6_F1/6_F2/3_F1 Fortl. Rhythmus Nein Ja Muskelfilter Nein Ja Filterfrequenz 35 Hz 20 Hz Netzfilter Ja Nein QTC-Berechnung Hegglin-Holzmann Bazett Manuelle Kopie an: EKG PC Anzahl Schriebe: 1 0...9 ST-Tabelle: Nein Ja Extra Seite: Nein Ja

5.5 Konfigurieren

Unter Konfigurieren versteht man das individuelle Einstellen verschiedener Gerätefunktionen. Die gewählten Einstellungen werden durch eckige Klammer gekennzeichnet und bleiben gespeichert. Während der Konfiguration können keine Patientendaten eingegeben werden. Bild 5-8 zeigt Ihnen, in welcher Reihenfolge welche Einstellungen vorgenommen werden können.

Die Betriebsart „Automatik“ ist gewählt.

Um die Konfiguration dieser Betriebsart aufzurufen:

* Drücken Sie

* Bestätigen Sie mit .

Sie können jetzt die Registriersequenz auswählen.

Config

(der Cursor blinkt bei (Automatik).

Elek. Status ignor. Nein Ja

Bild 5-8. Konfiguration, Betriebsart „Automatik“

Config

W-

V-

O9P

(

)

W+

V+

Profil

Mode

Das Auswählen der Einstellungen geschieht immer nach demselben Schema:

* Sie bewegen den Cursor (mit ) an die ge-

wünschte Einstellung und bestätigen mit .

Das Programm springt zum nächsten Punkt.

Möchten Sie einen Punkt überspringen, drücken Sie die Pfeiltasten ( vor oder zurück).

Möchten Sie die Konfiguration beenden, drücken Sie

28 27

Bild 5-9. Tasten für die Konfiguration

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 43

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Es werden nur die Registriersequenzen STANDARD

☞

und CABRERA interpretiert. NEHB wird nur vermessen.

Registriersequenz

[STANDARD] (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6) CABRERA (aVL, I, -aVR, II, aVF, III, V1, V2, V3, V4, V5, V6) NEHB (I, II, III, aVR, aVL, aVF, D, A, J, D, A, J)

Rhythm.-Kanal

Zum Auswählen der Ableitung, die bei den Formaten 3_F1, 6_F1 und 12_F1 fortlaufend mitregistriert wird.

Empfindlichkeit

5, [10], 20, 40 mm/mV, auto

Registrierformat

Siehe Abschnitt 5.4 „Die Ausgabedokumente“

Fortl. Rhythmus

Ja: Beim Ausgabeformat 6_F1 entsprechen die ersten

6 Ableitungen Sekunde 0 bis 5, die zweiten 6 Ableitungen Sekunde 6-10.

Nein: Auch die zweiten 6 Ableitungen entsprechen Sekunde

0 bis 5

(Dasselbe gilt sinngemäß für das Format 3_F1).

Bedenken Sie, daß durch das Einschalten eines

☞

Filters Informationen für die Diagnose verlorengehen können, da der Übertragungsbereich eingeschränkt wird. Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grundsätzlich, sondern nur gezielt ein.

44 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Muskelfilter/Netzfilter

Zum Ausblenden von Muskelartefakten bzw. Netzfrequenzstörungen.

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Filterfrequenz

Zum Auswählen der Frequenz des Muskelfilters (35 Hz, 20 Hz). In der Fußzeile der Registrierung wird der Frequenzbereich angegeben: „0.08 – 35 Hz“ (Muskelfilter 35 Hz eingeschaltet) „0.08 – 20 Hz“ (Muskelfilter 20 Hz eingeschaltet) „0.08 – 150 Hz“ (Muskelfilter ausgeschaltet).

QTC-Berechnung

Zum Auswählen der Formel für die QTC-Berechnung (Hegglin-Holzmann oder Bazett).

Manuelle Kopie an

Beim Drücken der Taste wird eine Kopie ausgedruckt (EKG) oder das EKG an den PC übertragen (PC).

Anzahl Schriebe

Möchten Sie das EKG nicht ausdrucken, sondern nur die Daten sammeln oder das EKG an den PC übertragen, so wählen Sie „0“ (auf Graphik-Display erscheint „REG.AUS“). Bei Einstellungen größer 1 werden Dokumente mehrfach ausgedruckt.

Elek. Status ignor. (Override-Funktion)

Bei eingeschalteter Override-Funktion (Ja) startet das Gerät in der Betriebsart „Automatik“ auch dann, wenn nicht alle Elektroden angelegt bzw. schlecht appliziert sind. Bei abgefallenen Elektroden wird auf der Registrierung ein Hinweis auf die daraus resultierende schlechte Signalqualität vermerkt. Vermessungs- und Interpretationsergebnisse können durch abgefallene Elektroden stark beeinflußt bzw. unkorrekt sein.

ST-Tabelle

(nur bei CardioProm CST-E, CST-ME, CST-12i, CST-M12i, CS-E, CS-ME, CS-12i, CS-M12i) ST-Tabelle wird ausgegeben, Ja/[Nein]

Extra-Seite

(nur bei CardioProm CST-E, CST-ME, CST-12i, CST-M12i, CS-E, CS-ME, CS-12i, CS-M12i) Die Extra-Seite wird ausgegeben, Ja/[Nein] (Abschnitt 5.4 „Die Ausgabedokumente“)

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 45

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

5.6 EKG-Übertragung per Modem

Sie können in der Betriebsart „Automatik“ aufgenommene Ruhe-EKGs an CardioSys/CardioSoft oder an eine MUSEDatenbank (Version 004As02) übertragen. Die Übertragung kann entweder direkt oder über ein Modem erfolgen (RS232Schnittstelle). Die genaue Konfiguration des Modems ist in Abschnitt 3.4 „Anschließen von Zusatzgeräten“ beschrieben.

Warnun

Beachten Sie die Sicherheitshinweise in Abschnitt

3.4 „Anschließen von Zusatzgeräten“.

Speicherprogramm

---------------------------------------Alle gespeicherten EKG-Aufnahmen [drucken] übertr. löschen

Die Übertragung wird nach einer EKG-Aufnahme mit gestartet (vorausgesetzt, in der Konfiguration (Abschnitt 5.5) ist bei „Manuelle Kopie“ „PC“ gewählt).

EKG-Aufnahme vom 06.11.1996 08:07:38 [drucken] übertr. löschen ändern

EKG-Aufnahme vom 07.11.1996 10:42:27 [drucken] übertr. löschen ändern

Bei CardioProms mit Speicherfunktion (M) können auch gespeicherte EKGs übertragen werden. Um die EKGs aus dem Speicher aufzurufen, müssen Sie gedrückt halten und gleichzeitig drücken. Es erscheint dann das Speicherprogramm (Bild 5-10).

EKG-Aufnahme vom 08.11.1996 07:30:15 [drucken] übertr. löschen ändern

Bild 5-10. Speicherprogramm

* Möchten Sie alle gespeicherten EKGs gemeinsam über-

tragen, so bewegen Sie den Cursor an „übertr.“ (1, Bild 5-10), möchten Sie nur ein bestimmtes EKG übertragen, bewegen Sie den Cursor an „übertr.“ des entsprechenden EKG (z.B. 2, Bild 5-10).

+--------------------------------+

* Bestätigen Sie mit .

| Telefonnummer xxxx xxxxxxx | +--------------------------------+

Es erscheint das Übertragungsmenü (Bild 5-11).

Übertragung starten [ENTER] Einstellungen ändern [CONFIG] Abbrechen [START/STOP]

Bild 5-11. Übertragungsmenü

46 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

* Überprüfen Sie die oben im Bild aufgeführte Telefon-

nummer und starten Sie die Übertragung mit .

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

+--------------------------------+ |Übertragung initialisieren... |

* Möchten Sie die Nummer ändern, so rufen Sie das

Einstellbild mit

+--------------------------------+ Abbrechen: [START/STOP]

Bild 5-12. Initialisieren der Übertragung

+--------------------------------+

* Möchten Sie die Übertragung abbrechen, so drücken Sie

Sobald Sie die Übertragung mit gestartet haben, wird automatisch das Empfänger-Modem über das Telefonnetz angewählt und die Verbindung zwischen den Modems aufgebaut (Bild 5-12). Danach wird das EKG übertragen (Bild 5-13).

|EKG-Übertragung (A5).... |

+--------------------------------+

Bild 5-13. Übertragung des EKG

Nach der Übertragung erscheint wieder das Standardbild.

War die Übertragung nicht möglich (Modemkonfiguration falsch, Modem ausgeschaltet), erscheint eine entsprechende Fehlermeldung, z.B. „Übertragungsfehler! (A5)“ (Bild 5-14).

Sie können dann entweder

Config

auf.

+--------------------------------+ |Übertragungsfehler ! (A5) | +--------------------------------+

– mit die Übertragung wiederholen, – mit – mit die Übertragung abbrechen.

Config

die Einstellungen verändern oder

neuer Versuch: [ENTER] Einstellungen ändern:[CONFIG]

Folgende Fehlermeldungen sind möglich:

Abbrechen :[START/STOP]

– Übertragungsfehler! (A5)

Bild 5-14. Fehlermeldung

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 47

– Schnittstelle belegt oder defekt! – Wählfunktion gesperrt! (temporär) – Keine Amtsleitung erhalten! – Gegenstelle besetzt! – Gegenstelle hebt nicht ab! – Telefonkabel nicht angeschlossen! – Modemkonfiguration fehlerhaft!

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

Übertragen an MUSE-Datenbank

Bei der Übertragung an eine MUSE-Datenbank wird zunächst das Einloggen mit Hilfe des Paßwortes durchgeführt. Danach erfolgt die Übertragung der Daten. Das Abbrechen kann einige Sekunden dauern, da sich der CardioSmart ST ordnungsgemäß in der MUSE-Datenbank ausloggen muß. Danach wird die Verbindung zum Empfängermodem unterbrochen und es erscheint wieder das Standardbild.

Modem-Konfiguration (Menüpunkt „Modem –> anderes“)

Wenn Sie nicht mit den Standard-Modems arbeiten möchten, die im Menü „Allgemeine Geräteeinstellungen“ angeboten werden (MultiTech, Elsa), müssen Sie einige Parameter, die für eine einwandfreie Kommunikation zwischen CardioSmart und Modem erforderlich sind, selbst eingeben.

Die speziellen AT-Befehle für Ihr Modem finden Sie im Benutzerhandbuch zu dem jeweiligen Modell. Drei Befehlsfolgen müssen in jedem Fall eingegeben werden, die jeweils einen bestimmten Modem-Betriebszustand definieren:

1. Initialisierung des Modems (Initialisierungsstring)

2. Verbindungsaufbau (Wählstring)

3. Beenden der Verbindung (Hangup-String)

Diese drei Strings geben Sie im Menü „Modem-Konfiguration“ (Bild 3-7) ein.

Im folgenden Beispiel finden Sie die Befehle für das MultiTech-Modem ZDX.

48 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

1. AT-Befehl zur Initialisierung

AT Präfix, das jeden Befehl einleitet &F Standardkonfiguration laden (die Werkseinstellungen

werden aus dem ROM in den Konfigurationsspeicher

(RAM) geladen M0 Lautsprecher immer aus &D0 DTR-Statuswechsel ignorieren &Q1 keine modifizierten Meldungen V0 Rückmeldung in Kurzform als Ziffer (0...999)

– Initialisierungsstring: AT&FM0&D0&Q1V0

2. AT-Befehl für den Verbindungsaufbau

Beispiel für einen Wählstring im Fall eines Modems, das an einer Nebenstelle angeschlossen ist und nach dem Frequenzwahlverfahren (Tonwahl) arbeitet.

AT Präfix, das jeden Befehl einleitet DT Frequenzwahlverfahren (Tonwahl) xxx geben Sie nach DT das Zeichen für die Amtsholung

ein (z.B. 0) W das an einer Nebenstelle angeschlossene Modem

wartet auf den Wählton

3. AT-Befehl für den Abbruch einer Verbindung

Die Kommunikation wird in zwei Schritten beendet. CardioSmart sendet zunächst eine Escape-Sequenz, damit das Gerät vom Online-Zustand wieder in den Befehlsmodus gelangt. Dann folgt der Befehl zum Verbindungsabbruch.

+++ Escape-Sequenz AT Präfix, das jeden Befehl einleitet H Befehl zum Verbindungsabbruch

– Hangup-String: +++ATH

– Wählstring: ATDT0W

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 49

Registrieren in der Betriebsart „Automatik“

5.7 Kurzanleitung (Automatik-Registrierung)

* Gerät einschalten und Selbsttest abwarten

* Elektroden anlegen und mit Gerät verbinden

* Patientendaten eingeben (Taste

Pat

)

* Geräteeinstellungen kontrollieren:

– Registriersequenz – Ausgabeformat eventuell korrigieren (Taste

Config

)

* Abwarten, bis Patient ruhig liegt und Gerät störungs-

freies 10-s-EKG speichern konnte

* Registrierung mit Taste starten

50 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

6. Registrieren in der Betriebsart

„Manuell“

In diesem Abschnitt lesen Sie

– wie eine manuelle Registrierung grundsätzlich abläuft

– wie Sie ein EKG manuell registrieren

– wie Sie den CardioSmart ST in dieser Betriebsart

konfigurieren

– eine Kurzanleitung zum manuellen Registrieren

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 51

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

6.1 Grundsätzliches

In der Betriebsart „Manuell“ registriert das Gerät simultan 6 Ableitungen in Echtzeit. Die Registrierung wird mit Taste

gestartet und gestoppt. Es gibt keine Funktions-

unterschiede zwischen den einzelnen CardioProm.

Einige Geräteeinstellungen können individuell verändert (konfiguriert) werden. Sie sind mit einem (c) gekennzeichnet. Im folgenden wird die Werkseinstellung beschrieben. In Abschnitt 6.3 „Konfigurieren“ lesen Sie, wie Sie das Gerät in der Betriebsart „Manuell“ konfigurieren.

6.2 Registrieren

* Drücken Sie

Mode

Es erscheint das Betriebsarten-Auswahlmenü (Bild 6-2).

* Bewegen Sie den Cursor mit an „Manuell“ und

bestätigen Sie mit .

– Vor der Aufnahme können Sie Patientendaten eingeben

(Taste

Pat

, Abschnitt 4.3). Wir empfehlen, zumindest den Patientennamen einzugeben, da er auf jedem Ausgabeblatt erscheint.

Pat

Config

W-

V-

O9P

(

)

W+

V+

Profil

Mode

Bild 6-1. Bedientasten

52 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

Auswahl einer Betriebsart

--------------------------------------- [Automatik] Manuell Ergometrie

Bild 6-2. Betriebsarten-Auswahlmenü

– Bevor Sie die Registrierung starten, sollten Sie sich auch

vergewissern, daß kein Hinweis auf eine abgefallene Elektrode im Display vorhanden ist (siehe links). Bleibt der Hinweis bestehen, obwohl Sie alle Elektroden überprüft haben, deutet das auf eine unterbrochene Patientenleitung hin. Tauschen Sie die Leitung aus.

Die Registrierung starten und stoppen Sie mit der Taste

In der Werkseinstellung wählt der CardioSmart ST dann folgende Funktionen und Einstellungen:

– die Registriersequenz (Zuordnung der Ableitungen zu

den Registrierkanälen) STANDARD (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6); außerdem konfigurierbar: CABRERA, NEHB, SEQ. NR. 4 (eigene Kombination)

– eine Empfindlichkeit von 10 mm/mV (c); (Kalibrier-

impuls bei Registrierbeginn). Auf Wunsch kann auch eine automatische Anpassung der Empfindlichkeit an das zu registrierende EKG gewählt werden (Abschnitt 6.3 „Konfigurieren“)

Hinweise auf abgefallene Elektroden

– das Netzfilter ist eingeschaltet

In der Betriebsart „Manuell" erscheinen Hinweise

☞

auf abgefallene Elektroden zusätzlich auch auf der Registrierung, z.B. „Fehler Elek. C1."

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 53

– das Muskelfilter ist ausgeschaltet

– das Anti-Drift-System ist ausgeschaltet (c)

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

Bedenken Sie, daß durch das Einschalten eines

☞

Filters Informationen verlorengehen können, da der Übertragungsbereich eingeschränkt wird. Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grundsätzlich, sondern nur gezielt ein.

Filter

mm/s

(

)

Profil

Bild 6-3. Bedientasten

mm/

Mode

15 17

– eine Papiergeschwindigkeit von 25 mm/s; sie kann

jederzeit mit

mm/s

umgeschaltet werden

– Mit kann im Anschluß an die Registrierung der

Ausdruck der Patientendaten abgerufen werden

– Sie können das Gerät so konfigurieren, daß das Papier

vor der Registrierung immer bis zum nächsten Falz vorgeschoben wird.

Die wichtigsten Geräteeinstellungen werden im Display (Bild 6-4) angezeigt.

– Schalten Sie während der Registrierung die Papier-

geschwindigkeit, die Ableitungsgruppe oder die Filtereinstellung um, so unterbricht der CardioSmart ST die Registrierung kurz.

– Mit registrieren Sie die nächsten 6 Ableitungen der

eingestellten Registriersequenz. (Vor dem Starten der Registrierung können Sie mit die anderen drei Ableitungen der Registriersequenz aufrufen.)

Sie können in der Betriebsart „Manuell“ die

☞

Registriersequenzen auch wie folgt umschalten:

= Standard

= CABRERA

= NEHB

= Seq. 4

54 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

– Bei eingeschaltetem Anti-Drift-System (ADS) entsteht

eine kleine Startverzögerung, die das System zur Aktivierung benötigt. Das registrierte EKG hat eine Verzögerung von 4,2 s.

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

b c d e

Manuell 35Hz 50Hz ADS Patientenname 25mm/s 10mm/mV I,II,III,aVR,aVL,aVF

g hf

Der Herzfrequenzgrenzwert wird mit Eingabe des Geburtsdatums automatisch vorgegeben (WHO 100% = 220 – Lebensalter). Wird kein Geburtsdatum eingegeben, erscheint automatisch der Grenzwert 180. Er kann mit den Tasten

in 5er Schritten korrigiert werden.

aVR

aVL

aVF

*C1* HF 120 < 180

i j k

Bild 6-4. Graphikdisplay in der Betriebsart „Manuell“

a Betriebsart b Muskelfilter eingeschaltet c Netzfilter eingeschaltet d Anti-Drift-System eingeschaltet e Patientenname f Papiergeschwindigkeit g Empfindlichkeit 10 mm/mV (Automatik aus) h Registriersequenz i Brustwandelektrode abgefallen j Herzfrequenz k Herzfrequenzgrenzwert (interaktiv veränderbar)

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 55

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

6.3 Konfigurieren

Größe Werkseinstellung Einstellmöglichkeit

Registriersequenz: STANDARD CABRERA, NEHB,

SEQ. NR. 4

Empfindlichkeit: 10 mm/mV 5, 20, 40 mm/mV,

„auto“ Geschwindigkeit: 25 mm/s 5, 50 mm/s Muskelfilter Nein Ja Filterfrequenz 35 Hz 20 Hz Netzfilter Ja Nein Anti-Drift-System: Nein Ja Auto Papiervorschub: Nein Ja

Bild 6-5. Konfiguration, Betriebsart „Manuell“

O9P

(

)

Profil

Mode

Unter Konfigurieren versteht man das individuelle Einstellen verschiedener Gerätefunktionen. Die gewählten Einstellungen werden durch eckige Klammern gekennzeichnet und bleiben gespeichert. Während der Konfiguration können keine Patientendaten eingegeben werden. Bild 6-5 zeigt Ihnen, in welcher Reihenfolge welche Einstellungen vorgenommen werden können.

Die Betriebsart „Manuell“ ist gewählt.

Zum Aufrufen der Konfiguration in dieser Betriebsart:

* Drücken Sie

Config

(der Cursor blinkt bei Manuell).

* Bestätigen Sie mit .

Sie können jetzt die Registriersequenz auswählen.

* Sie bewegen den Cursor mit an die gewünsch-

te Einstellung und bestätigen mit .

Das Programm springt zum nächsten Punkt.

Möchten Sie einen Punkt überspringen, drücken Sie (vor) oder (zurück).

Config

W-

V-

W+

V+

Möchten Sie die Konfiguration beenden, drücken Sie

1926

Bild 6-6. Tasten für die Konfiguration

56 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

Sie können in der Betriebsart „Manuell“ die

☞

Registriersequenzen auch wie folgt umschalten:

= Standard

= CABRERA

= NEHB

= Seq. 4

[STANDARD] (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6)

CABRERA (aVL, I, -aVR, II, aVF, III, V1, V2, V3, V4, V5, V6)

NEHB (D, A, J, I, II, III, aVR, aVL, aVF, D, A, J)

SEQ. NR. 4 (hier können Sie Ihre eigene Sequenz erstellen):

* Bewegen Sie den Cursor auf „SEQ. NR. 4“

* Drücken Sie Taste

Registriersequenz:

Registriersequenz: SEQ. NR. 4

Es erscheint Bild 6-7.

Ableitung Bezeichnung

Kanal 1: I I

* Drücken Sie die Pfeiltaste .

Kanal 2: II II Kanal 3: III III

Bild 6-7. Erstellen der eigenen Registriersequenz

Der Cursor springt an die Eingabestelle für „Ableitung in Kanal 1“. Sie möchten z.B. in Kanal 1 aVR registrieren.

Config

* Geben Sie „AVR“ ein und bestätigen Sie mit .

Der Cursor springt an die Eingabestelle für die Ableitungsbezeichnung. Es erscheint da ebenfalls AVR.

* Möchten Sie eine andere Bezeichnung eingeben, über-

schreiben Sie die Vorgabe (max 4 Zeichen).

* Bestätigen Sie mit und wiederholen Sie den Vor-

gang für Kanal 2 usw.

Sie können der Sequenz einen beliebigen Namen geben, in dem Sie „SEQ. NR. 4“ einfach überschreiben.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 57

Registrieren in der Betriebsart „Manuell“

Empfindlichkeit

„auto“, 5, [10], 20, 40 mm/mV; bei „auto“ wird die Empfindlichkeit für die 6 simultan registrierten Ableitungen jeweils automatisch gewählt.

Geschwindigkeit

Zum Umschalten der Papiergeschwindigkeit.

Muskelfilter/Neztfilter

Zum Ausblenden von Muskelartefakten bzw. Netzfrequenzstörungen.

Bedenken Sie, daß durch das Einschalten eines

☞

Filters Informationen für die Diagnose verloren gehen können, da der Übertragungsbereich eingeschränkt wird. Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grundsätzlich, sondern nur gezielt ein.

Filterfrequenz

Zum Auswählen der Frequenz des Muskelfilters (35, 20 Hz). In der Fußzeile der Registrierung wird der Frequenzbereich angegeben: „0.08 – 35 Hz“ (Muskelfilter 35 Hz eingeschaltet) „0.08 – 20 Hz“ (Muskelfilter 20 Hz eingeschaltet) „0.08 – 150 Hz“ (Muskelfilter ausgeschaltet).

Anti-Drift-System (ADS)

Nullinienschwankungen werden automatisch kompensiert (Signalverzögerung bei ADS ca. 4 s).

Auto Papiervorschub

Papier wird vor dem Start immer bis zum nächsten Falz vorgeschoben (Ja/[Nein]).

6.4 Kurzanleitung (manuelle Registrierung)

* Gerät einschalten und Selbsttest abwarten

* Elektroden anlegen und mit Gerät verbinden

Config

Pat

)

Mode

)

mm/s

Filter

* Patientendaten eingeben (Taste

* Betriebsart „Manuell“ wählen (Taste

* Geräteeinstellungen kontrollieren:

– Registriersequenz – Empfindlichkeit eventuell korrigieren (Taste

* EKG auf Graphik-Display beobachten

* Registrierung mit Taste starten

* Zum Registrieren der nächsten 6 Ableitungen Taste

drücken

* Zum Umschalten der Papiergeschwindigkeit

* Zum Ausfiltern von Muskelaktionsspannungen

* Zum Ausfiltern von Netzfrequenzstörungen

* Zum Ausdrucken der Patientendaten

58 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

7. Registrieren in der Betriebsart

„Ergometrie“

Die Betriebsart „Ergometrie“ ist nur mit den

☞

CardioProms CST, CST-E, CST-12i, CST-ME und CST-M12i möglich.

In diesem Abschnitt lesen Sie

– Grundsätzliches zur Betriebsart „Ergometrie“

– wie der Test in Abhängikeit vom verwendeten Ergome-

ter grundsätzlich abläuft

– wie Sie den Test durchführen und welche Ausgabe-

dokumente Sie erhalten

– wie Sie den CardioSmart in dieser Betriebsart

konfigurieren

Am Ende des Abschnitts lesen Sie in einer kurzen Zusammenfassung, in welcher Reihenfolge Sie welche Bedienschritte ausführen sollten, um eine Ergometrieuntersuchung durchzuführen.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 59

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Beachten Sie die Sicherheitshinweise in Abschnitt

Warnun

☞

3.4 „Anschließen von Zusatzgeräten“.

Vor der ersten Ergometrieuntersuchung müssen Sie bestimmte Geräteeinstellungen vornehmen (z.B. Ergometertyp und Ergometrietest auswählen). Den Ergometertyp wählen Sie bei den „Allgemeinen Geräteeinstellungen“ aus (Abschnitt 3.3) die anderen Einstellungen nehmen Sie in der Konfiguration vor (Abschnitt 7.4 „Konfigurieren“).

7.1 Grundsätzliches

In der Betriebsart „Ergometrie“ können Sie mit dem CardioSmart ST komplette Belastungstests durchführen. Je nach angeschlossenem Ergometertyp übernimmt der CardioSmart ST die Steuerung des Tests. Es können Tretkurbelergometer und Laufbandergometer verwendet werden. In Abschnitt 7.2 ist der Ablauf des Tests – in Abhängigkeit des verwendeten Ergometers – beschrieben.

Während des Ergometrietests

– wird das ST-Segment in allen 12 Ableitungen vermessen, – werden 3 Ableitungen auf dem Display dargestellt – werden 12 (wählbare) Ableitungen registriert.

Zu Beginn jeder Belastungsänderung registriert das Gerät ein Blatt mit EKG, Mittelwertschlag in allen 12 Ableitungen einschließlich Vermessungsergebnisse (ST-Amplitude und

-Steigung). Zusätzlich kann dieses Blatt auch in einem belie-

bigen Registrierintervall (EKG-Intervallzeit) ausgegeben werden.

Alle wichtigen Meßergebnisse werden gespeichert und stehen am Ende des Tests zur Verfügung.

Die maximale Testdauer beträgt 1,5 h. Nach dem Testende gibt das Gerät den Schlußreport aus. Dieser besteht aus

– Patientendaten, – Meßwerttabelle, – Trendkurven der wichtigsten Parameter – ST-Resümee.

60 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Folgende Lastprofile können gewählt werden:

Tretkurbel-Ergometer

– WHO

– Hollmann – BAL – Standard France

Es können insgesamt 16 Profile für Tretkurbel-Ergometer eingerichtet werden. Die Ergometer M700, EC560, ECB561 haben ihre eignenen Profile.

Laufband-Ergometer

– Bruce – Modified Bruce – Naughton – Ellestad – Modified Balke – USAFSAM – slow USAFSAM

Es können bis zu 6 Lastprofile für Laufband-Ergometer eingerichtet oder geändert werden. Jedes Profil kann bis zu 60 Parameter enthalten (Leerplätze zählen nicht).

7.2 Ablauf der Untersuchung in

Abhängigkeit des Ergometertyps

Auf den folgenden Seiten wird der grundsätzliche Ablauf einer Ergometrieuntersuchung – in Abhängigkeit vom verwendeten Ergometertyp – beschrieben.

Ergometer ohne digitale Kommunikationsschnittstelle (z.B. MEDITRONIC M 400)

Bei diesen Ergometern dienen die im Programm gespeicherten Profile als Vorgabe für den Belastungsverlauf. Das heißt, die vom Programm angezeigte Anfangsbelastung und die Lasterhöhung müssen am Ergometer jeweils von Hand eingestellt werden. Auch manuelle Eingriffe in das Programm wie z.B. Lasterhöhungen oder Weiterschalten des Lastprofils müssen am Ergometer nachvollzogen werden.

* Konfigurieren Sie (Abschnitt 3.3) bei „Ergometer-Typ“:

intern.

* Soll nur beim Laststufenwechsel ein EKG registriert

werden, so stellen Sie bei der Lastprofilkonfiguration (Abschnitt 7.4) unter „EKG-Intervall“ ebenfalls die Laststufendauer ein.

* Wählen Sie den gewünschten Ergometrietest aus (Ab-

schnitt 7.4) und stellen Sie am Ergometer die entsprechende Anfangsbelastung ein.

* Drücken Sie . Warten Sie ca. 30 s, bis die erste

ST-Vermessung ausgeführt wurde.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 61

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

* Drücken Sie dann und fordern Sie den Probanden

auf, mit dem Treten zu beginnen.

Am Ende der Laststufe muß die vom Programm angezeigte Lasterhöhung am Ergometer eingestellt werden. Grundsätzlich müssen Sie alle im Programm vorgenommenen Lastveränderungen „synchron“ am Ergometer nachvollziehen.

Phase vor Tretbeginn Lastprofil Erholprofil

Anfangsbelastung entsprechend gewähltem Ergometrietest einstellen

Mode

Config

Sie können während des Tests:

* Mit auf die nächste Laststufe schalten.

* Mit die Laststufe beibehalten.

* Mit die Last jeweils um 5 Watt verändern.

* Mit

Profil

auf das Erholprofil weiterschalten (erfolgt

automatisch, wenn Stufenzahl erreicht).

* Mit den Test beenden bzw. abbrechen.

Last entsprechend Programm verändern

Treten

ProfilProfil

Betriebsart

„Ergometrie“

wählen

Ergometrietest auswählen. Registrierintervall überprüfen

ca. 30 s warten, bis erste STVermessung ausgeführt

Automatisch, wenn Stufenzahl erreicht, oder manuell

Bild 7-1. Programmablauf MEDITRONIC M 400

62 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Ergometer ohne digitale Kommunikationsschnittstelle, aber mit Fernstart (z.B. MEDITRONIC M 40)

Wie M 400, aber hier entfällt das Weiterschalten der Stufe im Lastprofil am Ergometer (wird per Fernstart ausgelöst).

* Konfigurieren Sie (Abschnitt 3.3) bei „Ergometer-Typ“:

intern, Fernstart.

* Soll nur beim Laststufenwechsel ein EKG registriert

werden, so stellen Sie bei der Lastprofilkonfiguration unter „EKG-Intervall“ ein: 00:00 min.

* Wählen Sie den gewünschten Ergometrietest aus und

stellen Sie am Ergometer dieselbe Anfangsbelastung und Lasterhöhung/Stufe ein.

* Drücken Sie . Warten Sie ca. 30 s, bis die erste

ST-Vermessung ausgeführt wurde.

Phase vor Tretbeginn Lastprofil Erholprofil

Anfangsbelastung und Lasterhöhung/ Stufe entsprechend gewähltem Ergometrietest einstellen

* Drücken Sie dann

Profil

und fordern Sie den Probanden auf, mit dem Treten zu beginnen (sendet Ihr Ergometer bei Tretbeginn einen Fernstartimpuls, so brauchen Sie

Profil

nicht zu drücken).

Sie können während des Tests: * Mit die Last jeweils um 5 Watt verändern,

müssen diese Veränderung aber auch am Ergometer nachvollziehen.

* Mit

Profil

auf das Erholprofil weiterschalten (erfolgt automatisch, wenn Stufenzahl erreicht), (Last am Ergometer entsprechend verändern).

* Mit den Test beenden bzw. abbrechen.

Interaktive Lastveränderungen (+5W) und Last für Erholprofil einstellen

Mode

Betriebsart

„Ergometrie“

wählen

Config

Ergometrietest auswählen. Registrierintervall überprüfen

ca. 30 s warten, bis erste STVermessung ausgeführt

Profil Profil

Treten

Automatisch, wenn Stufenzahl erreicht, oder manuell

Bild 7-2. Programmablauf MEDITRONIC M 40

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 63

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Ergometer mit digitaler Kommunikationsschnittstelle (ERGOCOMP EC 560/ECB 561, ERGOLINE 900/900L, EC1200V3.52)

Bei diesen Ergometern übernimmt das Programm die vollständige Steuerung des Belastungsablaufs. Die Bedienungselemente des Ergometers sind ohne Funktion. Lediglich Blutdruckmessungen können von Hand gestartet und gestoppt werden.

* Konfigurieren Sie (Abschnitt 3.3) bei „Ergometer-Typ“

für das EC 560/ECB 561: ERGA für das ERGOLINE 900/900L: ERG 900 für das EC 1200V3.52: EC 1200V3.52

Als Nachbelastung sollten Sie beim ERG 900 nur dann „Nachbel. ERG 900“ wählen (25 W, 1 min, danach 0 W), wenn Sie einen Test mit geringer Belastung erwarten. Der Blutdruckmesser reagiert dann schneller auf den Lastabfall.

* Wählen Sie den gewünschten Ergometrietest aus.

* Drücken Sie die Taste .

Es wird jetzt, sofern konfiguriert, zuerst eine Blutdruckmessung gestartet. Warten Sie, bis die Meßwerte anstehen oder die erste ST-Vermessung durchgeführt wurde (ca. 30 s).

* Fordern Sie dann den Probanden auf, mit dem Treten

zu beginnen.

Sie können während des Tests:

* Mit die Laststufe beibehalten.

* Mit auf die nächste Stufe schalten (nicht EC 560/

ECB 561).

* Mit die Last jeweils um 5 Watt verändern

(beim EC 1200E Stufe weiter, Stufe zurück).

* Mit

Profil

auf das Erholprofil weiterschalten.

* Mit den Test beenden bzw. abbrechen.

Phase vor Tretbeginn Lastprofil Erholprofil

Mode

Betriebsart

„Ergometrie“

wählen

Config

Ergometrietest auswählen. Registrierintervall überprüfen

ca. 30 s warten, bis erste STVermessung ausgeführt

Treten

Profil

Automatisch, wenn Stufenzahl erreicht, oder manuell

Bild 7-3. Programmablauf ERGOCOMP EC 560/ECB 561, ERGOLINE 900/900L, EC 1200 V3.52

64 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

M 700 und EC 1200

M 700

Beim M 700 übernimmt das Programm die Steuerung des Belastungsablaufs. Interaktive Lastveränderungen während des Tests sind nur am Ergometer möglich und nur bei selbsterstellten Lastprofilen. Eigene Ergometrietests können nur mit den im Ergometer gespeicherten Profilen erstellt werden.

* Konfigurieren Sie (Abschnitt 3.3) bei „Ergometer-Typ“:

ERGS.

* Soll nur beim Laststufenwechsel ein EKG registriert

werden, so stellen Sie bei der Lastprofilkonfiguration unter „EKG-Intervall“ ein: 00:00 min.

* Wählen Sie den gewünschten Ergometrietest aus.

* Drücken Sie .

Es wird jetzt, sofern am Ergometer konfiguriert, zuerst eine Blutdruckmessung gestartet. Warten Sie, bis die Meßwerte anstehen oder die erste ST-Vermessung durchgeführt wurde (ca. 30 s).

* Fordern Sie dann den Probanden auf, mit dem Treten

zu beginnen.

Sie können während des Tests:

* Interaktive Lastveränderungen nur am Ergometer bei

selbsterstellten Profilen vornehmen.

* Mit der Taste

Profil

auf das Erholprofil weiterschalten.

* Mit der Taste den Test beenden bzw. abbre-

chen.

EC 1200

Für das EC 1200 sind im Programm 6 vorgegebene Profile sowie ein Nachbelastungsprofil vorhanden. Außerdem können Sie 5 eigene Profile erstellen.

Profil-Nr. Profil

8 SELBST DEFINIERT 1 9 SELBST DEFINIERT 2 10 SELBST DEFINIERT 3 11 SELBST DEFINIERT 4 12 SELBST DEFINIERT 5 1 WHO 2 ICSPE 3 ST. FRANCE 4 WHO NEU 5 HOLLMANN 6 REHA 7 nicht aufrufbar bei EC 1200 32 NACHBELASTUNG

Mit diesen Profilen sind im Programm 10 Ergometrietests zusammengestellt, die Sie individuell verändern können.

Rufen Sie bei diesem Ergometer eine nicht belegte Profilnummer auf (siehe oben), läuft das Ergometer ohne Belastung.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 65

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

* Konfigurieren Sie (Abschnitt 3.3) bei „Ergometer-Typ“:

ERGS.

* Soll nur beim Laststufenwechsel ein EKG registriert

werden, so stellen Sie bei „EKG-Intervall“ ein: 00:00 min.

* Wählen Sie den gewünschten Ergometrietest aus.

* Drücken Sie .

Warten Sie, bis die erste ST-Vermessung durchgeführt wurde (ca. 30 s).

* Fordern Sie dann den Probanden auf, mit dem Treten

zu beginnen.

Phase vor Tretbeginn Lastprofil Erholprofil

Anfangsbelastung und Lasterhöhung/ Stufe entsprechend gewähltem Ergometrietest einstellen

Sie können während des Tests:

* Interaktive Lastveränderungen nur am Ergometer vor-

nehmen.

* Mit der Taste

Profil

auf das Erholprofil weiterschalten.

* Mit der Taste den Test beenden bzw. abbre-

chen.

* Mit der Taste jederzeit eine Registrierung auslösen.

Interaktive Lastveränderungen nur am Ergometer möglich (beim M 700 nur bei selbsterstellten Profilen)

Mode

Betriebsart

„Ergometrie“

wählen

Config

Ergometrietest auswählen. Registrierintervall überprüfen

Bei ST-Vermessung oder Blutdruckmessung warten, bis 1. Meßwerte anstehen

Treten

Profil

Automatisch, wenn Stufenzahl erreicht, oder manuell

Bild 7-4. Programmablauf MEDIRTONIC M 700 / ERGOCOMP EC 1200

66 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Das Laufband kann jederzeit über den eigenen

☞

Nothalt-Schalter angehalten werden.

Bei der Installation des Laufband-Ergometers TM

☞

400E müssen Sie darauf achten, daß am Ergometer und im Programm dieselbe Einheit für Geschwindigkeit gewählt ist (km/h oder mph).

Zum Anschließen des Laufbandergometers T2000

☞

mit RS422-Schnittstelle verwenden Sie ausschließlich das Marquette Hellige „Interface Kit T2000 – CardioSmart“. Die Steckverbindungen müssen durch Einrasten bzw. Verschrauben gegen Herausfallen gesichert werden. In das Interface darf keine Flüssigkeit eindringen. Ist Flüssigkeit eingedrungen, darf das Interface erst nach einer Überprüfung durch den Kundendienst wieder in Betrieb genommen werden.

Laufband-Ergometer

* Konfigurieren Sie (Abschnitt 3.3) bei Ergometer-Typ das

enstprechende Laufband.

* Wählen Sie den gewünschten Ergometrie-Test aus.

* Drücken Sie .

Die erste Stufe dient dazu, ein Ruhe-EKG vom sitzenden Patienten aufzunehmen. Nehmen Sie dieses EKG mindestens solange auf, bis die erste ST-Vermessung erscheint oder die ersten Blutdruckmeßergebnisse vorliegen.

* Drücken Sie .

Die nächste Stufe dient dazu, ein EKG vom stehenden Patienten aufzunehmen.

* Drücken Sie .

Die nächste Stufe dient dazu, ein EKG vom hyperventilierten Patienten aufzunehmen.

Phase vor Laufbeginn Lastprofil Erholprofil

Mode

Betriebsart

„Ergometrie“

wählen

Config

Ergometrietest auswählen. Registrierintervall überprüfen

Bei ST-Vermessung oder Blutdruckmessung warten, bis 1. Meßwerte anstehen

Laufband starten

ProfilProfil

Automatisch, wenn Stufenzahl erreicht, oder manuell

Bild 7-5. Programmablauf Laufband-Ergometer

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 67

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Haben Sie in einer Laststufe die Bandgeschwindig-

☞

keit „0“ konfiguriert, so schaltet das Laufband ab und kann nur mit wieder gestartet werden.

Mit der nächsten Stufe beginnen Sie mit der Aufwärmphase des Patienten auf dem Laufband:

* Drücken Sie und starten Sie das Laufband mit .

Haben Sie das Laufband mit oder mit

☞

dem Nothalt-Schalter angehalten, so wird bei Geschwindigkeit und Steigung „**.*“ angezeigt. Erst wenn diese Anzeige verlöscht, kann das Laufband wieder mit gestartet werden.

Hat sich der Patient an das Laufband gewöhnt, so beginnen Sie mit dem eigentlichen Test, indem Sie das Lastprofil aufrufen (Taste

Das Programm übernimmt jetzt die vollständige Steuerung des Belastungsablaufs bis zum Ende des Tests.

Sie können den Test jedoch jederzeit mit abbrechen.

Sobald Sie oder drücken, schaltet das

☞

Programm in den manuellen Modus und es erscheint als Profilname „Manuell“. Die aktuelle Stufe wird aus Sicherheitsgründen nicht mehr verlassen und die Tasten und sind blockiert. Sie können den Test nur noch manuell steuern. Mit der Taste schalten Sie auf das nächste Profil weiter.

Profil

68 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Auswahl einer Betriebsart

----------------------------------------

7.3 Durchführen der Ergometrieuntersuchung

[Automatik] Manuell Ergometrie

Bild 7-6. Betriebsarten-Auswahlmenü

Pat

Config

W-

V-

O9P

(

)

W+ V+

Profil

Mode

* Drücken Sie

Es erscheint das Betriebsarten-Auswahlmenü (Bild 7-6).

* Bewegen Sie den Cursor mit auf „Ergometrie“ und

bestätigen Sie mit .

Mode

Bild 7-7. Bedientasten

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 69

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

a b c d e

Ergometrie 35Hz 50Hz ADS Patientenname 25 mm/s 10mm/mV V2,V4,V6

f g h

Ergometrie Test: Belastungszeit : Zeit in Stufe : Lastprofil : Lastprofil 1 GL:50W LA:+25W LD:03:00min ST:5

HF 85 <180

Bild 7-8. Display bei Ergometrie, Passiver Modus

a Betriebsart b Muskelfilter eingeschaltet c Netzfilter eingeschaltet d Anti-Drift-System eingeschaltet e Patientenname f Papiergeschwindigkeit g Empfindlichkeit h Registriersequenz i Ergometrietest j Zeit seit Testbeginn k Belastungszeit in der aktuellen Laststufe l Lastprofil m Daten zum Lastprofil: GL = Anfangsbelastung

(bzw. SL = Stufenbelastung), LA = Lastanstieg pro

Stufe, LD = Laststufendauer, ST = Stufenzahl n aktuelle HF o HF-Grenzwert

Damit rufen Sie den sogenannten „passiven Modus“ auf (Bild 7-8). Sie können jetzt den Ergometrietest auswählen ( Abschnitt 7.4 „Konfigurieren“), Patientendaten eingeben

Pat

(

, Abschnitt 4.3) und die Elektroden anlegen (Abschnitt

4.2).

* Starten Sie die Ergometrieuntersuchung mit .

Der CardioSmart ST registriert zunächst das EKG (1 Blatt, 12 Standardableitungen, Bild 7-9). Gleichzeitig lernt er den typischen QRS-Komplex des Patienten. Aus diesem QRSKomplex bildet er den Mittelwertschlag, der zur Berechnung von ST-Amplitude und ST-Steigung während des Tests zugrundegelegt wird.

Auf dem Display werden jetzt neben den Geräteeinstellungen angezeigt (Bild 7-8):

– Herzfrequenz (n) – 3 EKG-Kurven (V2, V4, V6) – Ergometrie-Test (i) – Name des aktuellen Lastprofils (l) – Belastung in Watt, Lastanstieg, Laststufendauer und

Stufenzahl (m) – bisherige Dauer des Tests (j) – bisherige Dauer der aktuellen Laststufe (k) Bei Laufbändern werden angezeigt: – Geschwindigkeit (an Stelle von GL) – Steigung (an Stelle von LA)

Config

70 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

marquette HELLIGE

JOHN WALKER

III

aVR

aVL

aVF

Dec. 09.96 03:37:44 AM 25 mm/s 10 mm/mV AntiDriftSystem 0.08-150 Hz 50 Hz

HELLIGE CONTRAST 226 166 05

HELLIGE Cardio Smart ST

08.96

OW StressTest T4.2dCST-MI

Bild 7-9. EKG-Registrierung zu Beginn der Ergometrie-

untersuchung

JOHN WALKER

III

aVR

aVL

aVF

Dec. 09.96 03:37:44 AM 25 mm/s 10 mm/mV AntiDriftSystem 0.08-150 Hz 50 Hz

HELLIGE Cardio Smart ST

HELLIGE CONTRAST 226 166 05

marquette HELLIGE

08.96

39 Years, Male Recovery

Patient ID :160855 Weight :187 lbs Height :70 in HR :160 BPM

III

AVR

AVL

AVF

Load : 25 W

PWC : 0.13 W/lbs Load Duration : 0.13 W/lbs Elapsed time in profile : 1min12s Time in stage : 1min12s

0.05 mV

1.93 mV/s V2

0.10 mV

2.63 mV/s

0.04 mV

0.76 mV/s

-0.08 mV

-2.00 mV/s V5

0.01 mV

0.55 mV/s V6

0.06 mV

1.91 mV/s

StressTest T4.2dCST-MI

0.01 mV

0.80 mV/s

0.08 mV

2.55 mV/s

0.13 mV

4.93 mV/s

0.09 mV

4.75 mV/s

0.07 mV

3.36 mV/s

0.10 mV

2.81 mV/s

Sie können während des Tests:

– die Last in 5-Watt-Schritten erhöhen oder verringern

( ) (nicht bei allen Ergometern möglich), bzw. die Geschwindigkeit erhöhen oder verringern oder ein automatisches Erhöhen verhindern ( )

– die Steigung in 0.1%-Schritten erhöhen oder verringern

( )

– auf die nächste Stufe weiterschalten ( )

– auf das nächste Profil weiterschalten (

Profil

)

– das Laufband starten ( ) oder stoppen ( )

– eine zusätzliche Registrierung auslösen ( )

– die Empfindlichkeit mit

mm/

umschalten (diese Um-

schaltung bezieht sich jedoch nur auf die registrierten Kurven und die Anzeige im Display (g, Bild 7-8); die Empfindlichkeit für die Kurven auf dem Display kann mit +

mm/

umgeschaltet werden.

– den Test abbrechen ( )

Am Ende jeder Laststufe (und, sofern konfiguriert, am Ende der EKG-Intervallzeit) gibt das Gerät ein Blatt aus mit dem registrierten EKG (12 Ableitungen) und den Mittelwertschlägen in allen 12 Ableitungen (einschließlich ST-Vermessungsergebnisse) (Bild 7-10).

Bild 7-10. Registrierung am Ende des Lastwechsels bzw. EKG-

Intervall

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 71

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

marquette HELLIGE

JOHN WALKER

39 Years, Male

Patient ID :160855 Phone No. : Date of Birth: Dec.20.1956 Physician :

Before exercise :23s Duration Phase 1 :2min20s Duration Recovery :1min12s

Comments:

Signature:

Dec. 09.96 03:37:44 AM 25 mm/s 10 mm/mV AntiDriftSystem 50 Hz

HELLIGE CONTRAST 226 166 05

HELLIGE Cardio Smart ST

Height :70 in Weight :187 lbs Blood Pressure :187 lbs User :

PWC130 :1.6W/lb PWC150 :1.3W/lb PWC170 :0.9W/lb Revs: 9RPM

08.96

Duration

Load

min

1/min

mV/s

mV mV/s

160

0.12

4.05

0.1

2.55

160

0.1

4.7

0.1

2.85

160

0.12

4.5

0.1

2.7

Bild 7-11. Patientendaten und Meßwerttabelle

marquette HELLIGE

BP [mmHg]

HELLIGE CONTRAST 226 166 05

HELLIGE

Load [W]HR [/min]

Revs [RPM]Load [W]

ST Slope [mV/s]

JOHN WALKER

180

120

0min

150

100

0min

ST Amplitude [mV]

0.4

0.2

-0.2

-0.4 0

0min

Dec. 09.96 03:37:44 AM 25 mm/s 10 mm/mV AntiDriftSystem 50 Hz

Cardio Smart ST

150

100

10864

-2

-4 0

10864

08.96

ST Amplitude [mV] V6

0.4

0.2

-0.2

-0.4 0

0min

ST Slope [mV/s]

-2

-4

10864

StressTest T4.2dCST-MI

Schlußreport

Sobald der Ergometrietest beendet wird, druckt das Gerät den Schlußreport aus. Dieser besteht aus

– 1 Blatt mit Patientendaten und Meßwerttabelle

(Bild 7-11),

– 1 Blatt mit Trendkurven der wichtigsten Parameter

(Bild 7-12)

– 2 Blatt mit ST-Resümee (Bild 7-13).

Der Ergometrietest wird beendet, wenn

– bei automatischem Programmablauf die letzte Stufe des

letzten Profils beendet wird

– bei manueller Steuerung der Benutzer mit

Profil

oder

das letzte Profil oder die letzte Stufe im letzten

Profil abbricht (wir empfehlen, die Taste

Profil

nicht zu drücken, während das Gerät einen Stufenreport ausdruckt)

Bild 7-12. Trendkurven

– der Benutzer während des Tests die Taste

marquette HELLIGE

JOHN WALKER

0 W 50 W 75 W 25 W

0.07 mV

1.73 mV/s

0.11 mV

2.56 mV/s

III

0.04 mV

0.88 mV/s

aVR

-0.09 mV

-2.26 mV/s

aVL

0.02 mV

0.43 mV/s

aVF

0.07 mV

1.66 mV/s

Dec. 09.96 03:37:44 AM 25 mm/s 10 mm/mV AntiDriftSystem 50 Hz

HELLIGE CONTRAST 226 166 05

HELLIGE Cardio Smart ST

+00:01:18 +00:02:20 +00:03:32

0.06 mV

0.07 mV

1.98 mV/s

0.10 mV

2.60 mV/s

0.04 mV

0.80 mV/s

-0.09 mV

-2.10 mV/s

0.02 mV

0.41 mV/s

0.07 mV

1.98 mV/s

0.05 mV

1.93 mV/s

0.105 mV

2.63 mV/s

0.04 mV

0.76 mV/s

-0.08 mV

-2.00 mV/s

0.01 mV

0.55 mV/s

0.06 mV

1.91 mV/s

2.08 mV/s

0.09 mV

3.03 mV/s

0.04 mV

0.81 mV/s

-0.08 mV

-2.23 mV/s

0.01 mV

0.48 mV/s

0.06 mV

1.95 mV/s

08.96

StressTest T4.2dCST-MI

drückt (in diesem Fall wird der Schlußreport nicht automatisch ausgegeben, sondern muß mit angefordert werden.

Bild 7-13. ST-Resümee (Blatt 1)

72 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

7.4 Konfigurieren

Größe Werkseinstellung Einstellmöglichkeit

Registriersequenz Standard CABRERA,

SEQ. NR. 3 Ergometrie-Test 1 2...10 Lastprofil A Lastprofil 1 Anderes Lastprofil B Nachbel. Anderes Lastprofil C kein Anderes Empfindlichkeit 10 „auto“, 5, 20,

40 mm/mV Muskelfilter Nein Ja Frequenz Muskelfilter 35 Hz 20 Hz Netzfilter Ja Nein HF-Max.-Wert nach >180 WHO 80 %,

WHO 90 %,

WHO 100 %,

AHA

Unter Konfigurieren versteht man das individuelle Einstellen verschiedener Gerätefunktionen. Die gewählten Einstellungen werden durch eckige Klammern gekennzeichnet und bleiben gespeichert. Während der Konfiguration können keine Patientendaten eingegeben werden. Bild 7-14 zeigt Ihnen, in welcher Reihenfolge welche Einstellungen vorgenommen werden können.

Registriersequenz

STANDARD: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1...V6 CABRERA: aVL, I, -aVR, II, aVF, III, V1...V6 SEQ. NR. 3: hier können Sie Ihre eigene Sequenz erstellen:

* Bewegen Sie den Cursor auf „SEQ. NR. 3“ und drücken

Config

Sie

Es erscheint Bild 7-15.

Patientenblatt Ja Nein Trendkurven Nein Ja ST-Verm.-Resümee Ja Nein

Bild 7-14. Konfiguration, Betriebsart „Ergometrie“

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 73

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Konfiguration: Reg. Sequenz

Registriersequenz: SEQ. NR. 3 ST-Kan. Abl. Bez. Reg. 1 I I 1 2 II II 2 3 III III 3 4 AVR AVR 0 5 AVL AVL 0 6 AVF AVF 0 7 V1 V1 0 8 V2 V2 0 9 V3 V3 0 10 V4 V4 0 11 V5 V5 0 12 V6 V6 0

Bild 7-15. Konfiguration „SEQ NR. 3“

* Drücken Sie . Der Cursor springt an die Eingabestelle für „Ableitung in

Kanal 1 (Display). Sie möchten z.B. in Kanal 1 aVR anzeigen. * Geben Sie „AVR“ ein und bestätigen Sie mit . Der Cursor springt an die Eingabestelle für die Ableitungs-

bezeichnung. Es erscheint da ebenfalls AVR. * Möchten Sie eine andere Bezeichnung eingeben, so

überschreiben Sie die Vorgabe (max. 4 Zeichen). * Bestätigen Sie mit . Der Cursor springt zur Eingabe des auf dem Display darge-

stellten Kanals (Reg.). * Geben Sie die Kanalnummer ein, in der aVR registriert

werden soll und bestätigen Sie mit . * Wiederholen Sie den Vorgang für die anderen Kanäle. Sie können der Sequenz einen beliebigen Namen geben, in

dem Sie „SEQ NR. 3“ überschreiben.

Ergometrie-Test

Es können bis zu 10 verschiedene Tests zusammengestellt werden. Ein Test besteht immer aus drei Lastprofilen 1, 2 und

3. Die zur Verfügung stehenden Lastprofile sind abhängig vom konfigurierten Ergometertyp (Allgemeine Einstellungen).

* Zum Auswählen eines Lastprofils aus der Liste

– wählen Sie „Anderes“,

– drücken Sie ,

– wählen das Profil aus und

– bestätigen mit .

74 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

* Möchten Sie ein Profil verändern,

– drücken Sie

Config

, – bewegen den Cursor an die zu ändernde Größe, – bestätigen mit .

* Haben Sie alle Größen eingegeben, können Sie dem

Profil einen neuen Namen geben (überschreiben) und die Eingabe mit beenden.

* Möchten Sie das Profil speichern, bestätigen Sie Ja mit

Konfigurieren von Laufband-Lastprofilen

Die zur Verfügung stehenden Profile hängen vom ausgewählten Laufband ab. Ein Profil besteht aus mehreren Stufen. Zu einer Stufe gehören die Parameter

– Geschwindigkeit – Steigung – Stufendauer – EKG-Registrierintervall – Blutdruck-Meßintervall.

Beim Verändern von Laufband-Lastprofilen ist zu beachten:

– Die Anzahl der Stufen eines Profils läßt sich nicht erhö-

hen.

– Ein Profil kann maximal 60 Parameter enthalten. – Beim Erstellen eines mehrstufigen Profils muß ein Profil

zugrunde gelegt werden, das mindestens die gleiche Stufenzahl hat.

– Eine Laststufe kann weniger als 5 Parameter haben. – Es können maximal 6 Lastprofile geändert bzw. neu

erstellt werden.

Es empfiehlt sich, vor der Erstellung von eigenen Lastprofilen, die Liste der vorhandenen Profile auszudrucken (Allgemeine Einstellungen). Anhand dieser Liste kann das Basis-Profil ausgesucht werden. Ein neues Profil wird angelegt, wenn ein geändertes Profil unter neuem Namen abgespeichert wird.

TIP Beim Ändern von Lastprofilen kann der Cursor schneller bewegt werden, wenn Sie die Taste , gedrückt halten.

Empfindlichkeit

„auto“, 5, [10], 20, 40 mm/mV. Bei „auto“ wird die optimale Empfindlichkeit automatisch vom Programm eingestellt.

Muskelfilter

Zum Ein- und Ausblenden von Muskelartefakten.

Filterfrequenz

Zum Wählen der Muskelfilter-Frequenz (20 Hz, 35 Hz).

HF-Max.-Wert nach

Zum Wählen der maximal zulässigen HF: – <180 – WHO 80 % – WHO 90 % – WHO 100 % – AHA

Patientenblatt

Ausgabe der Patientendaten beim Schlußreport, Ja/Nein.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 75

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Konfiguration : Lastprofil

----------------------------------------

Trendkurven

Ausgabe des Trendkurvenblattes beim Schlußreport, Ja/Nein.

Lastprofil : Lastpr.1 Profiltyp : Stufe

Grundlast : 50 W Lastanstieg : 25 W Laststufendauer : 3:00 min

Es werden 6 Kurven ausgegeben: – HF-BP/Lastwert

– Lastwert 2/Lastwert 3 – ST-Amplitude und -Steigung Kanal 1 – ST-Amplitude und -Steigung Kanal 2

Stufenanzahl : 5 EGK-Reg. Interv. : 3:000 min BD-Intervall : 3:000 min

Konfiguration : Lastprofil

----------------------------------------

ST-Vermessungsresümee

Ausgabe der Mittelwertschläge und Vermessungsergebnisse in den einzelnen Belastungsstufen, Ja/Nein.

Papierende während der Ergometrie

Auf das Papierende macht ein entsprechender Hinweis aufmerksam. Nach dem Papiereinlegen müssen Sie diesen Hinweis mit quittieren (das Quittieren mit bricht die Ergometrie ab!)

Lastprofil : Bruce Profiltyp : LB-Rechteck

GS SG LD EI BI km/h % min min min

2.7 10 3:00 3:00 3:00 4 12 3:00 3:00 3:00

5.4 14 3:00 3:00 3:00

Meßwerttabelle

In der Meßwerttabelle werden die beiden Ableitungen mit den signifikantesten, absoluten ST-Senkungen berücksichtigt. Welche Ableitungen das sind, ermittelt das Programm. Ausgeschlossen davon sind die Ableitungen I, aVR, aVL, V1 und V2.

6.7 16 3:00 3:00 3:00 8 18 3:00 3:00 3:00

8.8 20 3:00 3:00 3:00

9.6 22 99:00 3:00 3:00

Bild 7-16. Verändern eines Profils (Fahrradergometer oben,

Laufbandergometer unten)

76 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

7.5 Kurzanleitung

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Mit MEDITRONIC M 400

Mode

„Ergometrie“ wählen

Pat

Patientendaten eingeben

Elektroden anlegen und Signalqualität kontrollieren

Config

Ergometrietest auswählen

Anfangsbelastung entsprechend gewähltem Ergometrietest am Ergometer einstellen

Taste „Start“ drücken und warten, bis ST-Meßwerte anstehen (Option)

Profil

Taste drücken und mit Treten beginnen

Alle Lastveränderungen „synchron“ zum Programm am Ergometer nachvollziehen

Profil

Weiterschalten auf die nächste Laststufe

Beibehalten der Laststufe

Verändern der Last um jeweils 5 Watt

Profil

Weiterschalten auf das Erholprofil

Mit MEDITRONIC M 40

Mode

„Ergometrie“ wählen

Pat

Patientendaten eingeben

Elektroden anlegen und Signalqualität kontrollieren

Config

Ergometrietest auswählen

Anfangsbelastung und Lasterhöhung/Stufe entsprechend gewähltem Ergometrietest am Ergometer einstellen

Taste „Start“ drücken und warten, bis ST-Meßwerte anstehen (Option)

Profil

Taste drücken und mit Treten beginnen

Interaktive Lastveränderungen (+ 5W) und Last des Erholprofils am Ergometer einstellen

Verändern der Last um jeweils 5 Watt

Profil

Weiterschalten auf das Erholprofil

Beenden des Tests

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 77

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Mit ERGOCOMP EC 560/ECB 561, ERGOLINE 900/900L, EC 1200 V3.52

Mode

„Ergometrie“ wählen

Pat

Patientendaten eingeben

Elektroden anlegen und Signalqualität kontrollieren

Config

Ergometrietest auswählen

Taste „Start“ drücken und warten, bis ST-Meßwerte anstehen (Option)

Mit Treten beginnen

Beibehalten der Laststufe

Weiterschalten auf die nächste Laststufe (nur ERGOLINE 900/900L)

Verändern der Last um jeweils 5 Watt

Profil

Weiterschalten auf das Erholprofil

Mit MEDITRONIC M 700 / ERGOCOMP EC 1200

Mode

„Ergometrie“ wählen

Pat

Patientendaten eingeben

Elektroden anlegen und Signalqualität kontrollieren

Config

Ergometrietest auswählen

Taste „Start“ drücken und warten, bis ST-Meßwerte anstehen (Option)

Mit Treten beginnen

Interaktive Lastveränderungen nur am Ergometer möglich (beim M 700 nur bei selbsterstellten Profilen)

Profil

Weiterschalten auf das Erholprofil

Beenden des Tests

78 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Mit Laufband-Ergometer

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

Mode

„Ergometrie“ wählen

Pat

Patientendaten eingeben

Elektroden anlegen und Signalqualität kontrollieren

Config

Ergometrietest auswählen

Taste „Start“ drücken und Ruhe-EKG registrieren

EKG von stehendem Patienten

EKG von hyperventiliertem Patienten

Laufband starten und Aufwärmphase beginnen

Profil

Mit Belastungstest beginnen

Weiterschalten auf die nächste Laststufe

Profil

Laufband während des Tests kurz anhalten (Test läuft weiter)

und wieder starten

Weiterschalten auf das Erholprofil

Beenden des Tests

Beibehalten der Laststufe

Verändern der Geschwindigkeit (in 0,1 km/h Schritten) und der Steigung (in 0,5%-Schritten)

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 79

Für Ihre Notizen

Registrieren in der Betriebsart „Ergometrie“

80 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

8. Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

Die Betriebsart „Arrhythmie“ ist nur mit den

☞

CardioProms CS-E, CS-12i, CS-ME und CS-M12i möglich.

In diesem Abschnitt lesen Sie wie

– wie die Arrhythmieregistrierung grundsätzlich abläuft

– wie Sie eine Arrhythmieregistrierung durchführen

– wie Sie den CardioSmart ST in dieser Betriebsart

konfigurieren

– eine Kurzanleitung zur Arrhythmieregistrierung

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 81

Bild 8-1. Ereignisregistrierung

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

8.1 Grundsätzliches

In der Betriebsart „Arrhythmie“ untersucht der CardioSmart ST das EKG kontinuierlich auf Arrhythmien. Voraussetzung ist, daß das Gerät mit einem CardioProm CS-E (M) oder CS-12i (M) ausgerüstet ist.

Aus drei simultan aufgezeichneten Ableitungen wählt der CardioSmart ST automatisch die beiden Kanäle aus, die sich für die Analyse am besten eignen.

Sobald das Programm ein Arrhythmie-Ereignis erkennt, wird dieses mit Vor- und Nachgeschichte registriert (Bild 8-1). Bei länger andauernden Ereignissen ist auch die Registrierung entsprechend länger. Mit der Konfiguration (Abschnitt 8.3) kann bestimmt werden, ob und wann eine Registrierung ausgelöst wird:

Mit der Taste

☞

mm/s

können Sie nach dem Pro-

gramm-Start eine kontinuierliche Registrierung

– bei allen Einzelschlag-Ereignissen – nur bei ungleichen Einzelschlag-Ereignissen – keine Registrierung

mit 5 mm/s einschalten (c). Tritt ein ArrhythmieEreignis auf, schaltet das Gerät automatisch auf die schnelle Papiergeschwindigkeit um. Mit Taste

mm/s

schalten Sie diesen Trendschrieb auch wieder aus. Sie können das Gerät auch so konfigurieren, daß dieser langsame Trendschrieb automatisch beim Starten der Betriebsart beginnt.

82 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Einige Geräteeinstellungen können individuell verändert (konfiguriert) werden. Sie sind mit einem (c) gekennzeichnet und bleiben gespeichert. Im folgenden wird die Werkseinstellung beschrieben. In Abschnitt 8.3 „Konfigurieren“ lesen Sie, wie Sie das Gerät in der Betriebsart „Arrhythmie“ konfigurieren.

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

8.2 Registrieren

Hinweise auf abgefallene Elektroden

Mit der Taste (oder durch einen Fernstart-

☞

impuls) können Sie nach dem Programmstart eine Registrierung von einer Seite auslösen (z.B. nach einer Lastumschaltung).

* Drücken Sie

Mode

und wählen Sie „Arrhythmie“.

– Vor der Aufnahme können Sie Patientendaten eingeben

(Taste

Pat

, Abschnitt 4.3). Wir empfehlen, zumindest den Patientennamen einzugeben, da er auf jedem Ausgabeblatt erscheint.

– Bevor Sie die Registrierung starten sollten Sie sich auch

* Das Programm starten und stoppen Sie mit der Taste

Nach dem Start werden die drei Ableitungen registriert (1 Blatt). In einer anschließenden Lernphase ermittelt das Programm den typischen QRS-Komplex des Patienten. Am Ende der Lernphase wird eine Registrierung ausgelöst, in der die „Lern-QRS-Komplexe“ mit „L“ gekennzeichnet werden und der als Normalschlag gelernte QRS-Komplex mit „QRSL“. Nach dieser Lernphase ist der CardioSmart ST bereit, Arrhythmie-Ereignisse zu erkennen und auszuwerten.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 83

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

Bedenken Sie, daß durch das Einschalten eines

☞

Filters Informationen verloren gehen können, da der Übertragungsbereich eingeschränkt wird. Schalten Sie deshalb ein Filter nicht grundsätzlich, sondern nur gezielt ein.

In der Werkseinstellung wählt der CardioSmart ST dann folgende Funktionen oder Einstellungen:

– die Registriersequenz (Zuordnung der Ableitungen zu

den Registrierkanälen) V2, V4, V6 (c); außerdem konfigurierbar: V2, V5, V6; V2, aVF, V6; II, V1, V5; NEHB; II, aVF, V5

– eine Empfindlichkeit von 10 mm/mV (c); (Kalibrier-

impuls bei Registrierbeginn). Auf Wunsch kann auch eine automatische Anpassung der Empfindlichkeit an das zu registrierende EKG konfiguriert werden (alle)

– das Netzfilter ist eingeschaltet

– das Muskelfilter ist ausgeschaltet

– das Anti-Drift-System ist eingeschaltet

– die Nullageautomatik ist eingeschaltet

– der langsame Trendschrieb ist nicht eingeschaltet

– die Arrhythmie-Ereignisse werden mit 25 mm/s regi-

striert

– es werden nur ungleiche Arrhythmie-Ereignisse regi-

striert (c). Sie können das Gerät auch so konfigurieren, daß „alle“ Ereignisse registriert werden oder „keine“

84 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

b c d e

Die wichtigsten Geräteeinstellungen werden im Display (Bild 8-2) angezeigt.

Arrhythmie 35Hz 50Hz ADS Patientenname 25mm/s T 10mm/mV V2,V4,V6

f h

g i

Wird eine Registrierung mit „A“ gekennzeichnet,

☞

so bedeutet dies, daß die Arrhythmieanalyse Artefakte erkennt und nicht einwandfrei arbeiten kann. Ursache können z.B. Nullinienschwankungen sein. Bei eingeschaltetem Anti-Drift-System werden derartige Störungen größtenteils vermieden. Überprüfen Sie unbedingt Elektroden und Leitungen.

Die Kurzbezeichnungen der Arrhythmie-Ereignisse zeigt Tabelle 8-1, Seite 86.

HF 120 < 180

verändert werden (5er Schritte).

j k

Bild 8-2. Graphikdisplay in der Betriebsart „Arrhythmie“

a Betriebsart b Muskelfilter eingeschaltet c Netzfilter eingeschaltet d Anti-Drift-System eingeschaltet e Patientenname f Papiergeschwindigkeit (Arrhy-Ereignisse) g Trendregistrierung eingeschaltet h Empfindlichkeit i Registriersequenz j Herzfrequenz k Herzfrequenzgrenzwert

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 85

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

Arrhythmie-Ergebnisse

– Asystolie, Grenzwert ASYSTO – ventrikuläres Flattern/Flimmern VFIB – ventrikuläre Tachykardie

(mehr als 3 VES) VTAC – ventrikuläre Salve (3 VES) SALVE – ventrikuläres Paar (2 VES) PAAR – Pause mit 2 fehlenden QRS-Komplexen PAU2 – Pause mit 1 fehlenden QRS-Komplex PAU1 – frühe VES FVES – ventrikulärer Bigeminus VBIG – Formwechsel

(z.B. intermittierender Schenkelblock) FW – polymorphe VES POLY – supraventrikuläre Arrhythmie SVAR – paroxysmale supraventrikuläre

Tachykardie PSVT – Tachykardie TACH – Bradykardie BRAD – fehlerhafte Schrittmacher-Aktion PERR – ventrikulärer Ersatzschlag ERS – ventrikuläre Extrasystole VES – supraventrikuläre Extrasystole SES – aberranter QRS-Komplex ABR – effektive Schrittmacher-Aktion PEFF – Pause

(>1,5-fache des normalen RR-Abst.) TL – absolute Pause, Grenzwert PAUA

– Artefakt A – Lernen L – gelernter QRS-Komplex QRSL

Tabelle 8-1. Kurzbezeichnungen der Arrhythmie-Ereignisse

8.3 Konfigurieren

Unter Konfigurieren versteht man das individuelle Einstellen verschiedener Gerätefunktionen. Die gewählten Einstellungen werden durch eckige Klammern gekennzeichnet und bleiben gespeichert. Während der Konfiguration können keine Patientendaten eingegeben werden. Bild 8-3 zeigt Ihnen, in welcher Reihenfolge welche Einstellungen vorgenommen werden können.

Die Betriebsart „Arrhythmie“ ist eingeschaltet.

Zum Aufrufen der Konfiguration:

* Drücken Sie

* Bestätigen Sie mit .

Sie können jetzt die Registriersequenz auswählen.

Das Auswählen der Einstellungen geht immer nach demselben Schema:

* Sie bewegen den Cursor (mit ) an die ge-

wünschte Einstellung und bestätigen mit .

Das Programm springt zum nächsten Punkt.

Möchten Sie einen Punkt überspringen, drücken Sie (vor) oder (zurück).

Möchten Sie die Konfiguration beenden, drücken Sie

Config

(der Cursor blinkt bei (Arrhythmie).

86 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

Größe Werkseinstellung Einstellmöglichkeit

Registriersequenz: V2, V4, V6 V2, V5, V6

V2, aVF, V6

II, V1, V5

NEHB

II, aVF, V5

Empfindlichkeit: 10 mm/mV 5, 20, 40 mm/mV,

*alle Muskelfilter Nein Ja Filterfrequenz 35 Hz 20 Hz Netzfilter Ja Nein Trendschrieb: Nein Ja Arrhythmie-Ausgabe: ungleich alle, keine Patientenblatt: Ja Nein Ereignistabelle: Ja Nein

Registriersequenz: [V2, V4, V6]; V2, V5, V6; V2, aVF, V6; II, V1, V5; NEHB; II, aVF, V5

Empfindlichkeit

alle, 5, [10], 20, 40 mm/mV; bei „alle“ wird die Empfindlichkeit automatisch gewählt.

Muskelfilter/Netzfilter

Zum Ausblenden von Muskelartefakten bzw. Netzfrequenzstörungen

Filterfrequenz

Bild 8-3. Konfiguration, Betriebsart „Arrhythmie“

Trendschrieb

Der langsame Trendschrieb von 5 mm/s beginnt automatisch bei Programmstart ([Nein]/Ja).

O9P

(

)

Profil

Mode

Arrhythmie-Ausgabe

Die Arrhythmie-Registrierung startet bei allen Ereignissen, [nur bei den ungleichen Ereignissen] oder es findet keine Arrhythmie-Registrierung statt.

Pat

Config

Patientenblatt

W-

V-

W+

V+

Ausgabe der Patientendaten im Protokoll ([Ja]/Nein)

Ereignistabelle

28 27

Bild 8-4. Tasten für die Konfiguration

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 87

26 19

Tabellarische Ausgabe der Ereignisse auf dem Patientenblatt ([Ja]/Nein)

Registrieren in der Betriebsart „Arrhythmie“

8.4 Kurzanleitung

(Arrhythmieregistrierung)

* Gerät einschalten und Selbsttest abwarten

* Elektroden anlegen und mit Gerät verbinden

* Patientendaten eingeben (Taste

* Betriebsart „Arrhythmie“ wählen (Taste

Pat

)

Mode

)

* Geräteeinstellung kontrollieren:

– Registriersequenz – Ereignisregistrierung (alle, ungleich, keine) – Trendschrieb (ja/nein)

* Registrierung mit Taste starten

* Zum Ausfiltern von Muskelaktionsspannungen

Filter

* Zum Ausfiltern von Netzfrequenzstörungen

* Zum Ausdrucken der Patientendaten, der Ereignistabelle

oder nach Programmstart Registrierung von einer

Seite (auch per Fernstartimpuls)

88 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten / bei gleichzeitiger Defibrillation

9. Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten / bei gleichzeitiger Defibrillation

In diesem Abschnitt lesen Sie, wie in der Registrierung Schrittmacherimpulse dargestellt werden und was Sie beachten müssen, wenn Sie während der Defibrillation ein EKG registrieren möchten.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 89

Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten / bei gleichzeitiger Defibrillation

Bild 9-1. EKG-Registrierung mit Schrittmacherimpulsen

Es kann nicht ausgeschlossen werden, daß durch

Warnun

das Zusammentreffen ungünstiger Umstände Schrittmacherimpulse als Kammerkomplexe gewertet und damit gezählt werden (HF-Anzeige). Andererseits können Kammerkomplexe in ungünstigen Fällen unterdrückt werden. Schrittmachpatienten müssen deshalb immer zusätzlich visuell kontrolliert werden.

Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten

Das direkte Darstellen eines Schrittmacherimpulses innerhalb einer EKG-Registrierung ist schon allein aufgrund der langsamen Papiergeschwindigkeit nicht möglich. Der Impuls würde bei einem Papiervorschub von 50 mm/s und einer Impulsdauer von 0,5 ms nur mit 0,025 mm Breite dargestellt werden.

Aus diesem Grund werden die Schrittmacherimpulse in der Amplitude verkleinert und verbreitert, so daß sie deutlich dargestellt werden. Beim CardioSmart ST wird der Impuls vorzeichenrichtig mit 5 ms Dauer und in den einzelnen Ableitungen mit konstanten Amplituden registriert (je nach Polarität des Schrittmacherimpulses in Ableitung I und II kann sich die Schrittmacherimpulsdarstellung in Ableitung III aufheben). Die Rückladekurve kann in den einzelnen Ableitungen in der Amplitude schwanken. Bild 9-1 zeigt eine EKG-Registrierung mit Schrittmacherimpulsen.

90 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten / bei gleichzeitiger Defibrillation

Elektrokardiogramme bei gleichzeitiger Defibrillation

Verwenden Sie aus Sicherheitsgründen nur die

Warnun

Original-Marquette Hellige-Patientenleitungen. Überprüfen Sie vor dem Anschließen die Patientenleitung auf einwandfreien Zustand.

Verwenden Sie bei der EKG-Registrierung und

☞

gleichzeitiger Defibrillation nur Silber-Silberchlorid-Elektroden für die EKG-Abnahme.

Der Patienteneingang des Gerätes ist gegen

Vorsicht

Beschädigung durch Defibrillationsspannungen geschützt. Trotzdem ist bei gleichzeitiger Anwendung von Defibrillatoren mit anderen Geräten, die mit dem Patienten in Verbindung stehen, Vorsicht geboten.

Beachten Sie die Sicherheitshinweise des verwen-

Warnun

deten Defibrillators.

Der Anschluß für die Patientenleitung ist defibrillationsfest, so daß Sie die EKG-Elektroden während der Defibrillation am Patienten belassen können.

Durch die Entladeströme der Defibrillation kann es jedoch bei der Verwendung von Edelstahl- oder Silberelektroden zu einer totalen Polarisation des Elektroden-Hautübergangs kommen. Dadurch wird die EKG-Signalaufnahme für mehrere Minuten blockiert. Dies können Sie vermeiden, wenn Sie unsere Silber-Silberchlorid-Elektroden verwenden.

Schalten Sie den CardioSmart ST auf die Betriebsart „Manuell“, wenn Sie während der Registrierung defibrillieren müssen und schalten Sie das Anti-Drift-System wegen der Signalverzögerung (ca. 4 s) aus (Abschnitt 6.3 „Konfiguration“).

Verwenden Sie andere Elektroden, empfehlen wir, die Patientenleitung für die Dauer der Defibrillation vom Gerät zu trennen.

Berühren Sie während der Defibrillation weder

Warnun

den Patienten, noch die Elektroden oder Elektrodenleitungen.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 91

Für Ihre Notizen

Elektrokardiogramme von Schrittmacherpatienten / bei gleichzeitiger Defibrillation

92 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Einlegen des Registrierpapiers

10. Einlegen des Registrierpapiers

In diesem Abschnitt lesen Sie

– welches Papier Sie verwenden dürfen

– wie Sie das Papierfaltbuch einlegen

– was Sie beim Aufbewahren der Registrierungen beach-

ten müssen

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 93

Vorsicht

Einlegen des Registrierpapiers

Verwenden Sie nur das Original-Registrierpapier Marquette Hellige CONTRAST (226 166 05). Dieses Papier ist mit einer speziellen Schicht versehen und verhindert – Verunreinigungen und erhöhten Abrieb des

Thermokamms sowie – elektrostatische Aufladungen. Außerdem sind Empfindlichkeit der Thermoschicht und Ansteuerung des Thermokamms genau aufeinander abgestimmt. Durch die Verwendung von Nicht-Originalpapieren kann es zu schlechter Registrierqualität kommen. Außerdem können Verschmutzungen und vorzeitiger Verschleiß am Thermokamm auftreten. Bestehende Garantieansprüche können in diesem Fall erlöschen.

* Schalten Sie das Gerät ein.

35 Hz

mm/s

Auto Man Arrhy

* Heben Sie die Papierschachtklappe am Griff leicht an

und klappen Sie diese auf (Bild 10-1).

* Nehmen Sie die Kartonunterlage des verbrauchten

Faltbuchs heraus.

Bild 10-1. Öffnen der Papierschachtklappe.

94 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Bild 10-2. Einlegen des neuen Faltbuchs

35 Hz

mm/s

Auto Man Arrhy

Einlegen des Registrierpapiers

* Entfernen Sie den oberen Karton des neuen Faltbuchs

35 Hz

mm/s

Auto Man Arrhy

und legen Sie das neue samt Kartonunterlage mit dem Pfeilaufdruck voran in das Gerät (Bild 10-2).

* Ziehen Sie das obere Blatt ca. 10 cm aus dem Papier-

schacht und legen Sie es einfach um die Führungswalze (Bild 10-3).

* Halten Sie den Papieranfang zwischen den Markierun-

gen auf dem Gehäuse und schließen gleichzeitig die Papierschachtklappe (Bild 10-4). Achten Sie darauf, daß die Klappe dabei auf beiden Seiten richtig einrastet.

Beim Einlegen eines angebrochenen Faltbuchs sollten Sie darauf achten, daß das erste Blatt mit der Vorderseite nach

CardioSmart ST

oben liegt und das Buch mit dem Falz dieses Blattes voraus in das Gerät eingelegt wird.

Registrierpapier-Ende

Die letzten 10 Blatt eines Faltbuchs sind markiert.

Bild 10-3. Führen des Papieranfangs

Thermoregistrierungen dürfen Sie nur in Klarsicht-

☞

hüllen aus Polyäthylen aufbewahren, da PVC die

35 Hz

mm/s

Auto Man Arrhy

CardioSmart ST

Schrift ausbleicht (im Zweifelsfall legen Sie ein Trennpapier dazwischen).

Achten Sie darauf, daß nach dem Papiereinlegen die

☞

Klappe auf beiden Seiten richtig einrastet.

Bild 10-4. Schließen der Papierschachtklappe

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 95

Einlegen des Registrierpapiers

Papierende oder Papierstau während der Registrierung

Bei Papierende oder Papierstau während einer Registrierung erscheint eine entsprechende Meldung auf dem Display.

* Legen Sie neues Registrierpapier ein oder beseitigen Sie

den Papierstau.

* Schließen Sie die Papierschachtklappe und drücken Sie

anschließend (durch Drücken von wird die Registrierung abgebrochen!).

96 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Reinigen, Desinfizieren und Wartung

11. Reinigen, Desinfizieren und Wartung

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 97

Reinigen, Desinfizieren und Wartung

Reinigen und Desinfizieren der Geräteoberfläche

Ziehen Sie unbedingt den Netzstecker, bevor Sie

Warnun

mit dem Reinigen und Desinfizieren der Geräteoberfläche beginnen.

* Reiben Sie das Gerät nur feucht ab; es darf keinesfalls

Flüssigkeit in das Gerät eindringen. Es eignen sich alle alkoholhaltigen (bis 70 %), in Kliniken gebräuchliche Reinigungs- und Desinfektionsmittel.

* Desinfektionsmittel auf Phenolbasis und Peroxid-

verbindungen eignen sich nicht für die Oberflächendesinfektion.

Reinigen und Desinfizieren der Patientenleitungen

* Lösen Sie die Leitung vom Gerät bevor Sie mit dem

Reinigen und Desinfizieren beginnen. Ziehen Sie zum Lösen der Leitung grundsätzlich am Stecker und nicht an der Leitung.

* Zum Reinigen reiben Sie die Leitung mit Seifenwasser

ab. Zum Desinfizieren mit Desinfektionsmittel. Tauchen Sie die Leitung keinesfalls in die Flüssigkeit!

Reinigen und Desinfizieren der Elektroden

Beachten Sie grundsätzlich über diese Hinweise hinaus die Gebrauchsanweisungen zu den unterschiedlichen Elektroden.

* Klebeelektroden für einmaligen Gebrauch vernichten

Sie sofort nach Gebrauch, um ein versehentliches Wiederverwenden zu vermeiden.

* Elektroden für mehrmaligen Gebrauch reinigen Sie

direkt nach dem Abnehmen vom Patienten.

* Ziehen Sie zuerst die Klebefolie ab (Reste können Sie

mit Reinbenzin entfernen).

* Entfernen Sie dann die Reste der Elektrodencreme mit

warmem Wasser und einer Zahnbürste. (Elektrode nicht mit scharfen Gegenständen auskratzen.)

* Zum Desinfizieren der Elektroden verwenden Sie nur

nichtalkoholhaltige Lösungen. Lassen Sie dabei Stecker und Anschlußbuchsen außerhalb der Flüssigkeit.

* Zum Sterilisieren der Elektroden verwenden Sie nur Gas.

(Häufiges Gassterilisieren mit Äthylenoxid beeinträchtigt die Lebensdauer der Kunststoffe!)

98 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

Wartung

Reinigen, Desinfizieren und Wartung

Prüfung vor jeder Anwendung

Führen Sie vor jeder Anwendung eine Sichtkontrolle des Gerätes, der Leitungen und der Meßaufnehmer auf mechanische Beschädigungen durch.

Stellen Sie Schäden oder Funktionsstörungen fest, die die Sicherheit des Patienten oder des Anwenders beeinträchtigen können, dürfen Sie das Gerät erst wieder benützen, nachdem es instand gesetzt wurde.

Technische Kontrollen

Nur regelmäßig gewartete Geräte sind betriebssicher. Zur Erhaltung der Funktions- und Betriebssicherheit ist am CardioSmart ST alle 12 Monate eine Technische Kontrolle durchzuführen.

Diese Kontrollen dürfen nur von Personen durchgeführt werden, die aufgrund ihrer Ausbildung, ihrer Kenntnisse und ihrer durch praktische Tätigkeit gewonnenen Erfahrungen solche Kontrollen ordnungsgemäß durchführen können und hinsichtlich dieser Kontrolltätigkeit keinen Weisungen unterliegen.

Diese Kontrollen können im Rahmen einer Service-Vereinbarung vom Marquette Hellige-Kundendienst übernommen werden, der auch gerne Auskunft über sonstige Möglichkeiten gibt. Im einzelnen sind dabei durchzuführen:

* Gerät und Zubehör auf funktionsbeeinträchtigende

mechanische Schäden durch Augenschein kontrollieren.

* Sicherheitsrelevante Aufschriften auf Lesbarkeit kontrol-

lieren.

* Funktionskontrolle gemäß Gebrauchsanweisung durch-

führen.

* Schutzleiterwiderstand und Ersatzableitstrom lt. VDE 0751

oder entsprechenden nationalen Vorschriften messen.

Weitere, regelmäßige Wartungsarbeiten sind nicht erforderlich.

227 465 51 CardioSmart ST V1.4 99

Für Ihre Notizen

Reinigen, Desinfizieren und Wartung

100 CardioSmart ST V1.4 227 465 51

GE CardioSmart ST User manual

Specifications and Main Features

Frequently Asked Questions

User Manual