FUJINON
FUJIFILM
Обработка гибких эндоскопов и
эндоскопических принадлежностей
1
Для совершенной гигиены в эндоскопии
Так как мы являемся ведущими производителями гибких эндоскопов, мы осознаем свою
ответственность за вас и ваших пациентов. По этой причине мы хотим поддержать вас во
всех важных аспектах относительно совершенной обработки эндоскопов и эндоскопических
принадлежностей.
Гигиена является первым приоритетом в медицинской и врачебной практике. Она
обеспечивает защиту против переноса (передачи) микробов и предотвращает инфекцию у
пациентов, врачей и медицинского персонала. В данной брошюре Fujinon дает полезное
руководство к простому и надежному очищению и дезинфекции вашего эндоскопа.
Данная брошюра поочередно шаг за шагом дает индивидуальные процедуры: с
первоначальной чистки до окончательного промывания (полоскания), с фотографиями для
иллюстрации.
2
Ручная переработка
1. Шаг: Предварительная чистка
1.1 Предварительная чистка выполняется
немедленно после обследования
1.2 Протрите внешнюю поверхность эндоскопа
одноразовой материей или влажной материей
(моющим раствором).
1.3 Держите дистальный конец эндоскопа в
контейнере с моющим раствором.
1.4 Тщательно промойте каналы:
Запустите всасывающий клапан до тех
пор, пока раствор не станет прозрачным.
Чередуйте, в моющем растворе и в
воздухе.
Запустите воздушный/водяной клапан и
обратите внимание на выходящую струю
воды и пузырьки.
Для дуоденоскопа и ультразвукового эндоскопа
с рычагом (рукоятка) Albarran, рычаг должен
быть передвинут несколько раз во время
предварительной чистки.
1.5 Выньте с моющего средства дистальный
конец и тщательно высушите каналы.
Сушите наружный канал с помощью
воздуха до полного опустошения.
Отделите емкость для воды с эндоскопа.
Поместите палец на приложение для
емкости для воды и запустите
воздушный/водяной клапан до тех, пока
течение воды не остановится.
Отсоедините прибор с
процессора/источника света с помощью
материи.
3
1.6 Прикрепите защитный колпачок для
электронной вилки (штепселя) с видео
эндоскопами.
EVE Серия 200 вилка подачи
EVE серия 200 электронная вилка
EVE Серия 400 вилка подачи
1.7 Поместите эндоскоп в закрытую емкость для
транспортировки.
Будьте осторожными, чтобы тепловой эффект с
оптического световодного соединителя не
повредил эндоскоп!
Загрязненный эндоскоп
1.8 Возьмите эндоскоп в комнату для обработки.
EVE Серия 400 электронная вилка
EVE Серия 500 вилка подачи
EVE Серия 500 электронная вилка
Загрязненный эндоскоп
2. Шаг: Проверка на утечку.
2.1 Выполняйте проверку на утечку под водой,
согласно инструкциям производителя.
2.2 Всегда поддувайте (подкачивайте) эндоскоп
до 150mmHg предварительно до помещения в
раствор.
Никогда не отсоединяйте и не разъединяйте
измеритель утечек (течеискатель) в воде.
4
2.3 Уберите все клапаны (воздушный / водяной и
всасывающий клапаны, также как и дистальный
колпачок и закрывающий колпачок для
струйного канала) и поместите в раствор.
Одноразовый клапан биопсии должен быть
правильно убран после каждого использования.
2.4 Поместите эндоскоп в резервуар с моющим
раствором.
2.5 Активируйте изогнутые колеса и обратите
внимание на участки, которые протекают
(появление пузырьков). Также, проверьте
манометр на наличие падения давления.
3. Шаг: Ручная чистка с помощью щетки.
3.1 Для личной безопасности, выполняйте все
процедуры по чистке в жидкости.
3.2 Чистите поверхность эндоскопа с материей
без пуха.
3.3 Используя набор СА-503А, наполните все
каналы с моющим раствором так, чтобы не было
пузырьков.
СА-503А / СА-500N / CA-300N
LT-7
Если есть отверстие, не продолжайте
дальнейшую обработку эндоскопа.
2.6 Протрите внешнее покрытие с
дезинфицирующим раствором. Заверните
эндоскоп в защитное фольговое покрытие,
положите в кейс, укажите что он
«протекает, не дезинфицирован» и также
описание неполадки и отправьте в
техобслуживание.
2.7 После ремонта, выполните проверку на
утечку, очистите и продезинфицируйте
эндоскоп.
CA-503A
3.4 Очистите канал биопсии, отверстия клапана
и клапаны с помощью чистящей щетки для
двойного клапана.
5
3.5 Что касается Дуоденоскопа, расположите
рычаг Albarran к средней позиции и
очистите со всех сторон со специальной
щеткой.
Серия G8 – воздушный/водяной канал можно
почистить отдельно с помощью щетки. WA-500
(проводник для чистящей щетки) необходимо
для этого.
3.6 Очистите все доступные системы канала с
соответствующей эндоскопической
щеткой.
3.7 Что касается каналов, которые не должны
чистить щеткой, например,
воздушный/водяной канал, струйный
канал, канал промывания линзы,
баллонный канал подачи воздуха с
двойным баллонным эндоскопом (ДБЭ) и
баллонный канал подачи воды с
ультразвуковыми эндоскопами (EG-530UR)
EG-530UT), то соедините их к
соответствующим адаптерам и промойте
(прополосните) тщательно раствором. CJ500 чистящий адаптер для струйного
канала с G5 эндоскопами и баллонный
канал подачи воды с ультразвуковыми
эндоскопами. CA-300N и CA-500N
являются чистящими адаптерами для
воздушного/водяного канала.
Что касается G8 дуоденоскопов,
воздушно/водяной канал можно также почистить
с помощью щетки. С помощью EG-530UT
ультразвукового эндоскопа, баллонный канал
подачи воды можно почистить щеткой.
С 1 по 3 шаг являются идентичными с ручной
обработкой, на полуавтоматической машине и
машинной обработкой.
4. Шаг: промежуточное полоскание
(промывание)
4.1 Поместите эндоскоп и клапаны в резервуар с
микробиологически очищенной питьевой водой
или стерильной водой для того, чтобы удалить
остатки (осадки) химикатов, крови, протеин и
лекарство.
4.2 Используя набор СА-503А или водяной
пистолет, тщательно промойте все каналы и
затем удалите всю оставшуюся воду с помощью
воздуха. Всегда промывайте (поласкайте)
раздельно струйный канал и баллонный канал
подачи воздуха и баллонный канал подачи воды
и также удалите оставшуюся воду.
6
5. Шаг: Дезинфекция
5.1 Поместите очищенный эндоскоп и клапаны в
дезинфекционный раствор. Соедините СА-503А
набор и наполните, пока не исчезнут пузырьки.
5.2 Соедините струйный канал, канал
промывания линзы, каналы по снабжению
воздуха и воды к соответствующим адаптерам
и/или наполните шприцом. Используйте CJ-500
чистящий адаптер для струйного канала и
баллонного канала подачи воды. Что касается
дуоденоскопа и ультразвукового эндоскопа
подвиньте рычаг Albarran к средней позиции.
Аспирационные/входные опоры и дистальный конец
(красное кодирование)
5.5 По окончании дезинфекции, наполните
каналы воздухом для того, чтобы удалить
дезинфицирующее средство.
5.6 С помощью новых одноразовых перчаток
уберите эндоскоп с дезинфицирующего
раствора.
6. Шаг: Завершительное промывание
6.1 Поместите эндоскоп и клапаны в
дезинфицирующий резервуар с
микробиологически питьевой водой или
стерильной водой.
Следует использовать пресную воду для
каждого устройства.
6.2 Прополосните внешнее покрытие эндоскопа
и клапаны.
6.3 Тщательно промойте все каналы с помощью
СА-530А и адаптерами (зависящие от
устройства) или водяным пистолетом со
стерильным фильтром.
Воздушный канал и дистальный конец (голубое
кодирование)
5.3 Удостоверьтесь, что концентрация и
продолжительность обработки компилируют с
инструкцией производителя.
5.4 Для вашей личной безопасности, закрывайте
резервуар плотно крышкой.
7
7. Шаг: Сушка и хранение
7.1 Уберите эндоскоп и клапаны с
дезинфицированными руками или новыми
одноразовыми перчатками.
7.2 С помощью материи (не содержащая пух),
уберите оставшуюся воду на поверхности
эндоскопа, функционирующем участке и
клапанах.
7.3 Просушите электрические контакты и каналы
с помощью воздушного пистолета или,
используя соединительный набор, соедините
эндоскоп к компрессору приб. на 20 минут
(максимальное давление 0.7 бар).
7.4 Лучший способ хранения эндоскопа это
вешать в специальном эндоскопическом, сухом
помещении, защищенное от пыли и со
специальной крепежной деталью.
7.5 Во время хранения эндоскопа, клапаны и
защитный колпак для электронной пробки,
должны быть убраны и храниться раздельно.
8. Шаг: Обработка рабочих материалов.
8.1 Дата приготовления дезинфекционного
раствора должна быть зафиксирована.
Важно для двойного баллонного эндоскопа:
вода, находящаяся в канале подачи
баллонного воздуха должна быть полностью
удалена, потому что, данный канал должен
быть совершенно сухим.
8.2 Прикрепите ярлык на резервуар: с датой,
концентрацией, продолжительность обработки,
срок службы.
8.3 Дезинфекционный раствор должен быть
заменен согласно инструкции производителя.
8.4 Удостоверьтесь, что концентрация и
продолжительность обработки соответствуют
инструкции производителя.
8.5 При замене моющего раствора (ручная
чистка с помощью щетки), резервуар должен
быть тщательно очищен и дезинфицирован
механически.
8.6 Использованные щетки должны быть
очищены в ультразвуковой бане, промыты,
дезинфицированы, окончательно промыты и
высушены после каждого использования.
8.7 См. страницу 11 для обработки
принадлежностей.
8
Машинная обработка
Следующие шаги должны быть выполнены
заранее до обработки устройства в
Автоматический Дезинфектор-промыватель
для эндоскопов:
5.2 Присоедините подходящий набор
соединителя и измеритель утечки (течеискатель).
5.3 Выберите подходящую программу,
предпочтительно стандартная программа.
1.Шаг: Предварительная чистка
2. Шаг: Проверка на течь
3. Шаг: Ручная чистка с помощью щетки.
Шаги 1 до 3 являются идентичными с ручной
обработкой.
4. Шаг: Промежуточное промывание /
промывание (полоскание) моющего раствора.
4.1 Поместите эндоскоп и клапаны в емкость с
микробиологически очищенной питьевой водой
или стерильную воду для удаления остатка
химикатов, крови, протеина и лекарств.
4.2 Промойте (прополосните) все каналы с
помощью набора СА-503А или водяным
пистолетом.
5.4 Начните программу.
6. Шаг: Сушка и хранение
6.1 Уберите эндоскоп и клапаны с
Автоматического Дезинфектора-промывателя
дезинфицированными руками или новыми
одноразовыми перчатками.
6.2 С помощью материи (не содержащая пух),
удалите всю оставшуюся воду на наружной
поверхности, исполнительном механизме и
клапанах.
Просим заметить, что согласно инструкциям
производителя Автоматического
Промывателя– дезинфектора, промежуточное
промывание можно заменить машинной
предварительной фазой чистки.
Предупреждение: недостаточное
промежуточное промывание может привести
к взаимодействиям, когда одновременно
используются химикаты без альдегида в
предварительной чистке/ ручной чистке
щеткой, также и химикатами, содержащие
альдегид в машине.
5. Шаг: Дезинфекция
5.1 Согласно инструкции производителя,
поместите очищенный эндоскоп и клапаны в
Автоматический Промыватель - дезинфектор для
эндоскопов (АПД).
6.3 Просушите электронные контакты и каналы с
помощью пистолета с сжатым воздухом или,
набора соединителя, затем соедините эндоскоп к
компрессору приб. на 20 минут (максимальное
давление 0.7 бар).
9
6.4 Лучший способ хранения эндоскопа это
вешать в специальном эндоскопическом
кабинете с сухой окружающей средой,
защищенный от пыли, и со специальными
соответствующими зажимами.
6.5 Во время хранения эндоскопа, клапаны и
защитный колпак для электронной вилки
должны быть убраны и храниться раздельно.
7. Шаг: Обработка рабочих материалов.
7.1 Само-дезинфицирующий цикл
рекомендуется до использования
Автоматического Промывателя-дезинфектора,
каждый день.
7.2 Контейнеры для очищающего и
дезинфицирующего средства должны быть
помечены датой открытия.
7.3 Замените водяные фильтры и воздушные
фильтры согласно инструкции производителя.
7.4 Выполняйте дезинфицирующий цикл и цикл
декальцификации для Автоматического
Промывателя-дезинфектора согласно
инструкции производителя.
7.5 При замене чистящего средства (ручная
чистка с помощью щетки), емкость должна
быть тщательно очищена и механически
дезинфицирована.
7.6 Использованные щетки должны быть
очищены в ультразвуковой бане, промыты,
дезинфицированы, промыты и высушены после
каждого использования.
7.7 Дезинфицируйте принадлежности в
Автоматическом Промывателе-дезинфекторе
(биопсийные щипцы, щетки и т.д.) только
согласно инструкции производителя.
10
Обработка принадлежностей
Ручная пошаговая обработка медицинских
принадлежностей таких как биопсийные щипцы,
петли полипектомии, папиллотом/ ERCP
катетеры, щипцы-аллигатор для инородного
тела, емкость для воды и т.д.
1.Очищение:
Очищайте принадлежности с помощью
мягкой тряпки/щетки, разберите, и
используйте не пенящиеся моющие
средства. Меняйте раствор ежедневно
или еще чаще, если заметно загрязнение.
Очищайте полости и каналы под струей
воды.
Очищайте емкость для воды с помощью
СА-01Т очищающего адаптера.
3. Полоскание
Прополосните все каналы и полости с
помощью воды и продуванием пистолета
с сжатым воздухом.
4. Дезинфекция:
Дезинфекционные опции для
принадлежностей согласно RKI нормам
(установкам):
Химически с вироцидным продуктом.
Темро-химически в АПД с вироцидным
продуктом при температуре 35°С - 59°С.
Термически в АПД (Автоматическое
Промывание-дезинфекция) с АО
показателем 3000, т.е. при 90°С и
продолжительность обработки 5 минут.
5. Нейтрализация:
Нейтрализация/чистое полоскание для
удаления остатка дезинфицирующего
вещества.
WT-2
2. Ультразвуковая ванна:
Ультразвуковая ванна должна быть
достаточно большой и глубокой для
обеспечения полного погружения.
Избегайте мертвое пространство и не
перегружайте.
Следует использовать моющий раствор и
температуру приб.30°С в ультразвуковой
ванне (продолжительность обработки: 510 минут). При высокой температуре,
есть риск коагуляции протеина /
фиксации протеина.
Закрепите биопсийные щипцы и петли
полипектомии с помощью зажимов
согласно инструкции производителя и
вдобавок держите открытыми ветви
биопсийных щипцов с помощью другого
зажима. При свертывании, инструменты
не должны превышать диаметра 30см.
Наполните все каналы и полости
раствором.
Чистите 5-15 минут при 40 kHz в
ультразвуковой ванне.
6. Сушка:
Сушка всех каналов с помощью
пистолета со сжатым воздухом и
функциональной проверкой.
7. Стерилизация:
Паровой стерилизатор
Стерилизация в упаковке стерильных
товаров в автоклаве класса Б с
фракционированным пред-вакуумным
процессом.
Время пребывания (выстоя) для легкой
программы 15 минут при 121°С и 1 бар
(только для FTS принадлежностей).
Время пребывания (выстоя) для
универсальной программы 5 минут при
134°С и 2 бар.
Время пребывания для программы прион
60 минут при 134°С и 2 бар.
Соблюдайте инструкцию производителя.
8. Хранение:
Храните в темном и сухом месте.
9. Пробная функция:
Проверьте функцию снова до
использования на пациенте.
11
Соблюдайте инструкцию производителя.
Номер продукта Тип Описание
Многоразовые щетки
1 F5RDPK1950230F Двойная щетка для
чистки для каналов
диаметром с 2.3 мм
Колоноскоп
2 F5RKPK1950230F Щетка для чистки
каналов диаметром с
2.3 мм
3 F5RDPK1950180F Двойная щетка для
чистки каналов
диаметром с 2.3 мм
4 F5RKPK1950180F Щетка для чистки
каналов диаметром с
2.3 мм
5 F5RDPK1630120F
F5RDPK1630180F
F5RKPK1630230F
6 F5RKPK1630120F
F5RKPK1630180F
F5RKPK1630230F
7 F5RKPU1020180F
F5RKPU1020230F
8 F5VDPK0812007 Чистящая щетка для
9 F5VKPK1245012 Щетка для клапана Щетка для всасывающих и
10 F5VKPK1620013 Щетка для клапана Щетка для приемных опор
Двойная щетка для
чистки каналов
диаметром до 2.2мм
Дл.: 120/180/230см
Двойная щетка для
чистки каналов
диаметром до 2.2 мм
Дл.: 120/180/230см
Щетка для чистки
Длина: 180/230 см
двойного клапана
Колоноскоп
Гастроскоп/дуоденоскоп
Гастроскоп/дуоденоскоп
Эндоскопы с тонким
диаметром
Эндоскопы с тонким
диаметром
Воздушно/водяной канал в
серии G8
Щетка для всасывающих и
возд./водяных клапанов и
клапанных опор в серии
G5/G8
возд./водяных клапанов и
клапанных опор в серии
типа 3
биопсийного канала в
серии типа 3
Одноразовые щетки
11 КТЕ-004 Набор щеток Каналы диаметром до
2.2 мм
2 DEC-18250 Двойная щетка
для чистки
Каналы диаметром до
2.8 мм
3 BNO-18230 Щетка для чистки Каналы диаметром до
2.8 мм
4 DEC-17250 Двойная щетка
для чистки
Каналы диаметром до
2.2 мм
5 BLP-10040 Щетка для Все эндоскопы
12
клапана
Адаптеры
16 СА-503А Набор для чистки
каналов
Ручная обработка для
серии типа 3/G5/G8
17 CA-500B Набор для чистки
каналов
18 CA-300C Набор для чистки
каналов
19 CA-500D Набор для чистки
каналов
20 CA-300N Адаптер для чистки Серия типа 3
Ручная обработка для
бронхоскопов
ЕВ-470 и ЕВ-270
Ручная обработка для
бронхоскопов
ЕВ-450 и ЕВ-250
Ручная обработка для
серии G5/G8
Эндоскопы с двойным
каналом
возд./водяной канал
21 CA-500N Адаптер для чистки Серии G5/G8
воздушно/водяной канал
22 WA-500 Проводник чистящей
щетки
23 CA-01T Адаптер для чистки Резервуар для воды
24 CJ-500 Адаптер для чистки Серия G5/G8 струйный
25 AJ-500 Адаптер с обратным
клапаном
26 JET-500 Набор адаптера для
струйного канала
Серия G8 воздушноводяной канал
канал
Серия G5/G8 струйный
канал
Серия G5/G8 струйный
канал
13
Общая информация по обработке
Продукты, основанные на различных активных компонентов не должны использоваться в процессе
обработки. Потому что недостаточное промежуточное полоскание (промывание) может привести к
химическим реакциям, например, обесцвечивание внешней поверхности или закупориванию
эндоскопических каналов.
Частое изменение активного компонента также имеет непреимущественный эффект на
совместимость материала и приводит к их изнашиванию.
При замене химикатов с альдегида на без-альдегидный продукт, или наоборот, удостоверьтесь, что
выполнена достаточная фаза чистки и полоскания 1-3 часов.
Совместимые (сочетаемые) продукты создают оптимальные условия для ручной и машинной
обработки. Будет идеально, если все продукты будут одного и того же производителя, т.е. продукты
для предварительной чистки в комнате для обследования, ручная чистка щеток, ручная и машинная
дезинфекция эндоскопов и также в ультразвуковой ванне для принадлежностей.
Например:
Для ручной предварительной чистки/чистки щеткой, используйте без-альдегидные
продукты, например, глюкопротамин. Для ручной/машинной дезинфекции, используйте
продукты, основанные глутаральдегид. Результат: недостаточное промежуточное
полоскание может привести к химическим реакциям.
В ультразвуковой ванне используйте безальдегидные продукты для чистки и дезинфекции, и
в Автоматическом Промывателе-дезинфекторе используйте глутаральдегид. Если различные
растворы вводятся в одно и тоже время и в одну и ту же трубку выхода, то это может
привести к химическим реакциям и закупориванию трубки.
Если Автоматический Промыватель-дезинфектор работает с глутаральдегидом, и в случае
дисфункции машины (ремонт, техобслуживание) продукт, основанный на глутаральдегиде
можно также использовать для краткосрочной дезинфекции.
Наконечники
Для защиты персонала
Избегайте риска инфекции! По этой причине, при выполнении ручной обработки всегда
одевайте защиту для глаз, длинные не рвущиеся перчатки (винил) и водонепроницаемый
фартук – возможно даже маску. Будет лучше: защитный халат с длинным рукавом и
длинные перчатки.
Удостоверьтесь, что в комнату для обработки поступает свежий воздух.
Обращайте внимание на нечистую и чистую сторону. Есть риск загрязнения!
Для обработки:
Осторожно очищайте щеткой все каналы.
Используйте чистящие адаптеры/шприцы для дополнительных каналов.
Всегда чистите, дезинфицируйте и сушите струйный канал, канал для полоскания линзы,
канал подачи воздуха и воды.
Обрабатывайте эндоскопы, которые не были использованы долгое время. Периоды
(интервалы) для дезинфекции должны быть точно установлены!
Никогда не используйте сразу новый эндоскоп на пациенте, всегда тщательно
обрабатывайте до его использования.
14
Регулярно дезинфицируйте эндоскопические кабинеты. Периоды (интервалы) для
дезинфекции должны быть точно установлены!
Список веществ для чистки и дезинфекции
Ручная и машинная обработка с помощью альдегидных продуктов
Компания Ручная чистка Машинная обработка
Предварит.чистка/
чистка
Bode Моющее средство
Bodedex forte
Дезинфекция Предвар.чистка/
Ручная чистка
Korsolex extra
Глутаральдегид
Моющее средство
Bodedex forte
Чистка Дезинфекция
Korselex EndoCleaner
Korselex Endoдезинфектант
глутаральдегид
Schulke &
Mayr
Ecolab Sekusept моющее
Ecolab Sekusept м.сред.
Dr. Deppe Instru Zum
Dr. Weigert Neodisher mediclean
Gigazyme
Моющее средство с
энзимами
средство
Tenside м.сред.
Моющее средство
с энзимами
forte
GigaseptFF
Альдегид
Sekucid Konz
Альдегид
Sekucid N
Альдегид
Instru Plus
Альдегидный
состав
Neodisher Septo
3000
глутарльдегид
Gigazyme
Моющее средство с
энзимами
Sekusept моющее
средство
------ ------ -------
Instru Zum
Моющее средство
с энзимами
Neodisher mediclean
forte
Ручная и машинная обработка с продуктами, основанные на надуксусной кислоте
Компания Ручная обработка Машинная обработка
Предварительная
чистка/чистка
Ecolab Sekusept aktiv
Надуксусная
кислота
Ecolab Seku Zyme
Моющее средство
с энзимами
Dr.Weigert ------ Neodisher mediclean
Дезинфекция Предварит.чистка
/
Ручная стирка
Sekusept aktiv
Надуксусная
кислота
Sekusept Easy
Sekusept aktiv
Надуксусная
кислота
------ ---- ---Надуксусная
кислота
forte
Thermosept ER Thermosept ED
Глутаральдегид
Olympus Cleaner
ETD
Labomat E
Моющее средство с
энзимами
Neodisher mediclean
forte
Olympus
дезинфектант
ETD
глутаральдегид
Endomat Plus
Альдегидный
состав
Neodisher Septo
DN
Альдегидный
состав
Чистка Дезинфекция
Olympus
EndoDet
Моющее
средство
с энзимами
Neodisher
mediclean
forte
Olypmus EndoDis
Надуксусная
кислота
Olympus EndoAct
Активатор
Neodisher Septo
PAC
Надуксусная
кислота
15
Обработка гибких эндоскопов на практике
Диаграмма канала Серии G5/G8
Биопсийный канал / Возд./водяной канал / Аспирационный канал
Струйный
канал
Источник света Аспиратор
16
Loading...